王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 小孩得了阑尾炎有什么症状

    小孩得了阑尾炎有多种症状,腹痛典型表现为初始脐周后转移固定右下腹,不同年龄段腹痛表现有差异;胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退;全身症状有发热、精神萎靡;婴幼儿不能准确表达腹痛,表现为持续哭闹等,病情变化快易延误诊断,儿童要考虑其心理状态,家长需熟悉症状,发现疑似表现及时带小孩就医,避免延误致严重并发症。 典型表现为初始脐周附近疼痛,数小时(通常6-8小时)后转移并固定至右下腹。这是因为阑尾的神经受刺激时,初始疼痛感觉在脐周等内脏神经反射区域,随着阑尾炎症加重,刺激壁层腹膜,疼痛定位到右下腹。不同年龄段小孩腹痛表现有差异,婴幼儿由于表述不清,可能仅表现为哭闹不安、拒按腹部等;学龄儿童相对能较准确表达腹痛部位变化。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期就可能出现,是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛导致。年龄较小的小孩可能以频繁吐奶为主要表现,较大儿童则表现为恶心、呕吐胃内容物等。 食欲减退:小孩会出现不想吃东西的情况,因为胃肠道受炎症影响,消化功能受到干扰。 全身症状 发热:一般体温在38℃左右,若炎症较重,体温可更高。这是机体对炎症的应激反应,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。婴幼儿体温调节中枢不完善,发热表现可能不典型,可能只是体温稍有升高或波动。 精神萎靡:病情较重时,小孩会表现出精神不好、乏力等情况,因为身体处于炎症应激状态,消耗较大且机体机能受影响。 特殊人群(婴幼儿等)的症状特点及注意事项 婴幼儿:由于不能准确表达腹痛,往往表现为持续哭闹、双腿向上蜷曲、拒按腹部等。家长需密切观察婴幼儿的精神状态、腹部表现等。因为婴幼儿阑尾炎病情变化较快,容易延误诊断,所以当婴幼儿出现不明原因哭闹、腹胀、呕吐等情况时,要高度警惕阑尾炎可能,及时就医。 儿童:学龄期儿童相对能配合医生进行症状描述,但也需注意其对腹痛等症状的表述是否准确。在诊断和治疗过程中,要考虑儿童的心理状态,尽量给予安抚,让儿童配合检查和治疗。 总之,小孩得了阑尾炎的症状多样,家长要熟悉这些症状表现,一旦发现小孩有疑似阑尾炎的表现,应及时带小孩到医院就诊,以便早期诊断和治疗,避免延误病情导致严重并发症,如阑尾穿孔等。

    2025-04-01 05:18:23
  • 腋下突然出现肿块的可能原因是什么

    腋下相关病症包括:腋下淋巴结肿大可因上肢、胸部等部位细菌感染引发淋巴结炎(儿童、孕期或哺乳期女性易受影响),也可能是乳腺癌等恶性肿瘤转移所致需警惕;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留性囊肿,好发腋下,继发感染有红肿疼痛;脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,腋下表现为质地柔软、可推动、生长缓慢的肿块,肥胖人群可能高发;副乳因胚胎发育时乳腺始基未退化完全,女性多见,月经前期等激素变化时症状明显;乳腺外Paget病少见,表现为腋下皮肤肿块伴瘙痒、糜烂等需病理检查明确。 一、腋下淋巴结肿大 1.感染因素:上肢、胸部等部位的细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染)可引发淋巴结炎,导致腋下淋巴结反应性增生肿大,常伴有局部红肿、疼痛等表现,儿童因免疫系统发育相对不完善,更易因感染出现此类情况;女性若处于孕期或哺乳期,激素变化可能影响淋巴结状态,也可能因局部轻度感染引发淋巴结肿大。 2.恶性肿瘤转移:乳腺癌是较常见的导致腋下淋巴结转移的恶性肿瘤,癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结,形成肿块,此类情况在有乳腺癌病史或高危因素(如家族遗传史等)的人群中需高度警惕,通过影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)及病理活检等可辅助判断。 二、皮脂腺囊肿 由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿,好发于皮脂腺丰富部位,腋下也可出现,囊肿通常表现为圆形肿块,表面光滑,与皮肤粘连,继发感染时可出现红肿、疼痛等症状,各年龄段均可发生,生活中局部卫生状况不佳等可能增加发病风险。 三、脂肪瘤 由成熟脂肪细胞构成的常见软组织良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,腋下出现脂肪瘤时多表现为质地柔软、可推动的肿块,生长缓慢,一般无明显不适症状,各年龄段均可出现,肥胖人群相对可能有更高的发病几率。 四、副乳 胚胎发育过程中乳腺始基未退化完全所致,表现为腋下肿块,女性相对更常见,部分人在月经前期可能出现胀痛等表现,青春期发育、孕期及哺乳期等因激素变化可能使副乳症状更明显。 五、乳腺外Paget病 相对少见,可表现为腋下皮肤的肿块,常伴有皮肤瘙痒、糜烂等改变,各年龄段均可能发生,需通过病理检查等明确诊断。

    2025-04-01 05:17:28
  • 阑尾炎囊肿消炎要多久

    阑尾炎囊肿消炎所需时间受病情严重程度、治疗方法选择、个体差异等因素影响,病情严重程度中单纯性炎症较轻时消炎7-10天,炎症重或年龄特殊时延长;治疗方法中保守抗炎治疗病情轻7-14天,效果不佳需手术,生活方式影响消炎时间;个体差异里体质弱或有基础疾病、既往病史者消炎时间可能延长。 对于单纯性的阑尾炎囊肿,炎症相对局限,一般消炎时间可能较短,通常在7-10天左右。但如果囊肿炎症较重,伴有明显的发热、腹痛剧烈等情况,消炎时间可能会延长,可能需要10-14天甚至更长时间。这是因为炎症较重时,局部组织的渗出、水肿等情况更为明显,需要更多时间来控制炎症反应。 从年龄因素来看,儿童患者由于自身免疫系统发育尚未完善,对于阑尾炎囊肿消炎的反应可能相对较慢,消炎时间可能比成人略长一些;而老年患者身体机能衰退,炎症的消退能力较弱,消炎时间也可能会延长。 治疗方法选择 如果采用保守的抗炎治疗,使用有效的抗生素控制感染,一般来说,对于病情较轻的阑尾炎囊肿,规范使用抗生素后,炎症控制较好的情况下,7-14天左右炎症可得到一定程度的控制。但如果保守治疗效果不佳,炎症持续不缓解甚至加重,可能需要考虑手术治疗,此时消炎时间就不仅仅取决于单纯的抗炎药物使用,还涉及到手术前后的处理等。 从生活方式角度,患病期间如果患者能够严格遵循医嘱,卧床休息,避免剧烈活动,同时保持良好的营养状态,这有助于炎症的消退,可能会缩短消炎时间;反之,如果患者不注意休息,继续进行剧烈运动或者饮食不规律等,会影响身体的恢复,延长消炎时间。 个体差异 不同患者的体质不同,有些患者自身免疫力较强,对炎症的抵抗和修复能力较好,那么阑尾炎囊肿消炎的时间可能会相对较短;而有些患者体质较弱,免疫力低下,消炎时间则可能会延长。例如,患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和炎症消退,所以阑尾炎囊肿消炎时间可能会比没有基础疾病的患者长。 在病史方面,如果患者既往有多次感染病史或者有免疫系统疾病等情况,那么此次阑尾炎囊肿消炎的时间可能会受到影响,需要更长时间来控制炎症,因为这些病史会影响身体的整体免疫和修复功能。

    2025-04-01 05:16:58
  • 如何合理治疗疝气

    疝气治疗分非手术与手术,婴幼儿疝气一岁以下有自愈可能需避长时间哭闹、便秘等增腹压行为,异常时及时就医;成人不能耐受或有禁忌证者用疝气带缓解但不能根治;手术方式有传统疝修补术术后痛明显复发率高、无张力疝修补术应用广优点多、腹腔镜疝修补术创伤小等,特殊人群中婴幼儿手术需谨慎,老年患者术前评心肺肝肾功能等全身状况控基础病,术后加强护理防并发症,女性患者妊娠期综合病情决策,非妊娠期类似但要注意生殖系统解剖结构影响。 一、非手术治疗 1.婴幼儿疝气:一岁以下婴幼儿疝气有自愈可能,因该阶段腹壁肌肉可随生长发育逐渐完善。需注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的行为,家长应密切观察疝块情况,若疝块突出后长时间不能回纳或出现哭闹不安等异常,需及时就医。 2.成人非手术治疗:对于不能耐受手术或存在手术禁忌证的成人,可使用疝气带暂时缓解症状。但需定期评估,疝气带使用期间要注意观察局部皮肤情况,避免因压迫过久导致皮肤损伤,且疝气带仅能暂时缓解症状,不能根治,仍需根据病情适时考虑手术治疗。 二、手术治疗 1.手术方式选择: 传统疝修补术:通过缝合修补疝环等结构,但术后疼痛较明显,复发率相对较高。 无张力疝修补术:利用人工合成补片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,是目前应用较广泛的术式,适用于大多数疝气患者。 腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行操作,具有创伤小、恢复快、美观等优点,尤其适用于双侧疝及复发疝等情况,但对手术设备及医生技术要求较高。 2.特殊人群手术注意事项: 婴幼儿:手术需谨慎评估,优先考虑在合适年龄进行,手术过程中要严格遵循儿科手术操作规范,减少创伤。 老年患者:手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况,控制高血压、糖尿病等基础疾病,确保手术安全;术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症,注意适当活动以促进恢复,但避免剧烈运动。 女性患者:若处于妊娠期,疝气可能因子宫增大等因素加重,需根据妊娠阶段及病情严重程度综合决策,必要时在合适孕周考虑手术;非妊娠期女性疝气手术原则与其他人群类似,但要注意女性生殖系统相关解剖结构对手术的影响。

    2025-04-01 05:16:17
  • 疝气的具体症状表现是什么

    各类疝有不同表现,腹股沟疝可见站立等时腹股沟区可复性肿块及局部坠胀隐痛等,脐疝婴儿为脐部半球或球形肿物随腹压增高突出,成人脐疝可复性肿块少见且易粘连,切口疝在手术切口部位有可复性肿块及牵拉痛等,嵌顿疝肿块不能回纳伴疼痛加剧及肠梗阻等症状,儿童疝气肿块易发现需防嵌顿,老年人嵌顿风险高症状不典型,女性股疝隐蔽需重视,有手术史人群要关注切口部位情况。 一、常见类型及典型症状 (一)腹股沟疝 1.可复性肿块:多见于站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区(常为单侧)出现可复性肿块,初期肿块较小,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。男性患者肿块可下降至阴囊。 2.局部不适:部分患者可感肿块部位有坠胀感、隐痛或牵拉痛,尤其在肿块突出时症状较明显。 (二)脐疝 1.婴儿脐疝:主要表现为脐部有半球形或球形肿物突出,哭闹、咳嗽、排便等腹压增高时肿物突出更明显,安静或平卧时可缩小或消失。 2.成人脐疝:脐部可复性肿块相对少见,多有腹部隐痛、坠胀感,疝内容物与疝囊可能发生粘连,导致肿块不易回纳。 (三)切口疝 多发生于手术切口部位,站立或用力时切口部位出现可复性肿块,平卧休息时可回纳。部分患者可感切口处牵拉痛、坠胀感。 二、特殊情况表现 (一)嵌顿疝表现 当疝气发生嵌顿时,肿块不能回纳,且伴有疼痛加剧,可出现恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。若嵌顿时间较长,可能导致肠坏死,出现高热、腹肌紧张等严重感染及腹膜炎表现。 (二)不同人群特点 1.儿童:儿童疝气(多为腹股沟疝)肿块突出较易发现,哭闹、活动时肿块明显,安静平卧时可缩小,需警惕嵌顿情况,因儿童嵌顿疝处理不及时可能影响肠道血运。 2.老年人:老年人腹壁薄弱,疝气发生后嵌顿风险较高,且可能合并其他基础疾病,症状可能不典型,需密切关注肿块情况及是否出现肠梗阻表现。 3.女性:女性疝气(如股疝)相对隐蔽,症状可能不如男性明显,但同样需注意肿块的可复性及局部不适,嵌顿风险也需重视。 4.有手术史人群:切口疝患者需关注手术切口部位情况,术后过早增加腹压等可能增加切口疝发生风险,出现相关肿块及不适时应及时就医。

    2025-04-01 05:15:52
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