咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 肝上有囊肿的病因是什么

    肝囊肿的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有胚胎发育异常,如胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常致囊肿形成;后天性因素包括炎症因素(肝内慢性胆管炎致胆管狭窄阻塞形成潴留性囊肿)、创伤因素(肝脏外伤后修复形成囊肿)、寄生虫因素(肝包虫病由细粒棘球绦虫幼虫寄生于肝脏引起)。 后天性因素 炎症因素:肝脏的慢性炎症可能引发囊肿。比如,肝内慢性胆管炎,炎症会导致胆管狭窄、阻塞,胆汁排出不畅,进而形成潴留性囊肿。长期的胆管炎症可能由细菌感染、自身免疫性因素等引起,不同年龄段的人群都可能因不同的炎症诱因导致这种情况,例如儿童可能因先天性胆道结构异常引发反复胆管炎症,而成人可能因胆道结石等导致胆管炎症反复发作。 创伤因素:肝脏受到外伤后,局部组织修复过程中可能形成囊肿。肝脏的外伤可能是车祸、高处坠落等意外导致,外伤后局部组织的血肿、坏死组织机化等情况,在修复过程中如果胆管等结构受到影响,就可能形成囊肿。不同年龄和性别的人群都可能遭遇肝脏外伤,男性由于从事重体力劳动或高风险活动的概率相对较高,可能更易发生因创伤导致的肝囊肿,但女性也不可忽视,在日常活动中也可能因意外受伤而出现这种情况。 寄生虫因素:如肝包虫病,是由细粒棘球绦虫幼虫寄生于肝脏引起的。人因接触含有棘球绦虫卵的食物或水源而感染,虫卵在肝脏内发育成包虫囊肿。在畜牧区等寄生虫病高发地区,该因素导致的肝囊肿较为常见,不同年龄的人群都可能感染,儿童由于卫生习惯相对较差,接触感染源的机会可能相对较多,而成年人如果有接触受污染环境的情况也容易患病。

    2025-04-01 09:22:06
  • 胆囊穴是哪里

    胆囊穴是经外奇穴,位于小腿外侧阳陵泉直下2寸处,有相关解剖结构,从中医角度与经络系统关联,临床可用于胆囊疾病诊治,儿童、孕妇、老年人在涉及胆囊穴操作时有不同注意事项,儿童操作需谨慎,孕妇一般不建议刺激,老年人操作要轻柔调整。 相关解剖及生理意义 解剖方面:该部位有腓骨长、短肌;有胫前动、静脉分支;布有腓肠外侧皮神经及腓总神经分支。 生理意义:从中医经络理论角度来看,与胆经等经络系统存在一定关联,在临床中常用于胆囊相关疾病的针灸治疗等操作,通过刺激该穴位可能对胆囊的功能调节等起到一定作用,比如在诊断上可辅助判断胆囊疾病,治疗上可通过针刺等方法来调节胆囊的病理状态等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童在进行涉及胆囊穴的针灸等操作时需格外谨慎。儿童的皮肤、肌肉等组织较为娇嫩,对刺激的耐受程度与成人不同。操作时应选择轻巧、熟练的手法,避免过度刺激导致儿童紧张、哭闹等,影响操作的顺利进行以及可能对儿童心理产生不良影响。同时要密切观察儿童的反应,确保安全。 孕妇:孕妇一般不建议轻易刺激胆囊穴。因为孕妇处于特殊的生理时期,针刺等刺激可能会对子宫产生一定影响,虽然目前具体机制尚不十分明确,但为了避免可能出现的不良妊娠反应,如引起子宫收缩等情况,孕妇应避免对胆囊穴进行不必要的刺激操作。 老年人:老年人的身体机能有所减退,在涉及胆囊穴的操作时,如针灸,要考虑其穴位敏感性可能有所变化等情况。操作时手法要轻柔,进针深度等要适当调整,同时要关注老年人的身体耐受情况,避免因操作不当引起不适或其他不良后果。

    2025-04-01 09:21:55
  • 胆管结石手术费用是多少

    胆管结石手术的费用因多种因素而异,包括手术类型、手术难度、医院级别、地区差异和患者情况等,一般在几千元到数万元之间,具体费用需咨询当地医院。 1.手术类型:胆管结石手术有多种类型,如胆总管切开取石术、胆道镜取石术、腹腔镜胆囊切除术等。不同类型的手术费用可能不同。 2.手术难度:手术难度越大,费用通常越高。这可能与结石的位置、数量、大小以及是否合并其他胆道疾病有关。 3.医院级别:不同级别的医院收费标准可能不同。一般来说,三甲医院的费用可能相对较高。 4.地区差异:不同地区的医疗费用也可能存在差异。这可能与当地的物价水平、医疗资源等因素有关。 5.患者情况:患者的健康状况、合并疾病以及是否需要其他治疗措施也会影响费用。 总体而言,胆管结石手术的费用可能在几千元到数万元之间。具体费用还需咨询当地医院或医生,以获取准确的信息。 需要注意的是,医保可以覆盖一部分胆管结石手术的费用,但具体报销比例和范围可能因地区和医保政策而异。在手术前,建议患者与医生充分沟通,了解手术费用的详细情况,并根据自身经济状况做出合理的决策。 此外,对于胆管结石患者,除了手术治疗外,还应注意以下几点: 1.饮食调整:避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。 2.定期复查:术后需要定期进行复查,以监测结石的复发情况。 3.生活方式:保持良好的生活习惯,如适量运动、戒烟限酒等。 如果您对胆管结石手术或其他相关问题有进一步的疑问,建议咨询专业的医生,以获得个性化的建议和指导。

    2025-04-01 09:21:35
  • 腹腔镜胆囊切除术打几孔

    传统腹腔镜胆囊切除术需打3-4个孔,脐部做观察孔,其他位置做操作孔;单孔腹腔镜胆囊切除术通过脐部一个孔操作,创伤小等但对技术要求高;患者因素中一般情况好、炎症轻成年患者传统三孔法常用,有美容需求年轻患者单孔可考虑,儿童患者打孔需谨慎;疾病因素中炎症严重粘连明显传统三孔法更有利,炎症轻粘连不明显单孔可考虑但需术者有经验。 单孔腹腔镜胆囊切除术的打孔情况 单孔腹腔镜胆囊切除术是通过一个孔来完成手术操作,这个孔一般选择在脐部,通过特殊的器械通道,将腹腔镜和手术器械经脐部切口放入腹腔进行胆囊切除手术。这种术式相对传统多孔术式,创伤更小,术后疼痛较轻,美容效果更好,但对手术操作技术要求较高。 不同打孔方式的适用情况及相关因素影响 患者因素 对于一般情况良好、胆囊炎症较轻的成年患者,传统三孔法应用较为广泛,技术相对成熟。而对于有美容需求的年轻患者,单孔腹腔镜胆囊切除术可能是更好的选择,但需要评估患者的胆囊情况是否适合单孔操作。 对于儿童患者,由于其腹腔空间小、脏器相对脆弱等特点,传统腹腔镜胆囊切除术的打孔位置和数量需要更加谨慎考虑,一般也会采用相对较少孔数且位置更靠近脐部等安全区域的方式,以减少对儿童腹腔脏器的影响和降低手术风险。 疾病因素 如果胆囊炎症严重、粘连明显,传统三孔法可能更有利于手术操作,能够更好地暴露手术视野,方便器械操作分离粘连等。而对于胆囊炎症较轻、粘连不明显的患者,单孔腹腔镜胆囊切除术也可以考虑,但需要术者有丰富的单孔操作经验来保证手术安全顺利进行。

    2025-04-01 09:21:24
  • 胆囊结石是怎么造成的

    胆囊结石形成的原因较为复杂,可能与胆汁成分改变、胆囊功能异常、饮食习惯、疾病、遗传等因素有关。 1.胆汁成分改变:胆汁中的胆固醇、胆色素、钙盐等成分比例失衡,可能导致胆囊结石的形成。 2.胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退、排空延迟,使胆汁在胆囊内淤积,有利于胆固醇结晶的形成和沉淀。 3.饮食习惯:长期高脂肪、高胆固醇饮食,可使胆汁中胆固醇饱和度增加,容易形成胆囊结石。此外,长期禁食、低纤维饮食等也可能增加胆囊结石的发生风险。 4.其他因素:某些疾病如糖尿病、高脂血症、肝硬化等,可能影响胆汁的成分和代谢,增加胆囊结石的形成几率。此外,遗传因素、女性激素、肥胖等也与胆囊结石的发生有关。 需要注意的是,胆囊结石的形成是一个多因素的过程,具体病因因人而异。对于已经形成胆囊结石的患者,应根据结石的大小、数量、症状等因素,采取相应的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、定期体检等,有助于预防胆囊结石的发生和发展。 对于儿童患者,胆囊结石的发生率相对较低,但也需要引起重视。儿童胆囊结石的形成原因可能与遗传、代谢异常、胆道感染等因素有关。如果发现儿童有胆囊结石,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。在治疗过程中,需特别关注儿童的身体状况和药物不良反应,遵循医生的指导进行治疗。 总之,胆囊结石的形成是一个复杂的过程,与多种因素有关。了解这些因素有助于采取相应的预防措施。如果怀疑或确诊胆囊结石,应及时就医,以便获得最佳的治疗方案。

    2025-04-01 09:21:07
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