咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 什么是肝功能囊肿

    肝囊肿是肝脏常见良性病变分寄生虫性与非寄生虫性非寄生虫性中先天性多见系胚胎胆管发育异常形成多数患者无症状多体检发现囊肿大时可压迫周围组织致右上腹隐痛腹胀等超声是常用检查CT或MRI助精准诊断无症状者定期随访有症状或大囊肿需手术治疗儿童患肝囊肿少需谨慎评估监测有基础肝病者需结合基础病管理健康生活方式利于整体健康定期体检重要。 一、定义及分类 肝囊肿是肝脏常见的良性病变,分为寄生虫性与非寄生虫性两类。非寄生虫性肝囊肿中先天性肝囊肿最为多见,系胚胎时期胆管发育异常形成潴留性囊肿,囊肿大小不等,小者仅数毫米,大者可占据整个肝脏。 二、临床表现 多数肝囊肿患者无明显症状,多在体检(如超声检查)时发现。当囊肿较大时,可能压迫周围组织,引发右上腹隐痛、腹胀等不适,少数情况下还可能因囊肿破裂、出血等出现急性腹痛等表现。 三、检查与诊断 超声检查是诊断肝囊肿的常用方法,可清晰显示囊肿的位置、大小等情况;CT或磁共振成像(MRI)检查有助于更精准地判断囊肿特征,辅助明确诊断,尤其对鉴别寄生虫性与非寄生虫性肝囊肿有一定价值。 四、治疗及随访 1.无症状肝囊肿:一般无需特殊治疗,定期随访观察囊肿大小、形态等变化即可,通常建议每6-12个月进行超声等检查评估。 2.有症状或较大囊肿:若囊肿较大出现压迫症状等,可能需考虑手术治疗(如囊肿开窗引流术等),具体治疗方案需由医生根据患者具体情况综合判定。 五、不同人群特点及注意事项 儿童:儿童患肝囊肿相对较少,若发现需谨慎评估囊肿性质,定期监测,因儿童处于生长发育阶段,囊肿变化可能对其产生不同影响,需密切关注。 有基础肝病病史者:若患者本身有其他基础肝病,肝囊肿的存在需结合基础病情况综合管理,定期复查时要兼顾囊肿与基础病的变化情况。 生活方式影响:正常生活方式对肝囊肿影响不大,但保持健康生活方式(如合理饮食、适度运动等)有助于整体健康,对囊肿相关情况的监测也应纳入健康管理范畴,定期体检是早期发现囊肿变化的重要手段。

    2025-04-01 09:38:36
  • 肝恶性肿瘤怎么检查

    肝恶性肿瘤的检查方法包括影像学检查、实验室检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI,超声可初步筛查但有漏诊风险,CT能发现病变及鉴别良恶性,MRI在显示肿瘤与血管关系等方面更优;实验室检查的肿瘤标志物检测中AFP等可辅助诊断;肝穿刺活检用于难明确诊断的肝占位性病变,但有风险,需评估人群情况。 CT检查:包括平扫CT和增强CT。平扫CT可发现肝脏的大体病变,增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况,有助于鉴别肿瘤的良恶性。例如,肝恶性肿瘤在增强扫描时多表现为动脉期明显强化,门静脉期或延迟期强化消退,呈“快进快出”的强化特点。不同年龄人群均可进行CT检查,但需注意辐射剂量,对于儿童等特殊人群应尽量减少不必要的辐射暴露。 磁共振成像(MRI):对肝恶性肿瘤的诊断价值较高,尤其是在显示肿瘤与血管的关系、检出小病灶方面优于CT。磁共振动态增强扫描同样可观察肿瘤的强化特征,对于一些不典型的肝恶性肿瘤诊断有重要意义。不同性别、年龄人群均可进行MRI检查,对于体内有金属植入物等特殊情况的人群需提前告知医生评估是否适合进行MRI检查。 实验室检查 肿瘤标志物检测:甲胎蛋白(AFP)是诊断肝恶性肿瘤的重要标志物之一,尤其是原发性肝细胞癌,AFP升高对其诊断有一定提示作用,但也有部分肝癌患者AFP不升高。此外,还有其他肿瘤标志物如异常凝血酶原(DCP)、高尔基体蛋白73(GP73)等也可作为辅助诊断指标。不同年龄、性别人群的肿瘤标志物正常参考值有所不同,对于有肝病病史人群,定期监测肿瘤标志物变化有助于早期发现肝恶性肿瘤。 肝穿刺活检 对于通过影像学及实验室检查仍难以明确诊断的肝占位性病变,可考虑肝穿刺活检。通过获取肝脏组织进行病理检查,以明确病变的性质是恶性还是良性等。但肝穿刺活检有一定的出血、气胸等风险,对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等人群需谨慎选择,不同年龄、性别及身体状况人群在进行肝穿刺活检前需进行全面评估,确保患者能够耐受该操作。

    2025-04-01 09:38:15
  • 患有肝囊肿的人真的不能吃某些食物吗

    肝囊肿患者饮食需结合自身状况,高盐、辛辣刺激性食物及酒精应注意,要保持均衡营养,儿童肝囊肿需避免过度摄入高盐高油高糖食物,孕妇肝囊肿要保证胎儿营养需求,老年人肝囊肿则需清淡易消化并调整营养结构。 一、肝囊肿患者需关注的饮食原则 肝囊肿患者并非绝对不能吃某些食物,但需结合自身状况调整饮食: 1.高盐食物:高盐饮食会增加机体钠水潴留风险,若肝囊肿患者合并高血压或肾功能不全,需严格控制每日盐摄入(≤5克),普通肝囊肿患者也应避免长期大量食用咸菜、腌制品等高盐食物,以防加重身体代谢负担。 2.辛辣刺激性食物:辣椒、花椒等辛辣刺激性食物可能刺激胃肠道,若肝囊肿患者本身存在胃肠道不适症状,食用后可能加重腹胀、腹痛等表现,此类人群应适度减少此类食物摄入;但对于无胃肠道症状的单纯性肝囊肿患者,并非绝对禁忌,可根据个体耐受情况调整。 3.酒精:酒精主要经肝脏代谢,肝囊肿患者饮酒会额外增加肝脏代谢负担,无论肝囊肿大小,均建议避免饮酒,以降低肝脏受损风险。 4.均衡营养饮食:肝囊肿患者应保持均衡饮食,保证摄入充足蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜水果)及碳水化合物,维持机体正常代谢与免疫力,促进整体健康。 二、特殊人群饮食注意事项 1.儿童肝囊肿:儿童肝囊肿需注重饮食均衡,避免过度摄入高盐、高油、高糖食物,如油炸食品、甜饮料等,以防影响儿童正常生长发育,同时需密切观察囊肿变化,遵循儿科饮食营养原则,保证营养全面但不过量。 2.孕妇肝囊肿:孕妇肝囊肿在饮食上基本遵循上述原则,需保证胎儿营养需求,合理摄入蛋白质、钙、铁等营养素,避免盲目忌口导致孕妇营养不足,同时需定期产检监测囊肿及胎儿情况。 3.老年人肝囊肿:老年人肝囊肿患者常伴有其他慢性疾病风险,饮食上更需强调清淡、易消化,避免加重心脑血管及肾脏等器官负担,可适当增加富含膳食纤维食物(如燕麦、芹菜等)摄入,促进肠道蠕动,维持消化系统健康,同时结合自身身体状况调整饮食量与营养结构。

    2025-04-01 09:38:03
  • 胆囊腺肌症都有什么症状

    胆囊腺肌症是胆囊良性增生性疾病症状表现多样有腹痛多为右上腹或上腹部隐痛胀痛或绞痛等其发生机制与胆囊收缩痉挛及病变部位刺激有关长期高脂饮食可致发作更频繁需调整饮食结构;有消化不良表现为上腹部饱胀嗳气食欲减退等因影响胆囊正常收缩和胆汁排泄功能女性特殊生理阶段可加重;黄疸较少见但合并胆囊颈部结石嵌顿胆道梗阻时可出现皮肤巩膜黄染老年人症状可能不典型需及时就医;部分患者无明显特异性症状仅体检超声偶然发现儿童患该病相对较少见需家长观察异常腹部表现早期发现。 胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜及肌层增生为主的胆囊良性增生性疾病,其症状表现多样,: 腹痛:较为常见的症状,多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛的发生机制可能与胆囊的收缩、痉挛以及病变部位的刺激有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但生活方式可能会影响腹痛的发作频率和程度,例如长期高脂饮食的患者,由于胆囊需要频繁收缩来排空胆汁,可能会使腹痛发作更频繁。对于有胆囊腺肌症病史的人群,应注意调整饮食结构,避免高脂、高油食物,以减少腹痛发作。 消化不良:患者可出现上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。这是因为胆囊腺肌症会影响胆囊的正常收缩和胆汁的排泄功能,进而影响食物的消化和吸收。女性患者在月经周期等特殊生理阶段,体内激素水平变化可能会加重消化不良症状,应注意观察自身症状变化,必要时可就医调整。 黄疸:较少见,但当胆囊腺肌症合并胆囊颈部结石嵌顿、胆道梗阻时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄人群出现黄疸时的表现可能相似,但老年人由于机体功能减退,可能黄疸症状相对不典型,需要更细致地观察和检查来明确诊断。对于出现黄疸的患者,无论年龄、性别,都应及时就医,明确病因。 其他症状:部分患者可能没有明显的特异性症状,仅在体检超声检查时偶然发现。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能需要通过家长观察其是否有异常的腹部表现来早期发现胆囊腺肌症,但儿童患胆囊腺肌症相对较少见。

    2025-04-01 09:37:45
  • 肝脏外科有哪些常见病例

    原发性肝癌与乙肝病毒等因素相关具肝区疼痛等症状靠影像学结合甲胎蛋白诊断,肝血管瘤多为先天性血管发育异常致多数无症状大的有上腹部不适靠超声等检查小无症状定期随访,肝囊肿分寄生虫性等小的无症状大的有压迫症状靠影像学小的无需特殊处理大的可穿刺或手术,肝包虫病是牧区寄生虫病有接触史囊肿压迫有症状靠影像学和血清学检查需手术切除,肝外伤因外伤致病情轻重不同靠影像学评估轻者保守重者手术。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是肝脏外科常见的恶性肿瘤,其发生与乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染、长期饮酒、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。在我国,乙肝病毒感染是主要诱因,患者常表现为肝区疼痛、消瘦、乏力等症状,影像学检查(如超声、CT、MRI)结合甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物可协助诊断。 二、肝血管瘤 肝血管瘤为常见肝脏良性肿瘤,多为先天性血管发育异常所致,生长缓慢,多数患者无明显症状。部分较大的肝血管瘤可能因压迫周围组织出现上腹部不适等表现,一般通过超声、增强CT等检查可明确诊断,对于无症状且体积较小的肝血管瘤通常定期随访即可。 三、肝囊肿 肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性,其中非寄生虫性肝囊肿以先天性多见。小的肝囊肿通常无临床症状,多在体检时发现;较大的肝囊肿可因压迫周围组织出现腹胀、腹痛等表现,影像学检查(如超声、CT)是主要诊断方法,无症状的小肝囊肿一般无需特殊处理,大囊肿可考虑穿刺引流或手术治疗。 四、肝包虫病 肝包虫病是牧区常见的寄生虫病,由棘球绦虫幼虫感染引起。患者多有牧区生活接触史,囊肿逐渐增大可压迫周围组织,出现相应压迫症状,影像学检查结合包虫皮内试验等血清学检查可协助诊断,治疗多需手术切除囊肿。 五、肝外伤 肝外伤多因交通事故、高处坠落等外伤导致,病情轻重不一,轻者可能仅有局部包膜下血肿,重者可出现大量腹腔内出血、失血性休克等。需通过影像学检查(如超声、CT)评估伤情,轻者可采取保守治疗,重者需急诊手术止血修复损伤。

    2025-04-01 09:37:37
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