咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 肝血管瘤有哪些症状

    大多数肝血管瘤患者无明显临床症状多在体检时偶然发现,有症状情况包括瘤体较大时压迫胃肠道致上腹隐痛饱胀等消化不良表现、压迫胆道引发黄疸、压迫周围组织致相应不适,破裂出血时出现右上腹剧烈疼痛及休克表现,儿童肝血管瘤可因瘤体大压迫肺部致呼吸急促等,孕妇肝血管瘤因激素变化可能增大出现腹部不适且分娩有破裂风险,老年肝血管瘤稳定时可能无症状,变化时可出现类似症状且耐受反应不同需谨慎监测。 一、无症状情况 大多数肝血管瘤患者无明显临床症状,多在体检(如腹部超声、CT等影像学检查)时偶然发现,这是因为肿瘤较小,未对周围组织产生压迫或影响正常肝脏功能,患者自身通常无不适表现,一般不影响日常生活和工作。 二、有症状情况 (一)瘤体较大时压迫相关组织器官引起的症状 1.压迫胃肠道:肝血管瘤体积增大后可能压迫胃、十二指肠等胃肠道器官,导致患者出现上腹部隐痛、饱胀感,进食后症状可能加重,还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化不良表现。 2.压迫胆道系统:若肝血管瘤压迫胆道,可影响胆汁的正常排泄,进而引发黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅等。 3.压迫周围组织:较大的肝血管瘤可能对临近的血管、神经等组织产生压迫,引起相应区域的不适,比如压迫肝内血管可能影响血流动力学,但相对少见。 (二)破裂出血相关症状 肝血管瘤破裂出血较为罕见,但一旦发生则较为危急,患者可出现突发的右上腹剧烈疼痛,疼痛呈持续性或阵发性加剧,同时可能伴有面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现,需要立即就医处理。 三、特殊人群的症状特点 (一)儿童肝血管瘤 婴儿期肝血管瘤可能出现快速生长的情况,若瘤体较大压迫肺部,可导致患儿呼吸急促;若压迫周围组织,可能出现相应部位的功能异常表现,且儿童对瘤体相关症状的表达可能不清晰,需家长密切观察其生长发育及身体状况。 (二)孕妇肝血管瘤 孕期体内激素水平变化可能影响肝血管瘤的生长,孕妇可能因瘤体增大出现腹部不适等症状,且需特别注意孕期监测,因为分娩过程中可能存在瘤体破裂出血的风险,需评估瘤体情况以制定合适的分娩方案。 (三)老年肝血管瘤 老年患者的肝血管瘤若处于稳定状态,可能长期无症状;但随着年龄增长,机体功能衰退,若肝血管瘤出现变化(如增大等),也可能出现类似上述的压迫相关症状或破裂出血表现,且老年患者对疼痛等症状的耐受及反应可能与年轻患者不同,需更加谨慎监测。

    2025-12-03 11:58:55
  • 患有胆囊息肉的人应该食用何种食物

    胆囊息肉患者饮食可包含富含维生素的西兰花、胡萝卜等维护胆囊功能,低脂优质蛋白的鸡胸肉、深海鱼利于胆囊健康,低脂低胆固醇的脱脂牛奶、豆类制品为理想蛋白来源,老年患者可切碎烹饪蔬菜水果、清蒸鸡胸肉,女性需均衡饮食,有高脂血症病史者要严格控脂控胆固醇。 一、富含维生素的蔬菜水果类 1.西兰花:西兰花中富含硫代葡萄糖苷等成分,研究显示其可能通过调节机体代谢等途径对胆囊功能起到维护作用。例如相关动物实验发现,摄入西兰花提取物的实验动物胆囊炎症反应有一定减轻趋势。 2.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,维生素A对胆囊黏膜的修复有积极意义,能促进胆囊上皮细胞的正常代谢,降低胆囊息肉相关病变风险。 二、低脂优质蛋白类 1.鸡胸肉:鸡胸肉是优质蛋白质的良好来源,其脂肪含量低,每100克鸡胸肉脂肪含量通常在5克以下,适量食用可补充身体所需蛋白质,且不会给胆囊带来过多脂肪消化负担,利于胆囊健康维持。 2.深海鱼:像三文鱼、沙丁鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸,这类脂肪酸具有抗炎特性,多项临床研究表明,摄入富含Omega-3脂肪酸的食物有助于减轻胆囊周围组织的炎症反应,对胆囊息肉患者的病情控制可能有帮助。 三、低脂低胆固醇类 1.脱脂牛奶:脱脂牛奶保留了蛋白质和钙等营养成分,而脂肪含量极低,每100毫升脱脂牛奶脂肪含量一般低于0.5克,既能为身体补充蛋白质和钙,又不会增加胆囊分泌胆汁的脂肪消化压力。 2.豆类及其制品:例如豆腐,豆类富含植物蛋白,其胆固醇含量几乎为零,每100克豆腐的胆固醇含量约为0毫克,是胆囊息肉患者理想的蛋白质来源,可替代部分动物性脂肪含量高的蛋白质食物。 特殊人群注意事项 老年胆囊息肉患者:由于老年人群消化功能相对较弱,蔬菜水果可适当切碎烹饪,如将西兰花切成小朵、胡萝卜切成细丝,便于消化吸收;鸡胸肉可采用清蒸等方式制作,减少油脂添加,保证营养摄入的同时减轻消化负担。 女性胆囊息肉患者:需注重整体饮食均衡,避免因过度节食导致胆汁分泌淤积,影响胆囊正常功能,应按照上述食物分类合理搭配三餐,确保各类营养物质的稳定摄入。 有高脂血症病史的胆囊息肉患者:要严格控制脂肪和胆固醇摄入,在选择食物时更要偏向严格的低脂低胆固醇类食物,如进一步减少食用油的使用量,优先选择脱脂牛奶、纯豆腐等极低脂肪和胆固醇的食物,最大程度降低对胆囊及血脂水平的不良影响。

    2025-12-03 11:58:24
  • 肝囊肿的饮食

    肝囊肿患者日常饮食需遵循均衡原则保证各类营养素合理摄入,宜选富含维生素的蔬菜水果、高纤维的燕麦糙米等,需避免高盐的腌制酱菜及高脂的油炸动物内脏等,儿童要保证营养全面避免过度零食、增加牛奶鸡蛋等,老年宜选易消化食物并补充钙质,合并基础疾病者按对应疾病控制碳水或遵循低盐饮食。 一、均衡饮食原则 肝囊肿患者日常饮食需遵循均衡原则,确保各类营养素合理摄入。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,能为机体提供必要营养;碳水化合物以全谷物(如燕麦、糙米)、薯类为主,提供稳定能量;脂肪应优先选择不饱和脂肪,像橄榄油、鱼油等,每100克橄榄油含不饱和脂肪酸约90克,利于维持脂质代谢平衡;同时保证维生素与矿物质的充足摄入,通过蔬菜水果(如每100克西兰花含维生素C约51毫克)及坚果等实现。 二、适宜食物推荐 1.蔬菜水果:富含维生素的蔬菜水果有助于维护肝脏细胞健康。例如苹果,每100克含维生素C约4毫克,且富含膳食纤维,可促进肠道蠕动;菠菜每100克含维生素C约32毫克、铁约2.9毫克,能补充营养与矿物质。2.高纤维食物:燕麦每100克含膳食纤维约10.6克,糙米每100克含膳食纤维约3.4克,此类食物可促进肠道毒素排出,减轻肝脏代谢负担。 三、需避免的食物 1.高盐食物:过量盐分摄入会加重肾脏负担,间接影响肝脏功能,每日盐摄入量应控制在5克以下,需避免腌制食品(如咸菜、腌肉)、酱菜等。2.高脂食物:油炸食品(如炸鸡)、动物内脏(如猪肝)等高脂食物会增加肝脏代谢脂肪的压力,可能引发脂肪肝等问题,不利于肝囊肿患者肝脏状态维持。 四、特殊人群饮食注意 1.儿童肝囊肿患者:儿童处于生长发育阶段,饮食需保证营养全面。应避免过度食用零食,保证三餐规律,增加牛奶(每日300-500毫升,可提供约300毫克钙)、鸡蛋等富含优质蛋白和钙的食物摄入,满足生长需求。2.老年肝囊肿患者:老年人消化功能减退,饮食宜选择易消化的食物,如粥类、软质食物等。同时需注意补充钙质,预防骨质疏松,可多食用豆制品(如每100克豆腐含钙约164毫克)、虾皮等含钙丰富的食物。3.合并基础疾病的肝囊肿患者:若合并糖尿病,需严格控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物(如杂粮饭);若合并高血压,需遵循低盐饮食原则,与高血压患者饮食要求一致,避免加重基础疾病对肝脏的不利影响。

    2025-12-03 11:57:32
  • 生气肝疼

    生气肝疼从医学角度涉及神经调节、生理应激等机制,可能关联胆囊炎及肝病基础患者,有情绪调节、放松身体、改变环境等非药物干预方法,频繁或剧烈生气肝疼需及时就医,有肝脏基础疾病者要关注身体状况、保持良好心态生活方式。 从生理应激角度,生气等不良情绪会引发机体的应激反应,导致体内激素水平改变,如肾上腺素等分泌增加,这可能会影响肝脏的血液供应和代谢等功能,长期如此可能会对肝脏健康产生不良影响。 生气肝疼的可能关联疾病 胆囊炎:生气等情绪波动可能诱发胆囊炎发作,胆囊炎患者会出现右上腹疼痛,部分患者可能感觉肝区牵涉痛。有研究表明,情绪因素是胆囊炎的诱发因素之一,约有一定比例的胆囊炎患者发病前有情绪激动等情况。 肝病基础患者的反应:对于本身有肝脏基础疾病的人群,如肝炎患者,生气时肝疼可能更明显。肝炎患者的肝脏本身存在炎症损伤,情绪刺激会加重肝脏的负担,导致肝区疼痛症状加剧。例如,在一些临床观察中发现,慢性肝炎患者在生气后,血清转氨酶等指标可能会有不同程度的升高,同时肝区疼痛的症状更显著。 应对生气肝疼的非药物干预方法 情绪调节:对于一般人群出现生气肝疼,首先要进行情绪调节。可以通过深呼吸的方法来缓解情绪,慢慢地吸气,让气息充满腹部,然后缓慢地呼气,重复几次,这样可以调节自主神经系统,缓解因情绪激动带来的身体应激反应。对于儿童等特殊人群,家长要及时关注其情绪变化,通过安抚等方式帮助其平复情绪,比如可以给儿童讲有趣的故事等转移注意力。 放松身体:进行适当的身体放松活动,如慢慢做伸展运动,伸展四肢、腰部等部位,让身体肌肉放松下来。肌肉紧张也可能是情绪引起身体不适的一种表现,放松肌肉有助于缓解肝区的不适感。对于老年人,在进行伸展运动时要注意动作缓慢轻柔,避免因动作幅度过大导致跌倒等意外情况。 改变环境:离开让自己生气的环境,到一个相对安静、舒适的环境中待一会。例如,走到户外呼吸新鲜空气,大自然的环境有助于平复情绪,从而减轻肝区的疼痛感觉。对于患有基础肝病的特殊人群,在改变环境时要注意自身的体力情况,避免过度劳累。 如果生气肝疼的情况频繁出现或者疼痛较为剧烈,建议及时就医进行相关检查,如腹部超声等,以明确肝脏等相关脏器的情况,排除器质性病变等情况。同时,对于有肝脏基础疾病的人群,更要密切关注自身身体状况,保持良好的心态和生活方式,预防因情绪等因素导致肝脏病情加重。

    2025-12-03 11:56:51
  • 肝囊肿算严重吗

    肝囊肿是否严重需综合多方面因素判断,一般较小的单纯性肝囊肿通常不严重,较大或特殊类型肝囊肿可能较严重,不同人群肝囊肿有不同特点及注意事项,儿童、老年及有基础病史人群需分别关注相应情况来评估和处理肝囊肿。 肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊状结构,可分为寄生虫性肝囊肿(如肝包虫病)和非寄生虫性肝囊肿,非寄生虫性肝囊肿又包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性等,其中先天性肝囊肿最为常见。 一般较小的单纯性肝囊肿通常不严重 1.对身体影响较小:单纯性肝囊肿如果体积较小,没有压迫周围组织器官,患者往往没有明显的症状,一般也不会对肝功能造成明显影响。通过超声等检查发现时,定期复查观察其变化即可。例如,大多数先天性小肝囊肿,长期随访囊肿大小无明显变化,不影响正常生活、工作和寿命。 2.发病机制与年龄等因素相关:先天性肝囊肿多在胚胎发育时期形成,女性相对男性可能有一定的发病差异,可能与体内激素等因素有一定关联,但具体机制尚不十分明确,多见于成年人,随着年龄增长,检出率可能会有所增加,但多数较小的囊肿并不严重。 较大或特殊类型肝囊肿可能较严重 1.压迫相关器官:当肝囊肿体积较大时,可能会压迫周围的胃肠道、胆管等结构,引起相应症状。如压迫胃肠道可导致腹胀、食欲减退等;压迫胆管可能引起黄疸等表现。例如,巨大肝囊肿患者可能出现上腹部胀满不适等症状,影响生活质量。 2.特殊类型肝囊肿的情况:像寄生虫性肝囊肿(肝包虫病),如果不及时治疗,包虫囊可能会继续生长,侵犯周围组织,甚至可能引起过敏反应、继发性感染等严重并发症。对于肿瘤性肝囊肿,需要进一步鉴别是良性肿瘤性囊肿还是恶性病变,若为恶性则情况较为严重。 不同人群肝囊肿的特点及注意事项 1.儿童肝囊肿:儿童肝囊肿相对少见,先天性肝囊肿可能在儿童期被发现,需要关注囊肿大小及对肝脏发育等的影响,较小的儿童肝囊肿多定期观察,若囊肿有增大趋势或出现相关压迫等情况则需进一步评估处理。 2.老年肝囊肿:老年人肝囊肿的处理同样要根据囊肿具体情况,老年人体质相对较弱,对于较大囊肿或有症状的囊肿,在评估手术等治疗方式时要充分考虑身体耐受性等因素。 3.有基础病史人群:对于本身有肝脏基础疾病(如肝硬化等)的患者合并肝囊肿时,需要更谨慎评估,因为肝囊肿可能会与基础疾病相互影响,需要综合判断囊肿对整体病情的影响程度来制定合适的诊疗方案。

    2025-12-03 11:56:07
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