咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 胆结石手术后能吃什么

    胆结石手术后的饮食调整至关重要,应遵循低脂、高纤维、高蛋白的原则,逐渐过渡到正常饮食,避免刺激性食物,注意饮食规律,并根据个人情况进行调整。同时,要遵循医生的建议,按时服药,保持良好的生活习惯,定期复查。 1.术后早期:在手术后的最初几天,通常需要禁食或仅摄入清流食,如清汤、果汁等。这有助于减轻消化系统的负担。 2.逐渐过渡:随着身体的恢复,可以逐渐引入半流食,如米汤、藕粉等。然后再过渡到软食,如米粥、面条、馒头等。 3.低脂饮食:胆结石手术后,脂肪的消化和吸收可能会受到一定影响。因此,应选择低脂食物,如瘦肉、鱼类、虾、蛋清、豆类制品等。避免食用高脂肪的食物,如油炸食品、动物内脏、黄油等。 4.高纤维食物:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,有助于促进肠道蠕动,减少便秘的发生。 5.蛋白质:摄入足够的蛋白质有助于身体恢复,可以选择鸡肉、鸭肉、豆腐、奶制品等。 6.避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、咖啡、浓茶等,以免刺激胃肠道。 7.注意饮食规律:定时进餐,避免暴饮暴食或过度饥饿。 8.个体化饮食:每个人的身体状况和恢复情况不同,饮食调整应根据个人情况进行。如果有特殊的饮食需求或限制,应咨询医生或营养师的建议。 此外,还需要注意以下几点: 1.术后应遵循医生的建议,按时服药,注意药物的副作用。 2.保持良好的生活习惯,如适量运动、充足休息、戒烟限酒等。 3.定期复查:按照医生的要求进行复查,以便及时发现并处理任何潜在的问题。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体的饮食建议应根据个人情况和医生的指导进行调整。如果对饮食有任何疑问,应及时咨询医生或营养师。

    2025-12-03 11:12:16
  • 多发胆囊息肉怎么治疗

    多发胆囊息肉无症状且息肉直径一般≤10mm者通常定期超声随访有手术指征时考虑手术主要方式为腹腔镜胆囊切除术生活上需保持健康方式饮食低脂肪低胆固醇规律作息适度锻炼维持合理体重。 一、观察随访 对于无症状且息肉直径一般≤10mm的多发胆囊息肉,通常建议定期进行超声检查随访。一般每6-12个月复查一次腹部超声,密切观察息肉的大小、形态(如基底是否宽、内部有无血流信号等)变化。若随访过程中息肉无明显变化,可继续观察。此情况适用于多数无症状、息肉较小且无恶变倾向征象的患者,需综合年龄、基础健康状况等因素,如年轻患者基础健康良好则可相对积极随访。 二、手术治疗 1.手术指征:当多发胆囊息肉出现以下情况时考虑手术:息肉直径≥10mm;随访期间息肉增大;息肉形态改变(如基底宽、内部血流丰富等);合并胆囊结石或胆囊炎且症状明显;存在其他恶变高危因素等。 2.手术方式:主要为腹腔镜胆囊切除术,这是较为常用的微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于特殊人群,如孕妇,因手术可能对胎儿产生影响,需充分评估手术利弊后谨慎决策;老年人若合并心脑血管疾病等严重基础疾病,手术风险相对较高,需多学科评估后制定个体化手术方案;儿童多发胆囊息肉极为罕见,若出现需由儿科、外科等多学科会诊,依据具体病情制定合适的手术及后续管理方案。 三、生活方式影响及建议 保持健康的生活方式对多发胆囊息肉患者病情控制有一定帮助。饮食上应遵循低脂肪、低胆固醇原则,减少油腻食物摄入,如油炸食品、动物内脏等;规律作息,避免长期熬夜,适度进行体育锻炼,维持合理体重,这些都有助于整体健康状况的维持,间接影响胆囊息肉相关病情发展。

    2025-12-03 11:10:52
  • 胆结石禁忌水果

    高胆固醇水果榴莲会因高胆固醇成分干扰胆汁正常代谢平衡刺激胆结石患者胆汁分泌增加发作风险成年胆结石患者需控量儿童应避免过多食用;酸性较强水果柠檬过量食用会刺激胆结石患者胆囊收缩引发胆绞痛成年患者大量进食易致结石嵌顿儿童胃肠弱刺激更明显要谨慎食用;涩味较重水果未成熟柿子含鞣酸等成分会影响胆结石患者胆汁正常排泄增加不适症状成年需适量儿童应绝对避免食用。 一、高胆固醇水果 榴莲:榴莲属于高胆固醇含量的水果,胆结石患者过量食用可能会刺激胆汁分泌,增加胆结石发作风险。因为胆结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和等因素相关,而榴莲中的高胆固醇成分可能干扰胆汁的正常代谢平衡。对于患有胆结石的成年人来说,应控制榴莲的摄入量;对于儿童,由于其消化系统和代谢功能尚未完全成熟,更应避免过多食用榴莲,以防加重胆囊负担。 二、酸性较强水果 柠檬(过量食用时):虽然柠檬富含维生素等营养成分,但它酸性较强。胆结石患者大量食用酸性较强的水果可能会刺激胆囊收缩,引发胆绞痛。对于成年胆结石患者,短时间内大量进食酸性水果会使胆囊收缩加剧,可能导致结石嵌顿等情况;儿童的胃肠功能相对较弱,酸性水果对其胃肠道和胆囊的刺激更为明显,所以要谨慎食用酸性较强的水果,比如避免一次性大量吃柠檬等。 三、涩味较重水果 未成熟柿子:未成熟的柿子涩味较重,其中含有较多鞣酸等成分。胆结石患者食用未成熟柿子后,鞣酸等成分可能会影响胆汁的正常排泄,进而影响胆囊的正常功能,增加胆结石相关不适症状发生的可能性。成年人若食用未成熟柿子需注意适量,儿童由于身体对这类成分的耐受程度更低,应绝对避免食用未成熟柿子,防止对胆囊造成不良影响。

    2025-12-03 11:10:06
  • 胆结石应该服用什么药物

    胆结石对症治疗可使用非甾体抗炎药缓解胆绞痛等症状,其通过抑制前列腺素合成发挥作用,需关注个体胃肠道耐受情况;溶石药物熊去氧胆酸可用于胆囊功能正常的胆固醇结石患者,需较长疗程且用药中要定期监测肝功能,儿童一般不推荐使用熊去氧胆酸,孕妇用相关药需医生评估利弊,严重肝功能不全及胆道梗阻患者禁用溶石药物。 一、对症治疗药物 胆结石引发胆绞痛等症状时,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症,如布洛芬等,这类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,能减轻疼痛带来的不适,但需注意其可能对胃肠道等产生的影响,使用时需关注个体胃肠道耐受情况。 二、溶石药物 熊去氧胆酸可用于治疗胆固醇结石且胆囊功能正常的患者,其作用机制是通过抑制胆固醇的合成并增加胆汁中胆固醇的排泄,使胆汁成分趋于溶解胆固醇的状态,从而促进胆固醇结石溶解。但该药物需服用较长疗程,一般需6-24个月,且用药过程中需定期监测肝功能等指标,以评估药物对肝脏的影响。 三、特殊人群注意事项 儿童:由于儿童肝肾功能发育尚未完善,溶石药物如熊去氧胆酸一般不推荐使用,避免因药物代谢问题引发肝肾功能损害等不良反应。 孕妇:孕妇使用胆结石相关药物需谨慎评估利弊,若确需用药,应在医生充分权衡胎儿风险与母体病情后指导使用,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 肝功能不全者:有严重肝功能不全的患者禁用一些溶石药物,因为药物需经肝脏代谢,肝功能不全可能导致药物代谢异常,加重肝脏负担,引发更严重的肝脏损害。 胆道梗阻患者:胆道梗阻患者禁用溶石药物,因为梗阻会影响胆汁正常排泄,使用溶石药物无法达到预期效果,还可能因胆汁排泄异常加重病情。

    2025-12-03 11:09:29
  • 胆囊息肉手术怎么做

    胆囊息肉手术主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+胆囊切除术三种方式,具体手术方式的选择应根据患者的具体情况而定。 1.腹腔镜胆囊切除术:这是目前最常用的手术方法。医生通过在腹部插入腹腔镜和器械,将胆囊切除。这种手术创伤小、恢复快,但需要全身麻醉。 2.开腹胆囊切除术:这种手术需要在腹部做一个较大的切口,然后将胆囊切除。手术创伤较大,恢复较慢,但对于一些复杂的病例或存在其他腹部问题的患者可能更适用。 3.内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+胆囊切除术:对于一些胆囊息肉位于胆囊颈部或胆囊管附近,无法通过腹腔镜切除的患者,可以先通过ERCP取出胆囊内的结石,然后再进行胆囊切除术。 手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括身体检查、血液检查、影像学检查等,以确定手术的可行性和风险。患者需要在手术前禁食、禁水,并按照医生的要求进行准备。 手术后,患者需要在医院观察一段时间,通常为1-3天。在恢复期间,患者需要注意休息,避免剧烈运动和劳累。饮食方面,需要逐渐从清流食过渡到半流食、软食,避免食用高脂肪、高胆固醇的食物。 需要注意的是,胆囊息肉手术的选择应根据患者的具体情况而定,包括息肉的大小、数量、位置、患者的年龄、健康状况等因素。在决定手术前,患者应与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据医生的建议做出决策。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、患有其他疾病的患者或孕妇,手术的风险可能会增加,需要更加谨慎地评估和处理。如果患者对手术有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,以便获得更详细的信息和建议。

    2025-12-03 11:08:07
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