咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 胆结石术后可以喝蜂蜜水

    胆结石术后可以喝蜂蜜水,但需注意饮用量和饮用时间,最好在饭后适量饮用,避免过度摄入糖分。 胆结石术后,患者的身体需要一段时间来恢复。在术后的早期阶段,医生可能会建议患者遵循特定的饮食计划,以确保身体能够适应手术和恢复。一般来说,在术后的最初几天,患者可能需要禁食或仅食用清淡的流食。 随着身体的逐渐恢复,患者可以逐渐引入其他食物,包括蜂蜜水。蜂蜜水富含营养,有助于提供能量和保持身体水分。此外,蜂蜜水还具有一定的润肠作用,有助于预防便秘等问题。 然而,需要注意的是,蜂蜜水也含有一定的糖分。因此,患者在饮用蜂蜜水时应适量,避免过度摄入糖分。对于糖尿病患者或其他需要控制糖分摄入的人群,应在医生的指导下饮用蜂蜜水。 此外,饮用蜂蜜水的时间也很重要。最好在饭后适量饮用,而不是在空腹时饮用。空腹饮用蜂蜜水可能会刺激胃酸分泌,对胃部造成不适。 除了蜂蜜水,胆结石术后的患者还应注意饮食的均衡和多样化。以下是一些其他的饮食建议: 逐渐引入固体食物:在术后的早期阶段,逐渐从流食过渡到半流食和固体食物。选择易消化、富含营养的食物,如鸡肉、鱼肉、蔬菜和水果等。 控制脂肪摄入:胆结石术后,患者需要控制脂肪的摄入量。避免食用高脂肪、油腻的食物,如油炸食品、动物内脏等。 增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。患者可以多食用蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物。 保持充足水分摄入:喝足够的水有助于稀释胆汁,预防胆结石的形成。患者应每天饮用足够的水,保持身体水分平衡。 需要注意的是,每个人的身体恢复情况不同,饮食需求也可能有所差异。因此,患者在术后的饮食应根据个人情况和医生的建议进行调整。如果在饮食过程中出现任何不适,如腹痛、恶心、呕吐等,应及时告知医生。 此外,对于年龄较大、有其他健康问题或特殊饮食需求的患者,饮食调整应更加谨慎。医生或营养师可以根据个体情况提供更具体的饮食建议。

    2025-04-01 09:35:09
  • 门静脉高压如何治疗

    门静脉高压的治疗包括一般治疗(休息饮食、病因控制)、药物治疗(降门静脉压力药物)、内镜治疗(食管胃底静脉曲张套扎术)、介入治疗(TIPS)、手术治疗(门体分流术,分非选择性和选择性),需根据患者不同情况综合选择。 病因控制:积极治疗基础病因,如由乙型肝炎病毒引起的门静脉高压,需针对乙肝进行相应处理;若是酒精性肝病导致,需严格戒酒等。不同年龄患者病因可能有差异,儿童门静脉高压相对少见,多与先天性疾病等有关,成人则常见于肝炎、酒精等因素,针对不同病因采取对应措施。 药物治疗 降低门静脉压力药物:可使用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,通过阻断β受体,减少心输出量,从而降低门静脉压力。但需考虑患者年龄因素,儿童使用需谨慎评估;对于有支气管哮喘病史等特殊情况的患者要避免使用。还有血管紧张素转化酶抑制剂等药物也可在一定程度上降低门静脉压力,使用时要综合患者整体情况。 内镜治疗 食管胃底静脉曲张内镜下套扎术:对于存在食管胃底静脉曲张的患者,内镜下套扎术是常用治疗方法。通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉上,使其缺血坏死、脱落,达到止血及预防再次出血的目的。不同年龄患者操作时需注意内镜插入等操作细节,女性患者可能在心理承受等方面有不同表现,操作前需充分沟通安抚。 介入治疗 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):适用于药物、内镜治疗无效及发生难治性腹水的患者。通过介入手段在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力。该治疗需考虑患者一般状况,如年龄较大患者身体耐受性等情况,有相关病史患者要评估是否适合此治疗方式。 手术治疗 门体分流术:包括非选择性门体分流术和选择性门体分流术等。非选择性门体分流术能有效降低门静脉压力,但肝性脑病发生率较高;选择性门体分流术在降低门静脉压力同时,对肝性脑病影响相对较小。手术需根据患者具体病情、身体状况等综合评估选择,不同年龄患者手术耐受性不同

    2025-04-01 09:34:51
  • 婴儿胆管堵塞怎么办

    婴儿胆管堵塞常见先天性胆道闭锁等情况,出现疑似症状需尽快就医,通过相关检查诊断,先天性胆道闭锁主要靠手术治疗,葛西手术是常见选择,效果不佳可考虑肝移植,术后要做好护理,包括切口清洁、营养保障等,婴儿各器官功能未成熟病情变化快,家长需密切观察并依婴儿特点选合适方案护理以保障健康。 及时就医诊断:婴儿若出现皮肤巩膜进行性黄染、陶土样大便等疑似胆管堵塞的症状,需尽快带婴儿到医院就诊。医生通常会通过实验室检查(如肝功能检查,可发现胆红素升高等异常)、腹部超声、核素肝胆动态显像等检查手段来明确诊断。腹部超声可以初步观察胆道的形态结构,核素肝胆动态显像能更精准地评估胆道的通畅情况等。 手术治疗为主:对于先天性胆道闭锁,手术是主要的治疗方法。一般建议在出生后2个月左右进行葛西(Kasai)手术,该手术的目的是重建胆道的引流,争取恢复胆汁的正常排出。如果葛西手术效果不佳,可能需要考虑肝移植等后续治疗。肝移植适用于胆道闭锁晚期、肝脏功能严重受损的婴儿。 术后护理要点:对于接受手术的婴儿,术后护理至关重要。要注意保持婴儿手术切口的清洁干燥,预防感染。在营养方面,由于婴儿可能存在消化吸收功能的影响,需要保证充足的营养供应,可能需要根据婴儿的情况调整喂养方式,比如采用母乳喂养或特殊配方奶喂养等,同时要密切关注婴儿的生长发育情况,定期监测肝功能等指标。对于肝移植后的婴儿,还需要严格遵循医嘱服用免疫抑制药物等,并且要注意预防感染等并发症,因为免疫抑制状态下婴儿更容易受到病原体的侵袭。 特殊人群考虑:婴儿本身各器官功能发育尚未成熟,在面对胆管堵塞的情况时,病情变化相对较快。所以对于家长来说,要密切观察婴儿的精神状态、黄疸变化等情况,一旦发现异常及时告知医生。同时,在治疗过程中要充分考虑婴儿的年龄特点,选择合适的治疗方案和护理措施,以最大程度保障婴儿的健康,减少疾病对婴儿生长发育的不良影响。

    2025-04-01 09:34:44
  • 胆结石是什么病症且哪些地方会痛

    胆结石是胆道系统内胆汁成分析出等形成的固体块状物属常见胆道疾病与胆汁成分比例失调等多种因素相关,常见疼痛部位有右上腹、放射至右肩部或背部及上腹部隐痛等,不同年龄性别生活方式人群疼痛表现有差异,特殊人群如孕妇胆结石疼痛需谨慎评估处理。 一、胆结石的病症定义 胆结石是胆道系统(包括胆囊和胆管)内胆汁的某些成分(如胆固醇、胆色素、钙等)析出、沉淀、结晶而形成的固体块状物,是一种常见的胆道疾病。其形成与胆汁成分比例失调、胆道感染、胆汁淤滞等多种因素相关,根据结石所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石等类型。 二、胆结石常见的疼痛部位 (一)右上腹疼痛 这是胆结石最常见的疼痛部位。当结石在胆囊内移动或嵌顿于胆囊颈部时,会刺激胆囊收缩,引发右上腹阵发性绞痛,疼痛程度可轻重不一,部分患者疼痛较为剧烈,可呈持续性并阵发性加剧。这种疼痛多在进食油腻食物后诱发,因为油腻食物会刺激胆囊收缩,促使结石移动进而加重对胆囊的刺激。 (二)放射至右肩部或背部的疼痛 由于胆囊的神经分布与右肩部、背部的神经存在牵涉痛关系,当胆囊内结石引起疼痛时,疼痛可通过神经传导放射至右肩部或背部,表现为右肩部或背部的隐痛、胀痛或酸痛等不适,这也是胆结石疼痛较为典型的表现之一。 (三)上腹部隐痛等其他情况 部分胆结石患者可能仅表现为上腹部隐痛、胀满不适等,尤其在进食后,因胆囊收缩及消化过程的影响,这种上腹部的不适可能会加重,容易被误认为是胃部疾病而被忽视,需注意鉴别。 不同年龄、性别及生活方式的人群患胆结石时疼痛表现可能存在一定差异,例如女性相对男性更易患胆结石,且疼痛表现可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所不同;长期高脂饮食、肥胖、有家族遗传史等情况的人群,胆结石引发疼痛的概率及疼痛特点可能也会受相应因素影响,对于特殊人群如孕妇等,胆结石疼痛需更谨慎评估与处理,以避免对母婴健康产生不良影响。

    2025-04-01 09:34:30
  • 胆管癌手术后并发症有哪些

    胆管癌手术后可能出现多种并发症,包括出血、感染(肺部感染、腹腔感染)、胆瘘、消化道出血、肝肾功能损害、吻合口狭窄等,不同并发症有不同表现及相关影响因素,如老年患者因身体机能等原因在某些并发症发生风险及病情变化上更具特点。 一、出血并发症 胆管癌手术后可能出现腹腔内出血,多与手术操作中血管结扎不牢固等因素有关。对于老年患者,由于其身体机能衰退,凝血功能可能相对较弱,出血风险可能更高。出血后患者可能出现腹痛、血压下降、心率增快等表现,需要密切监测生命体征及腹腔引流情况。 二、感染并发症 1.肺部感染: 术后患者因伤口疼痛等原因往往呼吸较浅,咳嗽排痰能力减弱,容易导致肺部感染。无论任何年龄的患者都可能发生,尤其是老年患者肺功能本身有所下降,更易出现。表现为发热、咳嗽、咳痰,肺部可闻及啰音等。 2.腹腔感染: 手术创面较大,若有渗血、积液等情况,容易引发腹腔感染。患者可出现腹痛、发热、腹膜刺激征等表现,腹腔引流液可能浑浊。 三、胆瘘 胆管癌手术中胆管吻合口愈合不良等情况可导致胆瘘。患者腹腔引流液中可能含有胆汁样液体,若胆瘘量较多,可能引起腹痛、发热等腹膜炎表现。对于有基础疾病如糖尿病的患者,血糖控制不佳时,胆瘘愈合可能受到影响。 四、消化道出血 手术可能影响胃肠道的血液供应或导致应激性溃疡等情况,从而引起消化道出血。表现为呕血、黑便等,不同年龄、不同基础病史的患者均可能发生,如老年患者可能因本身存在血管硬化等情况,出血后病情变化可能较快。 五、肝肾功能损害 手术创伤、出血、感染等因素可能影响肝肾功能。老年患者本身肝肾功能储备较差,更易出现。表现为肝功能指标如转氨酶升高等,肾功能指标如肌酐升高等。 六、吻合口狭窄 胆管与胃肠等部位吻合口处可能发生狭窄,影响胆汁引流等。患者可能出现黄疸、腹痛等表现,其发生与吻合技术、组织修复情况等有关,不同病情的患者发生风险不同。

    2025-04-01 09:34:16
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