咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 肝内钙化灶是癌症转移吗

    肝内钙化灶并非一定是癌症转移,其常见成因有炎症修复后遗留、先天发育异常、寄生虫感染残留等,癌症转移至肝脏有原发肿瘤病史及伴原发肿瘤症状等特点,不同人群有肝内钙化灶时一般无需特殊治疗但需定期复查,有原发肿瘤病史人群发现肝内异常病灶需进一步明确情况。 肝内钙化灶的常见成因 炎症修复后遗留:肝脏曾经有过炎症,比如肝炎等,在炎症修复过程中,局部组织发生钙化,这是比较常见的原因。例如,慢性乙型肝炎患者在病情恢复过程中,可能会形成肝内钙化灶,这种情况在各年龄段都可能发生,与性别关系不大,主要与既往的肝脏炎症病史相关。 先天发育异常:部分人是先天发育导致肝内出现钙化灶,这种情况往往在体检等常规检查中偶然发现,一般不会对身体造成明显影响,各年龄段都可能存在,与生活方式关系不密切,主要与自身的胚胎发育情况有关。 寄生虫感染残留:如肝吸虫感染后,在肝脏组织中可能会形成钙化灶,有过肝吸虫感染病史的人群更容易出现,不同年龄、性别均可发生,与感染的经历相关。 癌症转移导致肝内出现类似表现的情况及区别 癌症转移的特点:如果是癌症转移至肝脏,往往有原发肿瘤病史,比如有肝癌、肺癌等原发肿瘤,通过血液或淋巴系统转移到肝脏。此时除了肝内有异常病灶外,还可能伴有原发肿瘤相关的症状,如肺癌转移至肝脏可能会有咳嗽、咯血等原发肿瘤症状,肝癌转移至肝脏可能有肝区疼痛、消瘦等表现。而肝内钙化灶一般没有原发肿瘤病史,且通过影像学检查(如CT等)可以发现钙化灶的特征与转移灶不同,钙化灶通常边界清晰,形态较规则等。 对于不同人群,如有肝内钙化灶的情况,一般无需特殊治疗,但需要定期复查,观察钙化灶的变化情况。如果是有原发肿瘤病史的人群发现肝内有异常病灶,则需要进一步检查明确是转移还是其他情况。例如,老年人群如果既往有肿瘤病史,发现肝内病灶更要谨慎排查转移可能;儿童若发现肝内钙化灶,需结合既往病史等情况综合判断,多数儿童肝内钙化灶为先天或炎症修复所致,一般定期随访即可。

    2025-12-03 11:30:46
  • 胆结石手术后食谱大全

    胆结石手术后的饮食管理非常重要,需要根据术后恢复情况逐渐过渡饮食。食谱包括清流食、流食、半流食和低脂饮食等,应遵循少量多餐、低脂、高纤维、规律饮食等原则,避免刺激性食物和暴饮暴食。同时,注意饮食卫生,根据个人情况调整饮食。如有疑问,应及时咨询医生或营养师。 一、术后早期(1-2天) 1.清流食 目的:清除胃肠道残留物质,减轻消化负担。 食物选择:白开水、无渣果汁、清汤等。 2.静脉补液 补充身体所需的水分和营养。 二、术后第2-3天 1.流食 食物选择:米汤、藕粉、果汁等。 饮食原则:少量多餐,避免过度进食。 三、术后3-5天 1.半流食 食物选择:粥、面条、馄饨、豆腐等。 饮食原则:逐渐增加食物的质地和纤维含量。 四、术后5天以后 1.低脂饮食 食物选择:瘦肉、鱼类、虾、蛋清、豆类制品、蔬菜、水果等。 饮食原则:限制脂肪摄入量,避免油炸、油煎食物。 增加膳食纤维摄入:蔬菜、水果、全麦面包等有助于促进消化和预防便秘。 控制胆固醇摄入:蛋黄、动物内脏、蟹黄等富含胆固醇的食物应适量控制。 规律饮食:定时进餐,避免暴饮暴食。 五、注意事项 1.逐渐过渡饮食:避免在术后立即恢复正常饮食,应根据身体恢复情况逐渐增加食物的种类和摄入量。 2.饮食均衡:选择富含营养的食物,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。 3.避免刺激性食物:辛辣、油腻、酸性食物以及咖啡、茶等刺激性饮料应避免食用。 4.注意饮食卫生:保持食物的清洁卫生,避免食用过期或不洁食物。 5.记录饮食:记录所摄入的食物和饮料,以便发现可能引起不适的食物。 6.个体差异:每个人的身体恢复情况不同,饮食需求也可能有所差异。应根据个人情况调整饮食。 总之,胆结石手术后的食谱应根据个体情况和医生的建议进行调整。遵循上述饮食原则和注意事项,可以帮助身体更好地恢复,减少术后不适和并发症的发生。如果对饮食有任何疑问或特殊需求,应及时咨询医生或营养师的建议。

    2025-12-03 11:29:36
  • 胆结石可以吃鸡蛋吗

    胆结石患者吃鸡蛋需分情况,胆固醇型胆结石患者每日最好不超1个水煮蛋,非胆固醇型可适当放宽至1-2个水煮蛋;儿童胆结石患者要遵医嘱严格控蛋黄摄入;老年胆结石患者依类型调整,胆固醇型严格限蛋黄,非胆固醇型适当增但也不宜多,且需综合基础疾病情况遵医嘱。 一、胆固醇型胆结石患者 对于胆固醇型胆结石患者,由于鸡蛋中的蛋黄含有较高的胆固醇,过多摄入可能会加重胆汁中胆固醇的浓度,增加胆结石发作的风险。一般来说,此类患者每日食用鸡蛋最好不超过1个,且建议选择水煮蛋等烹饪方式,避免油煎、油炸鸡蛋,因为油炸会使胆固醇含量进一步升高,不利于病情控制。例如,有相关研究表明,高胆固醇饮食会促进胆固醇型胆结石的形成和发展,所以胆固醇型胆结石患者需严格控制蛋黄的摄入。 二、非胆固醇型胆结石患者 非胆固醇型胆结石患者相对可以适当放宽鸡蛋的食用限制。这类患者的胆结石形成与胆固醇代谢关系不大,适量食用鸡蛋一般不会对病情造成明显不良影响。但也不建议过量食用,每日可食用1-2个鸡蛋,同样以水煮等相对健康的烹饪方式为主。 特殊人群需特别注意 一、儿童胆结石患者 儿童胆结石相对较少见,但如果发生,在考虑鸡蛋摄入时需格外谨慎。儿童正处于生长发育阶段,需要充足的营养供应,但对于胆结石儿童,应根据具体病情咨询医生后再决定鸡蛋的食用量。一般来说,要严格控制蛋黄的摄入,因为儿童的代谢系统相对不完善,高胆固醇食物的影响可能更显著,需避免因不合理饮食加重胆道负担。 二、老年胆结石患者 老年胆结石患者的消化功能有所减退,在鸡蛋食用上也需根据自身情况调整。如果是胆固醇型胆结石的老年患者,更要严格限制蛋黄摄入,每日1个鸡蛋且以水煮为主;非胆固醇型胆结石的老年患者可适当增加,但也不宜过多,以免增加胃肠消化负担。同时,老年患者往往可能合并其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,鸡蛋的摄入还需综合考虑这些基础疾病的控制情况,遵循医生根据整体健康状况给出的饮食建议。

    2025-12-03 11:28:50
  • 胆囊炎会引起谷丙高吗

    胆囊炎可能会引起谷丙高,具体情况需结合患者详细病情、个体差异等多方面因素综合判断,不同人群(儿童、成人、有基础肝病病史人群)情况有差异,生活方式(长期酗酒等)也有影响,可通过肝功能等相关检查明确谷丙转氨酶变化并采取针对性措施。 不同人群的情况差异 儿童:儿童患胆囊炎时引起谷丙高的情况相对成人可能有不同特点。儿童的肝脏代偿能力和对炎症的反应与成人有所不同,若儿童胆囊炎导致谷丙高,需更加密切关注,因为儿童的肝脏发育尚未完全成熟,炎症对其肝功能的影响可能更易出现一些特殊的表现,且在处理上需要更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等合适的方式来处理胆囊炎及关注谷丙高的情况。 成人:成人患胆囊炎时,若炎症累及肝脏,一般可以通过相关检查明确肝功能受损程度。例如通过肝功能生化检查准确测定谷丙转氨酶的具体数值,根据数值的高低来判断肝细胞受损的严重程度,进而采取相应的针对胆囊炎的治疗以及保肝等辅助措施等。 有基础肝病病史人群:本身有基础肝病病史的人群,如既往有肝炎病史等,当发生胆囊炎时,更容易出现谷丙高的情况,且病情可能相对复杂。因为其肝脏本身已有一定的病变基础,胆囊炎引起的炎症刺激可能会进一步加重肝脏的损伤,导致谷丙转氨酶升高幅度可能更明显,需要综合评估基础肝病和胆囊炎的情况,制定更全面的诊疗方案。 生活方式影响:长期酗酒者本身肝脏已受一定损伤,若同时患胆囊炎,就更容易出现谷丙高的情况。因为酗酒会损害肝细胞,胆囊炎又会加重肝脏的炎症反应,两者叠加会使谷丙转氨酶异常升高的概率增加。而对于生活方式较为健康,但突发胆囊炎的人群,相对来说引发谷丙高的机制主要是炎症对肝脏的直接影响,但也需要根据个体情况评估肝脏受影响的程度。 总之,胆囊炎是有可能引起谷丙高的,具体情况需要结合患者的详细病情、个体差异等多方面因素来综合判断,通过肝功能等相关检查来明确谷丙转氨酶的变化情况,并采取相应的针对性措施。

    2025-12-03 11:28:06
  • 胆结石手术费用多少钱

    胆结石手术费用受手术方式、地区医疗收费标准、医院等级影响,合并基础疾病患者费用会增加,儿童患者费用依病情调整,女性患者费用主要依手术方式等因素,且不同医保类型报销比例不同致患者自付费用有差异。 一、手术方式差异影响费用 胆结石手术主要包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。腹腔镜胆囊切除术因创伤小、恢复快,费用通常在1万~3万元,其中经济发达地区三甲医院可能达2万~3万元,县级二甲医院多在1万~2万元;开腹胆囊切除术创伤较大,费用相对较低,约8000元~1.5万元。 二、地区差异对费用的影响 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医疗成本高,手术费用普遍高于经济欠发达地区。例如,一线城市三甲医院胆结石手术费用可能比三四线城市同级医院高30%~50%。 三、医院等级影响费用 医院等级越高,设备、技术水平等资源投入越多,手术费用相应higher。三甲医院腹腔镜胆囊切除术费用一般高于二甲医院,主要因三甲医院在专家团队、先进设备使用等方面成本更高。 四、特殊情况的费用波动 1.合并基础疾病患者:若患者同时患有糖尿病、心脏病等基础疾病,术前需评估和控制基础病,术后监测及治疗相关并发症会增加费用,可能使总费用较单纯胆结石手术高1万~2万元。 2.儿童患者:儿童胆结石手术相对少见,需综合考虑儿童身体耐受性、手术方案的安全性等,费用会根据具体病情调整,一般在1.5万~3万元左右,且需特别关注儿童术后恢复的特殊性。 3.女性患者:手术选择上虽可优先考虑腹腔镜术式以兼顾美观,但核心仍以手术效果和安全为主,费用与普通患者无本质差异,主要依据手术方式和医院等级等因素。 4.医保政策影响:不同医保类型(如职工医保、居民医保)的报销比例不同,职工医保报销比例通常高于居民医保,会显著降低患者自付费用,例如职工医保可能报销60%~80%,居民医保报销40%~60%,具体报销比例需参照当地医保政策。

    2025-12-03 11:27:19
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