李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 拉肚子嘴巴发苦是什么原因

    拉肚子嘴巴发苦可能由消化系统及其他系统疾病引起。消化系统中胆囊炎因胆囊功能异常、胆汁反流等致此症状,与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关,女性、肥胖高脂饮食者易患;胆汁反流性胃炎因胆汁反流入胃刺激胃黏膜等致,胃手术、幽门螺杆菌感染及不良生活方式可引发。其他系统中肝胆系统其他疾病如肝炎等因影响胆汁分泌代谢致,有相关病史或服药史者易患;胃肠道感染因细菌病毒感染胃肠致炎症反应出现。诊断需关注症状特点,通过实验室及影像学检查,如血常规、肝功能、腹部超声、胃镜等辅助诊断。 一、消化系统疾病相关原因 (一)胆囊炎 1.发病机制:胆囊炎患者胆囊功能异常,胆汁排泄不畅,可能导致胆汁反流至胃等部位,从而引起嘴巴发苦,同时炎症刺激可能影响胃肠蠕动,出现拉肚子症状。胆囊炎的发生与胆囊结石梗阻胆管、细菌感染等因素有关,不同年龄段人群都可能发病,女性相对更易患胆固醇性胆囊炎,长期高脂饮食等生活方式也会增加患病风险。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,女性雌激素影响胆固醇代谢,发病率高于男性,肥胖、高脂饮食的生活方式会使发病风险升高。 (二)胆汁反流性胃炎 1.发病机制:幽门括约肌功能失调等原因导致胆汁反流入胃,刺激胃黏膜,引起胃部不适,同时可能伴随胃肠功能紊乱出现拉肚子,胆汁反流刺激口腔会导致嘴巴发苦。其发生与胃手术、幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等有关,各年龄层均可发病,不良生活方式如吸烟、酗酒等会增加患病几率。 2.年龄与生活方式影响:各年龄段都可能患病,长期吸烟、酗酒及精神压力大等不良生活方式会使胆汁反流性胃炎发生风险增加。 二、其他系统疾病相关原因 (一)肝胆系统其他疾病 1.发病机制:如肝炎等肝胆系统疾病,会影响胆汁的分泌、代谢等过程,导致胆汁排泄异常,进而出现嘴巴发苦,同时肝脏功能受损可能影响消化功能引起拉肚子。不同类型肝炎病因不同,病毒性肝炎与病毒感染有关,药物性肝炎与药物使用不当有关等,各年龄段均可发病,有相关病史或长期服用肝损害药物的人群风险较高。 2.年龄与病史影响:各年龄段均可发病,有病毒性肝炎病史、长期服用可能肝损害药物的人群更易患相关肝胆系统疾病导致嘴巴发苦和拉肚子。 (二)胃肠道感染 1.发病机制:细菌、病毒等感染胃肠道,引起胃肠炎症反应,导致拉肚子,同时炎症刺激可能影响胃肠道与口腔的感觉传导,出现嘴巴发苦。不同病原体感染的胃肠道感染在各年龄层均可发生,不洁饮食等生活方式是常见诱因。 2.年龄与生活方式影响:各年龄段均易因不洁饮食等生活方式感染胃肠道,儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染,且感染后病情变化可能更快。 三、诊断与鉴别要点 (一)症状表现特点 1.拉肚子嘴巴发苦的患者需关注拉肚子的频率、大便性状,嘴巴发苦的持续时间等。胆囊炎导致的嘴巴发苦可能在进食油腻食物后加重,胆汁反流性胃炎引起的嘴巴发苦可能在空腹时明显。 2.不同年龄人群表现可能有差异,儿童拉肚子嘴巴发苦需警惕是否为感染性腹泻,要观察精神状态等;老年人需考虑基础疾病如胆囊炎、肝胆疾病等的影响。 (二)相关检查 1.实验室检查:血常规可了解是否有感染,肝功能检查有助于判断肝胆系统功能,如胆红素、转氨酶等指标变化。 2.影像学检查:腹部超声可观察胆囊、肝脏等结构是否异常,如胆囊炎时胆囊壁增厚等,胃镜可明确是否有胆汁反流性胃炎等胃部病变。

    2025-11-27 13:40:57
  • 一吃就拉稀,已经几天了是怎么回事

    一吃就拉稀且持续几天可能由多种因素引起,饮食方面有不洁饮食致肠道感染及食物过敏或不耐受;肠道疾病包括急性肠炎(病毒、细菌感染等致)和肠易激综合征(胃肠动力等因素致);其他系统疾病如甲状腺功能亢进致肠道蠕动加快、肝胆疾病致消化吸收受影响;还有药物因素如抗生素使用致肠道菌群失调。出现该情况需回顾相关情况,严重或不缓解要及时就医检查,儿童更要谨慎以防脱水等并发症。 一、饮食因素 1.不洁饮食:若近期食用了被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物,如变质的海鲜、受污染的水果等,细菌、病毒等病原体可能会刺激肠道,导致肠道功能紊乱,出现一吃就拉稀且持续几天的情况。例如,沙门氏菌、大肠杆菌污染的食物就常引发此类肠道感染性腹泻。不同年龄段人群对此的易感性不同,儿童免疫系统相对较弱,更易因不洁饮食出现腹泻症状。 2.食物过敏或不耐受:部分人可能对某些食物过敏或不耐受,比如乳糖不耐受者,体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,无法消化乳制品中的乳糖,食用牛奶、奶酪等含乳糖食物后就会出现腹泻。食物过敏如对小麦、花生等过敏,也可引起肠道的过敏反应,导致腹泻。不同性别在食物过敏或不耐受的发生率上可能无显著差异,但不同生活方式下,如素食者可能更易关注到自身对某些植物性食物的不耐受情况。 二、肠道疾病 1.急性肠炎:多由病毒、细菌、寄生虫感染,或物理、化学刺激引起。病毒感染如轮状病毒感染常见于儿童,尤其是婴幼儿,可导致急性肠炎,出现腹泻、呕吐等症状,且可能持续几天。细菌感染引起的急性肠炎,如志贺菌感染,也会导致腹泻,病程可能持续数天。不同年龄的肠道对炎症的反应不同,儿童肠道黏膜较脆弱,炎症反应可能更明显。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠道疾病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调等因素有关。患者可出现腹痛、腹泻或便秘等症状,腹泻型肠易激综合征常表现为进食后腹痛、腹泻,症状可能持续数天或更长时间。不同性别中女性相对更易患肠易激综合征,生活方式因素如长期精神压力大、饮食不规律等可能诱发或加重病情。 三、其他系统疾病影响 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快肠道蠕动,导致腹泻,可能出现一吃就拉稀且持续几天的情况。甲状腺功能亢进可发生在各个年龄段,不同性别中女性发病率相对较高,生活方式中长期高压力、不良情绪等可能增加患病风险,进而影响肠道功能。 2.肝胆疾病:如慢性肝炎、胆囊炎等,会影响消化液的分泌和排泄,从而影响食物的消化吸收,导致腹泻。例如,胆囊炎患者胆汁分泌和排出异常,影响脂肪的消化,食用含脂肪食物后易出现腹泻。不同年龄人群患肝胆疾病的概率不同,老年人因器官功能衰退更易患此类疾病,进而影响肠道消化吸收功能。 四、药物因素 某些药物可能引起腹泻不良反应,如抗生素,长期或不规范使用抗生素可能导致肠道菌群失调,引起腹泻,且可能持续几天。不同年龄对药物的耐受性和反应不同,儿童由于肝肾功能发育不完善,使用抗生素后更易出现肠道菌群失调相关的腹泻。 如果出现一吃就拉稀且持续几天的情况,首先要回顾近期饮食情况、用药情况等,注意观察腹泻的频率、大便性状等。若腹泻症状严重或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,更要谨慎对待,及时就医,避免出现脱水等严重并发症。

    2025-11-27 13:39:40
  • 吃梨拉肚子是怎么回事

    食用梨后拉肚子可能与梨的膳食纤维高、果糖含量及个体胃肠状况有关,胃肠功能薄弱者、胃肠疾病患者更易出现;可通过控制食用量、搭配其他食物来调整,老年人、儿童、胃肠疾病患者食用梨时需注意相应事项。 一、食用梨后拉肚子的可能原因 (一)梨的特性相关 1.膳食纤维含量较高:梨含有一定量的膳食纤维,正常情况下膳食纤维有助于促进肠道蠕动,但对于一些胃肠功能较为敏感的人群,大量食用梨时,过多的膳食纤维可能会刺激肠道,加快肠道蠕动速度,从而导致腹泻。例如,有研究表明,每人每天膳食纤维的适宜摄入量有一定范围,若超出该范围过多摄入富含膳食纤维的食物,就可能引发肠道的不适反应,对于胃肠功能相对较弱的个体,食用较多梨后就可能出现拉肚子的情况。 2.果糖含量情况:梨中含有一定量的果糖,部分人群可能存在果糖不耐受的情况。当摄入较多含果糖的食物后,果糖不能被充分吸收,在肠道内会使渗透压升高,导致水分大量进入肠道,引起渗透性腹泻。比如,相关研究发现,果糖不耐受人群在摄入一定量果糖后,肠道内环境改变,出现腹泻等症状的概率会显著增加。 (二)个体胃肠状况因素 1.胃肠功能薄弱者:老年人的胃肠功能通常会随着年龄增长而逐渐衰退,肠道的消化吸收和蠕动调节功能都可能下降,食用梨后相对更容易出现拉肚子的情况。儿童的胃肠功能还未发育完善,对食物的消化适应能力较差,食用梨等食物时也较易因不适应而导致腹泻。例如,幼儿的肠道屏障功能相对较弱,对于梨中一些成分的消化处理能力不足,食用后可能引发肠道的应激反应导致腹泻。 2.患有胃肠疾病者:本身患有肠炎、肠易激综合征等胃肠疾病的人群,肠道黏膜可能存在一定程度的损伤或功能紊乱,食用梨后,梨中的成分可能会进一步刺激肠道,引发肠道的异常蠕动或炎症反应加重,从而出现拉肚子的现象。比如,肠易激综合征患者的肠道对食物刺激较为敏感,食用梨后可能诱发腹泻症状发作。 二、应对及预防建议 (一)调整食用方式 1.控制食用量:根据自身胃肠状况适当控制梨的食用量,避免一次性食用过多。对于胃肠功能一般的人群,每次食用1-2个中等大小的梨较为适宜,并且可以分多次少量食用,让胃肠有一个逐渐适应的过程。 2.搭配其他食物:可以将梨与其他食物搭配食用,比如煮熟后再吃。煮熟的梨相对更易消化,能减少对肠道的刺激。例如,将梨煮成梨汤,不仅口感更温和,而且更利于胃肠功能较弱者消化吸收,降低拉肚子的风险。 (二)针对特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人在食用梨时,除了注意控制量和方式外,还应关注自身胃肠的具体感受。如果食用后出现拉肚子情况,应及时调整饮食,必要时咨询医生的建议。同时,平时可以适当进行一些温和的胃肠调理,比如适度运动促进胃肠蠕动,但要避免剧烈运动加重胃肠负担。 2.儿童:儿童食用梨时,家长要格外留意。可以选择将梨制作成适合儿童食用的形式,如打成梨泥等。并且要观察儿童食用后的反应,若出现拉肚子,应暂停食用梨,待胃肠恢复后再尝试少量食用,并逐渐增加量。同时,要保证儿童饮食的多样化和均衡性,增强其胃肠的适应能力。 3.胃肠疾病患者:患有胃肠疾病的人群在食用梨前最好咨询医生的意见。如果医生允许食用,要严格按照医生建议的量和方式食用,食用过程中密切关注自身胃肠症状的变化,一旦出现拉肚子等不适,应立即停止食用并及时就医。

    2025-11-27 13:38:45
  • 胃炎吃奥美拉唑有用吗

    奥美拉唑对胃炎有作用机制,对不同类型胃炎有有效性体现,特殊人群使用有注意事项。其作为质子泵抑制剂抑制胃酸分泌为胃黏膜修复创条件,对幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药、自身免疫性胃炎相关胃炎有相应作用,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用需分别谨慎对待,儿童不推荐低龄首用,老年人要监测肝肾功能防药物相互作用,孕妇慎用户乳母权衡利弊。 一、奥美拉唑对胃炎的作用机制 胃炎是胃黏膜的炎症性病变,奥美拉唑属于质子泵抑制剂,它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上,抑制胃壁细胞内的质子泵(H-K-ATP酶)的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,使胃酸分泌减少,为胃黏膜的修复创造有利条件,尤其适用于因胃酸分泌过多导致的胃炎,如反流性胃炎、胃溃疡相关胃炎等。大量临床研究表明,使用奥美拉唑后可显著降低胃内酸度,改善患者胃痛、反酸、烧心等症状。 二、奥美拉唑对不同类型胃炎的有效性体现 (一)幽门螺杆菌相关性胃炎 在幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗中,奥美拉唑常作为联合治疗方案中的基础药物。它与抗生素等药物联合使用时,能通过降低胃酸环境,提高抗生素在胃内的活性,增强根除幽门螺杆菌的效果。有研究显示,含奥美拉唑的三联或四联疗法在幽门螺杆菌根除率方面有较好表现,可缓解因幽门螺杆菌感染引起的胃炎相关症状,如上腹部不适、腹胀等。 (二)非甾体类抗炎药相关性胃炎 长期服用非甾体类抗炎药易损伤胃黏膜,导致胃炎发生。奥美拉唑可通过抑制胃酸分泌,减轻胃酸对受损胃黏膜的刺激,促进胃黏膜修复。临床观察发现,服用非甾体类抗炎药同时使用奥美拉唑的患者,胃炎相关并发症的发生率明显降低,症状改善情况优于未使用奥美拉唑的患者。 (三)自身免疫性胃炎 自身免疫性胃炎是由于自身免疫反应攻击胃黏膜壁细胞,导致胃酸分泌减少。虽然奥美拉唑主要针对胃酸分泌过多,但在自身免疫性胃炎的治疗中,可缓解因胃酸减少可能伴随的消化不良等相关症状,不过对于自身免疫反应的控制主要还需其他针对性治疗措施,但奥美拉唑在改善症状方面仍有一定作用。 三、特殊人群使用奥美拉唑治疗胃炎的注意事项 (一)儿童 儿童胃炎使用奥美拉唑需谨慎,一般不推荐低龄儿童首先使用奥美拉唑治疗。因为儿童处于生长发育阶段,胃酸分泌有其自身特点,应优先考虑非药物干预措施,如调整饮食等。仅在病情需要时,需在医生严格评估下使用,医生会根据儿童的体重、病情严重程度等因素综合考量用药的必要性和安全性。 (二)老年人 老年人胃炎使用奥美拉唑时,要注意其肝肾功能可能随年龄增长而减退,这会影响药物的代谢和排泄。所以需密切监测肝肾功能,根据肝肾功能调整用药相关的评估和可能的剂量调整(但具体剂量调整需严格遵医嘱,此处仅强调监测的重要性)。同时,老年人可能合并多种基础疾病,服用其他药物时需注意药物相互作用,奥美拉唑与一些药物如氯吡格雷等合用时需谨慎评估,避免增加不良反应风险。 (三)孕妇及哺乳期女性 孕妇使用奥美拉唑需非常谨慎,只有在明确获益大于潜在风险时才考虑使用。因为目前关于孕妇使用奥美拉唑对胎儿影响的研究有限,但已知药物可通过胎盘,可能对胎儿产生一定影响。哺乳期女性使用奥美拉唑时,药物可分泌至乳汁中,可能对乳儿产生影响,所以哺乳期女性使用需权衡利弊,必要时可能需要暂停哺乳。

    2025-11-27 13:38:07
  • 不吃饭肚子还是鼓鼓的怎么回事

    不吃饭肚子仍鼓鼓的可能由多种原因导致,如胃肠蠕动减慢(年龄增长、缺乏运动、不良饮食习惯等致食物停留久,伴腹胀嗳气)、肠道气体积聚(吞咽过多空气或食物发酵产气体,致排气异常)、腹水(肝硬化、心功能不全、肾脏疾病等引起,伴下肢水肿、呼吸困难等)、肠道梗阻(肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等致,伴腹痛呕吐等)、内分泌疾病影响(甲状腺功能减退致代谢减慢,伴怕冷乏力等),不同人群需区别对待,长时间如此建议就医检查。 一、胃肠蠕动减慢 原因:多种因素可导致胃肠蠕动减慢,比如年龄增长,随着年龄增加,胃肠功能会自然减退,蠕动能力下降;长期缺乏运动,身体活动量少会使胃肠蠕动动力不足;不良的饮食习惯,如饮食中缺乏膳食纤维,或者进食速度过快等,都可能影响胃肠正常蠕动。例如,老年人胃肠蠕动本身相对较弱,如果再加上运动量少,就更容易出现胃肠蠕动减慢的情况。 表现:食物在胃肠道内停留时间延长,即使没吃饭,也会感觉肚子鼓鼓的,还可能伴有腹胀、嗳气等症状。 二、肠道气体积聚 原因:一方面,可能是吞咽过多空气,比如进食过快、经常嚼口香糖、吸烟等,都会使大量空气进入胃肠道;另一方面,某些食物在肠道内被细菌发酵也会产生过多气体,像豆类、洋葱、碳酸饮料等食物,容易在肠道内被细菌分解产生较多气体。以经常喝碳酸饮料的人群为例,其中的二氧化碳气体进入肠道后会增加肠道内气体含量。 表现:肠道内气体积聚,导致肚子鼓鼓的,可能还会有排气增多或减少等情况。 三、腹水 原因:多种疾病可引起腹水,比如肝硬化会导致门静脉高压,进而引起腹水;心功能不全时,体循环淤血也可能引发腹水;肾脏疾病导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也会形成腹水。例如,肝硬化患者由于肝脏功能受损,白蛋白合成减少,加上门静脉高压等因素,容易出现腹水。 表现:除了肚子鼓鼓的,还可能伴有下肢水肿、呼吸困难等症状,腹水较多时腹部会明显膨隆。 四、肠道梗阻 原因:肠道梗阻的原因有很多,如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠粘连可能是由于腹部手术、腹腔炎症等引起;肠道肿瘤会占据肠道空间,导致梗阻;儿童可能因肠套叠导致肠道梗阻,多与肠管发育异常等因素有关。比如腹部做过手术的患者,术后可能发生肠粘连,从而引起肠道梗阻。 表现:除了肚子鼓鼓的,还会有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,这是比较严重的情况,需要及时就医。 五、内分泌疾病影响 原因:甲状腺功能减退症就是常见的内分泌疾病之一,甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢,包括胃肠蠕动减慢等,从而出现肚子鼓鼓的情况。例如,甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素缺乏,全身代谢处于低代谢状态,胃肠蠕动也会受到影响。 表现:除了肚子鼓鼓的,还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。 对于不同人群,需要区别对待。儿童出现不吃饭肚子还是鼓鼓的情况,要考虑是否有肠套叠等儿童常见的肠道问题,家长要密切观察孩子是否有其他异常表现,如哭闹不安等;老年人出现这种情况,要考虑胃肠功能减退、便秘、是否有腹水等多种因素,需要综合评估;女性如果是内分泌疾病引起,要关注月经等内分泌相关情况;有腹部手术史的人群要考虑肠粘连等情况。如果长时间出现不吃饭肚子还是鼓鼓的情况,建议及时就医,进行相关检查,如腹部超声、胃肠镜等,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-11-27 13:36:38
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