李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 老人胃胀气怎么办

    胃胀气可能由多种原因引起,老人胃胀气可以通过调整饮食习惯、注意饮食时间、合理运动、药物治疗、中医调理等方法来缓解,如症状严重或持续不缓解,应及时就医。此外,在采取措施的同时,还需注意遵循医生建议、关注身体反应、保持良好心态和定期体检。 1.调整饮食习惯: 少食多餐:避免一次进食过多,导致胃部过度膨胀。 避免产气食物:减少食用豆类、洋葱、大蒜、白菜等容易产生气体的食物。 细嚼慢咽:有助于消化,减少胃部负担。 2.注意饮食时间: 避免睡前进食:睡觉时胃内食物未消化,可能导致胃胀气。 避免过晚进食:尽量在睡前3小时前完成晚餐。 3.选择合适的饮品: 避免碳酸饮料:其中的二氧化碳会导致胃胀。 适量饮用温水:有助于缓解胃部不适。 4.合理的运动: 饭后散步:有助于促进消化,缓解胃胀气。 避免久坐:长时间坐着会影响肠胃蠕动。 5.药物治疗: 如果症状严重,可以在医生的指导下服用药物,如消食片、多潘立酮片等。 6.中医调理: 按摩:顺时针按摩腹部,有助于促进肠胃蠕动。 艾灸:可以在中脘、足三里等穴位进行艾灸。 7.就医检查: 如果胃胀气症状持续时间较长或伴有其他不适,如胃痛、呕吐等,应及时就医,进行相关检查,以排除胃部疾病。 对于老人,尤其是患有慢性疾病的老人,在采取以上措施的同时,还需要特别注意以下几点: 1.遵循医生的建议:如果老人正在服用其他药物,应咨询医生饮食和药物的相互作用。 2.关注身体反应:密切观察老人的身体反应,如出现不适加重或新的症状,应及时就医。 3.保持良好的心态:胃胀气问题可能会给老人带来不适,但应尽量保持积极的心态,避免焦虑和紧张。 4.定期体检:老人应定期进行体检,以便及时发现和处理潜在的健康问题。 总之,缓解老人胃胀气需要综合考虑饮食、生活习惯和医疗干预等方面。如果老人的症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得更专业的治疗建议。同时,关爱老人的健康,从日常生活中的细节做起。

    2025-12-09 11:17:18
  • 萎缩性胃炎的临床诊断标准有哪些

    萎缩性胃炎的检查包括胃镜及组织病理学检查、血清学检查和其他检查。胃镜下可见不同部位萎缩表现,组织病理学检查是金标准;血清学检查中胃蛋白酶原测定可辅助诊断及判断萎缩部位,幽门螺杆菌抗体检测可判断是否有过感染;上消化道钡餐检查为辅助手段,准确性较低。 组织病理学检查:是诊断萎缩性胃炎的金标准。取多部位胃黏膜组织进行病理检查,显微镜下可见胃黏膜固有腺体萎缩,可伴有肠上皮化生、炎症细胞浸润等。根据萎缩的范围可分为胃窦萎缩、胃体萎缩及全胃萎缩等不同类型。对于有长期胃部不适病史、幽门螺杆菌感染病史等患者,组织病理学检查能更准确地明确胃黏膜的病变情况。 血清学检查 胃蛋白酶原(PG)测定:血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及PGⅠ/PGⅡ比值可作为萎缩性胃炎及胃黏膜萎缩部位的辅助诊断指标。PGⅠ主要由胃体和胃底的主细胞分泌,PGⅡ在胃窦部及十二指肠近端黏膜也有分泌。当胃体萎缩时,PGⅠ水平下降,PGⅠ/PGⅡ比值降低;当胃窦萎缩时,PGⅡ水平变化相对明显。不同年龄、性别患者的血清胃蛋白酶原水平可能存在一定差异,一般来说,老年患者可能因胃黏膜萎缩程度相对较高,PGⅠ水平相对更低。 幽门螺杆菌抗体检测:通过检测血清中幽门螺杆菌抗体来判断是否有过幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要病因之一,约60%-90%的慢性萎缩性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染。对于有幽门螺杆菌感染病史的患者,更需密切关注萎缩性胃炎的发展情况,不同生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒者,幽门螺杆菌感染后发生萎缩性胃炎的风险可能更高。 其他检查 上消化道钡餐检查:可观察胃的形态、蠕动及黏膜皱襞情况。萎缩性胃炎患者钡餐检查可能显示胃黏膜皱襞变细、平坦,胃小区模糊等,但准确性相对胃镜及组织病理学检查较低,一般作为辅助诊断手段。对于一些不适合行胃镜检查的患者,可考虑上消化道钡餐检查,但需结合其他检查综合判断。

    2025-12-09 11:15:04
  • 喝酒脸红是什么原因

    喝酒脸红与乙醇经乙醇脱氢酶转化为乙醛、乙醛经乙醛脱氢酶代谢相关,人群中乙醛脱氢酶2基因多态性是重要基因因素,年龄上年轻人酶活性有差异、老年人酶活性下降更易脸红,性别上女性乙醇脱氢酶活性略低且激素等影响乙醛代谢易脸红,长期或偶尔饮酒者及有肝脏疾病者因相关因素影响酒精代谢更易出现脸红。 一、乙醇代谢过程与脸红关联 酒精(乙醇)进入人体后,首先在乙醇脱氢酶(ADH)作用下转化为乙醛,随后乙醛在乙醛脱氢酶(ALDH)作用下进一步代谢为乙酸。若体内乙醛脱氢酶活性低或缺乏,乙醛会在体内蓄积,导致毛细血管扩张,尤其面部血管扩张明显,从而出现脸红现象。 二、基因因素影响 人群中乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性是导致喝酒脸红的重要基因因素。东亚人群中约有一定比例的人携带ALDH22突变基因,该突变会显著降低ALDH活性,使乙醛代谢受阻,更容易出现饮酒后脸红。例如,研究发现携带ALDH22突变基因者饮酒后乙醛水平升高更明显,脸红等反应更显著。 三、个体差异中的年龄、性别等因素 1.年龄:年轻人与老年人的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性可能存在差异。一般来说,年轻人酶活性相对较高,代谢速度较快,但部分年轻人若携带ALDH2突变基因仍可能脸红;老年人酶活性下降,代谢能力减弱,更易因乙醛蓄积出现脸红。 2.性别:有研究表明,女性体内乙醇脱氢酶活性可能略低于男性,且激素水平等因素可能影响乙醛代谢相关酶的活性,因此部分女性饮酒后更易出现脸红现象。 3.生活方式:长期饮酒者可能因酒精对肝脏等器官的影响,导致乙醇脱氢酶或乙醛脱氢酶活性改变,影响酒精代谢速度,进而影响脸红表现;而偶尔饮酒者若存在ALDH2基因缺陷,也易快速出现脸红。 4.病史因素:患有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)的人群,肝脏功能受损会影响乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的合成与活性,导致酒精代谢障碍,更容易在饮酒后出现脸红且程度可能更明显。

    2025-12-09 11:13:52
  • 总胆汁酸20算不算高

    血清总胆汁酸正常参考值为0~10μmol/L,检测结果20μmol/L高于正常范围,可能因进食出现暂时性轻度升高,也可能由急慢性肝炎等肝胆疾病致胆汁代谢紊乱引起,孕妇达20μmol/L需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症,有肝胆病史者提示病情可能变化,发现后不应自行用药,应及时就医完善检查明确原因并针对性处理 一、总胆汁酸正常参考值及20的意义 血清总胆汁酸的正常参考值一般为0~10μmol/L,若检测结果为20μmol/L,已高于正常范围,提示可能存在异常情况。 二、升高的可能原因 (一)生理性因素 进食后可能出现暂时性总胆汁酸轻度升高,这是因为食物刺激会促使胆汁分泌增加,一般为短暂性,去除诱因后可恢复正常。 (二)病理性因素 1. 肝胆疾病:如急慢性肝炎、肝硬化、胆汁淤积症等,肝胆系统发生病变时,胆汁代谢紊乱,可导致总胆汁酸升高。例如,有肝炎病史的患者,肝脏功能受损,胆汁酸代谢能力下降,易出现总胆汁酸水平异常。 三、特殊人群需特别关注 (一)孕妇 孕妇的总胆汁酸正常参考值一般也为0~10μmol/L,若孕妇总胆汁酸达20μmol/L,需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症,该病症可能影响胎儿健康,需及时就医完善相关检查,如肝功能、胆汁酸专项检测等,密切监测母婴情况。 (二)有肝胆病史者 本身患有肝炎、肝硬化等肝胆疾病的人群,总胆汁酸20μmol/L提示病情可能有变化或处于活动期,需进一步结合肝功能其他指标(如转氨酶、胆红素等)、腹部超声等检查,明确病情进展,由医生制定相应诊疗方案。 四、应对建议 若发现总胆汁酸20μmol/L,不应自行盲目用药,应及时就医,医生会结合临床症状、既往病史等进行综合评估,完善相关检查(如肝功能全套、腹部超声等)以明确升高原因,进而采取针对性处理措施。例如,若是生理性因素导致,定期复查即可;若是病理性因素,需针对具体疾病进行治疗。

    2025-12-09 11:12:51
  • 幽门螺旋杆菌有什么症状

    幽门螺旋杆菌感染后部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为消化不良,少数患者还可能出现上消化道出血等症状,儿童多以慢性腹痛、食欲减退为主要表现。预防幽门螺旋杆菌感染应注意保持良好的卫生习惯、避免口对口喂食、提倡分餐制、定期对餐具进行消毒、避免食用辛辣刺激性食物。幽门螺旋杆菌感染的治疗主要采用四联疗法,儿童感染幽门螺旋杆菌后是否需要治疗应根据具体情况而定。 幽门螺旋杆菌感染的症状缺乏特异性,容易被忽视。如果出现上述症状,尤其是伴有消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病时,应及时就医,进行相关检查,如幽门螺旋杆菌检测、胃镜等,以明确诊断。 幽门螺旋杆菌主要通过口-口传播,如共用餐具、接吻等。因此,预防幽门螺旋杆菌感染应注意以下几点: 保持良好的卫生习惯,勤洗手,尤其是在进食前。 避免口对口喂食,儿童尤其应注意。 提倡分餐制,使用公筷、公勺。 定期对餐具进行消毒。 避免食用辛辣、刺激性食物,减少对胃黏膜的刺激。 对于幽门螺旋杆菌感染的治疗,主要采用四联疗法,即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。具体用药方案需根据患者的具体情况而定,如是否有药物过敏史、是否正在服用其他药物等。在治疗过程中,应遵循医嘱,按时服药,避免自行停药或增减药量。同时,应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响治疗效果。 需要注意的是,儿童感染幽门螺旋杆菌后,是否需要治疗应根据具体情况而定。一般来说,不推荐对14岁以下的儿童进行幽门螺旋杆菌检测和治疗。如果儿童有明显的消化道症状,或有消化性溃疡、慢性胃炎等疾病,或有幽门螺旋杆菌感染的家族史,可考虑进行治疗。治疗儿童幽门螺旋杆菌感染,应在医生的指导下进行,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。 总之,幽门螺旋杆菌感染后可出现多种症状,预防感染应注意个人卫生和饮食卫生。如有幽门螺旋杆菌感染,应及时就医,进行规范治疗。

    2025-12-09 11:11:15
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