李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 左手臂一直痛是肺癌症状吗

    左手臂一直痛可能由多种原因引起,肺癌是其中之一,肺癌致左手臂痛可能因转移侵犯骨骼或神经,且多为晚期表现但早期也有出现;其他原因包括肌肉骨骼系统的肩周炎、颈椎病,心血管系统的心绞痛、心肌梗死等;可通过肺癌相关其他表现及影像学等检查鉴别肺癌相关,通过各原因相关特点鉴别其他原因,出现左手臂一直痛应及时就医全面检查明确病因,有肺癌高危因素人群更要排查肺部情况。 一、肺癌导致左手臂痛的机制 肺癌细胞可能会发生转移,当转移至骨骼(如转移到肩部周围骨骼)或侵犯到神经等结构时,可能会引起左手臂疼痛。例如,肺癌发生骨转移时,肿瘤细胞破坏骨质,刺激周围神经,从而导致疼痛。不过这种情况相对来说是肺癌较晚期的表现,但也有少部分早期肺癌也可能出现类似表现。 二、其他可能导致左手臂痛的原因 1.肌肉骨骼系统问题 肩周炎:多见于中老年人,由于肩关节周围软组织退变、慢性劳损等原因,导致肩关节疼痛和活动受限,疼痛可放射至左手臂,尤其在肩关节外展、上举等动作时疼痛明显。 颈椎病:长期低头工作、颈椎退变等因素可引起颈椎病,当颈椎间盘突出压迫神经根时,可导致左手臂放射性疼痛,同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。不同年龄人群都可能患病,长期不良姿势的人群更易发生。 2.心血管系统问题 心绞痛:部分心绞痛患者疼痛可放射至左上肢,表现为左手臂内侧的疼痛,一般疼痛持续时间较短,多在几分钟,发作常与劳累、情绪激动等有关,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。各个年龄段都可能发生,有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)的人群风险更高。 心肌梗死:也可出现左手臂放射性疼痛,疼痛程度较剧烈,持续时间较长,可伴有胸闷、胸痛、大汗等症状,是比较危急的情况,任何年龄都可能发生,但多见于有心血管基础疾病的人群。 三、如何鉴别左手臂痛是否与肺癌相关 1.肺癌相关的其他表现 肺癌患者还可能伴有咳嗽(多为刺激性干咳)、咳痰(可带血)、咯血、消瘦、乏力等症状。如果除了左手臂痛还出现这些症状,需要高度警惕肺癌可能。 可以通过影像学检查,如胸部CT等,查看肺部是否有占位性病变等异常情况。如果胸部CT发现肺部有可疑的肿块等病变,还需要进一步做病理活检等检查以明确是否为肺癌。 2.其他原因相关的特点 肩周炎引起的左手臂痛,在进行肩关节活动度检查时会发现活动明显受限,通过肩关节的X线等检查可辅助诊断。 颈椎病导致的左手臂痛,颈椎的X线、磁共振成像(MRI)等检查可发现颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变,且神经根受压表现明显。 心血管系统疾病导致的左手臂痛,通过心电图、心肌酶谱等检查可辅助诊断,比如心肌梗死时心电图会有特征性改变,心肌酶谱会升高。 如果出现左手臂一直痛的情况,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于有肺癌高危因素(如长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触致癌物质等)的人群,更要提高警惕,及时排查肺部情况。

    2025-04-01 12:43:12
  • 胸膜钙化需要治疗吗

    胸膜钙化是否治疗需分情况,无症状通常无需特殊治疗,定期观察;有症状时,要根据年龄、性别、生活方式、病史等综合判断,若有基础疾病致症状需针对基础病治疗,特殊人群如儿童、老年患者有其特殊评估及处理考量,有症状且保守无效可能考虑手术但需评估风险。 一、无症状的胸膜钙化 如果胸膜钙化没有引起任何不适症状,例如没有胸痛、呼吸困难等表现,一般不需要进行特殊治疗。这种情况下,定期进行胸部影像学检查(如胸部X线、胸部CT等)观察钙化情况的变化即可。因为有些胸膜钙化可能是既往胸膜炎等疾病愈合后留下的痕迹,在没有症状时对身体功能通常没有明显影响。 二、有症状的胸膜钙化 1.由基础疾病导致的情况 年龄因素:对于老年患者,如果胸膜钙化是由陈旧性结核性胸膜炎等疾病引起,且出现了呼吸困难等症状,可能需要评估基础疾病的情况。因为随着年龄增长,心肺功能本身可能会有一定程度的减退,胸膜钙化导致的胸廓活动受限等可能会加重呼吸困难等症状。此时需要结合患者的整体身体状况,如心肺功能的评估等。如果基础疾病处于稳定期,但胸膜钙化引起了明显的症状影响生活质量,可能需要进一步的评估和考虑是否需要干预,比如可能需要进行肺功能等相关检查来综合判断。 性别因素:一般来说性别本身不是决定是否治疗的关键因素,但在治疗决策中也需要考虑。例如女性患者如果因为胸膜钙化出现胸痛等症状影响日常生活,在评估时需要综合考虑其整体健康状况,包括是否有其他合并症等。 生活方式因素:如果患者有吸烟等不良生活方式,吸烟会加重呼吸道的负担,可能会使胸膜钙化相关的呼吸困难等症状加重。此时在考虑治疗时,需要建议患者戒烟等改善生活方式,同时再评估是否需要针对胸膜钙化进行治疗。 病史因素:如果患者有既往胸膜炎等明确病史,且胸膜钙化是在该病史基础上出现的,当出现症状时,需要根据病史来判断是否与既往疾病复发等有关。例如既往有结核性胸膜炎病史,胸膜钙化同时伴有低热、盗汗等结核复发迹象时,就需要积极针对基础疾病进行治疗,同时可能需要考虑胸膜钙化是否需要进一步处理来缓解症状。 治疗措施:如果有明确的基础疾病导致症状,如结核复发等,可能需要针对基础疾病进行相应治疗,如抗结核治疗等。但对于单纯因胸膜钙化引起的症状,若保守治疗无效等情况,可能需要考虑手术等干预措施,但手术有一定风险,需要严格评估患者的身体状况等多方面因素后再决定。 特殊人群方面,儿童如果出现胸膜钙化情况较为罕见,若发生可能需要特别谨慎评估,因为儿童处于生长发育阶段,任何治疗措施都需要充分考虑对其生长发育的影响,首先要明确胸膜钙化的原因,若是感染等因素导致,需在儿科医生的指导下,权衡利弊进行处理,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,密切监测儿童的呼吸功能等相关指标变化。老年患者由于身体机能下降,在评估治疗时更要全面考虑其心肺储备功能等,选择相对安全、对身体负担较小的方式来处理胸膜钙化相关症状。

    2025-04-01 12:43:06
  • 中央型肺癌突然头晕是怎么回事

    中央型肺癌患者出现突然头晕可能由多种原因导致,包括脑转移(肺癌细胞血行转移至脑部致颅内压升高引发头晕,肺癌脑转移发生率较高,有相关病史者需通过头颅CT或MRI明确)、副癌综合征(肿瘤产生物质或免疫反应影响神经系统致头晕,发生机制复杂)、电解质紊乱(食欲减退等致低钠血症等电解质紊乱出现头晕,肺癌患者易因多种因素发生)、合并其他脑血管疾病(长期吸烟、年龄大等致脑动脉硬化、脑梗死等引发头晕,不同年龄、性别患者风险有差异)。 一、脑转移导致突然头晕 中央型肺癌患者出现突然头晕,首先要考虑脑转移的可能。肺癌细胞可通过血行转移至脑部,形成脑转移瘤。肿瘤的生长会占据颅内空间,导致颅内压升高,从而引起头晕症状。相关研究表明,肺癌脑转移的发生率较高,约有10%-30%的肺癌患者会发生脑转移。对于有中央型肺癌病史的患者,若出现头晕,需进一步通过头颅CT或MRI等检查来明确是否存在脑转移情况。不同年龄、性别患者发生脑转移的风险可能有所不同,但总体上肺癌患者都有一定的脑转移风险,尤其是有长期吸烟史等不良生活方式的患者,更应警惕脑转移的可能。 二、肿瘤引起的副癌综合征导致头晕 中央型肺癌还可能引发副癌综合征,其中部分患者可能出现头晕症状。副癌综合征是指肿瘤通过产生某些物质或免疫反应等,引起身体多系统的临床表现,而并非肿瘤直接侵犯所导致。例如,肺癌可能分泌一些激素样物质或血管活性物质等,影响神经系统功能,从而出现头晕等表现。目前研究发现,副癌综合征的发生机制较为复杂,涉及多种细胞因子和免疫调节异常等,但具体确切机制仍在不断探索中。不同年龄、性别的中央型肺癌患者都有可能出现副癌综合征相关的头晕表现,生活方式不健康的患者可能相对更易出现此类情况。 三、电解质紊乱导致头晕 中央型肺癌患者如果出现食欲减退、进食少等情况,容易发生电解质紊乱,如低钠血症等。低钠血症可导致患者出现头晕、乏力等症状。肺癌患者由于肿瘤消耗、治疗相关因素(如化疗药物可能影响电解质代谢等)等原因,容易发生电解质紊乱。对于不同年龄的患者,儿童患者可能因进食问题更易出现电解质紊乱相关头晕,而老年患者由于机体调节功能相对较弱,也较易发生;男性和女性患者在发生电解质紊乱的风险上可能无明显性别差异,但在治疗和护理上需根据个体情况进行调整,有吸烟等不良生活方式的患者可能因营养状况等因素更易出现电解质紊乱。 四、合并其他脑血管疾病导致头晕 中央型肺癌患者本身可能存在一些高危因素,如长期吸烟、年龄较大等,这些因素也可能使患者合并其他脑血管疾病,如脑动脉硬化、脑梗死等,从而引起头晕症状。脑动脉硬化会导致脑血管弹性减退、管腔狭窄等,影响脑部血液供应;脑梗死则是由于脑血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧。不同年龄的中央型肺癌患者合并脑血管疾病的风险不同,老年患者相对更高;男性患者由于吸烟等不良生活方式的比例可能较高,也可能增加合并脑血管疾病的风险。

    2025-04-01 12:43:00
  • 血气胸治好以后能抽烟吗

    血气胸治好以后不能抽烟,因为抽烟会对呼吸系统持续损害(刺激黏膜、增加分泌物、气道痉挛、抑制纤毛运动、降低携氧能力等)、影响血管(致血管收缩、影响肺部血液循环),青少年、女性及有基础病史的血气胸康复后人群受影响更特殊更严重,抽烟会加重病情或引发其他健康问题。 一、抽烟对血气胸康复的不良影响 1.对呼吸系统的持续损害 烟草中的尼古丁等成分会刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道分泌物增加,气道痉挛。对于血气胸患者,即使经过治疗,肺部功能尚未完全恢复正常,抽烟会进一步加重气道的炎症反应。例如,有研究表明,长期吸烟的人群呼吸道上皮细胞的纤毛运动功能会受到抑制,正常的纤毛能够有效地清除呼吸道内的异物和分泌物,纤毛运动受抑后,呼吸道的自净能力下降,容易引发肺部感染等并发症,而肺部感染又可能导致血气胸复发的风险增加。 香烟燃烧产生的一氧化碳会与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,降低血液的携氧能力。血气胸患者在康复后需要良好的氧气供应来促进肺部组织的修复和整体身体的恢复,抽烟导致的携氧能力下降会影响肺部细胞的代谢和修复过程,不利于肺部功能的完全恢复。 2.对血管的影响 烟草中的成分会使血管收缩,影响肺部的血液循环。血气胸的发生可能与肺部血管的损伤等因素有关,康复后的肺部血管需要良好的血流来维持正常的生理功能。血管收缩会导致肺部组织的血液灌注不足,影响肺部组织的营养供应和代谢废物的排出,不利于肺部结构和功能的稳定。例如,血管收缩可能会影响肺泡与毛细血管之间的气体交换效率,长期如此会对肺部功能产生慢性的不良影响。 二、特殊人群需特别注意 1.青少年血气胸康复后 青少年正处于身体生长发育的关键时期,抽烟对其呼吸系统和心血管系统的危害更为严重。抽烟会影响青少年肺部的正常发育,可能导致肺功能较同龄人下降。而且,青少年的自控能力相对较弱,更容易养成吸烟的不良习惯,康复后的血气胸患者如果继续抽烟,会严重影响其身体的正常生长和健康状况,可能导致未来患呼吸系统疾病的风险大幅增加。 2.女性血气胸康复后 女性的生理结构和激素水平与男性有所不同,抽烟对女性呼吸系统和血管的影响可能更具特殊性。例如,女性在月经周期等生理阶段,身体对氧气等的需求和调节有其特点,抽烟会进一步干扰女性的生理平衡。此外,女性可能更注重外貌和身体健康的综合状态,抽烟除了影响肺部健康外,还可能对皮肤等产生不良影响,如加速皮肤衰老等,所以女性血气胸康复后更应严格避免抽烟,以维护自身的整体健康。 3.有基础病史的血气胸康复后人群 对于本身有心血管基础病史的血气胸康复患者,抽烟的危害更大。因为抽烟引起的血管收缩和携氧能力下降会进一步加重心血管系统的负担,可能诱发心血管事件,如心肌缺血等。而对于有慢性呼吸道基础病史(如慢性阻塞性肺疾病等)的血气胸康复者,抽烟会使原有的呼吸道疾病症状加重,同时增加血气胸复发的风险,严重影响患者的生活质量和健康预后。

    2025-04-01 12:42:54
  • 左后背肩胛骨处疼是肺癌吗

    左后背肩胛骨处疼不一定是肺癌,非肺癌相关原因有肌肉骨骼问题(姿势不良、外伤、肩周炎、颈椎病)和其他内脏疾病(胆囊疾病、心脏疾病),肺癌相关原因是肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织,出现该症状应及时就医检查,有肺癌高危因素人群更要排查肺癌。 一、非肺癌相关原因 1.肌肉骨骼问题 姿势不良:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势,会使背部肌肉持续紧张,引发左后背肩胛骨处疼痛。例如,长时间保持低头玩手机的姿势,颈部和背部肌肉处于不正常的牵拉状态,容易导致肌肉劳损,出现疼痛。这种情况在长期从事办公室工作、学生群体中较为常见,年龄上无特定限制,年轻人因工作学习习惯问题也易出现。 外伤:背部受到撞击、摔倒等外伤时,可能造成肩胛骨周围肌肉、骨骼损伤,从而引起疼痛。比如运动时不慎摔倒,肩部着地,可能导致肩胛骨周围软组织挫伤或骨折,出现左后背肩胛骨处疼痛。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动时较易出现,老年人因骨骼脆性增加,摔倒后更易发生骨折等外伤。 肩周炎:肩周炎可累及肩部周围肌肉、韧带等组织,病情发展可能牵涉到左后背肩胛骨处疼痛。多见于中老年人,女性相对多见,一般是由于肩关节周围组织退变、慢性劳损等原因引起,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。 颈椎病:颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出、骨质增生等,可能压迫神经根,导致神经支配区域出现疼痛,其中就包括左后背肩胛骨处。颈椎病在各年龄段均可发生,长期低头工作、有颈椎外伤史等人群发病风险较高,年轻人因长期不良姿势等也易患颈椎病。 2.其他内脏疾病 胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时,疼痛可能放射至左后背肩胛骨处。这是因为内脏神经的牵涉痛特点,胆囊的神经传导与左后背肩胛骨处的神经有一定关联。此类疾病多见于中年女性,与饮食习惯、胆固醇代谢等因素有关,比如长期高脂饮食的人群患胆囊疾病风险增加。 心脏疾病:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时也会表现为左后背肩胛骨处疼痛。这是由于心脏缺血缺氧时,疼痛信号通过神经传导扩散到左后背肩胛骨区域。中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更易发生心脏疾病导致的牵涉痛,男性和女性在不同年龄段都可能患病,但随着年龄增长风险增加。 二、肺癌相关原因 肺癌患者可能出现左后背肩胛骨处疼痛,这是因为肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织。当肺癌肿瘤细胞侵犯胸膜时,会引起胸膜炎症、牵拉等,导致疼痛;侵犯胸壁骨骼、肌肉等组织时,也会造成左后背肩胛骨处疼痛。肺癌多见于长期吸烟人群、有肺癌家族史人群、接触职业致癌因素(如石棉、氡等)人群,发病年龄一般在40岁以上,但现在也有年轻化趋势。肺癌导致的左后背肩胛骨处疼痛通常会伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦等其他肺癌相关症状。 如果出现左后背肩胛骨处疼痛,应及时就医,进行详细检查,如胸部X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因。对于有肺癌高危因素的人群,更要提高警惕,及时排查肺癌等疾病。

    2025-04-01 12:42:48
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