李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 怎么判断肚子胀气

    肚子胀气在主观感受方面有腹部胀满感、不适感;体征表现有腹部外观膨隆、叩诊呈鼓音;伴随症状有嗳气、排气变化、食欲下降、恶心呕吐等,不同人群表现有差异,严重情况需重视。 不适感:可能伴有腹部的不适感,如轻微的胀痛、隐痛等,这种不适可能会持续存在或者间断发作。对于有基础胃肠道疾病的人群,如患有胃溃疡、胃炎等疾病的人,肚子胀气时的不适感可能会更明显,因为原本胃肠道就处于相对敏感的状态。 体征表现方面 腹部外观:从外观上看,肚子会有明显的膨隆,用手触摸腹部会感觉比正常情况下更紧实,有胀气时腹部的紧张度可能会增加。例如,正常人腹部平坦或略微隆起是正常的生理状态,而肚子胀气时腹部隆起会比较明显,而且可能会有腹壁的紧张感。对于孕妇等特殊人群,如果出现肚子胀气,也会看到腹部相应的膨隆变化,但要注意区分是正常的孕期腹部变化还是胀气导致。 叩诊音:医生进行腹部叩诊时,胀气的腹部会呈现出鼓音。因为胃肠道内气体增多,叩诊时气体传导声音,与正常腹部叩诊的浊音等不同。不过这需要专业医护人员进行操作,普通人自己可能较难准确判断,但可以作为一个参考的体征表现。 伴随症状方面 嗳气:肚子胀气时往往会伴有嗳气现象,即胃内气体通过食管排出体外,可闻到口腔中有气体的味道。不同年龄人群嗳气的表现可能不同,儿童嗳气可能是因为饮食不当等引起的胃肠道胀气导致,老年人嗳气可能与胃肠蠕动功能减退等因素相关。 排气情况:胀气时排气情况也可能有变化,有些人可能会出现排气增多,这是因为胃肠道内气体增多刺激肠道蠕动加快,从而导致排气增加;而有些人可能会出现排气减少的情况,这可能是由于肠道蠕动功能减弱等原因导致气体排出不畅。对于有肠道梗阻等疾病的人群,会出现明显的排气减少甚至停止排气的情况,这是比较严重的情况,需要及时就医。 食欲变化:肚子胀气通常会影响食欲,使人出现食欲下降的情况,不想进食。无论是儿童还是成年人、老年人都会有这种表现。儿童可能会表现出吃饭时食量减少,成年人可能会感觉没有饥饿感,老年人可能会进一步加重原本可能存在的食欲减退问题,因为本身胃肠功能就相对较弱,胀气会进一步影响消化功能。 恶心呕吐:部分人肚子胀气严重时可能会出现恶心,甚至呕吐的症状。儿童如果肚子胀气严重出现恶心呕吐,需要特别注意,因为儿童胃肠功能发育不完善,容易因为胀气等出现呕吐等情况,要防止出现脱水等并发症;成年人出现这种情况可能是胃肠道受到胀气刺激引起的反应;老年人出现恶心呕吐可能提示胃肠道存在比较严重的问题,需要及时排查原因。

    2025-12-04 12:22:06
  • 反酸嗳气怎么办

    对于反酸嗳气,首先从调整生活方式入手,包括饮食方面避免触发食物、合理进食和体位调整;若症状持续不缓解或有报警症状及时进行胃镜等医疗干预;儿童和老年人有各自特殊注意事项,需结合情况针对性处理。 一、调整生活方式 1.饮食方面 避免触发食物:对于有反酸嗳气症状的人群,需留意自身饮食,像辛辣食物(如辣椒、花椒等)、油腻食物(油炸食品等)、咖啡、浓茶、巧克力以及过甜的食物等,这些都可能会刺激胃酸分泌,加重反酸嗳气情况。例如,有研究表明,摄入大量咖啡后,约有部分人群会出现明显的反酸症状。 合理进食:少食多餐是比较好的进食方式,避免暴饮暴食。每餐不要吃得过饱,睡前3小时尽量不要进食,防止躺下后胃酸反流加重症状。 2.体位调整:进食后不要立即平卧,可适当站立活动或保持半卧位一段时间,这样有助于减少胃酸反流。对于夜间容易反酸的人,可以将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间胃酸反流。 二、医疗干预(非药物) 1.胃镜检查:如果反酸嗳气症状持续不缓解或伴有其他报警症状,如吞咽困难、呕血、黑便、体重下降等,应及时进行胃镜检查,以明确是否存在食管、胃的病变,如反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,是诊断上消化道疾病的重要手段。 2.食管24小时pH监测:对于怀疑胃食管反流病但胃镜检查阴性的患者,可进行食管24小时pH监测,通过监测食管内pH值的变化,了解有无过多的胃酸反流情况,有助于明确诊断胃食管反流病。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现反酸嗳气时,首先要考虑是否是饮食不当引起,比如过度进食甜食、饮用过多碳酸饮料等。要注意调整儿童饮食结构,培养良好的进食习惯。如果是婴幼儿,喂奶后要适当拍嗝,减少吐奶后导致的反酸情况。同时,儿童用药需谨慎,一般优先选择非药物干预方法来缓解反酸嗳气,避免随意使用成人药物。 2.老年人:老年人出现反酸嗳气,要考虑是否合并有其他基础疾病,如冠心病等。因为胃食管反流引起的胸痛有时容易被误诊为心绞痛。所以老年人出现反酸嗳气时,除了关注消化系统情况外,还需结合其整体健康状况进行综合评估。在生活方式调整上,要更加注意饮食的温和性,避免进食可能刺激胃酸分泌的食物,体位调整也需根据自身身体状况合理进行。 总之,对于反酸嗳气的处理,首先从生活方式调整入手,若症状持续不缓解或伴有异常情况,应及时就医进行相关检查以明确病因,并采取相应的医疗干预措施,同时要根据不同人群的特点进行针对性的处理。

    2025-12-04 12:21:19
  • 患有肠炎应该食用哪些食物

    肠炎患者宜食易消化的流质或半流质食物如小米粥、山药粥,可食富含益生菌的无糖或低糖酸奶,能吃富含维生素和矿物质的南瓜、胡萝卜,儿童患者需选更软烂易消化食物保证营养均衡避刺激,老年患者注意食物温度少食多餐合理搭配饮食以维持营养需求。 一、易消化的流质或半流质食物 1.小米粥:小米富含碳水化合物,易于消化吸收,可为肠炎患者补充能量,且其性质温和,不会加重肠道负担。煮制时可适当延长熬煮时间,使小米充分软烂,更适合肠道功能较弱的肠炎患者食用。 2.山药粥:山药含有黏蛋白等成分,具有保护肠道黏膜的作用,将山药煮成粥后,其质地细腻,容易被肠道消化,有助于维持肠道的正常功能,对肠炎患者的肠道修复有一定益处。 二、富含益生菌的食物 1.无糖或低糖酸奶:适量饮用含有活性益生菌的酸奶,其中的益生菌可调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境,促进肠道健康。但需注意选择无糖或低糖类型,避免高糖摄入加重肠道负担。例如,每天可饮用100-150毫升左右的无糖酸奶,但要根据个人肠道耐受情况调整饮用量。 三、富含维生素和矿物质的食物 1.南瓜:南瓜富含维生素A、维生素C和钾等营养成分。维生素A有助于肠道黏膜的修复,维生素C具有抗氧化作用,可增强机体免疫力,钾元素能维持电解质平衡。南瓜可蒸煮后食用,如将南瓜切成小块,蒸熟后制成南瓜泥,便于肠炎患者消化吸收。 2.胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对肠道黏膜的维护有帮助。同时,胡萝卜含有膳食纤维,但其质地相对柔软,适合肠炎患者食用,可将胡萝卜煮熟后打成泥状或切丝后与其他易消化食物搭配食用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童肠炎患者:应选择更软烂、易消化的食物,如将蔬菜、肉类等食材充分切碎、煮烂后制作成辅食。同时要保证营养均衡,可适当增加蛋类(如鸡蛋羹)、豆腐等食物的摄入,但需避免食用辛辣、油腻、生冷的食物,以防刺激肠道加重病情。例如,1-3岁的儿童肠炎患者,每日饮食可包含50-100克左右的软质米饭、30-50克的瘦肉末(煮熟切碎)、50-100克的蔬菜泥等。 2.老年肠炎患者:需注意食物温度,避免过冷或过热的食物刺激肠道。饮食应遵循少食多餐的原则,每餐食量不宜过大。同时要根据自身身体状况合理搭配饮食,确保摄入足够的蛋白质(如鱼肉、虾肉等优质蛋白)、维生素和矿物质,维持身体基本营养需求。例如,老年肠炎患者可每日分5-6餐进食,每餐包括约70-100克的鱼肉、100-150克的蔬菜(烹饪时以蒸煮为主)等。

    2025-12-04 12:20:27
  • 大便干怎么快速解决

    改善大便干可从调整饮食结构、适度运动、养成良好排便习惯入手,若无效可就医干预,调整饮食结构需增加膳食纤维摄入、保证充足水分,适度运动成人可选散步等、儿童可通过玩耍等,养成良好排便习惯要定时排便、排便时集中注意力,就医干预包括药物辅助和医疗检查。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克菠菜约含2.2克膳食纤维,适量食用有助于改善大便干的情况。不同年龄段人群对膳食纤维的需求有所不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,儿童可根据年龄适量调整,比如学龄前儿童每天约19克。 2.保证充足水分摄入:每天饮用足够的水,一般成年人建议饮用1500~1700毫升水,可分多次饮用。充足的水分能使大便保持湿润,利于排出。对于不同年龄人群,婴儿需按需喂养,保证水分摄入;老年人则要注意定时主动饮水,避免因身体机能下降导致水分摄入不足。 二、适度运动 1.成人运动方式:成年人可选择适合自己的运动,如散步、慢跑、游泳等。每天坚持30分钟左右的运动,能促进肠道蠕动。例如,散步时肠道蠕动频率可增加,有助于粪便的推进。不同性别在运动选择上无绝对差异,但要根据自身身体状况调整运动强度。 2.儿童运动方式:儿童可通过玩耍、跳绳、骑单车等方式运动。家长可带领儿童每天进行适量活动,比如每天保证1~2小时的户外活动时间,促进肠道功能发育,改善大便干状况。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间去排便,培养肠道的生物钟。比如早餐后半小时左右,此时肠道蠕动较为活跃,利于排便。对于儿童,家长可帮助其逐渐养成定时排便的习惯,一般从幼儿期开始引导。 2.排便时集中注意力:排便时应避免分心,如不要看手机等,让肠道能集中精力蠕动,促进排便。 四、就医干预(若上述方法无效) 1.药物辅助:在医生评估后,可考虑使用一些缓泻药物,但需谨慎选择。例如,乳果糖口服溶液,它能调节肠道渗透压,使水分保留在肠道内,软化大便。但要注意儿童使用需在医生指导下,且避免低龄儿童随意使用。对于老年人,使用药物时要考虑其肝肾功能等身体状况,避免药物不良反应。 2.医疗检查:如果大便干情况长期不缓解,需进行相关检查,如肠镜等,以排除肠道器质性病变等情况。比如肠道息肉等疾病可能导致大便干,通过肠镜检查可明确诊断并进行相应治疗。

    2025-12-04 12:19:35
  • 炎症性肠炎如何治疗

    炎症性肠炎治疗包括药物、手术及一般治疗,药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,手术用于严重并发症,一般治疗含饮食调整、休息心理调节,不同类型炎症性肠炎治疗有特点,需综合多因素制定个体化方案并监测病情调整。 糖皮质激素:是控制炎症性肠炎活动期的有效药物,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者,如泼尼松等,可通过抑制免疫反应等多种途径减轻炎症,但长期使用可能会有较多副作用,需在医生密切监测下使用。对于儿童患者,要特别关注激素使用对生长发育等方面的影响,严格把握适应证和剂量。 免疫抑制剂:用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者,如硫唑嘌呤等,通过抑制免疫系统来发挥作用,但起效较慢,使用过程中需监测血常规、肝功能等指标。对于青少年患者,要考虑药物对生殖系统等潜在影响。 生物制剂:如英夫利西单抗等,对于传统治疗无效的重度炎症性肠炎患者有较好疗效,通过特异性结合炎症相关因子来阻断炎症通路,但使用前需评估感染等风险,特殊人群如孕妇、有严重感染病史者等使用需谨慎。 手术治疗 手术指征:当炎症性肠炎出现严重并发症时需考虑手术,如大量出血、肠穿孔、肠梗阻经内科治疗无效,或存在癌变等情况。对于儿童患者,手术需更谨慎评估,充分考虑对生长发育等的影响,制定个体化手术方案。 一般治疗 饮食调整:患者应进食易消化、少纤维、富含营养的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发过敏或加重肠道负担的食物。对于儿童患者,要保证营养均衡,根据年龄和病情调整饮食结构,确保满足生长发育需求。 休息与心理调节:患者需注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,因为精神紧张等可能会加重病情。儿童患者的心理调节也很重要,家长要给予更多关心和安抚,营造轻松的家庭氛围。 不同类型炎症性肠炎的治疗特点 溃疡性结肠炎:治疗需根据病情严重程度分层进行,轻度可先尝试氨基水杨酸制剂,重度则需积极使用糖皮质激素等,必要时手术。对于儿童溃疡性结肠炎患者,要关注其生长发育及药物对内分泌等系统的影响。 克罗恩病:治疗相对复杂,药物选择需综合考虑,部分患者可能对药物反应不佳,手术率相对较高。儿童克罗恩病患者在治疗过程中要特别注意生长发育指标的监测,因为疾病本身及治疗药物可能影响身高、体重等生长情况。 总之,炎症性肠炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素,制定个体化的治疗方案,在治疗过程中要密切监测病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-12-04 12:18:42
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