李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 慢性肠炎黄连素吃多久

    慢性肠炎服用黄连素时长无固定标准,一般视病情恢复情况等综合判断,症状改善后常需巩固,具体依个体病情严重程度、对药物反应等因素调整,儿童、老年患者因自身特点服用时长有不同要求,需在医生专业指导下结合自身病情、身体状况等确定,不能自行随意定时长,以免影响治疗或致不良反应。 对于慢性肠炎患者服用黄连素的时长并没有一个固定统一的标准,通常需要根据病情的恢复情况等来综合判断。一般来说,在症状有所改善后,可能还需要继续服用一段时间来巩固疗效,但具体时长需遵循医生的指导。从循证医学角度看,通常建议在症状基本缓解后再继续服用3-5天左右,但这也不是绝对的,要依据个体的病情严重程度、对药物的反应等因素来调整。例如,对于病情较轻的慢性肠炎患者,可能服用黄连素2-3周左右症状会明显改善,之后可能再巩固1-2周;而病情相对较重的患者,可能服用的时间会适当延长,但一般不超过4周,不过这都需要医生根据具体情况进行评估和调整用药方案。 不同人群的情况考虑 儿童患者:儿童慢性肠炎使用黄连素时需格外谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟。一般来说,儿童服用黄连素的时长要更短且需严格控制。通常在症状改善后就应及时咨询医生是否可以停药,一般服用时间可能在1-2周左右,且要密切观察儿童用药后的反应,如是否有胃肠道不适等情况,因为儿童对药物的耐受性和成人不同,所以必须在医生的严密监测下确定用药时长。 老年患者:老年慢性肠炎患者往往伴有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在使用黄连素时,服用时长也需要根据其肝肾功能情况以及病情恢复情况来定。由于老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,所以服用黄连素的时长可能需要适当缩短,一般在症状改善后可能服用1-2周左右就需要评估是否可以停药,并且要注意与其他药物的相互作用等情况,以确保用药安全。 总之,慢性肠炎患者服用黄连素的具体时长是因人而异的,必须在医生的专业指导下,结合患者自身的病情、身体状况等多方面因素来确定,不能自行随意决定服用时长,以免影响治疗效果或导致不良反应的发生。

    2025-11-14 10:22:40
  • 胃溃疡后果严重吗

    胃溃疡若不及时治疗或治疗不当,可能引发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等严重后果,如出血可致失血性休克,穿孔可致急性腹膜炎,幽门梗阻可致营养不良等,45岁以上溃疡顽固不愈者需警惕癌变,有家族肿瘤病史者风险可能增加,故发现胃溃疡应积极规范治疗并定期复查。 胃溃疡若损伤到血管,可引起出血。小量出血时可能仅有大便隐血阳性,而大量出血时则会出现呕血和黑便,严重者可导致失血性休克,危及生命。例如,相关研究显示,约有10%-25%的胃溃疡患者会发生出血并发症,尤其是老年患者或有长期溃疡病史的患者,出血风险相对更高。对于老年患者,其机体代偿能力较差,一旦发生大量出血,病情进展往往较为迅速,需要及时就医处理。 穿孔 胃溃疡进一步发展可能会发生穿孔,胃内容物漏入腹腔,引起急性腹膜炎,表现为突发的剧烈腹痛,呈刀割样,随后可出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等典型的腹膜炎体征。若不及时治疗,可危及生命。据统计,胃溃疡穿孔的发生率约为5%-10%,穿孔后病情进展快,需要立即进行手术治疗。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,发生穿孔后感染等并发症的风险可能会增加,因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低,感染控制难度较大。 幽门梗阻 幽门是胃与十二指肠相连的部位,胃溃疡若发生在幽门附近,炎症水肿或瘢痕形成可导致幽门梗阻。患者会出现反复呕吐,呕吐物为宿食,有酸臭味,且不含胆汁。长期幽门梗阻会导致患者营养不良、水电解质紊乱等。儿童患者若发生幽门梗阻,会影响其正常的生长发育,因为营养物质摄入不足,会阻碍身体的正常代谢和组织器官的发育。 癌变 虽然胃溃疡癌变的发生率相对较低,约为1%左右,但也是不容忽视的严重后果。长期不愈合的胃溃疡有癌变的可能,尤其是年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者,更需要警惕癌变的发生。对于有家族肿瘤病史的人群,其发生胃溃疡癌变的风险可能会有所增加,需要密切监测。 总之,胃溃疡若不及时治疗或治疗不当,可能会引发多种严重的后果,因此一旦发现胃溃疡,应积极进行规范的治疗,并定期复查,以防止不良后果的发生。

    2025-11-14 10:21:43
  • 胃疼放屁就好了是怎么回事

    胃疼放屁后有所缓解与胃肠蠕动及气体排出相关,可能是消化不良、肠道菌群失调等情况导致,儿童和老年人有其各自相关特点,若频繁发生且伴其他症状需警惕胃溃疡、胃炎、肠道肿瘤等严重胃肠道疾病,应及时就医检查。 一、胃肠蠕动与气体排出 胃疼放屁后有所缓解可能与胃肠蠕动及气体排出相关。正常情况下,胃肠道会进行蠕动来推动食物消化和残渣排泄,当胃肠内气体积聚,可能引发胃部不适,而放屁意味着气体排出,胃肠道内压力得到缓解,从而使胃疼症状减轻。例如,进食过多易产气食物后,胃肠内气体增多,胃肠蠕动可能受到影响,出现胃疼,排气后胃肠内环境改善,胃疼缓解。 二、可能的胃肠道状况 消化不良:若存在消化不良情况,食物在胃肠内消化不充分,容易发酵产生气体,导致胃肠胀气引发胃疼,放屁后气体排出,胃疼得以缓解。不同年龄段人群消化不良的诱因可能不同,儿童可能因饮食不规律、进食过多零食等导致,成年人可能与工作压力大、饮食不节等有关。 肠道菌群失调:肠道菌群平衡被打破时,有害菌繁殖可能产生过多气体,引起胃部不适及胃疼,放屁有助于排出部分气体,使胃部感觉舒适。老年人肠道功能相对较弱,更易出现肠道菌群失调,而长期服用抗生素等也可能导致肠道菌群失调。 三、特殊人群情况 儿童:儿童胃肠功能尚不完善,饮食不注意(如吃太多甜食、碳酸饮料等)易出现胃肠内气体增多、胃疼且放屁后缓解的情况。家长需注意儿童饮食,避免让儿童进食过多易产气食物,引导儿童养成良好饮食习惯。 老年人:老年人胃肠蠕动功能减退,更容易出现胃肠胀气、胃疼放屁后缓解的情况。老年人要注意饮食清淡、易消化,适当进行运动促进胃肠蠕动,若经常出现此类情况且伴有其他不适,应及时就医检查。 四、需要警惕的情况 虽然胃疼放屁后缓解可能是一些常见情况,但也不能完全掉以轻心。如果这种情况频繁发生,或者伴有其他症状,如呕吐、黑便、体重明显下降等,可能提示存在较为严重的胃肠道疾病,如胃溃疡、胃炎、肠道肿瘤等,需要及时就医进行相关检查,如胃镜、肠镜等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-11-14 10:20:39
  • 血氨高绝对不能吃什么

    血氨高的患者需避免高蛋白食物,因其会进一步增加氨产生加重血氨升高,儿童和老年血氨高患者对此更要严格限制;需避免高盐食物,因其会干扰代谢环境不利于病情控制,老年和儿童血氨高患者需严格控盐;需避免酒精,因其会加重肝脏负担影响氨代谢致血氨进一步升高,成年、儿童、老年血氨高患者都应绝对杜绝酒精摄入。 一、高蛋白食物 原因:蛋白质在肠道中经细菌分解可产生氨,血氨高的患者食用高蛋白食物会进一步增加氨的产生,加重血氨升高的情况。例如,瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物,正常情况下人体能通过肝脏将氨转化为尿素等排出,但血氨高时肝脏代谢氨的能力减弱。 特殊人群注意事项:对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,但血氨高时更要严格限制高蛋白食物摄入,因为儿童肝脏功能相对不完善,对氨的代谢能力更弱,过多蛋白质摄入会严重影响病情;对于老年血氨高患者,肝脏功能随年龄增长有所减退,同样需要严格控制高蛋白食物的摄取量。 二、高盐食物 原因:高盐饮食可能会导致水钠潴留,影响机体的代谢平衡,间接影响氨的代谢过程。虽然高盐本身不是直接产生氨的物质,但会干扰身体的整体代谢环境,不利于血氨高患者的病情控制。 特殊人群注意事项:老年血氨高患者本身可能存在心脑血管等方面的潜在问题,高盐饮食会加重心脏负担等,所以更要严格控制盐的摄入;儿童血氨高时也需注意避免高盐食物,因为高盐对儿童尚未发育成熟的机体代谢影响较大,可能干扰正常的生理代谢途径,影响血氨的代谢调节。 三、酒精 原因:酒精需要通过肝脏代谢,而血氨高时肝脏功能已受影响,酒精会加重肝脏的负担,进一步影响肝脏对氨的代谢能力,导致血氨进一步升高。 特殊人群注意事项:对于成年血氨高患者,无论男女都要绝对避免饮酒;对于儿童血氨高患者,由于儿童肝脏等器官发育不成熟,酒精的毒性作用对其危害更大,必须严格禁止接触酒精相关饮品及含有酒精的物品;老年血氨高患者本身肝脏功能衰退,饮酒会极大加重肝脏损害,加重血氨高的病情,所以老年患者也需坚决杜绝酒精摄入。

    2025-11-14 10:18:36
  • 三腔两囊管压迫止血的方法

    准备工作需备好物品并向患者及家属说明操作等获配合评估患者,插入时用石蜡油润滑经鼻插入达胃内后充胃气囊牵引,仍出血再充食管气囊牵引,压迫中密切观察出血、定时监测气囊压力、管理呼吸道,出血停止后按时机先放食管气囊气再放胃气囊气,拔管前服石蜡油轻柔拔出并继续观察。 一、准备工作 1.物品准备:需备好三腔两囊管、石蜡油、生理盐水、手套、纱布、牵引架及约0.5kg重锤等,要确保三腔两囊管气囊完好无损。 2.患者准备:向患者及家属说明操作目的、过程与注意事项以获配合,评估患者生命体征、意识状态等,凝血功能障碍患者操作需谨慎,老年患者要关注操作耐受情况。 二、插入操作步骤 1.润滑插入:用石蜡油充分润滑三腔两囊管前端及气囊表面,助其顺利插入,让患者取半卧位或坐位,经鼻腔缓慢插入,深度约50-60cm,抽到胃内容物时示达胃内。 2.气囊充气:先向胃气囊充约150-200ml气体,夹紧胃气囊管并向外牵引压迫胃底出血部位,若仍出血,再向食管气囊充约100-150ml气体,夹紧食管气囊管,借牵引架和重锤牵引压迫。 三、压迫过程护理 1.出血观察:密切观察患者呕血、黑便情况以判止血效果,定期抽吸胃内容物看有无新鲜出血,肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血患者需持续关注出血变化。 2.气囊压力监测:定时检查胃气囊(压力维持50-60mmHg)和食管气囊(压力维持30-40mmHg)压力,防过高损伤食管黏膜或过低达不到止血目的。 3.呼吸道管理:保持患者呼吸道通畅,定期吸痰,观察呼吸情况,老年及有肺部基础疾病患者需加强呼吸道护理,预防肺部并发症。 四、拔管时机与操作 1.拔管时机:压迫24小时后出血停止,先放食管气囊气体,观察12-24小时无出血再放胃气囊气体,一般非食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫时间相对短,食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫不超3-5天。 2.拔管操作:拔管前口服石蜡油20-30ml润滑管道,缓慢轻柔拔出三腔两囊管,拔管后继续观察患者有无再出血等情况。

    2025-11-14 10:17:33
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