李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺癌患者早期十大症状

    肺癌早期常见刺激性干咳(肿瘤生长刺激支气管黏膜引起,长期吸烟人群需警惕)、痰中带血或少量咯血(肿瘤组织血管破裂致)、胸部隐痛或钝痛(肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织,早期不固定)、肿瘤阻塞支气管部分管腔致气短或喘鸣、肿瘤坏死吸收或合并感染引起发热、肿瘤消耗及食欲受影响致体重下降、肿瘤侵犯喉返神经致声音嘶哑、肿瘤侵犯胸膜或转移至肩部背部致肩背痛、肿瘤产生生物活性物质致杵状指、肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管致吞咽困难,长期吸烟等高危人群出现相关症状应提高警惕及时行胸部CT等检查早期发现肺癌。 一、咳嗽 肺癌早期常见症状之一,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是由于肿瘤生长在支气管内,刺激支气管黏膜引起,尤其在长期吸烟人群中更需警惕,因吸烟是肺癌重要危险因素,长期吸烟导致支气管黏膜受损,易被肿瘤细胞侵袭引发咳嗽。 二、咯血 表现为痰中带血或少量咯血,是肿瘤组织血管破裂所致。肿瘤生长过程中破坏周围血管,血液混入痰液中咳出,若出现持续痰中带血情况,需高度重视排查肺癌。 三、胸痛 早期可出现胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定,与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关。随着病情发展疼痛可能加重,但早期多为轻微不适,需注意与普通胸痛区分,尤其是有肺癌高危因素人群。 四、气短或喘鸣 肿瘤阻塞支气管部分管腔时,会引起气短症状,严重时可出现喘鸣音。这是因为气道狭窄影响气体正常进出肺部,导致呼吸不畅,长期吸烟且出现不明原因气短的人群应及时检查。 五、发热 肿瘤组织坏死吸收可引起低热,或合并感染时出现高热。肿瘤坏死产生的物质可引起机体免疫反应导致发热,而肿瘤压迫支气管致分泌物引流不畅易继发感染引发发热,需结合其他症状综合判断。 六、体重下降 由于肿瘤消耗机体能量,加上患者食欲可能受影响,导致体重逐渐下降。肺癌患者早期可能出现不明原因的体重减轻,若伴随其他症状更应引起警觉。 七、声音嘶哑 肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带运动,肿瘤转移或直接侵犯喉返神经会影响声带正常功能,出现声音变化,长期吸烟且声音嘶哑经治疗无改善者需排查肺癌。 八、肩背痛 肿瘤侵犯胸膜或转移至肩部、背部组织时可引起肩背部疼痛。这种疼痛可能呈持续性,且不易通过普通止痛方法缓解,若有肺癌高危因素并出现此类疼痛需进一步检查。 九、杵状指 表现为手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状。其发生机制可能与肿瘤产生的某些生物活性物质有关,刺激肢体末端血管及软组织增生,长期吸烟的中老年人群若出现杵状指需警惕肺癌可能。 十、吞咽困难 肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管时可出现吞咽困难。这是肺癌晚期可能出现的症状,但早期也有少数患者会出现,需结合其他症状综合评估。不同年龄人群表现可能有差异,老年人症状可能更隐匿,需更细致观察;女性肺癌患者症状可能与男性有一定差异,但总体核心症状类似;有长期吸烟、接触粉尘等高危生活方式人群出现上述症状时应提高警惕,及时进行相关检查如胸部CT等以早期发现肺癌。

    2025-04-01 12:45:55
  • 肺癌晚期吃什么水果好

    肺癌晚期患者可适当食用富含维生素C的橙子、柚子,富含胡萝卜素的芒果、杏,以及富含抗氧化成分的蓝莓、葡萄等水果来补充营养、维护健康,但要考虑自身身体状况,如糖尿病患者需谨慎选择,且食用需适量,这些水果不能替代正规医疗治疗。 一、富含维生素C的水果 (一)橙子 橙子中富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,有助于肺癌晚期患者维持身体的免疫功能。肺癌晚期患者往往身体较为虚弱,免疫力下降,适当摄入橙子等富含维生素C的水果,可在一定程度上帮助身体抵御疾病的侵袭。同时,橙子中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,对于肺癌晚期可能出现的便秘等肠道问题有一定的缓解作用。 (二)柚子 柚子也是维生素C的良好来源,其维生素C含量较高。研究表明,维生素C可以参与体内的抗氧化防御系统,清除自由基,减轻自由基对身体组织的损伤。对于肺癌晚期患者来说,自由基的产生可能与疾病本身以及治疗过程等因素有关,适当食用柚子补充维生素C,有助于减轻氧化应激对身体的危害。而且柚子还含有类黄酮等成分,具有一定的抗炎等作用。 二、富含胡萝卜素的水果 (一)芒果 芒果中富含胡萝卜素,在人体内胡萝卜素可以转化为维生素A。维生素A对于维持上皮组织的正常功能具有重要意义。肺癌晚期患者可能会出现呼吸道等上皮组织相关的问题,适当补充维生素A有助于维持上皮组织的健康。每100克芒果中胡萝卜素含量较为可观,适量食用芒果可以为身体提供胡萝卜素,进而转化为维生素A发挥作用。 (二)杏 杏中含有丰富的胡萝卜素,胡萝卜素进入人体后能转化为维生素A。对于肺癌晚期患者,维生素A对保护呼吸道黏膜等有一定益处。不过,需要注意的是,杏虽好,但不宜过量食用,因为杏含有一定量的酸性物质,过量食用可能会对胃肠道产生刺激。 三、富含抗氧化成分的水果 (一)蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化成分,花青素具有很强的抗氧化性,能够有效清除体内的自由基,延缓细胞的衰老。肺癌晚期患者身体处于相对氧化应激状态,蓝莓中的抗氧化成分有助于减轻氧化损伤,对身体的健康维护有积极作用。而且蓝莓口感较好,适合肺癌晚期患者食用,但也要根据个人的消化等情况适量摄入。 (二)葡萄 葡萄中含有白藜芦醇等抗氧化物质,白藜芦醇具有抗氧化、抗炎等多种生物学活性。对于肺癌晚期患者,葡萄中的这些抗氧化成分有助于减少身体的氧化损伤,对改善身体的内环境有一定帮助。同时,葡萄可以直接食用,也可以制作成葡萄汁等饮用,但糖尿病患者等特殊人群需要根据自身情况谨慎选择。 对于肺癌晚期患者,在选择水果时还需要考虑个体的身体状况,比如是否有糖尿病等基础疾病。如果患者伴有糖尿病,那么需要选择升糖指数相对较低的水果,并且控制摄入量,避免血糖波动过大。同时,食用水果要注意适量,不能因为水果有益就过度食用,要结合自身的消化功能等情况来合理安排。总之,上述水果可以作为肺癌晚期患者补充营养、维护健康的选择,但不能替代正规的医疗治疗。

    2025-04-01 12:45:49
  • 右侧胸痛可能是什么疾病

    呼吸系统疾病相关肺炎累及胸膜致右侧胸痛伴咳嗽发热等且影像学可见浸润影,胸膜炎炎症刺激胸膜致胸痛多与呼吸相关伴胸腔积液等,气胸气体入胸腔刺激胸膜突发右侧胸痛伴呼吸困难等且胸部影像学可发现气胸线,肺栓塞肺动脉血栓栓塞致右侧胸痛伴下肢静脉血栓等危险因素且D-二聚体可能升高及CT肺动脉造影可确诊;心血管系统疾病中心绞痛因冠状动脉供血不足致右侧胸痛可放射且与体力活动相关等及心电图有ST-T改变,心肌梗死出现剧烈持久胸痛可累及右侧胸部伴心肌酶谱升高等及心电图有特征性动态演变;胸壁及软组织疾病中肋软骨炎右侧胸壁肋软骨处疼痛伴局部压痛,肋间神经痛沿肋间神经分布呈刺痛或灼痛,肌肉劳损因长期劳累致胸壁肌肉疼痛;特殊人群中儿童需考虑先天性胸廓畸形、肺炎等且肺炎症状可能不典型,老年人需警惕心血管疾病及肺栓塞等,女性需考虑乳腺疾病放射痛等,吸烟人群患肺癌风险增加致右侧胸痛需戒烟并做胸部相关检查,有外伤史人群需考虑胸壁软组织损伤或肋骨骨折等且需胸部影像学检查。 一、呼吸系统疾病相关 1.肺炎:肺部感染累及胸膜时可引发右侧胸痛,常伴随咳嗽、发热等症状,通过影像学检查(如胸部X线、CT)可见肺部存在浸润影,炎症影响胸膜导致疼痛产生。 2.胸膜炎:炎症对胸膜造成刺激从而引起胸痛,疼痛大多与呼吸相关,可能伴有胸腔积液等表现,胸腔积液检查等可辅助诊断。 3.气胸:气体进入胸腔刺激胸膜,会突发右侧胸痛,还可能伴有呼吸困难,胸部X线或CT检查能发现气胸线以明确诊断。 4.肺栓塞:肺动脉血栓栓塞可致使右侧胸痛,往往存在下肢静脉血栓等危险因素,D-二聚体可能升高,CT肺动脉造影有助于确诊。 二、心血管系统疾病相关 1.心绞痛:由冠状动脉供血不足引发,疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至右侧胸部,发作通常与体力活动等因素相关,心电图会有ST-T改变。 2.心肌梗死:出现剧烈且持久的胸痛,可累及右侧胸部,伴有心肌酶谱升高等表现,心电图有特征性动态演变情况。 三、胸壁及软组织疾病相关 1.肋软骨炎:右侧胸壁肋软骨处产生疼痛,局部可有压痛,病因可能与劳损、感染等有关。 2.肋间神经痛:沿肋间神经分布呈现刺痛或灼痛,疼痛具有阶段性分布特点。 3.肌肉劳损:长期劳累等原因导致胸壁肌肉劳损引起疼痛,多有过度劳累等诱因。 特殊人群注意事项 儿童:需考虑先天性胸廓畸形、肺炎等情况,儿童肺炎症状可能不典型,如出现右侧胸痛需密切观察呼吸、体温等表现,及时就医检查。 老年人:要警惕心血管疾病及肺栓塞等,老年人基础疾病较多,右侧胸痛时需全面评估,排查相关严重疾病。 女性:还需考虑乳腺疾病放射痛等,如乳腺增生等疾病可能导致右侧胸部牵涉痛,需结合乳腺相关检查综合判断。 吸烟人群:长期吸烟的人患肺癌等呼吸系统肿瘤风险增加,可能出现右侧胸痛,应建议戒烟并及时进行胸部相关检查。 有外伤史人群:要考虑胸壁软组织损伤或肋骨骨折等,外伤后出现右侧胸痛需进行胸部影像学检查以明确是否有骨骼或软组织损伤。

    2025-04-01 12:45:45
  • 肋软骨炎的治疗

    肋软骨炎的治疗包括一般治疗(休息、局部热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)、物理治疗(理疗、按摩)和手术治疗(有适应证时考虑,儿童手术为最后选择,手术方式为切除病变肋软骨等,术后需精心护理)。 一、一般治疗 1.休息 对于肋软骨炎患者,充分休息是非常重要的。无论是儿童、成人还是老年人,都需要避免过度劳累。例如,对于从事体力劳动的成年人,应减少重体力劳动的时间;对于儿童患者,要避免长时间的剧烈运动,因为过度活动可能会加重肋软骨的负担,导致炎症反应加重。休息可以让身体有时间进行自我修复,减轻肋软骨的压力。 2.局部热敷 可以采用热敷的方式来缓解症状。对于不同年龄的患者,热敷的温度和时间需要适当调整。一般来说,温度控制在40-50℃较为合适。成人每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次;儿童热敷时温度要稍低,时间控制在10-15分钟,每天2-3次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的消退和缓解疼痛。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药,对于缓解肋软骨炎引起的疼痛和炎症有一定效果。但需要注意不同人群的差异,儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,应在医生指导下根据体重等因素合理选择。成人使用时也需要按照药物的常规剂量和使用方法,但要注意可能出现的胃肠道等不良反应。 三、物理治疗 1.理疗 包括超短波理疗等。超短波理疗可以通过产生高频电场,作用于病变部位,促进局部的血液循环,加速炎症物质的代谢,从而缓解肋软骨炎的症状。对于不同年龄的患者,超短波理疗的参数需要进行调整。儿童的能量设置要相对较低,成人则可以根据病情适当调整。理疗一般需要多次进行,一个疗程可能需要10-15次左右,每次理疗的时间根据设备和患者情况有所不同,一般在10-15分钟。 2.按摩 适当的按摩可以帮助放松胸部周围的肌肉,减轻肋软骨的压力。按摩时要注意手法轻柔,对于儿童患者,按摩的力度要非常轻,由专业的医护人员或经过培训的人员进行操作。成人按摩时可以根据患者的耐受程度调整力度,按摩的部位主要是胸部周围与肋软骨相关的肌肉群,每次按摩时间不宜过长,10-15分钟为宜,每天可进行1-2次。 四、手术治疗 1.适应证 只有在极少数情况下才考虑手术治疗,例如经过保守治疗无效,且症状严重影响患者生活质量,或者怀疑有恶性病变等情况。对于儿童患者,手术治疗通常是最后的选择,因为儿童身体处于发育阶段,手术风险相对较高,需要严格评估手术的必要性和安全性。成人患者如果符合手术适应证,也需要在充分了解手术风险和收益后,由医生综合判断是否进行手术。 2.手术方式 手术方式主要是切除病变的肋软骨等。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则,确保手术安全。术后需要进行精心的护理,对于儿童患者,要特别注意切口的护理,防止感染,同时要关注儿童的心理状态,给予适当的心理安抚;成人患者术后也需要注意休息和切口的恢复情况,按照医生的要求进行康复锻炼等。

    2025-04-01 12:45:32
  • 肺腺癌晚期症状表现有哪些

    肺腺癌晚期有局部、全身、肿瘤转移相关等症状表现,老年、女性、有吸烟史及有基础疾病患者各有特殊情况,局部有咳嗽、咯血等,全身有发热、体重减轻、乏力等,转移有脑、骨、肝、淋巴结等相应症状,不同特殊人群有不同特点需综合考虑。 咯血:肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致咯血,多表现为痰中带血,少数患者可出现大咯血。咯血的发生与肿瘤组织生长迅速,血管破裂有关。 全身症状表现 发热:部分肺腺癌晚期患者会出现发热,可为低热,也可为高热。低热可能是肿瘤坏死物质吸收引起;高热则多提示合并有感染,如肺部继发感染等。有研究统计,约30%左右的肺腺癌晚期患者会出现发热情况。 体重减轻:由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,患者会出现体重明显下降,身体逐渐消瘦,体质变差。这是因为肿瘤细胞增殖需要消耗大量营养物质,同时患者进食减少,导致机体处于负氮平衡状态。 乏力:患者常感到全身乏力,没有力气,活动耐力明显下降。这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、营养状况差以及长期病痛折磨等多种因素有关。 肿瘤转移相关症状表现 脑转移:若发生脑转移,可出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、精神异常等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部,占据颅内空间,引起颅内压升高及脑组织功能障碍。例如当转移灶压迫视神经时可导致视力改变,转移至运动中枢可引起肢体运动障碍等。 骨转移:骨转移较为常见,多表现为转移部位的疼痛,如胸背部、腰骶部、四肢骨骼等部位疼痛,疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛,严重时可导致病理性骨折。骨转移是由于肿瘤细胞通过血液转移至骨骼,破坏骨组织引起。 肝转移:肝转移时可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、乏力、肝大等症状。这是因为肿瘤转移至肝脏,影响肝脏的正常功能,导致肝功能异常及肝脏肿大等表现。 淋巴结转移:若发生淋巴结转移,相应部位的淋巴结可肿大,如锁骨上淋巴结肿大等。肿大的淋巴结质地硬,可相互融合,一般无压痛。 特殊人群情况 老年患者:老年肺腺癌晚期患者症状可能不典型,除上述常见症状外,可能更容易出现呼吸功能减退相关表现,如活动后气促等,且身体各脏器功能相对较弱,对肿瘤相关症状的耐受能力较差,病情进展可能相对更快,需要更加密切地监测和综合评估病情。 女性患者:在症状表现上可能与男性患者无本质差异,但需要考虑到女性的生理特点,如激素水平等对病情的可能影响相对较小,但在治疗决策等方面需综合考虑女性患者的生育需求等特殊情况(如果有相关需求的话)。 有吸烟史患者:吸烟史可能会加重肺部的损伤,使得肺腺癌晚期的症状可能相对更严重,咳嗽、咯血等症状可能更为明显,且吸烟相关的肺部基础疾病可能会与肺腺癌相互影响,在治疗过程中需要更加关注肺部功能的保护等问题。 有基础疾病患者:如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的肺腺癌晚期患者,其症状可能会受到基础疾病的干扰,例如合并心血管疾病时,发热、乏力等症状可能会被误认为是基础疾病发作,需要仔细鉴别,同时在治疗过程中要注意药物之间的相互作用等问题。

    2025-04-01 12:45:26
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