王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 吹气检测的幽门螺杆菌

    吹气检测幽门螺杆菌利用其能产生尿素酶的特性,分为碳-13和碳-14呼气试验,前者无辐射适合特殊人群,后者灵敏度高但有放射性需注意特殊人群选择;操作需空腹等,结果高于参考值提示感染,儿童、孕妇感染需结合情况判断,该检测对诊断和治疗后复查有重要临床意义。 一、吹气检测幽门螺杆菌的原理 幽门螺杆菌能产生尿素酶,而吹气检测(通常是尿素呼气试验)利用了这一特性。受试者口服含有被标记的尿素的试剂后,如果胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会将尿素分解,产生的二氧化碳被吸收进入血液,然后通过呼气排出。通过检测呼出气体中标记的二氧化碳的量,来判断是否感染幽门螺杆菌。 二、吹气检测的类型及特点 (一)碳-13呼气试验 1.优势:无辐射,对人体尤其是儿童、孕妇等特殊人群相对安全。因为碳-13是稳定同位素,不会对身体造成辐射损伤。其检测准确性也较高,能有效检测出幽门螺杆菌感染情况。对于儿童来说,由于其对辐射较为敏感,碳-13呼气试验是更合适的检测选择,它避免了X射线等可能对儿童生长发育产生潜在影响的风险。 2.适用人群:涵盖各个年龄段,包括儿童、孕妇等。儿童在进行检测时,只需按照要求平稳呼气即可,操作相对简单,患儿容易配合。孕妇由于不能进行有创的检查,如胃镜活检等,碳-13呼气试验是较好的无创检测方法,能在不影响胎儿的情况下明确是否感染幽门螺杆菌。 (二)碳-14呼气试验 1.优势:检测灵敏度较高,能够较为准确地检测出幽门螺杆菌感染。但存在一定的放射性,不过辐射剂量非常低,在安全范围内。对于成年人群,如果没有特殊的辐射禁忌等情况,是常用的检测方法。 2.特殊人群注意事项:对于儿童,由于其细胞分裂较为活跃,对辐射的敏感性相对较高,一般不首选碳-14呼气试验。孕妇也应谨慎选择碳-14呼气试验,虽然其辐射剂量低,但为了最大程度保障胎儿安全,也可根据具体情况与医生充分沟通后再决定是否采用。 三、吹气检测的操作流程 1.受试者需要在空腹或禁食2小时以上的状态下进行检测。这是因为如果胃内有食物,可能会影响尿素与幽门螺杆菌尿素酶的充分接触,从而影响检测结果的准确性。儿童在检测前应避免进食过多,按照要求保持空腹状态。 2.口服标记尿素的试剂,然后静坐15-30分钟左右,之后进行呼气采样。儿童在这个过程中需要家长的安抚和配合,确保其能够正确呼气,以获取准确的检测样本。 四、检测结果的解读 1.如果检测结果高于正常参考值范围,通常提示存在幽门螺杆菌感染。不同的检测方法有各自的正常参考值,医生会根据具体的检测方法和参考值来判断是否感染。 2.对于儿童感染幽门螺杆菌的情况,需要结合儿童的症状等综合判断是否需要进行治疗。如果儿童没有明显的消化不良、腹痛等症状,可能需要进一步观察;如果有相关症状,则需要在医生的指导下考虑是否进行抗幽门螺杆菌治疗。孕妇感染幽门螺杆菌后,也需要根据孕妇的具体情况,如是否有症状等,由医生评估是否需要治疗以及选择合适的治疗时机和方案,因为孕妇的治疗需要兼顾胎儿的安全。 五、吹气检测的临床意义 1.对于诊断幽门螺杆菌感染具有重要意义,是临床上常用的无创检测方法之一。通过吹气检测可以避免胃镜检查给患者带来的不适,尤其是对于儿童和一些害怕胃镜检查的患者来说,提供了一种更易接受的检测方式。 2.在治疗后复查中也经常使用,通过再次吹气检测来判断幽门螺杆菌是否被清除,评估治疗效果。无论是儿童还是成年患者,治疗后都可以通过吹气检测来了解幽门螺杆菌的清除情况,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-04 13:15:36
  • 吃辣就拉肚子怎么调理

    为应对吃辣后拉肚子的情况,可从了解自身肠道状况、调整饮食方式、注意生活习惯调整及特殊人群特别注意等方面着手。要明确自身是否有肠道基础问题及年龄因素影响;逐步减少辣椒摄入、搭配温和食物、增加益生菌摄入来调整饮食;保证充足水分摄入、规律作息、适度运动来调整生活习惯;儿童要严格避免多吃辣椒且关注吃辣后拉肚子情况,老年人吃辣后拉肚子要更关注身体状况及时就医。 一、了解自身肠道状况 明确是否存在肠道基础问题:如果本身就有肠易激综合征等肠道功能性疾病,食用辣椒后更易出现拉肚子情况。肠易激综合征患者肠道对刺激的敏感性较高,辣椒中的辣椒素会进一步刺激肠道,导致肠道蠕动加快等引发腹泻。对于有肠炎病史的人群,肠道黏膜本身可能存在一定损伤,吃辣后会加重刺激,引起腹泻。 考虑年龄因素:儿童肠道发育尚未完全成熟,对辣椒等刺激性食物更为敏感,更容易因吃辣出现拉肚子。老年人肠道功能逐渐衰退,消化和吸收能力下降,吃辣后也较易引发肠道不适导致腹泻。 二、调整饮食方式 逐步减少辣椒摄入:对于习惯吃辣的人,可以逐渐降低食物中辣椒的含量,让肠道有一个适应过程。比如从每餐放少量辣椒开始,慢慢减少辣椒用量,使肠道慢慢适应,降低对辣椒的敏感度。 搭配温和食物:吃辣时搭配一些温和、易消化的食物,如喝些米粥、吃点面条等。米粥和面条可以在一定程度上保护胃肠道黏膜,减轻辣椒对肠道的刺激。例如吃辣火锅时,搭配一碗热乎的小米粥,既能缓解辣味刺激,又能提供能量。 增加益生菌摄入:多吃富含益生菌的食物,如酸奶等。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。研究表明,适当补充益生菌可以增强肠道屏障功能,降低肠道对刺激性食物的反应。对于儿童来说,选择无糖或低糖的儿童专用酸奶较为合适;老年人则可根据自身血糖情况选择合适的酸奶。 三、注意生活习惯调整 保证充足水分摄入:吃辣后要多喝水,以补充因出汗和肠道失水丢失的水分。水分可以稀释辣椒素在肠道内的浓度,减轻对肠道的刺激。一般每天至少饮用1500-2000毫升水,可以分多次饮用,不要一次大量饮水。儿童要根据年龄适量饮水,避免一次喝太多引起不适;老年人也要保证充足但不过量的水分摄入,防止心脏等器官负担过重。 规律作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于维持身体正常的生理功能,包括肠道的正常蠕动和消化功能。睡眠不足可能会影响肠道的调节机制,使肠道对吃辣等刺激的耐受能力下降。不同年龄段人群对睡眠的需求不同,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠;成年人需要7-8小时;老年人睡眠时长相对减少,但也要保证5-7小时左右的睡眠。 适度运动:适当进行运动,如散步等。运动可以促进肠道蠕动,帮助消化,增强身体的代谢功能。但要注意运动强度,避免剧烈运动。儿童可以在家长陪同下进行适度的户外活动,如在公园散步;老年人运动要选择舒缓的方式,如慢走,每次运动时间不宜过长,以30分钟左右为宜。 四、特殊人群的特别注意 儿童:儿童消化系统娇嫩,应严格避免食用过多辣椒。如果儿童不慎吃辣后拉肚子,要注意观察腹泻次数和精神状态等。如果腹泻次数不多,精神状态良好,可以通过适当减少饮食量、多喝温水等方式缓解;如果腹泻频繁或伴有精神萎靡等情况,应及时就医。 老年人:老年人吃辣后拉肚子要更加关注身体状况,因为老年人肠道功能差,容易出现脱水、电解质紊乱等情况。如果拉肚子持续不缓解或伴有腹痛等不适,应及时到医院就诊,进行相关检查和治疗,同时要注意补充水分和电解质,可以适当喝一些淡盐水等。

    2025-12-04 13:14:44
  • 肚子左边是什么器官

    左侧腹部的主要器官包括降结肠(储存残渣、吸收水分,病理时可致症状,儿童少见、老人发生率增高)、乙状结肠(储存粪便、蠕动推便,扭转等为急腹症,儿童多与先天或感染相关、妊娠后期子宫可压迫)、左侧肾脏及输尿管(肾脏过滤排废、输尿管连肾膀胱,疾病可致疼痛,儿童与先天畸形有关、老人诊治需谨慎);左侧腹部其他相关结构有左侧部分小肠(参与消化吸收,梗阻可致症状,儿童与先天因素相关、老人易发病且变化快)、左侧血管和神经(血管供血、神经调节功能,病变可致严重后果,血管基础疾病人群风险高)。 一、左侧腹部的主要器官 1.降结肠:属于大肠的一部分,是结肠在腹腔左侧的一段,其主要功能是储存经过小肠消化吸收后剩余的食物残渣等,将其中的水分进一步吸收,形成粪便。降结肠的长度和位置因个体差异会有所不同,一般在腹腔左侧中下部位置走行。在一些病理情况下,如降结肠肿瘤等,可能会出现左侧腹部的疼痛、便血等症状。对于儿童来说,降结肠相关疾病相对较少见,但如果存在先天性肠道发育异常等情况也可能涉及。老年人由于肠道功能衰退等原因,降结肠疾病的发生率可能会相对增高,比如便秘等情况可能与降结肠的蠕动功能减弱有关。 2.乙状结肠:是位于降结肠下方的一段结肠,呈“乙”状弯曲,其主要功能也是储存粪便,并通过蠕动将粪便推向直肠。乙状结肠的长度因人而异,一般在盆腔上方的左侧区域。乙状结肠扭转是一种较为常见的急腹症,多发生于有乙状结肠冗长等情况的人群,老年人相对更易发生,因为其肠道功能和结构可能有一定退变。对于儿童,乙状结肠相关疾病多与先天性因素或感染等有关,比如乙状结肠炎等。女性在妊娠后期,增大的子宫可能会对乙状结肠产生压迫,影响其正常蠕动,导致不适等情况。 3.左侧肾脏及输尿管:肾脏是人体重要的排泄器官,左侧肾脏位于腹腔后壁、脊柱左侧,紧贴腹后壁的上部。肾脏的主要功能是过滤血液,形成尿液,排出体内的代谢废物和多余水分等。输尿管是连接肾脏和膀胱的管道,左侧输尿管从肾脏下极起始,沿腰大肌前面下行,跨过髂血管进入盆腔。当左侧肾脏出现结石、炎症等疾病时,患者可能会出现左侧腰部至腹部的疼痛,疼痛性质多样,可为绞痛等。对于儿童,左侧肾脏输尿管疾病可能与先天性的输尿管狭窄等畸形有关,比如先天性左侧输尿管肾盂连接处狭窄,可导致肾积水等情况。老年人由于肾脏功能逐渐减退,且可能有血管硬化等情况,左侧肾脏疾病的诊断和治疗需要更加谨慎,比如在使用药物时要考虑对肾脏功能的影响等。 二、左侧腹部其他相关结构 1.左侧的部分小肠:小肠包括十二指肠、空肠和回肠,腹腔左侧有部分空肠和回肠分布。空肠和回肠主要负责消化和吸收食物中的营养物质,其位置相对不固定,会随着蠕动等情况在腹腔内有一定的移动。当发生小肠梗阻等疾病时,左侧腹部可能会出现腹胀、腹痛、呕吐等症状。对于儿童,小肠梗阻可能由先天性肠闭锁、肠旋转不良等原因引起,需要及时诊断和处理。老年人由于肠道蠕动功能减弱等原因,也可能发生小肠梗阻,且病情变化可能较快,需要密切关注。 2.左侧的血管和神经:左侧腹部有腹主动脉的左侧分支等血管,以及相关的神经分布。血管负责为左侧腹部的器官等提供血液供应,神经则参与调节器官的功能活动等。比如肠系膜上动脉等的分支分布到左侧肠道等组织。当血管发生病变,如左侧肠系膜血管栓塞等,会导致相应肠道组织缺血、坏死等严重后果。对于有血管基础疾病的人群,如高血压、动脉硬化患者,左侧腹部血管病变的风险相对较高,需要注意监测相关指标。

    2025-12-04 13:13:51
  • 为什么会拉稀

    导致拉稀的因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒(轮状病毒、诺如病毒等)、细菌(大肠杆菌、沙门菌等)、寄生虫(阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫等)感染;非感染因素包括饮食(喂养不当、食物过敏)、气候(腹部着凉、环境温度过高)、药物副作用、肠道功能发育不完善及全身性疾病影响等。 一、感染因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒:是婴幼儿腹泻的常见病原,主要通过粪-口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多见于6-24月龄婴幼儿,秋冬季节高发。病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制,使细胞发生变性、坏死,微绒毛萎缩、脱落,影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹泻,大便多为黄色水样或蛋花汤样便。 2.诺如病毒:全年均可发生感染,寒冷季节高发,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。诺如病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞,引起微绒毛缩短、排列紊乱和细胞脱落等,导致消化吸收功能障碍,引起腹泻,常为稀水便或水样便。 (二)细菌感染 1.大肠杆菌:某些致病性大肠杆菌可引起肠道感染导致拉稀。例如产毒性大肠杆菌,主要通过污染的水源或食物传播,细菌产生肠毒素,激活肠黏膜细胞内的腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增多,体液分泌增加,引起腹泻,大便为水样便。 2.沙门菌:常通过食用被污染的禽、蛋、肉、奶等食物引起感染。沙门菌侵入肠道后,侵袭肠黏膜引起炎症反应,同时释放内毒素,导致肠道功能紊乱,出现腹泻,大便可为黏液便、脓血便等。 (三)寄生虫感染 1.阿米巴原虫:主要通过粪-口途径传播,阿米巴原虫寄生于肠道,可侵入肠壁组织,引起肠黏膜炎症、溃疡等病变,导致腹泻,大便多为暗红色果酱样便,有特殊腥臭味。 2.蓝氏贾第鞭毛虫:也是通过粪-口途径传播,该虫寄生在小肠,可引起小肠黏膜绒毛萎缩、变形等,影响消化吸收,导致腹泻,大便呈稀糊状、恶臭,可有黏液,一般无脓血。 二、非感染因素 (一)饮食因素 1.喂养不当:对于婴幼儿,若喂养量过多、过少,或突然改变食物种类,都可能引起胃肠功能紊乱导致拉稀。例如婴儿过早添加辅食,或辅食中脂肪含量过高,都可能引起消化不良性腹泻。较大儿童若暴饮暴食,食用过多生冷、油腻食物,也会出现胃肠不适、拉稀。 2.食物过敏:部分儿童可能对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物中的蛋白质过敏,进食后可引起肠道过敏反应,出现腹泻,还常伴有皮疹、呕吐等其他过敏症状。 (二)气候因素 1.腹部着凉:婴幼儿的胃肠道对温度变化较为敏感,若腹部保暖不当,受到寒冷刺激,可引起肠道蠕动加快,导致拉稀。例如夜间睡眠时腹部暴露,或天气变凉未及时增添衣物等情况,都可能导致腹部着凉引起腹泻。 2.环境温度过高:过高的环境温度可能影响婴幼儿的消化酶活性,使消化功能下降,从而出现拉稀现象。 (三)其他因素 1.药物副作用:某些药物在使用过程中可能会引起腹泻的副作用,例如抗生素的使用,长期或不规范使用抗生素可导致肠道菌群失调,引起腹泻。一些化疗药物也可能对胃肠道产生刺激,导致拉稀。 2.肠道功能发育不完善:婴幼儿的肠道功能尚未完全发育成熟,肠道的消化、吸收和免疫功能都相对较弱,容易出现胃肠功能紊乱而拉稀,随着年龄增长,肠道功能逐渐完善,这种情况会有所改善。 3.全身性疾病影响:一些全身性疾病也可能导致拉稀,例如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,胃肠蠕动加快,可出现腹泻症状;还有一些内分泌疾病、神经系统疾病等也可能通过影响胃肠功能而导致拉稀。

    2025-12-04 13:13:05
  • 怎样知道自己得了胃癌

    胃癌有消化道症状如胃部不适、食欲减退、恶心呕吐,还有全身症状如体重减轻、乏力;40岁以上、有家族史、不良生活方式及胃部基础疾病人群是高危人群;需通过胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查等诊断;早期发现治疗预后好,中晚期差,高危人群应了解表现并积极检查以早期发现胃癌提高疗效。 一、症状表现 1.消化道症状 胃部不适:早期可能出现上腹部隐痛、胀满等非特异性症状,类似胃炎、胃溃疡的表现。例如,部分患者会感觉上腹部有隐隐的疼痛感,这种疼痛没有明显的规律性,与进食的关系也不明确,可能在进食后加重或减轻不明显。年龄较大的人群如果长期出现这种无规律的上腹部不适,需要警惕胃癌的可能。 食欲减退:患者可能逐渐出现食欲下降,对食物的兴趣降低,食量减少。生活方式上有长期不良饮食习惯的人群,如经常暴饮暴食、喜食辛辣油腻等刺激性食物的人,出现食欲减退时更应关注。 恶心呕吐:随着病情进展,可能出现恶心、呕吐等症状。如果是幽门梗阻导致的呕吐,呕吐物多为宿食,有酸臭味。 2.全身症状 体重减轻:由于肿瘤消耗身体能量,患者会出现体重逐渐下降的情况。尤其是在没有刻意减肥的情况下,体重在短时间内明显减轻,要引起重视。不同年龄的人群都可能出现,但对于老年人来说,本身身体机能逐渐衰退,体重减轻更易被忽视,需提高警惕。 乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态差。这是因为肿瘤影响机体代谢,导致身体处于消耗状态。 二、高危人群及相关检查 1.高危人群 年龄因素:40岁以上的人群是胃癌的高危人群。随着年龄增长,胃黏膜的功能和结构逐渐发生变化,发生胃癌的风险增加。 有家族史:如果家族中有亲属患有胃癌,那么本人患胃癌的风险比普通人群高。例如,父母、兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌患者,其患胃癌的概率会明显升高。 不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒的人,烟草中的有害物质和酒精都会对胃黏膜造成损伤,增加胃癌发生的可能性。另外,长期高盐饮食、饮食不规律的人,胃黏膜经常受到不良刺激,也容易诱发胃癌。 患有胃部基础疾病人群:患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的人,胃癌的发生率比正常人高。例如,慢性萎缩性胃炎如果长期不进行有效治疗,病情逐渐进展可能发展为胃癌。 2.相关检查 胃镜检查:这是诊断胃癌最直接、最准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况,如是否有溃疡、肿块等,并可以取病变组织进行病理检查,以明确是否为癌细胞。对于高危人群,建议定期进行胃镜检查,一般40岁以上高危人群至少每2-3年进行一次胃镜检查;如果有胃部基础疾病的患者,检查频率可能需要根据病情由医生决定。 幽门螺杆菌检测:幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。可以通过呼气试验等方法检测是否感染幽门螺杆菌。如果感染了幽门螺杆菌,需要进行规范的治疗,以降低胃癌的发生风险。 影像学检查:如腹部超声、CT等检查,可以帮助了解胃部肿瘤的大小、位置以及是否有转移等情况。例如,CT检查可以更清晰地显示胃部肿瘤与周围组织的关系,以及是否有肝脏、腹腔淋巴结等部位的转移。 三、早期发现的重要性 早期胃癌如果能够及时发现并治疗,预后相对较好。很多早期胃癌患者通过手术等治疗方法可以达到较好的治疗效果,甚至可以治愈。而中晚期胃癌的治疗效果则相对较差,患者的生存率会明显降低。所以,对于有高危因素的人群,了解自己是否患有胃癌的相关表现,并积极进行相关检查是非常重要的,有助于早期发现胃癌,提高治疗效果和生存率。

    2025-12-04 13:12:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询