王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 拉肚子可以带出宿便吗

    拉肚子时排出的并非专门的“宿便”,只是肠道对异常刺激的应激反应,且频繁或长期拉肚子还可能对肠道造成不良影响,应通过合理饮食、规律作息与适度运动等健康方式维护肠道正常功能,避免滥用泻药等不当行为。 一、拉肚子时粪便的组成与宿便概念 正常粪便主要由食物残渣、肠道菌群、水分等组成。而所谓“宿便”并没有被科学界广泛认可的严格定义,常被认为是长时间积存在肠道内的陈旧粪便。从医学角度看,拉肚子时排出的粪便主要是肠道内当时存在的内容物,并非专门能带出所谓“宿便”。 肠道有自身的消化吸收和排泄功能,正常情况下每天都会有新的食物消化后形成的残渣排出。 二、拉肚子对肠道内容物的影响 短期影响:当发生拉肚子时,肠道蠕动加快,肠道内的内容物会被快速排出。但这并不是有针对性地排出所谓的“宿便”,而是肠道对异常刺激(如感染、饮食不当等导致肠道功能紊乱)的一种应激反应。例如感染性腹泻时,病原体引起肠道炎症,肠道分泌增加、蠕动加快,短时间内排出大量含有病原体、炎症细胞等的粪便。 长期来看:偶尔一次拉肚子不能从根本上改变肠道内长期堆积“宿便”的情况。而且频繁或长期拉肚子还可能对肠道造成不良影响,比如导致肠道菌群失调,正常肠道菌群被大量排出,影响肠道的正常消化吸收功能等。对于儿童来说,频繁拉肚子可能影响营养物质的吸收,因为儿童肠道功能相对脆弱,拉肚子时肠道对营养的消化吸收能力下降,若长期如此会影响生长发育;对于老年人,拉肚子可能导致水电解质紊乱等更严重的问题,因为老年人各器官功能衰退,对拉肚子引起的内环境变化调节能力较弱。 三、通过健康方式维护肠道正常功能 合理饮食:多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物等,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助维持肠道正常的排便功能,这比依赖拉肚子来“带出宿便”更健康。对于不同年龄人群,儿童可以适当增加柔软易吸收且富含纤维的食物,如将蔬菜做成细腻的蔬菜泥等;老年人则要注意食物的易消化性同时保证足够膳食纤维摄入。 规律作息与适度运动:保持规律的作息有助于维持肠道正常的生物钟,适度运动如散步等可以促进肠道蠕动。儿童可以通过玩耍等适度运动促进肠道功能,老年人则要选择适合自己的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动对肠道造成不良影响。 避免滥用泻药等不当行为:不能通过滥用泻药来达到排出“宿便”的目的,因为泻药可能会破坏肠道正常的蠕动功能和菌群平衡,引起肠道功能紊乱等问题。无论是儿童、成年人还是老年人,滥用泻药都可能带来严重的健康风险,儿童肠道更脆弱,滥用泻药可能导致肠道功能永久性损伤,老年人滥用泻药可能加重水电解质紊乱等情况。

    2025-12-04 12:30:05
  • 克罗恩病遗传率有多高

    克罗恩病遗传率约40%-80%,具家族聚集性,有特定基因关联,环境因素协同作用,不同年龄、性别人群遗传率无明显差异,生活方式影响发病,有家族病史人群需关注肠道健康。 遗传因素的具体体现 家族聚集性:如果一个家庭中有亲属患有克罗恩病,那么其他家庭成员患该病的风险会显著高于普通人群。例如,同卵双生子之间克罗恩病的共患率比异卵双生子高很多,这充分说明了遗传因素在克罗恩病发病中起到重要作用。同卵双生子拥有几乎完全相同的基因,而异卵双生子基因相似度约为50%,同卵双生子更高的共患率提示基因在疾病发生中占据关键地位。 特定基因关联:已经发现了一些与克罗恩病相关的基因位点,如NOD2/CARD15基因等。携带某些特定变异的基因携带者患克罗恩病的风险会增加。不同的基因位点可能通过影响肠道免疫系统的功能、肠道屏障的完整性等方面来增加患病风险。比如NOD2基因的突变会影响机体对肠道菌群的识别和免疫反应调节,从而使个体更容易发生肠道炎症,引发克罗恩病。 环境因素的协同作用 虽然遗传因素在克罗恩病发病中占据一定比例,但环境因素也起着重要的协同作用。例如,吸烟会显著增加克罗恩病的发病风险以及疾病的严重程度,即使有遗传易感性的个体,吸烟也可能触发疾病的发生。此外,肠道菌群的失调也可能在遗传易感性的基础上诱发克罗恩病,肠道菌群与人体免疫系统相互作用,当遗传因素使得个体肠道免疫调节机制存在缺陷时,肠道菌群的异常变化就可能导致肠道炎症的持续发生,进而引发克罗恩病。 不同人群的差异考虑 年龄方面:克罗恩病可发生在任何年龄,但青少年和年轻成年人相对更易发病。不同年龄人群的遗传易感性可能在疾病的发生发展中起到不同的作用,不过目前关于年龄与克罗恩病遗传率的具体关联研究还在进一步深入,但总体的遗传率框架是基于整体人群的统计得出的。 性别方面:目前并没有确凿证据表明克罗恩病遗传率存在明显的性别差异,但在疾病的临床表现和发病后的病程等方面可能存在一定的性别差异,不过这与遗传率本身的关系不大,主要是疾病在不同性别个体上的病理生理反应等因素导致的。 生活方式方面:如前面提到的吸烟等生活方式因素会影响克罗恩病的发病,但这不是直接改变遗传率,而是在遗传易感性基础上的环境修饰因素。有吸烟习惯且有克罗恩病遗传易感性的个体比不吸烟且有遗传易感性的个体患病风险更高。 病史方面:如果家族中有明确的克罗恩病病史,那么有家族病史的人群需要更加关注自身肠道健康状况,定期进行相关检查,以便早期发现可能出现的克罗恩病相关症状,而对于没有家族病史的人群,也不能完全排除患病可能,因为环境因素等也可能诱发疾病。

    2025-12-04 12:28:57
  • 拉肚子一直不好

    拉肚子久不愈可能由感染因素(细菌、病毒感染肠道)、非感染因素(食物不耐受、肠道功能紊乱、其他疾病影响)引起,儿童患者需密切观察精神状态等,成人伴剧烈腹痛等要及时就医,家庭护理要调整饮食、补充水分、腹部保暖。 一、可能的原因及应对 (一)感染因素 1.细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道可致拉肚子久不愈。对于儿童,食用被污染的食物或水易感染,要注意儿童饮食卫生,避免接触污染环境;成人若有不良饮食习惯,如生食未洗净的蔬菜水果等也易中招,需养成良好生活方式。可通过粪便培养等检查明确,一般需就医由医生判断是否需针对性治疗。 2.病毒感染:轮状病毒等引起的肠炎也会导致拉肚子迁延不愈。儿童是高发人群,冬季等季节更易感染,要注意儿童保暖等生活方式调整,减少病毒感染机会,通常需对症支持治疗为主,依靠自身免疫等恢复。 (二)非感染因素 1.食物不耐受:比如乳糖不耐受,一些人肠道内缺乏分解乳糖的酶,食用含乳糖的食物后就会拉肚子久不好,无论是儿童还是成人,若怀疑乳糖不耐受,可通过饮食调整来排查,如暂时避免含乳糖食物摄入观察症状变化。 2.肠道功能紊乱:长期精神紧张、压力大等可引起肠道功能紊乱导致拉肚子一直不好。各年龄段人群都可能发生,如儿童学习压力大、成人工作生活压力大等情况,需调整心态,保持良好情绪状态,必要时可辅助调节肠道功能的药物,但需谨慎选择。 3.其他疾病影响:像甲状腺功能亢进等疾病也可能影响肠道功能导致拉肚子,不同年龄、性别患者都可能因相关疾病出现此情况,需通过全面检查明确是否存在其他基础疾病并进行相应治疗。 二、就医建议 1.儿童患者:若儿童拉肚子一直不好,要密切观察其精神状态、尿量等情况,因为儿童脱水风险较高,若出现精神萎靡、尿量明显减少等情况需紧急就医,同时要详细告知医生儿童的饮食、近期接触史等情况。 2.成人患者:若拉肚子持续时间较长,且伴有腹痛剧烈、发热、体重明显下降等情况,应及时就医,进行全面的身体检查,包括血常规、粪便常规、肠镜等相关检查以明确病因。 三、家庭护理要点 1.饮食调整:拉肚子期间,无论是儿童还是成人都要注意饮食清淡,可选择易消化的食物,如米粥、面条等。儿童要避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物;成人也要注意饮食的规律性和合理性,减少对肠道的刺激。 2.补充水分:防止脱水是关键,要保证充足的水分摄入,儿童可少量多次饮用口服补液盐,成人也可适当饮用淡盐水等,以补充丢失的水分和电解质。 3.腹部保暖:对于各年龄段患者,都要注意腹部保暖,尤其是儿童,可适当增加衣物覆盖腹部,避免腹部着凉加重拉肚子症状。

    2025-12-04 12:28:12
  • 保留灌肠什么意思

    保留灌肠是将药液灌入直肠或结肠以达治疗目的的操作,卧位依病情选如慢痢左卧、阿痢右卧儿童选舒适卧位,肛管据人群选粗细合适,药液量不超200ml温度39-41℃,插入深度小儿4-7cm成人约7-10cm,目的有治肠道病、镇静催眠,注意患者准备、操作过程及操作后护理,操作中要考虑不同人群特点遵规范保疗效减不良影响。 保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗疾病目的的一种操作方法。 操作流程相关要点 卧位选择:根据病情选择不同卧位,如慢性痢疾患者宜取左侧卧位,阿米巴痢疾患者则取右侧卧位,这样有利于药液在病变部位更好地保留。对于儿童患者,要选择舒适且易于操作的卧位,尽量安抚儿童情绪以配合操作。 肛管选择:选择粗细合适的肛管,儿童使用较细的肛管,一般肛管长度小儿为7-10cm,成人约15-20cm,过粗可能会对肠道造成刺激,过细则不利于药液灌注。 药液准备:药液量一般不超过200ml,温度适宜,通常为39-41℃,温度过高可能烫伤肠道黏膜,过低则可能引起肠道痉挛。对于婴幼儿等特殊人群,更要严格控制药液温度,避免对其娇嫩的肠道造成损伤。 插入深度:插入深度小儿为4-7cm,成人约7-10cm,要缓慢插入肛管,防止损伤肠道。 目的 治疗肠道疾病:例如通过灌入抗生素等药液治疗肠道感染性疾病,让药物直接作用于肠道病变部位,发挥局部治疗作用。对于患有肠道炎症的儿童,保留灌肠可以使药物更精准地作用于肠道炎症部位,促进炎症消退。 镇静、催眠:某些具有镇静催眠作用的药物通过保留灌肠可以被肠道吸收,起到镇静催眠效果,尤其适用于不适合口服给药的患者,如一些精神紧张难以配合口服药物的儿童患者。 注意事项 患者准备:操作前要了解患者的病情、排便情况等,操作前让患者先排便或给予排便指导,以清洁肠道,利于药液保留。对于儿童患者,要提前向家长了解患儿近期的饮食、排便等情况,操作前安抚患儿情绪,减少其紧张焦虑。 操作过程:操作时动作要轻柔,灌肠过程中要密切观察患者反应,如出现面色苍白、腹痛、心慌等不适症状,应立即停止操作并进行相应处理。儿童在操作过程中可能会不配合,要由专业医护人员稳定操作,避免肛管脱出等情况发生。 操作后护理:操作后要嘱咐患者尽量保留药液一段时间,一般要求保留1小时以上,以保证药物充分吸收。对于儿童患者,要注意观察其有无不适反应,如是否有腹痛加剧、呕吐等情况,如有异常及时告知医护人员。 保留灌肠是一种在临床中常用的治疗手段,在操作过程中要充分考虑不同人群的特点,严格遵循操作规范,以确保治疗效果并减少对患者的不良影响。

    2025-12-04 12:27:17
  • 胃镜做完可以吃饭吗

    胃镜做完能否吃饭分情况,普通胃镜表面麻醉者1-2小时后可少量饮水再过渡进食流质或半流质,未麻醉者结束后即可少量饮水1-2小时后进流质;无痛胃镜因静脉麻醉需等药物代谢,2小时左右少量饮水,4-6小时后逐渐进食流质或半流质,儿童和老年患者有各自需注意的特殊情况。 一、普通胃镜检查后 1.麻醉方式为表面麻醉时 若患者在普通胃镜检查中采用的是表面麻醉,一般检查结束后1-2小时可少量饮水,若无不适,可逐渐过渡到进食温凉、易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等。这是因为表面麻醉药物的作用逐渐消退,此时进食相对安全,且流质或半流质食物对胃肠道刺激小,利于胃肠道功能恢复。 对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对脆弱,检查后更要严格遵循上述时间和饮食过渡原则。在检查后1-2小时先少量喂水,观察有无呕吐等不适反应,再逐渐给予流质食物,如少量米汤,且要注意温度适宜,避免过烫或过冷刺激胃肠道。 2.未进行麻醉时 普通胃镜检查未进行麻醉的患者,检查结束后即可少量饮水,若饮水后无恶心、呕吐等不适,通常在检查结束后1-2小时可进食温凉、清淡的流质食物,如稀粥等。因为未麻醉的情况下,胃肠道受检查操作的影响相对较小,但仍需要一定时间恢复正常的消化功能,所以先从流质食物开始。 老年患者由于胃肠道功能可能有所减退,检查后进食需更加谨慎。同样先少量饮水观察,然后进食时要选择容易消化的食物,且进食速度不宜过快,避免加重胃肠道负担。 二、无痛胃镜检查后 1.麻醉药物代谢期间 无痛胃镜是在静脉麻醉下进行的,患者检查结束后需要等待麻醉药物完全代谢。一般来说,检查结束后2小时左右可少量饮水,若饮水无异常,可在检查结束后4-6小时逐渐进食温凉、易消化的流质或半流质食物。这是因为静脉麻醉药物会对患者的吞咽反射和胃肠道蠕动有一定抑制作用,需要药物完全代谢后,这些功能才能恢复正常,过早进食可能导致误吸或消化不良等问题。 儿童无痛胃镜检查后,由于儿童对麻醉药物的代谢能力与成人不同,更要密切观察。在等待麻醉药物代谢过程中,要专人看护,确保儿童没有呛咳等情况发生。开始进食时同样从少量流质食物开始,如少量温的葡萄糖水(若不存在糖尿病等特殊情况),然后再过渡到其他流质食物,并且要注意观察儿童进食后的反应,如有无腹痛、呕吐等。 老年无痛胃镜患者,除了要关注麻醉药物代谢时间外,还需考虑其基础疾病对胃肠道功能的影响。例如,有慢性胃炎、胃溃疡等基础疾病的老年患者,进食时更要选择温和、易消化的食物,且进食量要逐渐增加,避免一次性进食过多加重胃部负担,诱发原有疾病的复发或加重。

    2025-12-04 12:26:26
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