李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 早期周围型肺癌的症状有哪些

    早期周围型肺癌症状不典型,部分患者无明显症状,有些可出现刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、胸部隐痛或钝痛、低热、乏力消瘦等,老年、女性及有慢性肺部疾病病史者症状更易被忽视,需警惕。 咳嗽:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起,由于早期肿瘤较小,对支气管的刺激相对较轻,所以咳嗽程度可能较轻,容易被忽视。例如,一些长期吸烟的人可能会将咳嗽归因于吸烟,而未及时关注肺癌的可能。对于有长期吸烟史的人群,若出现持续2-3周以上的刺激性干咳,应提高警惕。 咯血:痰中带血或少量咯血较为常见。肿瘤组织血管相对丰富,且质地较脆,当肿瘤生长过程中侵蚀血管时,就会导致少量血液混入痰液中。咯血的量一般较少,表现为痰中带血丝,少数情况下可能出现较明显的咯血,但量通常也不会很大。比如有的患者会发现晨起第一口痰中带有少量鲜红色血丝,这种情况需要引起重视,进一步检查以排除肺癌可能。 胸痛:部分患者可出现胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定。这是由于肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织引起,早期肿瘤较小,对胸膜或胸壁的侵犯相对局限,所以疼痛程度较轻,性质多为隐痛或钝痛,可能在活动或深呼吸时稍有加重,但休息后可缓解,容易被误认为是胸壁肌肉劳损等情况而被忽视。对于年龄在40岁以上,长期吸烟,且出现不明原因胸部隐痛的人群,需警惕周围型肺癌。 发热:少数患者可出现低热,一般体温在37.5℃-38℃左右。这是因为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,或者肿瘤阻塞支气管导致局部出现炎症反应所致。但这种发热往往没有明显的感染中毒症状,使用抗生素治疗效果不佳。如果患者没有明显感染诱因却出现低热,也需要进一步排查肺部病变。 其他症状:部分患者可能出现乏力、消瘦等全身症状,这是由于肿瘤消耗机体能量,影响机体代谢所致。但这些全身症状往往不具有特异性,容易被忽略。对于原本身体状况良好,短期内出现不明原因乏力、体重下降的人群,也应留意肺部情况。 特殊人群方面,老年患者可能对症状的感知不如年轻人敏感,上述症状可能表现得更为隐匿,容易延误诊断。女性患者在早期周围型肺癌时,症状可能与男性无明显差异,但需要考虑到女性的生理特点,同时也要关注是否有其他妇科等方面的干扰因素导致症状被忽视。有慢性肺部疾病病史的人群,如慢性支气管炎、肺气肿等,出现上述症状时,由于本身已有肺部基础疾病,可能会将新出现的症状归因于原有疾病,从而延误周围型肺癌的早期诊断,需要更加仔细地鉴别。

    2025-11-17 19:38:08
  • 肺癌早期有些什么症状表现

    肺癌早期可出现咳嗽(多为刺激性干咳)、咯血(痰中带血或少量咯血)、胸痛(隐痛或钝痛)、发热(低热)、气短或喘息(呼吸不畅,活动后加重)等症状,不同症状在年龄和生活方式上有不同相关情况,长期吸烟、处于污染环境等不良生活方式的中老年人群患肺癌出现相应症状的风险相对更高。 一、咳嗽 表现:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是肺癌早期较常见的症状,由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。 年龄因素:任何年龄段都可能出现,但长期吸烟的中老年人群更易因肺癌导致此类咳嗽。长期吸烟会损伤支气管黏膜,使支气管黏膜对肿瘤刺激的敏感性增加,从而更容易引发刺激性干咳。 生活方式:长期吸烟、处于污染环境(如长期接触工业废气、汽车尾气等)的人群,发生肺癌的风险较高,出现咳嗽症状时需警惕肺癌可能。 二、咯血 表现:痰中带血或少量咯血,血色鲜红。肿瘤组织血管丰富,质地脆,剧烈咳嗽时可能导致血管破裂出血,从而出现咯血症状。 年龄因素:中老年人群相对更易出现,因为随着年龄增长,肺部组织可能发生一些变化,且肺癌的发病风险随年龄增加而升高。 生活方式:吸烟人群咯血的风险相对更高,吸烟会破坏肺部的正常结构和功能,使肺部更容易受到肿瘤的侵袭,进而出现咯血症状。 三、胸痛 表现:隐痛或钝痛,部位不固定。肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,早期胸痛症状较轻,疼痛不剧烈。 年龄因素:中老年人群发生肺癌时出现胸痛的概率相对较高,因为肺癌的发病几率随年龄增长而上升,且年龄增长可能使肺部组织的防御等功能下降,更易受肿瘤影响出现胸痛。 生活方式:有长期吸烟史、接触致癌物质等不良生活方式的人群,发生肺癌导致胸痛的可能性增加。 四、发热 表现:低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。肿瘤组织坏死吸收可引起发热,这种发热一般抗生素治疗效果不佳。 年龄因素:各年龄段都可能出现,但中老年人群相对更需警惕,因为其肺癌发病风险较高。 生活方式:不良生活方式如长期吸烟、缺乏运动、长期处于污染环境等,会影响身体的免疫等功能,增加肺癌发生概率,进而可能出现发热症状。 五、气短或喘息 表现:呼吸不畅,感觉气不够用,活动后加重。肿瘤阻塞支气管或侵犯肺组织,影响肺的通气功能时可出现气短或喘息症状。 年龄因素:中老年人群由于肺部功能本身随年龄增长有所下降,发生肺癌时更易出现气短或喘息症状。 生活方式:吸烟的中老年人群,长期吸烟导致肺部损伤,在发生肺癌时更易出现气短等呼吸功能方面的问题。

    2025-11-17 19:37:23
  • 肺大泡可以治疗吗

    肺大泡可以治疗,治疗方法有观察等待、手术治疗和非手术的其他治疗。无症状小肺大泡可定期观察;手术治疗适用于体积大、反复破裂等情况,方式有肺大泡切除术和肺减容术;不能耐受手术者可治疗基础疾病、避免增加胸腔内压力动作。儿童、老年、女性患者治疗需分别考量其特殊情况。 观察等待:对于无症状的肺大泡,尤其是较小的肺大泡,有时并不需要立即治疗,而是需要定期进行胸部影像学检查(如胸部X线或胸部CT)来密切观察肺大泡的变化情况。这是因为部分肺大泡可能长期稳定,不会引起明显的临床症状。例如,一些老年患者或者肺大泡体积非常小且没有破裂风险迹象的情况,医生可能会建议定期随访。 手术治疗 适应证:当肺大泡体积较大,占据一侧胸腔的1/3-1/2以上,引起明显的呼吸困难等症状;或者肺大泡反复破裂导致自发性气胸,且经过保守治疗效果不佳时,通常需要考虑手术治疗。此外,如果肺大泡合并有严重的慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,且肺大泡对肺功能产生显著影响时,也可能需要手术干预。 手术方式:包括肺大泡切除术和肺减容术等。肺大泡切除术是直接将肺大泡切除,适用于单发的较大肺大泡;肺减容术则主要用于治疗严重的肺气肿合并肺大泡的患者,通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善肺的通气功能。手术治疗可以有效地缓解患者的症状,降低肺大泡破裂等并发症的发生风险。 非手术的其他治疗:对于一些不能耐受手术的患者,可能会采取其他非手术措施来缓解症状。比如,积极治疗基础疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,通过控制呼吸道感染、舒张支气管等治疗,改善患者的呼吸功能,从而减轻肺大泡相关症状带来的不适。同时,让患者避免剧烈咳嗽、用力屏气等增加胸腔内压力的动作,以减少肺大泡破裂的可能性。 对于特殊人群,如儿童患者,由于儿童的肺组织较为娇嫩,肺大泡的治疗需要更加谨慎。如果是儿童肺大泡,首先要评估病情的严重程度。如果是因先天性因素导致的肺大泡,且出现明显的呼吸困难等症状,可能需要在合适的时机进行手术干预,但手术风险相对成人可能更高,需要充分评估患儿的全身状况和肺功能等情况。对于老年患者,往往合并有多种基础疾病,在治疗肺大泡时需要综合考虑其整体健康状况,手术风险相对较高,因此在选择治疗方案时更要权衡利弊,优先考虑对患者整体影响较小的治疗方式。女性患者在治疗肺大泡时,若涉及手术,要考虑到手术对身体外观等可能产生的影响,但这不是主要的决策因素,主要还是以病情需要为核心来选择合适的治疗方案。

    2025-11-17 19:36:51
  • 胸膜炎的病因有什么

    胸膜炎的因素包括感染性和非感染性,感染性有细菌、病毒、结核菌感染,非感染性有自身免疫性疾病、恶性肿瘤及其他因素如胸部外伤、某些药物等,自身免疫性疾病中女性发病有特点,恶性肿瘤老年人风险高,胸部外伤可致胸膜受损,药物致胸膜炎少见。 细菌感染:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染是引发胸膜炎的常见原因。例如,肺炎链球菌可通过呼吸道传播,先引起肺部感染,若未得到有效控制,细菌可蔓延至胸膜,导致胸膜炎症。在儿童群体中,肺炎链球菌感染相对较为常见,由于儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到细菌侵袭而引发相关感染性胸膜炎。 病毒感染:病毒如流感病毒、柯萨奇病毒等也可导致胸膜炎。病毒感染人体后,可直接侵犯胸膜,引起胸膜的炎症反应。在流感高发季节,感染流感病毒的患者若病情发展,有可能累及胸膜引发胸膜炎。对于老年人来说,由于机体免疫力相对较低,感染病毒后发生胸膜炎的风险可能会增加。 结核菌感染:结核分枝杆菌感染是引起结核性胸膜炎的主要原因。结核分枝杆菌可通过血液传播等途径到达胸膜,引发结核性炎症。在有结核病接触史的人群中,患结核性胸膜炎的风险相对较高。尤其是合并有糖尿病等基础疾病的患者,由于机体抵抗力下降,更容易感染结核菌并发展为结核性胸膜炎。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜,导致胸膜炎。自身免疫性疾病患者的免疫系统存在异常,自身抗体攻击自身组织,其中就包括胸膜组织,从而引发炎症。例如系统性红斑狼疮患者,体内产生的自身抗体可沉积在胸膜部位,引起胸膜的炎症反应。女性患自身免疫性疾病的概率相对有一定特点,在系统性红斑狼疮等疾病中,女性发病率明显高于男性,因此女性自身免疫性疾病相关胸膜炎的发生风险相对较高。 恶性肿瘤:肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可转移至胸膜,引起恶性胸膜炎。肿瘤细胞侵犯胸膜后,会刺激胸膜产生炎症反应。对于有恶性肿瘤病史的人群,需要密切关注是否出现胸膜炎相关症状,因为肿瘤转移是导致恶性胸膜炎的重要原因。老年人随着年龄增长,患恶性肿瘤的几率增加,所以老年人发生恶性胸膜炎的风险相对较高。 其他因素:胸部外伤可导致胸膜受损,引发胸膜炎。例如胸部受到撞击等外伤后,胸膜的完整性被破坏,容易引起炎症反应。另外,某些药物也可能引起药物性胸膜炎,但相对较为少见。在使用一些特殊药物的患者中,需要留意是否出现胸痛、胸闷等胸膜炎相关症状,一旦出现需考虑药物性胸膜炎的可能。

    2025-11-17 19:36:13
  • 肺部结节病的治疗方法有哪些

    结节病的治疗包括观察随访、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗,同时需注意特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者的治疗注意事项,无症状且肺功能正常的Ⅰ期患者定期随访,有症状或重要器官受累用糖皮质激素,无效等情况用免疫抑制剂,难治性用生物制剂,不同特殊人群治疗需考虑各自特点。 一、观察随访 对于无症状且肺功能正常的Ⅰ期结节病患者,可定期进行胸部影像学检查(如胸部X线、胸部CT等)以及肺功能监测等,密切观察病情变化。因为部分患者病情可能处于相对稳定状态,通过定期随访能及时发现病情是否有进展。 二、糖皮质激素治疗 适用情况:当结节病患者出现症状,如咳嗽、呼吸困难等,或有重要器官受累(如眼部、心脏、神经系统等受累)时,常需使用糖皮质激素治疗。 作用机制:糖皮质激素具有抗炎作用,可减轻炎症反应,缓解症状。例如,对于有肺部浸润且伴有症状的患者,使用糖皮质激素能改善肺部炎症情况。 三、免疫抑制剂治疗 甲氨蝶呤:适用于糖皮质激素治疗无效、不能耐受糖皮质激素或有糖皮质激素禁忌证的患者。甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖等机制发挥作用,可用于维持治疗等情况。 硫唑嘌呤:对于一些糖皮质激素治疗效果不佳的患者,硫唑嘌呤可作为辅助治疗药物,它能调节免疫系统,减轻炎症反应。 四、生物制剂治疗 抗淋巴细胞功能相关抗原-2(抗-LFA-2)单克隆抗体等:对于难治性结节病患者,生物制剂可能是一种新的治疗选择。但目前相关应用还在不断研究和探索中,其疗效和安全性需要进一步验证。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童结节病相对少见,治疗时需谨慎。儿童使用糖皮质激素可能会影响生长发育等,应严格掌握适应证,在使用过程中密切监测生长指标等。免疫抑制剂在儿童中的应用需充分评估风险收益比,因为儿童免疫系统尚未完全发育,药物不良反应可能对其影响更大。 老年患者:老年结节病患者常伴有其他基础疾病,在选择治疗方案时要考虑药物相互作用等问题。例如,老年患者使用糖皮质激素可能增加骨质疏松、感染等风险,使用免疫抑制剂时也要关注其对肝肾功能等的影响,需根据患者的整体健康状况和肝肾功能等调整治疗方案。 妊娠期患者:妊娠期结节病患者的治疗需非常谨慎。糖皮质激素的使用需权衡对胎儿的影响,一般尽量避免在妊娠期使用可能对胎儿有不良影响的药物,若必须使用,应选择对胎儿影响最小的方案,并密切监测母婴情况;免疫抑制剂在妊娠期通常是禁忌使用的,因为可能导致胎儿畸形等严重后果。

    2025-11-17 19:35:18
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