李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺部多发ggo是肺癌吗

    肺部多发GGO不一定是肺癌,也可能是炎症、腺瘤样增生等良性病变,良性病变中炎症致多发GGO者有感染症状,腺瘤样增生者多无症状;肺癌相关的早期肺癌可表现为多发GGO,高危人群需高度警惕,可通过增强CT、PET-CT、病理活检等进一步检查诊断,年轻无高危因素人群定期复查,高危人群尽快进一步检查,早期肺癌早发现可提高疗效改善预后。 良性病变相关情况: 炎症:肺部感染炎症时,炎性渗出等可能导致磨玻璃影。例如细菌感染引起的肺炎,在影像学上可表现为多发磨玻璃影,通过抗感染治疗后,磨玻璃影可能吸收消散。对于年龄较轻、没有长期吸烟史等肺癌高危因素,且伴随发热、咳嗽等感染症状的患者,炎症导致多发GGO的可能性较大。 腺瘤样增生:这是一种良性的肺部病变,也可表现为多发磨玻璃影。这类患者通常没有明显的临床症状,多在体检时发现。 肺癌相关情况: 早期肺癌:尤其是原位腺癌、微浸润腺癌等非小细胞肺癌早期,可表现为多发磨玻璃影。对于有长期吸烟史(吸烟量较大,如每天吸烟20支以上,持续多年)、年龄在40岁以上、有肺癌家族史等肺癌高危人群,发现肺部多发磨玻璃影时需高度警惕肺癌可能。一般来说,肺癌导致的磨玻璃影可能会有一些特征,如磨玻璃影内存在实性成分、形态不规则、边缘有分叶或毛刺等,但这并非绝对,需要进一步通过增强CT、PET-CT、支气管镜、肺穿刺活检等检查来明确诊断。 进一步检查与诊断 增强CT:通过静脉注射造影剂,观察磨玻璃影的强化情况。肺癌导致的磨玻璃影可能会有不同程度的强化,而良性病变强化通常不明显或强化方式不同。 PET-CT:利用肿瘤细胞代谢活跃摄取更多葡萄糖的特点来判断病变性质。肺癌组织代谢活跃,在PET-CT上多表现为高代谢,而炎症等良性病变代谢相对较低,但也有一定假阳性和假阴性情况。 病理活检:是确诊的金标准。可通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,明确是良性病变还是肺癌。 不同人群的注意事项 年轻无高危因素人群:若发现肺部多发GGO,不必过度恐慌,但也不能掉以轻心,应按照医生建议定期复查胸部CT,观察磨玻璃影的变化情况。如果磨玻璃影在短期内明显增大或出现其他可疑恶性征象,要及时进一步检查。 肺癌高危人群:对于有长期吸烟史、年龄较大、有肺癌家族史等高危人群发现肺部多发GGO,应尽快安排进一步检查,如尽早进行病理活检等,以便早期明确病变性质,及时采取相应治疗措施。如果是肺癌,早期发现可以提高治疗效果,改善预后。

    2025-11-17 19:41:15
  • 支气管炎会引起肺部结节吗

    支气管炎一般不直接引起肺部结节,但两者有一定关联。支气管炎是支气管黏膜及其周围组织炎症,预后较好,对肺部结构影响多可逆;肺部结节成因复杂,与感染、职业暴露、吸烟、遗传等有关,支气管炎患者若有长期吸烟等高危因素,可能增加肺部结节发生风险,不同人群患支气管炎合并肺部结节时需区别对待,要综合多种因素分析两者相关性。 支气管炎的特点及对肺部的影响 支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的炎症,多由病毒、细菌等感染引起,主要症状为咳嗽、咳痰等,一般经过规范治疗后预后较好,对肺部结构的影响通常是可逆性的炎症改变,如支气管黏膜充血、水肿等,通常不会直接导致肺部结节形成。 肺部结节的成因及与支气管炎的间接联系 肺部结节成因:肺部结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,其成因较为复杂,可能与以下因素有关。 感染因素:如结核分枝杆菌感染可引起结核结节;真菌等感染也可能导致肺部出现结节样改变。 职业暴露:长期接触石棉、铍等职业性粉尘,增加肺部结节发生风险。 吸烟:吸烟是肺部结节的重要危险因素之一,烟雾中的有害物质可损伤肺部细胞,引起肺部异常修复,形成结节。 遗传因素:某些遗传性疾病可能与肺部结节的发生相关。 与支气管炎的间接联系:如果支气管炎患者同时合并长期吸烟等其他高危因素,长期的炎症刺激及不良因素累积可能会在一定程度上影响肺部微环境,虽然支气管炎本身不是直接导致肺部结节的原因,但这些综合因素可能会使肺部结节的发生风险有所增加。例如,长期吸烟的支气管炎患者,其肺部细胞不断受到烟雾中有害物质损伤,同时存在支气管炎症状态,双重因素作用下,肺部组织的修复与异常改变机制可能会受到影响,相比没有支气管炎但同样吸烟的人群,在肺部结节发生方面可能存在一定的协同作用,但这并非绝对的因果关系,只是存在相关的可能性关联。 对于不同人群,如儿童支气管炎患者,由于儿童身体处于生长发育阶段,免疫系统相对不完善,支气管炎的治疗更需注重避免使用可能影响生长发育的药物,以非药物干预缓解症状为主,同时要密切关注是否出现其他异常情况;而老年支气管炎患者,本身肺功能可能有所减退,若合并肺部结节,需更加谨慎评估结节性质,因为老年人群肺部结节恶性病变的风险相对更高一些,要根据具体情况进行进一步的检查,如胸部CT增强扫描、结节活检等,以明确结节是良性还是恶性,从而采取相应合适的措施。总之,支气管炎和肺部结节有一定的相关性,但需要结合具体个体的多种因素综合分析判断。

    2025-11-17 19:40:35
  • 肺癌吃灵芝孢子粉行吗

    灵芝孢子粉含多糖、三萜等活性成分,体外研究显示可能抑制肿瘤细胞,但无大样本临床研究确证可直接治肺癌。肺癌患者可辅助用灵芝孢子粉,但不能作主要治疗手段,儿童、老年、孕妇及放化疗中的患者使用需谨慎,应在医生指导下决定是否服用,不能替代正规治疗。 一、灵芝孢子粉对肺癌的潜在作用及相关研究 灵芝孢子粉中含有多糖、三萜等活性成分。有一些体外研究显示,灵芝孢子粉中的某些成分可能对肿瘤细胞有一定的抑制作用,例如在体外实验中发现其可能影响肿瘤细胞的增殖、侵袭等生物学行为,但这些研究大多是在细胞水平或动物模型上进行的。不过目前并没有足够的大样本临床研究确凿证明灵芝孢子粉可以直接治疗肺癌。 二、肺癌患者使用灵芝孢子粉的注意事项 (一)一般肺癌患者 肺癌患者在治疗过程中可以考虑辅助使用灵芝孢子粉,但不能将其作为主要的治疗手段。肺癌的主要治疗方式还是遵循规范的手术、放疗、化疗、靶向治疗等。灵芝孢子粉可能在一定程度上调节患者的机体免疫功能,对于一些身体虚弱、免疫功能低下的肺癌患者,可能有助于改善身体的一般状况,但效果因人而异。 (二)特殊人群 1.儿童肺癌患者:儿童肺癌相对少见,由于儿童处于生长发育阶段,目前关于儿童使用灵芝孢子粉的安全性和有效性研究非常有限,不建议儿童肺癌患者随意使用灵芝孢子粉,以免影响儿童正常的生长发育以及可能与儿童正在进行的抗肿瘤治疗产生不良相互作用。 2.老年肺癌患者:老年肺癌患者身体机能相对较弱,在使用灵芝孢子粉前应咨询医生。因为老年患者可能同时患有其他基础疾病,需要考虑灵芝孢子粉与其他药物之间是否存在相互作用等情况。例如一些老年患者可能同时在服用降压药、降糖药等,灵芝孢子粉是否会影响这些药物的疗效或增加不良反应的发生风险等都需要专业评估。 3.孕妇肺癌患者:孕妇属于特殊人群,目前缺乏孕妇使用灵芝孢子粉的安全性数据,为了避免可能对胎儿产生未知的不良影响,孕妇肺癌患者不建议使用灵芝孢子粉。 4.正在接受放化疗的肺癌患者:放化疗会对患者机体造成一定的损伤,使用灵芝孢子粉时需要谨慎。一方面要观察灵芝孢子粉是否会影响放化疗的疗效,另一方面要注意其可能带来的不良反应。比如有些患者在服用灵芝孢子粉后可能会出现胃肠道不适等症状,需要与放化疗本身引起的不良反应相鉴别,若出现明显不适需及时就医调整。 总之,肺癌患者是否可以吃灵芝孢子粉需要综合多方面因素,在医生的专业指导下谨慎决定,不能盲目自行服用灵芝孢子粉来替代正规的肺癌治疗。

    2025-11-17 19:40:17
  • 小儿气胸怎么预防

    为预防小儿气胸,需避免胸部外伤,儿童活动要防护、乘车用安全座椅;积极治疗基础肺部疾病,呼吸道感染规范治、先天性肺部疾病遵方案管理;保持良好生活方式,合理饮食增免疫、适当运动强体质;密切关注高危小儿,早产儿低体重儿加强护理、有家族史小儿定期体检并注意预防相关因素。 一、避免胸部外伤 1.儿童活动防护:小儿活泼好动,在玩耍时需避免参与有潜在胸部受伤风险的活动,如剧烈的碰撞游戏等。因为胸部受到外力撞击可能导致肺部组织受损,引发气胸。例如在儿童游乐场,要确保孩子在安全的区域内活动,周围设施应能有效保护孩子免受碰撞。 2.乘车安全:儿童乘坐车辆时应正确使用安全座椅,防止急刹车或车辆碰撞时胸部受到挤压。车辆行驶过程中情况多变,安全座椅能为儿童提供有效的胸部保护,降低胸部外伤导致气胸的可能性。 二、积极治疗基础肺部疾病 1.呼吸道感染的规范治疗:小儿若患有呼吸道感染性疾病,如肺炎等,要及时就医并进行规范治疗。因为严重的呼吸道感染可能会波及肺部组织,导致肺泡破裂等情况进而引发气胸。例如肺炎患儿应按照医生的建议进行抗感染等治疗,密切观察病情变化,一旦发现异常及时处理。 2.先天性肺部疾病的管理:对于患有先天性肺部疾病的小儿,如先天性肺囊肿等,需遵循医生的诊疗方案进行管理。定期进行相关检查,监测肺部情况,以便及时发现可能出现的肺部结构异常相关的气胸风险,并采取相应措施。 三、保持良好生活方式 1.合理饮食:保证小儿摄入均衡的营养,有助于增强机体免疫力,减少肺部感染等疾病的发生概率,从而间接预防气胸。例如保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,像多吃新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白食物等。 2.适当运动:鼓励小儿进行适当的体育锻炼,增强肺部功能,但要注意运动强度适中。适当运动可以提高小儿的身体素质,使肺部等器官功能良好,但过度运动可能会增加胸部受伤风险。比如可以选择在空气清新的户外进行慢跑、跳绳等适度运动。 四、密切关注高危小儿情况 1.早产儿及低体重儿:早产儿和低体重儿本身肺部发育可能不太完善,更易出现肺部相关问题。要加强对这类小儿的护理,密切观察呼吸等情况,一旦发现异常呼吸表现,如呼吸急促、呼吸困难等,应及时就医排查气胸等问题。 2.有肺部基础疾病家族史的小儿:对于有肺部基础疾病家族史的小儿,家长要提高警惕,定期带孩子进行体检,关注肺部情况。在日常生活中更加注意预防呼吸道感染等可能引发气胸的因素,如避免孩子接触呼吸道感染患者等。

    2025-11-17 19:39:42
  • 肺癌中晚期有什么症状

    肺癌中晚期有局部症状如咳嗽、咯血、胸痛,全身症状如发热、消瘦恶病质,还有肿瘤转移相关症状,脑转移可致头痛呕吐等,骨转移有骨痛骨折,肝转移出现右上腹疼痛等,淋巴结转移可触及肿大淋巴结。 一、局部症状 咳嗽:多为刺激性干咳,或仅有少量白色泡沫痰。中晚期肺癌患者咳嗽症状往往较为顽固,且可能逐渐加重。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起,随着肿瘤增大,对支气管的阻塞或压迫进一步加重,咳嗽持续不缓解。例如,有研究发现,约70%以上的中晚期肺癌患者会出现不同程度的咳嗽症状。 咯血:表现为痰中带血,或间断性少量咯血,少数患者可能出现大咯血。肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中侵蚀血管可导致出血。若肿瘤侵蚀较大血管,可引起大咯血,这在中晚期肺癌中也较为常见,严重时可危及生命。 胸痛:肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛,且疼痛可能会随着病情进展而加重,疼痛部位与肿瘤侵犯的部位相关。比如肿瘤侵犯胸膜时,疼痛可呈持续性且伴有胸壁压痛等表现。 二、全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热。低热可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热;高热则多是肿瘤合并感染导致。中晚期肺癌患者由于身体抵抗力下降,更容易发生感染,从而加重发热症状。研究显示,约40%左右的中晚期肺癌患者会出现发热情况。 消瘦和恶病质:患者可出现体重明显下降,体型消瘦,呈恶病质状态。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质,同时患者食欲减退,摄入不足,导致机体处于消耗大于摄入的状态,进而出现消瘦、乏力等恶病质表现。 三、肿瘤转移相关症状 脑转移症状:若发生脑转移,可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、癫痫发作等症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部,占据颅内空间,引起颅内压升高及脑组织受损所致。不同转移部位的脑转移症状有所差异,例如转移至额叶可能出现精神症状,转移至枕叶可影响视力等。 骨转移症状:骨转移时,患者会出现转移部位的骨痛,疼痛较为剧烈,夜间尤甚,还可能发生病理性骨折。肿瘤细胞转移至骨骼,破坏骨组织,导致骨痛和骨折风险增加。常见的转移部位有肋骨、脊柱、骨盆等。 肝转移症状:肝转移可引起右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、肝大等症状。肿瘤转移至肝脏,影响肝脏的正常功能,导致肝功能异常,出现上述一系列表现。 淋巴结转移症状:若发生纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结等转移,可在相应部位触及肿大的淋巴结。例如锁骨上淋巴结转移时,可在锁骨上窝触摸到质硬、固定的淋巴结。

    2025-11-17 19:38:41
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