咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 胆囊息肉能自愈吗

    胆囊息肉大多数为良性,常无明显症状,一般在体检时发现。其能否自愈取决于息肉的类型、大小、数量等因素。通常,直径较小、无明显症状的息肉定期复查即可,直径大于1厘米、逐渐增大、伴有胆囊结石或胆囊炎、年龄较大或恶变风险高的息肉可能需要手术治疗。 1.胆囊息肉的类型和原因: 胆固醇性息肉:最常见,与胆固醇代谢紊乱有关。 炎症性息肉:由胆囊慢性炎症引起。 腺瘤性息肉:有一定的恶变风险。 其他:如腺肌瘤、黏膜肥厚增生等。 2.胆囊息肉的诊断: 超声检查:是常用的方法,可以发现胆囊内的息肉。 其他检查:如CT、MRI等,可帮助评估息肉的特征。 3.胆囊息肉的治疗: 观察:对于直径较小、无明显症状的息肉,通常定期复查超声,观察息肉的变化。 手术治疗:以下情况可能需要手术: 息肉直径大于1厘米。 息肉逐渐增大。 伴有胆囊结石或胆囊炎。 患者年龄较大、息肉恶变风险高。 手术方法包括胆囊切除术和保胆取息肉术,具体选择取决于患者的情况。 4.胆囊息肉的预防: 保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。 控制体重,避免过度肥胖。 定期体检,及时发现和处理胆囊息肉。 需要注意的是,胆囊息肉的治疗和管理应根据个体情况制定,建议在医生的指导下进行。如果对胆囊息肉有疑问或担忧,应及时咨询医生。此外,对于儿童患者,胆囊息肉的处理更为谨慎,需要综合考虑息肉的特点、患儿的年龄和症状等因素。

    2025-12-03 10:59:46
  • 肝右叶血管瘤会消失吗

    肝右叶血管瘤是肝脏常见良性肿瘤,由血管内皮细胞增生或畸形导致,一般不会自行消失,从病理角度看其内部异常血管团难消退,儿童患者情况有不同变化但非自行消失,成年患者通常稳定存在少有自行消失情况,小的无症状者定期复查,较大或有症状者遵医采取治疗措施。 从病理角度分析 肝血管瘤的本质是以血管异常增生形成瘤样结构,其内部是异常扩张迂曲的血管团,一旦形成很难自行消退。研究显示血管瘤内的血管内皮细胞处于相对稳定或缓慢增生的状态,而非逐渐凋亡消失的过程。 不同人群的情况差异 儿童患者:儿童肝右叶血管瘤有部分可能在幼儿期有一定变化,但也不是自行消失,而是存在自行消退、稳定不变或缓慢增大等不同情况。如果是小的肝右叶血管瘤,儿童处于生长发育阶段,需密切观察其变化,因为部分可能在数年内有消退趋势,但也有部分不会消退甚至可能增大。 成年患者:成年后肝右叶血管瘤通常会保持相对稳定的状态,很少出现自行消失的情况,多是持续存在,只有少数可能因特殊情况(如极罕见的自发血栓形成等,但这种情况非常少见且一般也不会使血管瘤完全消失)有一些微小变化,但整体不会自然消失而达到完全消退的状态。 肝右叶血管瘤大多数情况下不会自行消失,一般小的、无症状的肝右叶血管瘤定期复查超声等观察变化即可;如果血管瘤较大或有症状等情况则需要根据具体情况由医生评估采取相应的治疗措施,如手术、介入等。

    2025-12-03 10:58:52
  • 哪些原因会导致成人肝血管瘤长大

    肝血管瘤长大与激素水平变化、先天性发育异常、肝内血管病变及其他因素有关,特殊人群如妊娠期女性需密切监测,患慢性肝病者要积极治基础病以减少对其生长的不利影响。 先天性发育异常 胚胎时期因素:在胚胎发育过程中,血管形成相关的基因调控出现异常,导致肝脏局部血管发育畸形,形成肝血管瘤的原始结构,随着人体生长发育,这些原始结构可能逐渐发展为可见的肝血管瘤,并且在后天因素影响下可能进一步长大。 肝内血管病变 血管内皮细胞异常增殖:肝内局部血管内皮细胞可能出现异常增殖现象,这会使血管结构发生改变,促使肝血管瘤体积增大。一些研究发现,在肝血管瘤组织中,血管内皮细胞的增殖活性高于正常肝组织中的血管内皮细胞。 其他因素 基础疾病影响:患有某些基础疾病也可能间接导致肝血管瘤长大,如患有慢性肝炎等肝脏疾病时,肝脏的微环境发生改变,可能影响肝血管瘤的生长。另外,长期接触某些化学物质等环境因素也可能对肝血管瘤的生长产生一定作用,但相关机制还需进一步深入研究。 对于特殊人群,如妊娠期女性,由于激素水平变化对肝血管瘤的影响更为明显,需要密切监测肝血管瘤的变化情况,在孕期要遵循医生的建议进行合理的产检和监测,以便及时发现肝血管瘤的异常变化并采取相应措施;对于患有慢性肝脏疾病的人群,要积极治疗基础疾病,控制病情发展,从而在一定程度上减少对肝血管瘤生长的不利影响。

    2025-12-03 10:58:37
  • 胆囊结石能吃花生吗

    胆囊结石患者可以吃花生,但应适量,同时注意控制脂肪和胆固醇的摄入,避免食用刺激性食物,规律饮食。 胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,是一种常见的胆道系统疾病。胆囊结石患者的饮食需要注意以下几点: 控制脂肪和胆固醇的摄入:胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇的过饱和有关,因此,患者应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、肥肉等。 适量摄入蛋白质:蛋白质可以提供身体所需的营养,但也不能过量,否则会增加胆囊的负担。 增加膳食纤维的摄入:膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于预防胆囊结石的形成。 避免刺激性食物:辛辣、刺激性食物会刺激胆囊收缩,加重疼痛,因此应避免食用。 规律饮食:定时定量进食,避免暴饮暴食。 花生是一种营养丰富的食物,富含蛋白质、膳食纤维、维生素等营养物质。胆囊结石患者可以适量食用花生,但应注意以下几点: 控制食用量:花生中含有一定量的脂肪和蛋白质,过量食用可能会加重胆囊的负担。 选择合适的食用方式:建议选择水煮或清蒸的方式食用花生,避免油炸或炒制,以免增加脂肪的摄入。 注意搭配:花生可以与其他蔬菜、水果、谷物等搭配食用,以保证营养均衡。 总之,胆囊结石患者可以吃花生,但应适量,并注意饮食的均衡和规律。如果患者有其他健康问题或饮食限制,应在医生或营养师的指导下进行饮食调整。

    2025-12-03 10:57:45
  • 胆囊炎可以吃什么消炎药

    胆囊炎常用消炎药有头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类,使用需注意禁忌及人群差异,且消炎药只是胆囊炎治疗一部分,病情严重可能需手术,应在医生指导下合理选用。 喹诺酮类:比如左氧氟沙星等,其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制,从而发挥抗菌作用。但18岁以下未成年人禁用,因为可能会影响软骨发育,对于有中枢神经系统疾病等病史的患者也需谨慎使用,老年人使用时需注意监测肾功能等情况,因为老年人肾功能可能减退,药物排泄减慢。 青霉素类:像阿莫西林等,通过干扰细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌有较好的抗菌活性。使用前需进行青霉素皮肤试验,阳性者禁用,有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用,儿童使用时要根据年龄、体重等调整剂量等。 大环内酯类:例如阿奇霉素等,主要是与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成,从而发挥抗菌作用。对大环内酯类药物过敏者禁用,肝功能损害者慎用,儿童使用时要注意药物的剂量和给药途径等,根据儿童的年龄、病情等合理用药。 需要注意的是,胆囊炎使用消炎药只是治疗的一部分,对于胆囊炎还需要根据具体病情综合治疗,如病情严重可能还需要手术治疗等,而且使用消炎药应在医生的指导下根据患者的具体情况合理选用,不能自行随意用药。

    2025-12-03 10:57:26
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