咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 肝内胆管结石怎么治疗

    肝内胆管结石的治疗方法包括观察和监测、药物治疗、内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、手术治疗及中医治疗等,具体治疗方法需根据患者情况选择。 1.观察和监测:对于没有症状或症状轻微的肝内胆管结石患者,医生可能会建议定期进行超声、CT等检查,以观察结石的大小、位置和变化情况。同时,患者需要注意饮食健康,避免食用高胆固醇、高脂肪的食物。 2.药物治疗:药物治疗主要用于缓解症状,如疼痛、黄疸等。常用的药物包括利胆药物、抗生素等。但药物治疗通常只能缓解症状,不能根治结石。 3.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP):通过十二指肠镜逆行进入胆管,取出结石或放置支架,以缓解胆道梗阻。 4.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD):在超声或CT引导下,经皮肤穿刺肝内胆管,引出胆汁,缓解胆道梗阻。 5.手术治疗:手术治疗是治疗肝内胆管结石的主要方法。根据结石的情况和患者的身体状况,可选择不同的手术方式,如肝部分切除术、肝门胆管切开取石术、胆肠吻合术等。 6.中医治疗:中医治疗肝内胆管结石也有一定的效果,如中药排石、针灸等。但需要注意的是,中医治疗需要在专业医生的指导下进行。 需要注意的是,对于肝内胆管结石的治疗,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,注意饮食健康,定期复查,以确保治疗效果。同时,对于患有其他疾病的患者,如糖尿病、高血压等,应积极控制病情,以提高手术的安全性和成功率。

    2025-03-31 01:24:27
  • 胆结石手术后后遗症

    胆结石手术后可能出现腹部疼痛、消化不良、黄疸、胆管炎、胆瘘等后遗症,通常可通过休息、饮食调整、药物治疗等方法缓解,如有必要需及时就医。 1.腹部疼痛:这是胆结石手术后最常见的后遗症之一,通常在手术后数天内出现,可持续数天至数周。疼痛可能是钝痛或剧痛,位于上腹部或右上腹部。处理方法包括休息、饮食调整、使用止痛药等。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。 2.消化不良:胆结石手术后,消化系统可能会受到影响,导致消化不良、恶心、呕吐、腹胀等症状。处理方法包括饮食调整、使用消化酶、避免油腻食物等。 3.黄疸:少数情况下,胆结石手术后可能会出现黄疸,这是由于胆红素代谢异常导致的。处理方法包括休息、饮食调整、使用药物等。如果黄疸持续不缓解或加重,应及时就医。 4.胆管炎:胆结石手术后,胆管可能会受到感染,导致胆管炎。处理方法包括使用抗生素、休息、饮食调整等。 5.胆瘘:胆瘘是胆结石手术后较为严重的并发症之一,是指胆汁从胆管漏出到腹腔内。处理方法包括禁食、使用抗生素、引流等。 6.其他:胆结石手术后还可能出现其他并发症,如切口感染、肺部感染、深静脉血栓等。 需要注意的是,每个人的情况都不同,胆结石手术后的后遗症也可能不同。如果出现任何不适症状,应及时就医,以便进行适当的诊断和治疗。此外,术后的护理和康复也非常重要,包括饮食调整、休息、避免剧烈运动等。如果有任何疑问或需要进一步的建议,可以咨询医生或营养师。

    2025-03-31 01:24:12
  • 胆囊结石不能吃什么

    胆囊结石患者不能吃高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激性食物和酒类,还应注意定期复查、控制体重、注意饮食卫生、避免过度劳累。 1.高脂肪食物:胆囊结石患者应避免食用高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品、肥肉等。这些食物会刺激胆囊收缩,增加胆囊结石的疼痛和不适感。 2.高胆固醇食物:高胆固醇食物,如蛋黄、蟹黄、动物脑等,会增加胆囊结石的形成风险。 3.辛辣刺激性食物:辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,会刺激胃肠道,引起胆囊收缩,导致胆囊结石的疼痛和不适感加重。 4.酒类:酒精会刺激胆囊收缩,增加胆囊结石的形成风险,还可能导致胆囊炎的发作。 5.高蛋白食物:高蛋白食物,如鱼、虾、蟹等,会增加胆囊结石的形成风险。 除了注意饮食外,胆囊结石患者还应注意以下事项: 1.定期复查:胆囊结石患者应定期复查,了解结石的大小、数量和位置变化,以及胆囊的功能情况。 2.控制体重:过重或肥胖会增加胆囊结石的形成风险,胆囊结石患者应控制体重,保持健康的生活方式。 3.注意饮食卫生:饮食卫生不佳可能导致胆道感染,增加胆囊结石的形成风险。 4.避免过度劳累:过度劳累可能导致胆囊收缩,增加胆囊结石的疼痛和不适感。 总之,胆囊结石患者应注意饮食管理,避免食用高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激性食物和酒类等,同时注意定期复查,控制体重,保持健康的生活方式。如果胆囊结石引起了疼痛、黄疸等症状,应及时就医,进行治疗。

    2025-03-31 01:23:35
  • 胆结石在身体哪个部位

    胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石位于右上腹肝脏下方的胆囊内,胆管结石分肝内和肝外,肝内胆管结石在肝脏内部胆管系统,肝外胆管结石如胆总管结石在肝外胆管,不同类型胆结石有不同位置及相关症状、影响因素等。 胆囊结石相关细节 胆囊就像一个储存胆汁的小仓库,正常情况下储存由肝脏分泌的胆汁。当人体进食后,胆囊会收缩将胆汁排入肠道帮助消化脂肪等物质。胆囊结石是在胆囊内形成的固体物质,其位置相对固定在右上腹区域,部分人可能会有右上腹隐痛、胀痛等不适症状,尤其是在进食油腻食物后可能会加重。对于儿童来说,胆囊结石相对少见,但如果有相关病史或特殊情况也可能出现,儿童胆囊结石的形成可能与先天因素、代谢等多种因素有关,在护理和诊断时需要特别关注儿童的身体状况和病史等情况。 胆管结石相关细节 肝内胆管结石是存在于肝脏内部胆管系统的结石,其位置较为分散,可能会引起相应肝叶、肝段的胆管梗阻等情况,导致局部肝脏出现病变等。肝外胆管结石中的胆总管结石,其位置在胆总管内,胆总管连接着肝脏和十二指肠,结石在胆总管内可能会引起胆管梗阻,出现黄疸(皮肤和巩膜发黄)、腹痛等症状,不同年龄、性别人群发生胆管结石的情况有所不同,比如女性相对更容易出现某些类型的胆结石,生活方式中高脂肪、高胆固醇饮食等可能增加胆结石的发生风险,有相关病史如胆道感染等也会增加胆管结石的发生几率。

    2025-03-31 01:22:55
  • 胆结石是从哪里排出来

    胆结石主要通过胆道系统排出,正常情况下从胆囊经胆囊管入胆总管再随胆汁排十二指肠随粪便排出,结石小有机会通过,大时可能梗阻需医疗干预,特殊人群如儿童、老年人、女性在特殊时期胆结石排出有不同情况需关注和处理。 胆囊到胆总管的转移 胆囊是储存胆汁的器官,当人体进食后,胆囊会收缩,将胆汁经胆囊管排入胆总管。如果胆结石较小,有可能在胆囊收缩的作用下,从胆囊管进入胆总管。例如,一些直径较小的胆固醇结石等有一定机会通过胆囊管进入胆总管。 胆总管到十二指肠的排出 胆总管与十二指肠相通,胆汁会持续流入十二指肠参与消化过程。随着胆汁的流动,胆结石会随着胆汁进入十二指肠。在十二指肠中,经过一系列消化过程后,胆结石会随着粪便一起排出体外。但这个过程并非一帆风顺,当胆结石较大时,可能会在胆管内造成梗阻,引发疼痛、黄疸等一系列症状,此时就需要医疗干预来帮助结石排出或解决梗阻问题。 对于特殊人群,比如儿童,由于其胆道系统相对狭窄,胆结石排出相对困难,若发生胆结石相关问题,更需谨慎处理,及时就医评估;老年人胆道功能可能减退,胆结石排出也可能面临更多挑战,需要密切关注身体状况,根据具体情况由医生判断是否需要采取措施促进结石排出或处理相关并发症。女性在妊娠等特殊生理时期,胆道功能可能发生变化,也会影响胆结石的排出情况,需要特别注意孕期胆结石相关的监测和处理。

    2025-03-31 01:22:44
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