咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 胆结石手术三个洞多久拆线

    胆结石手术若为腹腔镜下有三个洞的情况,拆线时间一般在术后7-9天,但受患者自身因素(年龄、基础疾病)及切口愈合情况影响,患者自身因素中儿童、老年及有糖尿病、营养不良等情况者拆线时间会不同,切口正常愈合7-9天可拆线,异常愈合则需推迟。 患者自身因素 年龄方面:儿童患者由于组织修复能力相对较弱且皮肤较为娇嫩,拆线时间可能会适当延长,一般在术后10-12天左右,要密切观察切口愈合情况,因为儿童发生切口感染等并发症的风险相对成人有一定差异,需要更谨慎地判断拆线时机;而老年患者如果存在糖尿病等基础疾病,或者营养状况较差,切口愈合可能会受到影响,拆线时间可能需要根据切口愈合实际情况延长,有时会超过10天甚至更久,需要加强对切口的监测,控制基础疾病以促进切口良好愈合。 基础疾病方面:患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于切口愈合,这类患者胆结石手术后三个洞的拆线时间可能需要推迟,一般要确保血糖控制相对平稳,且切口无明显感染迹象时才考虑拆线,可能需要10天甚至更长时间;如果患者有营养不良的情况,比如蛋白质摄入不足等,会影响切口愈合的速度,拆线时间也会相应延迟,需要在保证营养支持的基础上观察切口愈合状况来确定拆线时间。 切口愈合情况 正常愈合情况:如果手术切口没有红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况,愈合良好,对于一般体质的成人患者,术后7-9天可以拆线;但如果切口有轻微的发红,不过没有明显的渗液和压痛,可能需要适当延长1-2天再拆线。 异常愈合情况:若切口出现红肿热痛,或者有渗液、化脓等感染迹象,那么必须推迟拆线时间,需要进行抗感染等相应处理,待切口感染得到控制,愈合逐渐好转后再考虑拆线,这个时间就不确定了,可能会明显长于正常愈合的拆线时间。 总之,胆结石手术三个洞的拆线时间要综合患者的年龄、基础疾病以及切口愈合等多方面因素来确定,以确保切口能够顺利愈合,减少并发症的发生。

    2025-12-03 11:25:40
  • 胆囊萎缩不切除会怎样

    胆囊萎缩不切除可能出现胆囊功能进一步丧失、诱发胆囊炎急性发作、增加胆囊癌发生风险以及影响胆道系统整体功能等情况,胆囊功能进一步丧失会致脂肪消化不良,诱发胆囊炎急性发作有剧烈右上腹疼痛等症状,胆囊萎缩是胆囊癌高危因素,还会干扰胆道系统正常生理功能影响儿童肝脏发育及成年患者代谢等。 胆囊萎缩通常是由于胆囊长期慢性炎症等原因导致,胆囊萎缩后其储存和浓缩胆汁的功能会进一步丧失,影响正常的消化功能。胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,胆囊萎缩无法正常发挥作用时,患者可能会出现脂肪消化不良的情况,表现为进食油腻食物后出现腹胀、腹痛、腹泻等症状,尤其是在儿童群体中,脂肪消化不良可能会影响营养的吸收,进而影响生长发育;对于成年患者,也会明显降低生活质量,影响日常饮食的选择。 诱发胆囊炎急性发作 萎缩的胆囊内环境容易滋生细菌等病原体,而且萎缩的胆囊壁相对薄弱,更容易发生炎症急性发作。急性胆囊炎发作时,患者会出现剧烈的右上腹疼痛,疼痛可向右肩部放射,还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。对于儿童来说,急性胆囊炎发作可能会因为疼痛等不适影响正常的活动和休息;对于老年患者,本身身体机能相对较弱,急性胆囊炎发作可能会诱发其他心脑血管等方面的并发症,增加健康风险。 增加胆囊癌的发生风险 有研究表明,胆囊萎缩是胆囊癌的高危因素之一。随着胆囊萎缩时间的延长,胆囊癌的发生几率会逐渐增加。胆囊癌恶性程度高,预后较差。无论是儿童、成年还是老年患者,一旦发生胆囊癌,都会严重威胁生命健康,且治疗效果往往不理想。 影响胆道系统的整体功能 胆囊与胆道系统其他部分是相互关联的,胆囊萎缩会干扰胆道系统的正常生理功能。可能会导致胆道压力改变,进而影响肝脏的胆汁排泄等功能。对于儿童,可能会影响其肝脏的正常发育和功能;对于成年患者,会影响整体的消化代谢等生理过程,长期下去可能会引发一系列代谢相关的问题。

    2025-12-03 11:24:45
  • 胆结石手术合疗报销吗

    胆结石手术是否可以报销,取决于医保类型、手术方式、报销范围、自费项目和报销条件等因素。为确定具体报销情况,需了解当地医保政策,咨询医院,准备相关材料。 1.医保类型:不同地区的医保政策可能有所差异。一般来说,城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等都可以报销胆结石手术的部分费用。 2.手术方式:胆结石手术的方式有多种,如传统的开腹手术、腹腔镜手术等。不同的手术方式报销比例可能不同。 3.报销范围:医保报销的范围包括手术费用、药品费用、检查费用等。具体报销项目和标准可以咨询当地医保部门或医院。 4.自费项目:医保报销通常有一定的限制,可能会有部分自费项目,如自费药品、高档病房费用等。 5.报销条件:一些医保政策可能规定需要在指定的医疗机构进行手术,或者需要提前办理相关手续。 为了确定胆结石手术的具体报销情况,建议采取以下步骤: 1.了解当地医保政策:咨询当地医保部门或医保经办机构,了解医保的覆盖范围、报销标准和限制条件。 2.咨询医院:与拟进行手术的医院联系,询问手术费用、医保报销的具体情况以及需要办理的手续。 3.准备相关材料:根据医保部门或医院的要求,准备好相关的医疗证明、费用清单等材料。 需要注意的是,医保报销的具体政策和标准可能会发生变化,因此在进行手术前,最好与医保部门和医院进行充分沟通,了解最新的信息。同时,对于一些自费项目,可以与医生协商选择合适的治疗方案,以控制费用。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、患有其他疾病的患者,医保政策可能会有所倾斜或提供额外的保障。具体情况可以咨询相关部门或机构,以获得更准确的信息。 总之,胆结石手术的合疗报销情况需要根据具体情况进行咨询和了解。在手术前,建议提前做好准备,了解相关政策和手续,以便顺利进行报销。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等,有助于预防胆结石的发生。

    2025-12-03 11:24:02
  • 胆囊炎可以治愈吗怎么治

    胆囊炎可以治愈,治疗方法包括一般治疗(饮食调整、生活方式调整)、药物治疗(抗感染药物、解痉止痛药物)、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术),不同年龄患者治疗需综合考虑其自身情况。 一、胆囊炎能否治愈 胆囊炎是可以治愈的。急性胆囊炎经过及时有效的治疗,多数患者可以痊愈;慢性胆囊炎通过规范治疗也能控制病情,改善症状,减少复发。 二、胆囊炎的治疗方法 1.一般治疗 饮食调整:急性发作期需禁食,让胆囊休息,缓解疼痛等症状;病情缓解后,应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素的清淡饮食,避免暴饮暴食,减少油腻食物摄入,因为高脂肪饮食可能刺激胆囊收缩,诱发疼痛。对于不同年龄人群,儿童胆囊炎相对少见,若发生,饮食调整需更注重营养均衡且适合儿童消化功能;老年人胆囊炎患者,要考虑其消化功能减退,饮食更需清淡易消化。 生活方式调整:保持规律的生活作息,避免过度劳累,适当运动,肥胖患者应适当减重,因为肥胖是胆囊炎的危险因素之一,肥胖会增加胆囊负担,影响胆汁代谢等。 2.药物治疗 抗感染药物:当胆囊炎伴有细菌感染时,会使用抗感染药物,如针对革兰阴性菌等的抗生素,但具体药物需根据病情由医生选择,不同年龄患者对药物的耐受性等不同,医生会综合考虑。例如急性胆囊炎合并感染时可能会用到相关抗生素。 解痉止痛药物:用于缓解胆囊痉挛引起的疼痛,如阿托品等,但需注意药物的不良反应及适用人群,儿童使用解痉止痛药物需谨慎评估。 3.手术治疗 腹腔镜胆囊切除术:是治疗胆囊炎的常用手术方式,适用于有症状的胆囊炎患者,尤其是反复发作的慢性胆囊炎、急性胆囊炎经保守治疗无效等情况。对于不同年龄患者,手术风险评估不同,儿童手术需充分考虑其身体发育等情况,老年人则要评估心肺功能等基础疾病情况。 开腹胆囊切除术:在一些不适合腹腔镜手术的情况下会采用,如局部解剖结构异常复杂等情况。

    2025-12-03 11:23:03
  • 肝内胆管结石会自愈吗

    肝内胆管结石通常不会自愈,需要根据具体情况选择合适的治疗方法,包括保守治疗和手术治疗,同时需要注意定期复查、饮食调整和避免诱因等。 一般情况下,肝内胆管结石不会自愈。肝内胆管结石的形成原因较为复杂,与胆道感染、胆道梗阻、胆道寄生虫等因素有关。结石会长期存在于肝内胆管内,不断刺激胆管黏膜,引起炎症、感染等病变,严重时可能导致胆管狭窄、胆汁淤积、肝硬化等并发症。 然而,在某些情况下,肝内胆管结石的症状可能会自行缓解或减轻。例如,较小的结石可能通过胆道排出体外;或者由于机体免疫力增强、胆道炎症得到控制等原因,结石引起的症状可能会暂时消失。但这并不意味着结石已经被治愈,只是症状得到了缓解。 对于肝内胆管结石的治疗,主要根据结石的大小、位置、数量以及患者的症状、身体状况等因素来决定。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗主要适用于无症状或症状较轻的患者。通过调整饮食、服用药物等方式,控制胆道感染,缓解症状。常用的药物包括利胆药物、抗生素等。 手术治疗则是针对有症状或保守治疗无效的患者。手术方法包括胆管切开取石术、胆道镜取石术、肝部分切除术等。手术治疗可以彻底去除结石,解除胆道梗阻,但手术风险较高,术后恢复时间较长。 此外,对于肝内胆管结石患者,还需要注意以下几点: 定期复查:即使结石症状得到缓解,也需要定期进行影像学检查,以监测结石的情况和胆道的变化。 饮食调整:保持清淡饮食,避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。 积极治疗胆道感染:如有胆道感染,应及时进行抗感染治疗。 避免诱因:避免过度劳累、饮酒、吸烟等,保持良好的生活习惯。 总之,肝内胆管结石一般不会自愈,需要根据具体情况进行相应的治疗。患者应及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时,定期复查和注意饮食、生活习惯等也非常重要。

    2025-12-03 11:22:12
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