李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 每天吃完晚饭后肚子痛是怎么回事

    每天晚饭后肚子痛持续不缓解或反复发作需及时就医,进行胃镜、肠镜、腹部超声等相关检查以明确病因,因为可能涉及胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡)、肝胆胰疾病(如胆囊炎、胰腺炎)、肠道功能紊乱(如肠易激综合征)等,不同疾病有不同发病机制和表现特点,像胃溃疡进食后0.5-1小时出现疼痛,十二指肠溃疡多为空腹痛及午夜痛,胆囊炎进食高脂餐后右上腹疼痛可放射等,肠易激综合征疼痛部位不固定、排便后可缓解且伴排便习惯改变等。 一、胃肠道疾病相关 1.胃溃疡 发病机制:胃溃疡患者的胃黏膜存在缺损,进食后,食物刺激胃酸分泌,胃酸会刺激溃疡面,从而引发疼痛。一般疼痛有一定规律性,多在进食后0.5-1小时出现,然后逐渐缓解。不同年龄、性别人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等生活方式因素可能增加患病风险,有幽门螺杆菌感染病史的人群患病几率更高。 表现特点:疼痛性质多样,可为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛部位多在上腹部偏左。 2.十二指肠溃疡 发病机制:十二指肠溃疡主要是十二指肠黏膜的防御-修复机制减弱,胃酸对十二指肠黏膜的侵蚀作用相对增强。疼痛特点多为空腹痛,即进食前疼痛,进食后缓解,疼痛规律通常是早餐后1-3小时开始出现疼痛,如果不吃东西,疼痛会持续直至进食或服用抗酸药物后缓解,约半数患者有午夜痛。各年龄段均可发病,生活不规律、精神压力大等是诱因,幽门螺杆菌感染是重要致病因素。 表现特点:疼痛部位多在上腹部偏右,疼痛性质与胃溃疡类似。 二、肝胆胰疾病相关 1.胆囊炎 发病机制:进食后,尤其是进食高脂餐,胆囊会收缩排空胆汁。如果胆囊有炎症,收缩排空时会刺激胆囊壁,引发疼痛。女性发病率相对略高,尤其是中年女性。胆结石是引发胆囊炎的常见原因,肥胖、高脂饮食等生活方式也是危险因素。 表现特点:疼痛多位于右上腹,可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛,进食油腻食物后疼痛往往加重。 2.胰腺炎 发病机制:进食后,胰腺分泌胰液增加,若胰腺本身有炎症,胰液排出不畅可能会加重炎症反应,从而引起疼痛。暴饮暴食、长期饮酒是常见诱因,任何年龄均可发病,男性相对多见一些。胆石症是急性胰腺炎的重要病因之一。 表现特点:疼痛多为左上腹或中上腹剧烈疼痛,可向腰背部呈带状放射,疼痛程度较为剧烈,患者常伴有恶心、呕吐等症状。 三、肠道功能紊乱相关 1.肠易激综合征 发病机制:可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。进食后食物刺激肠道,导致肠道功能紊乱引发疼痛。各年龄段均可发病,女性相对更易受精神心理因素影响而发病,生活节奏快、精神压力大等生活方式是常见诱因。 表现特点:疼痛部位不固定,以下腹部多见,疼痛性质多样,可表现为胀痛、隐痛等,排便或排气后疼痛可缓解,常伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替出现。 如果每天晚饭后肚子痛持续不缓解或反复发作,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜、肠镜、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-04 12:50:24
  • 通便的办法

    生活方式上要养成定时排便习惯并适度运动,饮食需增加膳食纤维摄入与保证充足水分,必要时可使用开塞露等泻药但特殊人群使用需谨慎,孕妇便秘避免自行滥用泻药、老年人运动注意安全且膳食纤维摄入循序渐进、儿童优先采用非药物干预手段。 一、生活方式调整 1.养成定时排便习惯:每天固定一个时间段,如晨起后或餐后半小时,坐在马桶上尝试排便,即使起初无便意,也坚持几分钟,逐渐培养肠道生物钟,让肠道形成规律的蠕动反射。对于儿童,家长可协助培养规律排便时间,营造安静舒适的排便环境。 2.适度运动:不同人群根据自身情况选择运动方式。成年人可进行快走、慢跑、游泳等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;老年人可选择慢走、太极拳等相对温和的运动,运动能促进肠道蠕动,增强腹部肌肉力量,利于排便;儿童可鼓励其多进行户外活动,如玩耍、跳绳等,增加身体活动量。 二、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:各类人群均应保证膳食纤维的充足摄入。例如,成年人每日可摄入25-30g膳食纤维,可通过食用全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(西兰花、菠菜、芹菜等,每100g蔬菜约含2-3g膳食纤维)、水果(苹果、香蕉、梨等,如一个中等大小的苹果约含3g膳食纤维)来获取。膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,帮助排便。儿童可选择适合其咀嚼和消化的高纤维食物,如切碎的蔬菜、小粒的水果干等,但要注意避免过量引起消化不良。孕妇在保证营养均衡的基础上,可适当增加膳食纤维摄入,但需根据自身身体状况调整,避免因膳食纤维摄入过多导致胃肠不适。 2.保证充足水分:每日饮水1500-2000ml,以白开水为宜。充足的水分能使粪便保持湿润,便于排出。不同人群根据活动量、环境等因素调整饮水量,如高温环境下或运动后需适当增加饮水量。老年人因口渴感减退,需主动饮水,可少量多次饮用。 三、药物辅助(仅提名称) 必要时可使用开塞露等润滑性泻药,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎。儿童便秘应优先通过非药物方式调节,避免使用刺激性泻药;孕妇如需使用泻药,需在医生指导下进行,因为不当用药可能影响胎儿健康;老年人使用泻药时要注意药物可能引起的电解质紊乱等问题,应遵循医生建议选择合适药物及使用方式。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:便秘时避免自行滥用泻药,可通过上述饮食和适度运动调节。若便秘严重需就医,在医生评估下选择安全的缓解方式。因为孕妇身体状况特殊,不当通便措施可能对胎儿产生不良影响。 2.老年人:肠道功能相对较弱,运动时要注意安全,避免因运动强度过大导致身体不适。饮食中膳食纤维摄入要循序渐进,防止一次摄入过多引起腹胀、腹痛等消化不良症状。同时,老年人可能合并其他慢性疾病,使用通便相关措施时需考虑与其他疾病用药的相互影响,最好在医生指导下进行。 3.儿童:优先采用非药物干预手段,如培养良好排便习惯、保证膳食纤维摄入等。避免低龄儿童使用刺激性泻药,若儿童便秘问题持续不缓解,应及时就医,由医生评估后给予适当处理。

    2025-12-04 12:49:30
  • 肚子上方中间一按就疼怎么办

    肚子上方中间按压痛可能由胃部问题(胃炎、胃溃疡等)、胆囊问题(胆囊炎等)、胰腺问题(胰腺炎等)引起,不同人群有不同特点,出现疼痛持续不缓解、伴其他症状或有基础疾病时需及时就医,儿童和老年人有其特殊注意事项,儿童要观察伴随症状,老年人需警惕心肌梗死等不典型表现。 一、可能的原因及对应处理 (一)胃部问题 原因: 胃炎是常见原因,多与不健康饮食(如长期暴饮暴食、喜食辛辣油腻刺激性食物)、幽门螺杆菌感染等有关。不同年龄段人群均可发病,年轻人可能因工作压力大、饮食不规律诱发,老年人可能因胃黏膜退行性变等因素导致。例如,有研究显示长期幽门螺杆菌感染人群中胃炎发生率显著高于未感染人群。 胃溃疡也可引起肚子上方中间按压痛,多有慢性病程,疼痛具有周期性、节律性特点,与胃酸分泌相关,饮食不节等可诱发。 处理:首先要调整饮食,规律进食,避免刺激性食物。对于怀疑幽门螺杆菌感染的情况,可进行相关检测(如尿素呼气试验等),若阳性需进一步规范治疗。对于胃炎、胃溃疡等,可根据病情遵医嘱使用保护胃黏膜药物等,但具体药物使用需谨慎,一般先以生活方式调整为主,若症状持续不缓解或加重需及时就医进一步检查。 (二)胆囊问题 原因:胆囊炎可导致肚子上方中间按压痛,尤其是胆囊结石引起的胆囊炎较为常见,多见于肥胖、多次妊娠女性等。饮食过量、进食高脂食物后易诱发,急性发作时疼痛可向右肩部放射等。 处理:发作时要注意休息,清淡饮食。若怀疑胆囊炎,需及时就医,进行腹部超声等检查明确诊断,根据病情决定是保守治疗还是手术治疗等。 (三)胰腺问题 原因:胰腺炎可出现肚子上方中间按压痛,多见于暴饮暴食后或有胆道疾病基础的人群,如胆石症患者易并发胰腺炎,饮酒也是常见诱因之一。 处理:一旦怀疑胰腺炎,需立即就医,禁食、胃肠减压等,进行血淀粉酶、脂肪酶等相关检查明确诊断,进行针对性治疗。 二、就医建议 出现以下情况需及时就医:疼痛持续不缓解或进行性加重;伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等其他症状;有基础疾病(如糖尿病、胆道疾病等)的人群出现肚子上方中间按压痛时。 就医时需向医生提供的信息:疼痛的具体情况,包括疼痛开始时间、疼痛性质(是隐痛、刺痛还是绞痛等)、疼痛程度、加重或缓解因素;是否有伴随症状;既往病史(如是否有胃部疾病、胆囊疾病、胰腺疾病等病史);饮食情况等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童肚子上方中间按压痛可能与消化不良、肠系膜淋巴结炎等有关。儿童不会准确表述病情,家长需密切观察疼痛情况、有无发热、呕吐等伴随症状,若孩子出现哭闹不安、频繁呕吐等情况要及时就医,避免延误病情。同时要注意儿童饮食卫生,避免食用不洁食物等。 (二)老年人 老年人肚子上方中间按压痛需警惕心肌梗死等不典型表现,因为老年人痛觉敏感性可能下降,有时腹部疼痛可能是心肌缺血放射引起。所以老年人出现该症状时,除考虑常见的腹部疾病外,也要排查心脏方面问题,及时进行心电图等相关检查,全面评估病情。

    2025-12-04 12:48:40
  • 便秘怎么快速解决

    快速缓解便秘可通过生活方式调整、按摩腹部及其他方法。生活方式调整包括增加水分摄入、调整饮食结构(增膳食纤维、适量油脂)、适度运动;按摩腹部分成年人和儿童不同方式;还可养成良好排便习惯,特殊人群如老年人、孕妇有相应特殊措施。 一、生活方式调整快速缓解便秘 (一)增加水分摄入 充足的水分能使粪便软化,易于排出。一般来说,成年人每天应饮用1500-2000毫升的水,可以分多次饮用,不要等到口渴才喝水。对于儿童,需根据年龄适量饮水,学龄前儿童每天约500-1000毫升,学龄儿童约1000-1500毫升。比如早上起床后喝一杯500毫升左右的温水,能刺激肠道蠕动,促进排便。 (二)调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。富含膳食纤维的食物有全麦面包、燕麦、蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)。以香蕉为例,熟透的香蕉含有一定量的膳食纤维和钾元素,每天可吃1-2根。对于儿童,可将蔬菜做成蔬菜泥、水果制成水果沙拉等形式让其食用。 2.摄入适量油脂:如橄榄油、亚麻籽油等,适量的油脂能起到润滑肠道的作用。成年人每天可摄入10-20毫升的优质油脂,可在烹饪时添加。 (三)适度运动 1.成年人运动:有氧运动如散步、慢跑、游泳等有助于促进肠道蠕动。每天进行30分钟左右的散步,速度保持在每分钟60-100步,能有效改善便秘情况。对于有基础疾病的成年人,运动需根据自身状况调整,如患有心脏病的人应选择较为温和的运动方式。 2.儿童运动:儿童可进行跳绳、踢毽子、玩耍等活动,每天保证1-2小时的户外活动时间。比如让学龄前儿童在公园玩耍时多跑动,学龄儿童课间进行简单的跳绳等运动,都能促进肠道蠕动,缓解便秘。 二、按摩腹部辅助缓解便秘 (一)成年人按摩方法 以肚脐为中心,用手掌轻轻沿着顺时针方向按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时力度要适中,通过促进肠道蠕动来帮助排便。 (二)儿童按摩方法 儿童可采用家长用手掌轻柔打圈按摩腹部的方式,同样以肚脐为中心,顺时针按摩,每次按摩5-10分钟,每天可进行2次左右。要注意按摩力度轻柔,避免伤害儿童腹部。 三、其他快速缓解便秘的方法 (一)养成良好排便习惯 每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,不管有无便意,坚持5-10分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,家长可帮助其养成定时排便的习惯,如每天早餐后让儿童坐在马桶上尝试排便。 (二)对于特殊人群的特殊措施 1.老年人:老年人肠道蠕动功能较弱,除了上述生活方式调整外,还可适当增加富含益生菌的食物摄入,如酸奶,但要注意选择无糖或低糖的酸奶。同时,老年人运动要更加谨慎,可选择慢走等运动方式。 2.孕妇:孕妇便秘较为常见,要避免自行服用泻药等药物。可通过多吃蔬菜水果、适量运动(如散步)、每天适量饮用蜂蜜水(但要注意血糖情况)来缓解便秘。但如果便秘严重,需在医生指导下进行处理。

    2025-12-04 12:47:47
  • 大便干结什么原因

    大便干结受饮食、生活习惯、疾病、药物等多因素影响,饮食方面包括膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活习惯有运动过少、排便习惯不良;疾病涉及肠道疾病、内分泌及代谢疾病;药物方面某些药物可致大便干结,不同人群受各因素影响情况不同且需关注相关表现。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:日常饮食中若蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,成年人每日膳食纤维适宜摄入量约25~30克,长期低于此量,肠道内容物推进缓慢,易导致大便干结。不同年龄段对膳食纤维需求有差异,儿童因生长发育快,也需保证足够膳食纤维摄入,若摄入不足,就可能引发大便干结。 2.水分摄入不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使大便干结。正常成年人每天需摄入1500~2000毫升水来维持机体生理平衡,若因工作繁忙等原因饮水过少,尤其是老年人,其口渴感相对不敏感,更易出现水分摄入不足情况,进而导致大便干结。 二、生活习惯因素 1.运动过少:长期缺乏运动,会使肠道蠕动减慢。比如久坐办公室的人群,一天大部分时间处于坐姿,缺乏足够的身体活动,肠道蠕动功能减弱,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,导致大便干结。不同年龄人群运动需求不同,儿童若活动量少,也会影响肠道正常蠕动,增加大便干结风险。 2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,粪便在肠道内停留过久,水分被吸收过多。有些人常常忽视便意,长时间抑制排便,使得直肠对粪便的压力刺激敏感性降低,粪便在结肠内停留时间延长,水分重吸收增多,从而引发大便干结。 三、疾病因素 1.肠道疾病:如肠梗阻,肠道发生梗阻后,内容物通过受阻,会出现大便干结甚至停止排便排气等症状;肠道肿瘤也可能导致肠腔狭窄,影响粪便通过,引起大便干结。对于患有肠道疾病的患者,无论是儿童还是成人,都可能因为肠道结构或功能改变而出现大便干结情况。 2.内分泌及代谢疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,肠道蠕动也会随之减慢,容易出现大便干结。糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会影响自主神经功能,导致肠道蠕动紊乱,引发大便干结。不同年龄段的内分泌及代谢疾病患者,大便干结的发生机制虽相似,但表现和处理需综合考虑年龄等因素。例如儿童患甲状腺功能减退症相对少见,但一旦患病,也会出现大便干结等代谢减慢相关表现;老年人患糖尿病较为常见,其大便干结与糖尿病引起的自主神经病变等因素密切相关。 四、药物因素 某些药物可能会引起大便干结的不良反应,比如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同药物导致大便干结的机制不同,抗抑郁药可能影响神经递质,进而影响肠道蠕动;钙通道阻滞剂可能抑制肠道平滑肌收缩,导致肠道蠕动减慢。在使用这些可能引起大便干结的药物时,不同人群需要特别注意,例如老年人肝肾功能相对减弱,使用此类药物时更易出现大便干结等不良反应,需密切关注排便情况。

    2025-12-04 12:46:26
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