张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 高血压可以吃甜食吗

    高血压患者食用甜食需谨慎,高糖饮食可通过致体重增加、引起胰岛素抵抗等机制影响血压,患者应控制甜食摄入量、选择低糖或无糖替代品,儿童、老年及有其他合并症的高血压患者食用甜食有特殊情况需格外注意。 一、甜食对血压的潜在影响 高糖饮食可能通过多种机制影响血压。一方面,过多摄入甜食会导致体重增加,而肥胖是高血压的重要危险因素之一。研究表明,体重指数(BMI)每增加1,患高血压的风险大约增加5-6%。另一方面,高糖饮食可引起胰岛素抵抗,进而影响体内的钠-钾代谢和血管收缩功能,促使血压升高。例如,有研究发现长期高糖摄入的人群,其收缩压和舒张压往往高于低糖摄入人群。 二、高血压患者食用甜食的原则 1.控制摄入量:尽量减少甜食的摄取量,如糖果、含糖饮料、蛋糕等。一般来说,每天添加糖的摄入量应控制在25克以下,对于高血压患者更为严格,最好能控制在10克以内。这是因为过多的糖分会转化为热量,导致能量过剩,引发一系列不利于血压控制的代谢变化。 2.选择低糖或无糖替代品:可以选择一些低糖或无糖的食品来替代高糖食品。例如,选择无糖的酸奶代替含糖酸奶,选择水果干代替传统的高糖蜜饯等。但需要注意的是,一些所谓的“低糖”食品可能仍含有一定量的糖分,也需要适量食用。 三、不同人群高血压患者食用甜食的特殊情况 1.儿童高血压患者:儿童高血压相对较少,但如果存在,食用甜食的危害更为显著。儿童处于生长发育阶段,高糖饮食不仅会导致肥胖,影响身高体重的正常发育,还会直接影响心血管系统的发育。应严格控制儿童的甜食摄入,培养健康的饮食习惯,如多吃新鲜的蔬菜水果,减少含糖饮料和零食的食用。 2.老年高血压患者:老年人的代谢功能下降,对糖的代谢能力减弱。食用过多甜食容易导致血糖波动较大,同时加重肾脏等器官的负担。老年高血压患者在选择甜食时更要谨慎,可选择一些低升糖指数的低糖食品,并且要注意监测血糖和血压的变化。 3.有其他合并症的高血压患者:如果高血压患者同时合并糖尿病,那么对甜食的控制更为严格,因为高糖饮食会严重影响血糖控制,进而加重糖尿病相关并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等,而这些并发症又会进一步影响血压的控制。如果合并肥胖症,控制甜食摄入对于减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低血压都至关重要。

    2025-12-05 18:34:48
  • 什么是早搏症状与危害

    早搏分为房性、房室交界性和室性等,部分人无症状,部分人有心悸、胸闷、乏力等症状,儿童可表现为烦躁不安等;偶尔早搏对健康人群危害小,长期不良生活方式可致早搏增多,有基础心脏疾病人群出现早搏可诱发或加重病情,儿童有基础心脏疾病时早搏危害更严重,出现早搏相关症状或发现早搏应及时就医检查评估并采取相应措施。 一、早搏的症状 早搏是指心脏过早搏动,可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等。其症状表现多样,部分人可能没有明显症状,仅在体检做心电图等检查时发现。而有些患者可能会感到心悸,即自己能感觉到心脏跳动不规则、有暂停感或心跳加重等情况;还可能出现胸闷、乏力等不适,尤其是本身有基础心脏疾病的人群,早搏可能会使这些症状加重。对于儿童来说,早搏可能表现为烦躁不安、拒食等,因为他们不太会用语言准确描述身体的异常感觉,主要通过行为变化来体现。 二、早搏的危害 1.对健康人群的影响 一般偶尔发生的早搏,如因过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等因素引起的早搏,通常危害较小,去除诱发因素后多可缓解,对心脏功能和整体健康影响不大。但如果长期处于这种不良生活方式下,早搏可能会逐渐增多,增加心脏负担。 对于儿童而言,偶尔的早搏如果不是由严重疾病引起,去除诱因后大多预后良好,但如果是由先天性心脏病等基础疾病导致的早搏,则需要密切关注,因为可能会影响心脏的正常发育和功能。 2.对有基础心脏疾病人群的影响 对于本身患有冠心病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的患者,早搏可能会诱发或加重原有的病情。例如,冠心病患者出现早搏时,可能会导致心肌缺血进一步加重,因为早搏会打乱心脏正常的节律,影响心脏的有效射血,使心肌供血供氧不足;心肌病患者出现早搏时,可能会使心脏扩大、心功能进一步恶化;心力衰竭患者出现早搏,会影响心脏的泵血功能,导致呼吸困难、水肿等心衰症状加重。 在儿童有基础心脏疾病的情况下,早搏的危害更为严重,可能会影响心脏的正常结构和功能发育,导致心功能下降,影响生长发育,甚至可能引发更严重的心脏事件,如心动过速、心脏骤停等。 总之,早搏的症状和危害因个体情况而异,对于出现早搏相关症状或发现早搏的人群,应及时就医,进行详细的检查和评估,以明确早搏的类型和原因,并采取相应的处理措施。

    2025-12-05 18:34:19
  • 同型半胱氨酸要空腹检查吗

    同型半胱氨酸检查一般建议空腹进行,因进食等会干扰结果致不准确,空腹可使代谢处稳定基础状态获稳定结果,儿童、孕妇、老年人等特殊人群进行该检查时也需空腹,以保障检测结果准确来评估健康等状况。 空腹检查的原因 避免饮食影响:进食会引起血液中成分的变化,食物的消化吸收会导致血糖、血脂等指标波动,而同型半胱氨酸也可能受到饮食的干扰。例如,进食后胃肠消化吸收过程中,一些代谢过程可能会影响同型半胱氨酸的代谢平衡,进而导致检测结果不准确。一般来说,至少需要空腹8-12小时后进行采血检测同型半胱氨酸。 保证结果稳定性:空腹状态下,体内的代谢处于相对稳定的基础状态,此时测得的同型半胱氨酸水平更能反映机体真实的代谢情况,便于医生准确判断病情。不同性别在代谢同型半胱氨酸方面可能存在一定差异,但空腹检查对于男女来说都能更好地获取稳定的检测结果。对于有基础病史的人群,如患有心脑血管疾病等的患者,空腹检查同型半胱氨酸有助于更精准地评估病情和制定治疗方案。在生活方式方面,如果检查前一天有暴饮暴食、大量饮酒等情况,即使当天空腹,也可能影响同型半胱氨酸的检测结果,所以保持规律的生活方式并空腹检查很重要。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童进行同型半胱氨酸检查时,同样建议空腹,但要考虑儿童的配合度和采血的便利性等情况。由于儿童可能不太容易长时间空腹,医护人员会根据实际情况尽量选择合适的时间采血,但总体原则是尽量接近空腹状态,以保证检测结果的准确性。 孕妇:孕妇在进行同型半胱氨酸检查时也需要空腹。孕妇的代谢情况较为特殊,空腹检查能更准确地评估孕妇体内同型半胱氨酸水平,这对于监测孕妇的健康状况以及胎儿的发育情况等都有重要意义。例如,异常的同型半胱氨酸水平可能与孕妇的一些妊娠相关并发症等有关,准确的空腹检测结果有助于及时发现问题并采取相应措施。 老年人:老年人进行同型半胱氨酸检查时,空腹检查同样必要。老年人的身体机能有所下降,代谢功能也可能不如年轻人,空腹状态下的检测结果能更可靠地反映老年人同型半胱氨酸的代谢水平,对于评估老年人的心脑血管疾病等风险等有重要价值。如果老年人同时患有多种慢性疾病,长期服用药物等情况,空腹检查能避免因饮食等因素干扰而影响对同型半胱氨酸水平的判断。

    2025-12-05 18:33:09
  • 速效救心丸的功效与作用

    速效救心丸可扩张冠状动脉改善心肌缺血,能抑制血小板聚集降低血液黏度减少血栓风险,还具保护心肌细胞减轻损伤作用,对有心血管疾病高危因素人群有预防辅助治疗作用,孕妇应慎用,老年人使用需密切关注,严重肝肾功能不全患者需谨慎评估并在医生指导下使用 一、扩张冠状动脉改善心肌缺血 速效救心丸具有扩张冠状动脉的作用,科学研究证实其有效成分能作用于血管平滑肌,使冠状动脉扩张,增加冠状动脉血流量,从而改善心肌缺血状况。例如通过相关的动物实验和临床观察发现,当心肌处于缺血状态时,服用速效救心丸可使冠状动脉管径增大,让更多血液输送至心肌组织,缓解因心肌缺血引发的胸闷、胸痛等不适症状,尤其对因冠状动脉狭窄导致心肌供血不足的患者有改善作用。 二、降低血液黏度减少血栓风险 临床研究表明,速效救心丸能够抑制血小板聚集,降低血液的黏稠度。血液黏稠度增高易导致血栓形成,而该药物通过调节血小板的功能,减少血小板的异常聚集,进而降低了血栓形成的几率,对预防心血管微循环障碍有积极意义。比如在一些有高血脂、高黏血症倾向的人群中,长期适当使用速效救心丸有助于维持血液的正常流变学特性,降低心血管事件发生风险。 三、保护心肌细胞减轻损伤 实验研究发现,速效救心丸具有保护心肌细胞的作用。它可以减轻缺血再灌注损伤对心肌细胞的损害,通过多种机制发挥作用,如抗氧化机制,能清除体内过多的自由基,减少自由基对心肌细胞的氧化损伤;还能稳定心肌细胞的结构和功能,降低心肌细胞的凋亡率,使心肌细胞在受到缺血等不良刺激时仍能较好地维持正常的生理功能,对于心肌细胞受到损伤后的修复和功能维持有一定帮助。 四、对不同人群的影响及注意事项 对于有心血管疾病高危因素的人群,像存在高血压、高血脂、吸烟等不良生活方式的人群,速效救心丸在一定程度上可起到预防和辅助治疗作用。但特殊人群需谨慎对待,孕妇应慎用,因其对孕妇的安全性尚未完全明确,从用药安全角度考虑需格外小心;老年人使用时要密切关注身体反应,由于老年人各器官功能减退,药物代谢、排泄等方面与年轻人不同,可能需要更精准评估用药情况;有严重肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估,因为药物需通过肝肾代谢,可能加重肝肾负担,应在医生指导下权衡利弊后使用。

    2025-12-05 18:32:36
  • 孕妇血压高146要终止妊娠吗

    孕妇血压收缩压146mmHg不一定终止妊娠,需综合孕周、血压控制情况、合并其他情况多方面因素判断,孕周小且血压经治可控无严重合并症可保守治疗,孕周大、经治血压仍难控或合并严重并发症则可能终止妊娠,由多学科团队全面评估后个体化决策保障母婴健康。 一、孕周因素 孕周较小:若孕周尚小,如孕28周之前,胎儿各器官发育还不完善,此时需积极进行降压等保守治疗,尽力延长孕周,创造胎儿更好的宫内发育条件,因为孕周越大胎儿存活几率及预后相对越好。比如通过休息、必要时使用对胎儿影响小的降压药物等措施,努力维持妊娠至胎儿更成熟阶段。 孕周较大:当孕周已接近足月,比如孕37周及以上,胎儿基本已成熟,此时如果经评估血压控制不佳等情况,可能会考虑适时终止妊娠,以保障母婴安全。 二、血压控制情况 经积极治疗后血压仍难控制:如果孕妇经过规范的降压等治疗后,血压仍然持续处于较高水平,并且出现了诸如头痛、头晕等明显不适症状,或者合并有蛋白尿等靶器官损害表现,那么终止妊娠的可能性会增大,因为持续的高血压状态对孕妇自身和胎儿都可能产生进一步不良影响,如孕妇可能出现子痫等严重并发症,胎儿可能出现生长受限、缺氧等问题。 血压可通过治疗良好控制:要是孕妇经过合理治疗后血压能较好控制,孕妇一般状况良好,胎儿在宫内情况也稳定,那可以继续妊娠并密切监测,不一定马上终止妊娠,而是在严密监护下继续妊娠至合适时机。 三、孕妇合并其他情况 合并严重并发症:若孕妇除了血压高146mmHg外,还合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损害,或者出现了胎盘早剥等严重产科并发症,这种情况下往往需要及时终止妊娠来挽救孕妇生命,同时也可能尽量保障胎儿存活,但需综合评估。 无其他严重合并症:如果孕妇单纯血压偏高146mmHg,没有其他严重合并症,那么会更倾向于尽量通过保守治疗维持妊娠到合适孕周。 对于孕妇血压高146mmHg的情况,必须由产科医生、高血压专科医生等多学科团队进行全面评估,包括详细了解孕妇的整个孕期情况、血压波动情况、胎儿在宫内的生长发育及安危状况等多方面因素后,才能做出是否终止妊娠的个体化决策,以最大程度保障母婴健康。孕妇自身也要保持良好心态,积极配合医生的评估和治疗方案。

    2025-12-05 18:31:55
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