王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 有哪些药物具备抑菌止痒的效果

    外用抗细菌类抑菌止痒药物中莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌等有抗菌活性可用于皮肤感染伴瘙痒,夫西地酸乳膏对葡萄球菌等敏感菌引起的皮肤感染伴瘙痒有作用;外用抗真菌类抑菌止痒药物里酮康唑乳膏抑制真菌细胞膜合成对皮肤癣菌等有抑菌效果用于真菌感染伴瘙痒,硝酸咪康唑乳膏抑制真菌细胞膜合成对皮肤癣菌等有抗菌作用适用于真菌感染导致的皮肤疾病伴瘙痒;中药成分抑菌止痒外用药中丹皮酚软膏有抗过敏消炎止痒抑菌作用对多种皮肤疾患有效成人儿童需遵医嘱使用,冰黄肤乐软膏有清热燥湿等作用对湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒等有抑菌止痒效果特殊人群需咨询医生。 一、外用抗细菌类抑菌止痒药物 (一)莫匹罗星软膏 莫匹罗星对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抑菌作用,可用于治疗由敏感菌引起的皮肤感染伴发的瘙痒症状。其作用机制明确,经临床验证对多种细菌感染性皮肤问题导致的瘙痒有改善效果,适用于成人及较大儿童(需遵医嘱谨慎用于低龄儿童)皮肤细菌感染相关的抑菌止痒。 (二)夫西地酸乳膏 夫西地酸对革兰阳性菌尤其葡萄球菌属具有显著的抗菌活性,通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抑菌作用,可用于治疗葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌等敏感菌引起的皮肤感染,缓解感染引发的瘙痒,在临床中被广泛应用于皮肤细菌感染伴瘙痒的治疗场景,使用时需注意皮肤局部的清洁状况。 二、外用抗真菌类抑菌止痒药物 (一)酮康唑乳膏 酮康唑属于吡咯类抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响真菌细胞膜的结构和功能,从而发挥抑菌作用。它对皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属)、酵母菌(如念珠菌属)等有抑菌效果,可用于治疗由真菌感染引起的体癣、股癣、手癣、足癣等伴发的瘙痒,在临床真菌感染相关瘙痒的治疗中有应用,使用时要关注皮肤的破损及过敏等情况,孕妇及哺乳期女性使用需谨慎咨询医生。 (二)硝酸咪康唑乳膏 硝酸咪康唑能抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用,适用于由真菌感染导致的皮肤疾病引起的瘙痒,如手癣、足癣、体癣等,其抑菌止痒效果经临床研究验证,儿童使用时需在成人监护下,且注意避免接触眼睛等敏感部位。 三、中药成分抑菌止痒外用药 (一)丹皮酚软膏 丹皮酚软膏主要成分包括丹皮酚、丁香油等,具有抗过敏、消炎止痒、抑菌的作用。临床研究表明,它对多种原因引起的皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、蚊虫叮咬红肿等皮肤疾患具有一定的抑菌止痒功效,其成分相对温和,成人及儿童(需根据年龄遵医嘱谨慎使用低龄儿童)均可使用,但使用前需清洁皮肤,若皮肤有破损则需避免使用。 (二)冰黄肤乐软膏 冰黄肤乐软膏由大黄、姜黄、硫磺、黄芩、甘草、冰片、薄荷脑等成分组成,具有清热燥湿、活血祛风、止痒消炎的作用,对湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒、神经性皮炎、湿疹、足癣等有抑菌止痒效果,使用时要注意皮肤的清洁状态,特殊人群如孕妇等使用需咨询医生,避免自行盲目用药。

    2025-04-01 17:37:17
  • 外科真菌感染ppt

    外科真菌感染是真菌在外科患者体内生长繁殖引发感染的病理过程,常见病原体为念珠菌属、曲霉菌属,危险因素有药物、侵入性操作、基础疾病、手术等,临床表现有局部的炎症反应及全身感染症状等,诊断方法包括真菌涂片镜检、培养、影像学、血清学检测,治疗需去除诱因并依真菌种类用抗真菌药物,特殊人群如儿童、老年、基础疾病患者有相应注意事项。 一、外科真菌感染的定义 外科真菌感染是指真菌在外科患者体内生长繁殖并引发感染的病理过程,常见致病真菌包括念珠菌属(如白色念珠菌)、曲霉菌属等。 二、常见病原体 念珠菌属:为外科最常见的条件致病性真菌,白色念珠菌是其中最主要的菌种,常因患者长期使用广谱抗生素、免疫功能低下等因素引发感染。 曲霉菌属:多见于有基础疾病(如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等)或长期使用免疫抑制剂的患者,可引起肺部、鼻窦等部位的感染。 三、危险因素 药物因素:长期使用广谱抗生素破坏体内正常菌群平衡,增加真菌定植风险;接受免疫抑制治疗(如器官移植后使用免疫抑制剂)导致机体免疫功能下降。 侵入性操作:留置血管导管、中心静脉导管等侵入性装置,为真菌侵入机体提供途径。 基础疾病:患有糖尿病、恶性肿瘤等严重基础疾病的患者,机体抵抗力低下,易发生真菌感染。 手术因素:大手术创伤导致机体防御功能受损,增加真菌感染机会。 四、临床表现 局部表现:感染部位出现红肿、疼痛、渗出等炎症反应,若为皮肤真菌感染可见皮疹、水疱等。 全身表现:可出现发热、寒战、乏力、意识改变等全身感染症状,深部真菌感染可累及多个脏器,如肺部曲霉菌感染时可表现为咳嗽、咯血,肝脏念珠菌感染可出现肝功能异常等。 五、诊断方法 真菌涂片镜检:取感染部位分泌物、组织等标本直接涂片,显微镜下观察真菌形态,快速初步判断是否存在真菌。 真菌培养:将标本接种于培养基,培养出真菌后进行鉴定,明确真菌种类,为针对性治疗提供依据。 影像学检查:如胸部CT用于辅助诊断肺部曲霉菌感染,可发现结节、空洞等典型影像学表现;腹部超声等用于排查腹腔真菌感染。 血清学检测:检测真菌相关抗原或抗体,如念珠菌抗原检测等,有助于早期诊断深部真菌感染。 六、治疗原则 去除诱因:停用不必要的广谱抗生素,拔除留置的血管导管等侵入性装置,控制基础疾病(如积极控制糖尿病患者血糖)。 抗真菌药物治疗:根据真菌种类选择合适药物,念珠菌感染可选用氟康唑等,曲霉菌感染可选用伏立康唑等,用药需遵循循证医学依据。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:儿科患者使用抗真菌药物需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,避免低龄儿童使用不恰当药物,密切关注药物可能对儿童生长发育的影响。 老年患者:老年患者常伴有肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需注意药物代谢差异,监测肝肾功能,调整用药方案。 基础疾病患者:如糖尿病患者,需严格控制血糖水平,维持血糖稳定有助于感染控制;恶性肿瘤患者在抗真菌治疗同时,需综合评估抗肿瘤治疗与抗真菌治疗的协同性与安全性。

    2025-04-01 17:36:25
  • 慢性盲肠炎怎么办

    慢性盲肠炎即慢性阑尾炎处理需综合评估病情,调整生活方式与饮食,检查诊断靠体格检查及辅助检查明确,治疗分非手术和手术,特殊人群儿童要密切关注病情、严格用药和术后护理,成年人要养成良好习惯、沟通选治疗方案,妊娠期女性需多学科协作制定诊疗方案。 慢性盲肠炎通常指的是慢性阑尾炎,其处理需综合评估病情等多方面因素。首先要注意调整生活方式,保持规律的作息,避免过度劳累。在饮食方面,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,减少因便秘等情况诱发阑尾炎发作的风险。对于不同年龄段的人群,处理上也有一定差异。儿童慢性阑尾炎相对较为特殊,由于儿童的机体反应和病情发展可能较为迅速,需要更加密切地观察病情变化;而成年人慢性阑尾炎则可根据具体症状和检查结果来决定下一步的诊疗方案。 检查诊断方面 体格检查:右下腹麦氏点可能会有固定的轻压痛,这是慢性阑尾炎比较典型的体征表现,但儿童由于配合度等问题,体征可能不典型。 辅助检查:超声检查可发现阑尾增粗、周围有渗出等情况;CT检查对于诊断慢性阑尾炎也有一定帮助,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等。通过这些检查来明确阑尾的病变情况,以确定是否为慢性阑尾炎以及病情的严重程度。 治疗方式选择 非手术治疗:对于症状较轻、发作不频繁的慢性阑尾炎,可以尝试非手术治疗。主要是使用抗生素来控制炎症,常用的抗生素如头孢类等,但儿童使用抗生素需要严格遵循儿科用药原则,要根据体重等因素来合理选择。同时,在非手术治疗过程中要密切观察病情变化,如果症状加重或反复发作,则需要考虑手术治疗。 手术治疗:如果慢性阑尾炎反复发作,或者出现了化脓、穿孔等并发症倾向时,通常建议进行手术治疗,即阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和现在较为常用的腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但对于儿童等特殊人群,需要根据具体情况来评估手术的可行性和安全性。在手术前后,都要注重对患者的护理,儿童患者术后要特别注意切口的护理,防止感染等情况发生,成年人也需要注意术后的恢复情况,包括饮食逐渐过渡、适当活动等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童慢性阑尾炎病情变化较快,家长要密切关注孩子的腹痛等症状变化,一旦发现孩子右下腹疼痛、发热等情况要及时就医。在治疗过程中,用药要严格按照儿科医生的指导,不能自行增减药量。术后要注意儿童的营养补充,促进身体恢复,并且要避免剧烈运动,防止影响切口愈合等。 成年人:成年人在患有慢性阑尾炎时,要注意在生活中养成良好的生活习惯,如适量运动等。在选择治疗方案时,要与医生充分沟通,了解非手术治疗和手术治疗各自的利弊,根据自身的身体状况、工作等因素来综合决定合适的治疗方式。如果是女性患者处于妊娠期等特殊时期患有慢性阑尾炎,处理上会更加复杂,需要多学科协作来制定合理的诊疗方案,既要考虑阑尾炎本身对孕妇和胎儿的影响,又要选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗措施。

    2025-04-01 17:35:57
  • 做爱时头痛是怎么回事

    做爱可能引发多种头痛,包括血管性头痛、血压波动相关头痛、肌肉紧张性头痛及可作为偏头痛发作诱因等,不同人群需注意,如高血压患者、有头痛病史者、年轻人、老年人等在性生活中均有相应需注意的情况,出现头痛等不适要及时应对。 一、血管性头痛 做爱时由于兴奋、紧张等因素,身体会处于应激状态,体内激素水平变化,可能导致脑血管收缩或扩张异常。比如,有研究发现,性兴奋时血压会升高,脑血管的压力也随之改变,进而引发血管性头痛。这种情况在本身有血管基础问题的人群中可能更易发生,像有偏头痛病史的人,在性活动时血管的调节功能可能更不稳定,从而诱发头痛。 二、血压波动相关头痛 性活动属于较为剧烈的身体活动,会使心率加快、血压升高。对于本身血压就不太稳定的人,如高血压患者,在做爱过程中血压的大幅波动可能会刺激头部血管,引起头痛。正常人群在性兴奋时血压也会有一定程度的升高,但一般在可调节范围内,若超出身体的调节能力,就可能出现头痛症状。 三、肌肉紧张性头痛 做爱时身体会处于紧张状态,头部、颈部等部位的肌肉可能会不自觉地收紧。长时间的肌肉紧张会导致肌肉疲劳,进而引发头痛。例如,有些人在做爱时姿势长时间保持一种状态,颈部和头部肌肉持续收缩,就容易出现这种肌肉紧张性头痛。尤其对于那些平时就有颈部肌肉劳损等情况的人,在性活动中更易因肌肉紧张而诱发头痛。 四、偏头痛发作诱因 部分偏头痛患者的发作与性活动有关。其具体机制可能涉及神经递质的变化等。在性兴奋过程中,体内的一些神经递质如5-羟色胺等的波动可能会触发偏头痛的发作。有研究表明,一定比例的偏头痛患者在性活动后会出现头痛发作,女性偏头痛患者在这方面相对更常见一些,但具体机制还在进一步研究中。 五、特殊人群需注意 高血压患者:性生活时需密切关注血压变化,若本身血压控制不佳,应谨慎进行性生活,避免因血压大幅波动引发头痛甚至更严重的心脑血管事件。性生活前可先服用降压药物将血压控制在相对平稳的状态,但具体用药需遵循医生指导,同时性生活过程中要注意监测自身感觉,如有不适及时停止。 有头痛病史人群:无论是血管性头痛、偏头痛还是其他类型头痛病史的人,在性生活前应了解自己的身体状态,尽量避免在身体过度疲劳、精神高度紧张等情况下进行性生活,以减少头痛发作的风险。如果在性生活中出现头痛,应立即停止性生活,适当休息,观察头痛是否缓解,若持续不缓解或头痛程度加重,应及时就医。 年轻人:虽然年轻人身体状况相对较好,但也不能忽视性活动对身体的影响。长期不健康的性生活方式,如过度兴奋、频繁性生活等,也可能逐渐引发头痛等问题。应保持适度的性生活频率,注意性生活中的身体感受,出现异常头痛及时调整。 老年人:老年人身体机能有所下降,血管弹性等也不如年轻人。在性生活时更要注意避免剧烈的血压波动和肌肉过度紧张。如果有基础疾病,如心血管疾病等,应在医生的评估下进行性生活,一旦出现头痛等不适,要及时就医检查,排除严重的健康风险。

    2025-04-01 17:35:33
  • 男性念珠菌感染怎么治,严重吗医生

    男性念珠菌感染是由念珠菌引起的生殖系统感染性疾病,可累及龟头、冠状沟、包皮、阴茎等部位,伴有瘙痒、疼痛、灼烧感等症状,治疗方法包括抗真菌药物治疗、局部治疗、系统治疗和综合治疗,治疗时需注意个人卫生、遵医嘱用药、避免诱因、治疗配偶、定期复查等,特殊人群还需注意药物选择、血糖控制、免疫力提高等。 一、治疗方法 1.抗真菌药物治疗:念珠菌感染通常需要使用抗真菌药物进行治疗,如克霉唑、氟康唑、伊曲康唑等。药物的使用方法和剂量应根据具体情况而定,一般需要连续使用一段时间。 2.局部治疗:对于龟头、冠状沟等部位的念珠菌感染,可以使用外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。这些药物可以直接作用于感染部位,缓解症状。 3.系统治疗:对于严重的念珠菌感染或药物治疗无效的患者,可能需要进行系统治疗,如口服抗真菌药物。 4.综合治疗:在治疗念珠菌感染的同时,还需要注意个人卫生,保持局部清洁干燥,避免搔抓和摩擦。同时,应避免性生活,以免传染给他人。 二、注意事项 1.及时就医:如果出现龟头、冠状沟等部位的瘙痒、疼痛、灼烧感等症状,应及时就医,明确诊断,并进行相应的治疗。 2.遵医嘱用药:在使用抗真菌药物治疗时,应严格按照医嘱用药,不要自行增减药量或停药。同时,应注意药物的不良反应,如头晕、恶心、腹泻等,如果出现严重不适,应及时就医。 3.注意个人卫生:保持局部清洁干燥,勤换内裤,避免使用刺激性的清洁剂或肥皂清洗龟头、冠状沟等部位。同时,应避免性生活,以免传染给他人。 4.避免诱因:念珠菌感染的发生与个人生活习惯有关,应避免穿紧身内裤、长时间骑车、久坐等,同时应注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。 5.治疗配偶:如果妻子或性伴侣也患有念珠菌感染,应同时进行治疗,以避免交叉感染。 6.定期复查:在治疗结束后,应定期复查,以确保病情得到彻底治愈。同时,应注意观察是否出现复发的症状,如瘙痒、疼痛等。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:念珠菌感染在儿童中并不常见,但也可能发生。对于儿童患者,应在医生的指导下使用抗真菌药物,并注意药物的剂量和不良反应。同时,应注意保持儿童的局部清洁干燥,避免搔抓和摩擦。 2.老年人:老年人由于免疫力下降,念珠菌感染的发生率相对较高。在治疗念珠菌感染时,应注意药物的选择和剂量,避免使用对肝肾功能有影响的药物。同时,应注意加强营养支持,提高免疫力。 3.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易导致念珠菌感染的发生。在治疗念珠菌感染的同时,应积极控制血糖,以避免病情加重。 4.免疫抑制剂使用者:免疫抑制剂使用者由于免疫力低下,容易发生念珠菌感染。在使用免疫抑制剂期间,应密切观察身体状况,如有异常应及时就医。 总之,男性念珠菌感染是一种常见的疾病,可通过抗真菌药物治疗。在治疗过程中,应注意个人卫生,避免诱因,同时应注意药物的不良反应和特殊人群的注意事项。如果症状加重或出现复发,应及时就医。

    2025-04-01 17:35:09
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询