Q判断阑尾炎的方法有哪些

A阑尾炎典型表现为多数有转移性右下腹痛且初始可在上腹或脐周后固定右下腹，伴消化道症状，病情进展有发热，特殊人群症状不典型；体格检查有右下腹麦氏点固定压痛，阑尾化脓穿孔时有腹膜刺激征且特殊人群表现不典型；实验室检查血常规白细胞等可升高但特殊人群有差异；影像学检查腹部B超助诊但有局限，CT可明确诊断但特殊人群需考虑辐射风险。 一、症状表现 1.典型腹痛特点：多数患者有转移性右下腹痛，初始表现为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，部分患者可直接出现右下腹疼痛。同时可伴有恶心、呕吐等消化道症状，病情进展时可能出现发热，体温多在38℃左右，若合并穿孔等情况，体温可更高。需注意儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型，儿童阑尾炎腹痛部位可不固定，老年人阑尾炎症状常较隐匿。 2.其他伴随表现：部分患者可能出现乏力等全身表现，若发生阑尾穿孔形成腹膜炎，可出现腹胀、全腹压痛等表现。 二、体格检查 1.右下腹固定压痛：麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）压痛是阑尾炎较典型的体征，按压此处时患者可感明显疼痛。对于儿童，需轻柔检查以避免因哭闹影响判断；老年人因腹肌松弛，压痛可能相对不明显，但仍需关注右下腹区域的压痛情况。 2.腹膜刺激征：当阑尾出现化脓、穿孔时，可出现反跳痛（按压腹部后突然抬手时疼痛加剧）和肌紧张（腹部肌肉紧张变硬），提示炎症累及腹膜。但儿童因腹肌发育不完善，肌紧张可能不典型；老年人由于反应迟钝，腹膜刺激征可能表现不明显。 三、实验室检查 1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，一般白细胞可升至（10～20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但需注意儿童、老年人免疫功能可能有差异，儿童白细胞升高可能不显著，老年人白细胞升高也可能不明显，需结合临床综合判断。 四、影像学检查 1.腹部B超：可观察阑尾形态、大小及周围有无积液等情况，有助于发现肿大的阑尾或炎性包块，对诊断有一定帮助。但对于肥胖患者或肠气干扰明显的情况，可能影响观察效果；儿童进行B超时需注意合理约束，避免因不配合影响检查结果。 2.腹部CT：对于诊断不明确的可疑阑尾炎患者，CT检查能更清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等，有助于明确诊断。但需考虑儿童、孕妇等特殊人群的辐射风险，孕妇一般优先选择B超检查，儿童则需权衡辐射与诊断价值。