咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 为你解答!胆管切除手术费用大概是多少钱

    胆管切除手术费用受地区差异、医院等级、病情复杂程度、手术方式、住院时间及特殊人群等因素影响,地区医疗消费水平不同收费有别,等级高的医院收费高,病情复杂或合并其他基础疾病会增加费用,微创手术比开腹手术贵,住院时间长短及特殊人群如老年、儿童因自身特点也会使费用不同。 地区差异:不同地区的医疗消费水平不同,经济发达地区的医院收费可能相对较高,而一些经济欠发达地区的收费会低一些。例如,一线城市的三甲医院进行胆管切除手术,整体费用可能会比二线城市同级别医院高10%~20%左右。 医院等级:等级越高的医院,设备越先进,医疗技术水平相对也更高,收费标准通常也会相应提高。三级甲等医院的胆管切除手术费用往往高于二级医院。 病情复杂程度:如果患者胆管病变情况较为简单,手术相对顺利,费用会相对较低;但如果患者合并有其他严重基础疾病,如合并心脏病、糖尿病等,手术前需要花费较多时间和精力控制基础疾病,术后恢复也更复杂,这会导致手术总费用增加。比如,合并糖尿病的患者,术前血糖控制不佳会影响手术时机,术后还需密切监测和处理血糖,这些都会使费用上升。 手术方式:胆管切除手术有开腹手术和腹腔镜微创手术等不同方式。腹腔镜微创手术相对开腹手术创伤小、恢复快,但手术设备和耗材成本高,所以费用会比开腹手术高1万~2万元左右。 住院时间:患者术后恢复情况不同,住院时间有长有短。住院时间越长,产生的住院费、护理费、药品费等就越多。如果术后恢复顺利,住院7~10天左右,费用相对会低一些;若出现术后并发症,住院时间延长,费用也会相应增加。 对于特殊人群,比如老年患者,由于身体各器官功能衰退,手术风险相对较高,术前需要更全面的检查评估,这会增加部分检查费用;同时,术后恢复过程中需要更精心的护理和观察,也会使整体费用有所上升。而儿童患者进行胆管切除手术,需要特别考虑儿童的生理特点,手术方案的制定和术后治疗都要更加谨慎,费用也会因儿童的具体病情和治疗需求而有所不同,但总体上儿童患者的费用可能会因为儿童专用的医疗耗材等因素与成人有所差异。

    2025-04-01 09:41:32
  • 肝血管瘤需要治疗吗

    肝血管瘤无症状且体积小者定期以超声等影像学检查监测,有症状或体积大出现压迫症状、瘤体快速增大等情况需相应治疗,儿童无症状瘤小可密切随访瘤速增等需专业评估,孕妇依多学科监测瘤体情况定是否干预,老年患者体差不耐受有创治疗则保守观察定期复查。 一、无症状且体积较小的肝血管瘤 对于直径小于5厘米且无任何不适症状的肝血管瘤,通常无需进行特殊治疗,只需定期通过超声等影像学检查(如腹部超声)监测瘤体大小、形态等变化即可,一般建议每6~12个月复查一次,观察其生长速度及是否出现异常改变。此类肝血管瘤多生长缓慢,对身体功能影响较小,通过定期监测能及时掌握其动态。 二、有症状或体积较大的肝血管瘤 1.出现压迫症状:当肝血管瘤体积较大(直径≥5厘米)且压迫周围组织、器官,导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状时,通常需要考虑治疗。例如,压迫胃肠道引起消化功能紊乱等情况,此时可能需要采取手术切除等方式去除瘤体以缓解症状。 2.瘤体快速增大:若肝血管瘤在短时间内明显增大,存在破裂出血等潜在风险时,也需要积极干预治疗,可根据具体情况选择合适的治疗手段,如介入栓塞治疗等,以阻止瘤体进一步增大,降低破裂等严重并发症的发生风险。 三、特殊人群情况 1.儿童肝血管瘤:部分儿童肝血管瘤有自行消退的可能,若患儿无症状且瘤体较小,可先密切随访观察,暂不进行积极治疗;但如果瘤体增长迅速或出现影响脏器功能等情况,则需根据具体病情在儿科医生等专业人员评估下决定是否采取治疗措施。 2.孕妇肝血管瘤:孕期由于激素水平变化可能影响肝血管瘤的状态,若孕妇发现肝血管瘤,需在产科和外科等多学科共同监测下,根据瘤体大小、生长速度以及孕期不同阶段等综合评估是否需要干预。一般若瘤体无明显增大且无症状,以定期监测为主;若出现危及孕妇健康等情况可能需要考虑适时处理。 3.老年患者肝血管瘤:老年患者若身体状况较差、合并多种基础疾病,不耐受手术等有创治疗时,多采取保守观察的方式,定期复查了解瘤体情况,以患者舒适度及最小化治疗风险为原则进行管理。

    2025-04-01 09:41:17
  • 胆结石吃什么药可以消除

    目前无药物可完全消除胆结石无症状者定期复查有症状或并发症者通常需手术治疗溶石药物中熊去氧胆酸可增加胆汁酸分泌改变胆汁成分使胆固醇结石逐渐溶解适用于特定胆固醇型胆结石患者鹅去氧胆酸因副作用多临床应用少排石药物无有效者且自行排石有风险胆结石患者需医生严格评估有症状等情况手术切除胆囊是有效治疗方法不适合手术者依情况采取保守治疗但药物消石效果有限手术往往更有效。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸 作用机制:熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌,改变胆汁成分,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而使胆固醇结石逐渐溶解。有研究表明,对于胆固醇结石且胆囊功能较好的患者,使用熊去氧胆酸有一定的溶石效果,但一般需要较长时间的治疗,通常需要服用6-24个月,且溶石有效率约为10%-20%。 适用人群:适用于胆固醇型胆结石,且胆囊功能正常、结石直径小于2cm、胆囊黏膜无明显炎症的患者。但对于孕妇、严重肝病患者等特殊人群需谨慎使用。孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响;严重肝病患者由于肝脏对药物的代谢等功能异常,使用熊去氧胆酸可能会加重肝脏负担。 2.鹅去氧胆酸 作用机制:鹅去氧胆酸通过抑制肝脏胆固醇的合成,减少胆汁中胆固醇的分泌,使胆汁中胆固醇的饱和度降低,达到溶解胆固醇结石的目的。不过,鹅去氧胆酸的副作用相对较多,如腹泻、肝功能损害等,目前临床应用相对熊去氧胆酸较少。 二、排石药物 目前并没有非常有效的排石药物,而且自行排石可能会导致结石在胆管内梗阻等严重并发症。如果结石通过胆管排出,可能会引起胆管炎、胰腺炎等疾病,所以不建议自行使用排石药物进行排石治疗。 对于胆结石患者,无论是使用溶石药物还是其他治疗方式,都需要在医生的严格评估下进行。如果胆结石引起反复腹痛、胆囊炎等症状,手术切除胆囊是比较有效的治疗方法,如腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快等优点。而对于一些不适合手术的患者,如高龄、基础疾病较多等情况,可能需要根据具体情况采取其他保守治疗措施,但总体来说,药物消除胆结石的效果有限,手术往往是更有效的治疗手段。

    2025-04-01 09:41:00
  • 胆囊切除术后综合征有什么

    胆囊切除术后综合征表现为右上腹或上腹部不同程度隐痛胀痛或绞痛、腹胀食欲减退恶心等消化不良症状及胆管残余结石致梗阻出现黄疸等胆管相关问题,可能因胆道结构异常改变、胆汁排泄异常、精神心理因素引起,老年患者恢复慢需密切观察症状对生活质量影响,女性激素水平波动可能影响胆道功能致症状有差异,有基础病史者需综合管理基础疾病与术后综合征症状,儿童少见但要遵循儿科安全护理原则密切观察其腹痛消化等情况。 一、症状表现 1.腹痛:多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,疼痛程度不等,可能因胆道功能紊乱、胆管残余结石、Oddi括约肌功能障碍等引起,若胆管梗阻可出现较剧烈疼痛; 2.消化不良:表现为腹胀、食欲减退、恶心等,因胆囊切除后胆汁储存与排放模式改变,影响脂肪等物质消化; 3.胆管相关问题:如胆管残余结石可致胆管梗阻,出现腹痛、黄疸(皮肤黏膜黄染)等;Oddi括约肌功能障碍可引发腹痛、类似胰腺炎的发作等。 二、可能原因 1.胆道结构异常改变:包括手术中可能发生的胆管损伤、术后胆管狭窄等,导致胆道引流不畅或功能异常; 2.胆汁排泄异常:胆囊切除后胆汁持续流入肠道,影响正常消化过程,进而引发一系列不适症状; 3.精神心理因素:部分患者术后因焦虑、抑郁等精神心理状态,可出现躯体化症状,表现类似胆囊切除术后综合征。 三、特殊人群情况 1.老年患者:术后恢复相对较慢,需更密切观察腹痛、消化等症状变化,因老年人生理功能减退,对不适的感知和耐受可能不同,应及时评估症状对生活质量的影响; 2.女性患者:激素水平波动可能影响胆道功能相关调节,症状表现可能受激素影响有一定差异,需关注激素变化对症状的潜在作用; 3.有基础病史者:如有糖尿病患者,术后需注意血糖波动对消化功能的影响,因高血糖可能加重消化不良等表现,需综合管理基础疾病与术后综合征相关症状; 4.儿童患者:胆囊切除术后综合征在儿童中相对少见,但需遵循儿科安全护理原则,密切观察儿童腹痛、消化等情况,避免因儿童表述不清延误病情,优先考虑非药物干预改善不适。

    2025-04-01 09:40:47
  • 胆囊泥沙结石治疗

    胆囊泥沙结石的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和其他治疗,治疗方法的选择需根据患者具体情况决定,儿童、孕妇等特殊人群需谨慎治疗。 1.保守治疗: 饮食调整:保持低脂肪、低胆固醇饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。 药物治疗:可使用利胆药物,如熊去氧胆酸等,以促进胆汁分泌,缓解症状。 定期复查:定期进行腹部超声检查,监测胆囊泥沙结石的大小、数量及胆囊功能变化。 2.手术治疗: 胆囊切除术:对于症状明显、胆囊功能丧失或有恶变风险的患者,应考虑行胆囊切除术。目前,多采用腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快等优点。 其他手术方式:对于某些特殊情况,如胆囊颈部结石嵌顿、Mirizzi综合征等,可能需要开腹手术或其他特殊手术方式。 3.其他治疗方法: 体外冲击波碎石:对于较小的胆囊泥沙结石,可尝试体外冲击波碎石,但该方法可能需要多次治疗,且成功率较低。 经皮胆囊镜取石:适用于胆囊内有多发结石、胆囊功能良好的患者,但该方法为有创操作,可能会引起一些并发症。 需要注意的是,胆囊泥沙结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,如结石大小、数量、胆囊功能、症状轻重以及患者的年龄、健康状况等。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,同时注意饮食调整和生活方式改变,以预防结石的复发。 对于儿童患者,胆囊泥沙结石的治疗更为谨慎。由于儿童的胆囊功能和生理特点与成人不同,手术治疗的风险相对较高。一般情况下,医生会先尝试保守治疗,包括饮食调整和药物治疗。如果保守治疗无效或症状加重,才会考虑手术治疗。在治疗过程中,需密切关注儿童的身体状况,遵循儿科安全护理原则。 此外,对于孕妇、哺乳期妇女以及有其他基础疾病的患者,治疗方法也需根据具体情况进行调整。在治疗前,应告知医生相关病史和用药情况,以便医生制定个性化的治疗方案。 总之,胆囊泥沙结石的治疗应根据患者的具体情况进行综合评估,选择最适合的治疗方法。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以确保治疗效果和身体健康。

    2025-04-01 09:40:39
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