王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 拍打腹股沟的功效和作用

    拍打腹股沟对不同人群在促进血液循环、缓解局部肌肉紧张、辅助改善淋巴循环方面有不同作用与注意事项。对一般人群,可促进血液循环、缓解肌肉紧张、辅助改善淋巴循环;老年人拍打要注意力度,孕妇需专业人士指导;肌肉疾病患者需先咨询医生;淋巴系统疾病患者要遵医疗人员建议。 一、促进血液循环方面 (一)对一般人群的作用 腹股沟区域存在着丰富的血管网络,适当拍打腹股沟可以通过机械刺激,促使局部血管扩张,加速血液流动。有研究表明,正常成年人在轻柔拍打腹股沟一定时间后,局部血流速度可有所加快,这有助于为下肢及盆腔等部位的组织器官带来更充足的氧气和营养物质供应,维持其正常的生理功能。例如,对于长期久坐导致下肢血液循环相对缓慢的办公室人群,定期适当拍打腹股沟,能在一定程度上改善下肢的血液回流情况,减轻下肢的酸胀感等不适。 (二)对特殊人群的影响 对于老年人,随着年龄增长,血管弹性下降,血液循环功能逐渐减退。拍打腹股沟有助于改善其相对较弱的血液循环状况,但老年人皮肤较为脆弱,拍打时要注意力度适中,避免因力度过大造成皮肤损伤。而对于孕妇,在孕期由于身体生理变化,血液循环也可能受到一定影响,不过孕妇拍打腹股沟需谨慎,应在专业人士指导下进行,确保拍打力度和方式不会对胎儿等造成不良影响。 二、缓解局部肌肉紧张方面 (一)对一般人群的功效 腹股沟周围有股四头肌、缝匠肌等肌肉群,长时间站立、行走或运动后,这些肌肉容易出现紧张、疲劳。拍打腹股沟可以通过神经反射等作用,促进局部肌肉的放松。比如经常进行高强度运动的人群,在运动后拍打腹股沟,能帮助缓解肌肉紧张,减轻肌肉酸痛感,促进肌肉恢复。 (二)对特殊人群的注意事项 对于患有肌肉疾病的人群,如肌炎患者等,拍打腹股沟需要格外谨慎。因为不当的拍打可能会加重肌肉损伤,所以这类人群在考虑拍打腹股沟缓解肌肉问题时,应先咨询医生意见,由医生根据具体病情评估是否适合进行拍打以及确定合适的拍打方式和力度等。 三、辅助改善淋巴循环方面 (一)对一般人群的作用 腹股沟区域也是淋巴循环的重要部位,存在着淋巴结等淋巴组织。适当拍打腹股沟可以对淋巴组织产生一定的机械刺激,有助于促进淋巴液的流动,帮助身体更好地进行免疫物质的运输和代谢废物的清除等。一般人群通过定期适当拍打腹股沟,可在一定程度上增强身体的免疫相关功能,维持淋巴系统的正常运作。 (二)对特殊人群的情况 对于淋巴系统疾病患者,如淋巴瘤患者等,拍打腹股沟需要严格遵循医疗专业人员的建议。因为这类患者的淋巴系统本身存在异常情况,不当的拍打可能会影响淋巴系统的正常功能甚至导致病情波动等,所以必须在医生的指导下,结合患者具体病情来判断是否可以进行拍打以及如何进行。

    2025-04-01 17:26:17
  • 真菌性疫苗

    真菌作为重要病原体可引发侵袭性感染研发疫苗旨在激发机体特异性免疫应答来预防感染,其通过诱导特异性抗体和细胞免疫发挥作用,研发面临真菌抗原复杂需精准选核心抗原及部分真菌有免疫逃避机制需解析优化设计的挑战,免疫功能正常者接种关注自身健康状况,免疫低下者接种前需综合评估免疫状态谨慎决定并密切监测反应,儿童接种需尤其谨慎遵循儿科原则经充分评估由专业医生权衡利弊后决定并密切观察反应。 一、真菌性疫苗研发背景 真菌作为一类重要的病原体,可引发多种侵袭性感染,如念珠菌属、曲霉菌属等感染在免疫功能低下人群(如艾滋病患者、器官移植受者等)中较为常见,严重威胁健康。研发真菌性疫苗旨在通过激发机体特异性免疫应答,预防真菌性感染的发生,是当前感染病防控领域的重要研究方向。 二、真菌性疫苗作用机制 真菌性疫苗主要通过诱导机体产生特异性抗体和细胞免疫来发挥作用。例如,基于真菌表面抗原(如细胞壁相关抗原)制备的疫苗,可刺激机体免疫系统识别真菌抗原,激活B细胞产生特异性抗体,同时启动T细胞介导的细胞免疫反应,从而在真菌入侵时迅速启动防御机制,清除真菌病原体。研究表明,特异性抗体可结合真菌表面抗原,阻止真菌黏附宿主细胞或中和其毒素;细胞免疫则能有效杀伤被真菌感染的靶细胞。 三、真菌性疫苗研发面临的挑战 (一)真菌抗原复杂性 真菌的抗原结构多样且具有变异性,不同种类真菌及同一真菌不同菌株间抗原存在差异,增加了疫苗研发中抗原选择的难度,需精准筛选能诱导广谱保护性免疫应答的核心抗原。 (二)免疫逃避机制 部分真菌具有免疫逃避策略,如通过改变表面抗原结构、分泌免疫抑制物质等方式逃避机体免疫攻击,这给疫苗激发有效免疫应答带来挑战,需深入解析真菌免疫逃避机制以优化疫苗设计。 四、不同人群使用真菌性疫苗的注意事项 (一)免疫功能正常人群 一般而言,免疫功能正常人群接种真菌性疫苗需关注自身健康状况,若存在急性感染性疾病应暂缓接种,待康复后再评估接种可行性。同时,应了解疫苗可能引发的一般不良反应,如局部红肿、低热等,多数为短暂可逆反应。 (二)免疫功能低下人群 此类人群(如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等)接种真菌性疫苗前需综合评估免疫状态。由于其自身免疫应答可能较弱,疫苗效果可能受影响,且接种后发生不良反应的风险可能增加,需在医生严格评估下谨慎决定是否接种,并密切监测接种后的反应。 (三)儿童人群 低龄儿童免疫系统尚不完善,接种真菌性疫苗需尤其谨慎。应遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预预防真菌性感染,如保持良好卫生习惯等,仅在有明确医学指征且经充分评估后,由专业医生权衡利弊后决定是否接种相关疫苗,并密切观察儿童接种后的反应。

    2025-04-01 17:25:47
  • 右下腹部疼痛的原因有哪些

    右下腹痛的原因涉及外科的急性阑尾炎(多因阑尾管腔阻塞继发细菌感染,初始脐周或上腹疼后转移固定右下腹)、右侧输尿管结石(尿液晶体析出成石阻塞致绞痛伴血尿);内科的右侧肺炎胸膜炎(炎症刺激肋间神经致牵涉痛伴呼吸道症状)、克罗恩病(累及回盲部等肠道致疼伴腹泻等)、肠易激综合征(与动力等相关致疼伴排便习惯改变);妇科的右侧附件炎(病原体感染附件致坠胀疼伴白带等异常)、右侧输卵管妊娠破裂(有停经史破裂时撕裂疼伴阴道流血);特殊人群中儿童急性阑尾炎需警惕、妊娠期女性需排异位妊娠等、老年人需考虑肠道肿瘤等。 一、外科疾病相关原因 1.急性阑尾炎:是右下腹部疼痛的常见外科原因,多因阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)继发细菌感染所致。典型表现为初始脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴恶心、呕吐等症状,不同年龄段表现有差异,儿童阑尾壁薄,病情进展快,需及时关注。 2.右侧输尿管结石:因尿液中晶体析出形成结石,阻塞右侧输尿管引发疼痛,疼痛多呈绞痛样,可向会阴部放射,常伴有血尿,与尿路梗阻、尿液成分异常等因素相关。 二、内科疾病相关原因 1.右侧肺炎、胸膜炎:肺部或胸膜病变刺激肋间神经,可引起右下腹部牵涉痛,患者多伴有呼吸道症状,如咳嗽、胸痛、发热等,是由于炎症累及胸膜或肺部组织波及周围神经导致。 2.克罗恩病:属于慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及回盲部等肠道部位,导致右下腹部疼痛,常伴随腹泻、体重下降、肠梗阻等表现,发病与免疫异常、遗传等多种因素有关。 3.肠易激综合征:与肠道动力异常、内脏高敏感性及精神因素等相关,可出现右下腹部疼痛,症状常因精神紧张、饮食等因素诱发,疼痛程度不一,可伴有排便习惯改变。 三、妇科疾病相关原因(女性患者需考虑) 1.右侧附件炎:多由病原体(如细菌等)感染右侧输卵管、卵巢等附件组织引起,表现为右下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等,常伴有白带增多、月经紊乱等症状。 2.右侧输卵管妊娠破裂:有停经史,受精卵着床于右侧输卵管,妊娠破裂时突发右下腹部撕裂样疼痛,伴有阴道流血,与受精卵着床位置异常、输卵管炎症等导致输卵管通畅性受阻有关,是妇产科急重症。 四、特殊人群相关情况 1.儿童:儿童急性阑尾炎需高度警惕,因其阑尾壁薄,病情进展快,腹痛表现可能不典型,应及时就医排查,避免延误治疗。 2.妊娠期女性:右下腹痛需排除异位妊娠等妇科急症,同时妊娠中晚期子宫增大可能压迫肠道等也可引起疼痛,要密切关注腹痛伴随症状及妊娠相关情况。 3.老年人:需考虑肠道肿瘤等情况,老年人肠道肿瘤发生率相对较高,右下腹痛可能是肠道肿瘤导致肠道梗阻、侵犯周围组织等引起,应重视进一步检查。

    2025-04-01 17:25:04
  • 淋巴结结节的症状和表现是什么

    淋巴结结节局部表现有感染性致淋巴结伴红、肿、热、痛等炎症反应,肿瘤转移致质地硬、活动度差、与周围组织粘连且渐大,特异性感染可有无痛性肿大后期破溃,较大结节有压迫周围组织症状;全身表现包括病毒感染伴全身症状、细菌感染严重有全身中毒症状、肿瘤致全身消耗及相应肿瘤伴随症状;儿童感染致淋巴结结节常见且表达不明确需关注,老年人需警惕肿瘤转移,出现无痛进行性增大淋巴结要检查,感染相关要评估全身中毒症状。 一、局部表现 1.淋巴结肿大:是淋巴结结节最常见的局部表现。感染性因素引发的淋巴结结节,通常表现为肿大的淋巴结伴有红、肿、热、痛等炎症反应,例如细菌感染导致的淋巴结炎,淋巴结可明显肿大且触痛明显;而肿瘤转移引起的淋巴结结节,质地往往较硬,活动度差,与周围组织粘连,且可能逐渐增大。此外,部分特异性感染如结核杆菌感染引起的淋巴结结节,可能表现为无痛性肿大,后期可出现破溃等情况。 2.局部压迫症状:较大的淋巴结结节可能对周围组织产生压迫。例如颈部的淋巴结结节增大时,可能压迫气管导致呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难;腋窝淋巴结结节增大可能压迫神经,引起上肢麻木、疼痛等不适。 二、全身表现 1.感染相关全身症状:病毒感染导致的淋巴结结节常伴有全身症状,如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,除了出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大外,还可伴有发热、咽痛、肝脾肿大等;细菌感染引起的严重淋巴结结节情况,可能出现高热、寒战、乏力等全身中毒症状。 2.肿瘤相关全身表现:恶性肿瘤导致的淋巴结结节,可能伴随全身消耗性表现,如淋巴瘤患者除了有淋巴结肿大外,可能出现长期低热或周期性发热、盗汗、体重减轻等B症状,还可能伴有贫血、消瘦、恶病质等表现;其他实体肿瘤转移至淋巴结引起的结节,也可能出现相应肿瘤的全身伴随症状,如肺癌转移至纵隔淋巴结时,可能伴有咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 三、不同人群特点 1.儿童:儿童淋巴结相对较为敏感,感染因素导致淋巴结结节的情况较为常见,且儿童表达症状可能不明确,家长需密切观察淋巴结的大小、质地、活动度等变化,若发现儿童淋巴结肿大伴有发热、精神萎靡等情况,应及时就医。例如儿童上呼吸道感染后易出现颈部淋巴结肿大,多为感染性因素引起,但也需警惕少见的肿瘤性疾病可能。 2.老年人:老年人患淋巴结结节时需高度警惕肿瘤转移的可能,因为老年人肿瘤发生率相对较高。老年人出现无痛性进行性增大的淋巴结结节,应及时进行详细检查,如淋巴结活检等,以明确病因,排除恶性肿瘤转移的情况。同时,老年人身体机能相对较弱,对于感染相关的淋巴结结节,要注意观察全身感染中毒症状是否明显,及时评估病情。

    2025-04-01 17:23:45
  • 我腹股沟淋巴结肿大

    腹股沟淋巴结肿大常见原因有感染因素(下肢、会阴部细菌或病毒感染)、恶性肿瘤转移(下肢或女性生殖系统肿瘤转移)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮等伴随),评估需询问病史、体格检查、实验室检查(血常规等)及影像学检查(超声等),处理分感染性针对感染源治疗、肿瘤转移明确原发病灶后相应治疗、免疫系统疾病规范治疗,特殊人群中儿童需谨慎评估良性感染因素,女性需注意生殖系统疾病排查,有基础疾病者需综合考虑基础疾病影响选择治疗方案并预防并发症。 一、常见原因 1.感染因素:下肢、会阴部的细菌感染,如丹毒、足癣感染等可引发腹股沟淋巴结炎,表现为淋巴结肿大、疼痛、压痛;病毒感染如传染性单核细胞增多症等也可能累及腹股沟淋巴结。2.恶性肿瘤转移:下肢恶性肿瘤、女性生殖系统恶性肿瘤(如宫颈癌等)可转移至腹股沟淋巴结,导致淋巴结肿大。3.免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫系统疾病可伴随腹股沟淋巴结肿大。 二、评估方法 1.病史询问:了解淋巴结肿大的发病时间、肿大淋巴结的变化情况(如增大速度、有无缩小),有无伴随症状(发热、盗汗、消瘦、局部红肿热痛等),既往有无感染史、肿瘤病史、免疫系统疾病史等。2.体格检查:触诊淋巴结的大小、质地(软或硬)、活动度(能否推动)、有无粘连等。3.实验室检查:血常规及C反应蛋白可协助判断是否存在感染;肿瘤标志物检查有助于排查肿瘤转移;自身抗体检测等可辅助诊断免疫系统疾病。4.影像学检查:超声检查可清晰显示淋巴结的结构、大小等,帮助初步判断淋巴结性质;必要时可进行CT、MRI等检查进一步评估。 三、处理原则 1.感染性淋巴结炎:针对感染源进行治疗,如细菌感染导致的淋巴结炎需使用抗感染药物,但具体药物选择需遵医嘱,避免自行用药;病毒感染多为自限性,以对症支持治疗为主。2.肿瘤转移:进一步明确原发病灶,如为肿瘤转移,需根据肿瘤的类型、分期等进行相应治疗,如手术、化疗、放疗等。3.免疫系统疾病:针对免疫系统疾病进行规范治疗,如使用免疫抑制剂等,需在专科医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腹股沟淋巴结肿大需谨慎评估,优先考虑良性感染因素,避免过度检查和不必要的有创操作,如无明确感染征象,需密切观察淋巴结变化,必要时进一步检查排查恶性病变。2.女性:女性患者需特别注意生殖系统相关疾病,如宫颈癌等转移可能,需完善妇科相关检查,如宫颈涂片、HPV检测等。3.有基础疾病者:如患者合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病,淋巴结肿大时感染风险可能更高,治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响,选择合适的治疗方案,同时注意预防基础疾病相关并发症。

    2025-04-01 17:23:25
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