李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺癌患者咳嗽厉害怎么办

    肺癌患者咳嗽厉害需先明确原因,可通过环境调整、体位调整、呼吸训练等非药物干预,以及针对肿瘤本身和合并感染等情况进行药物治疗,同时儿童、老年等特殊人群有各自注意事项,要综合多方面采取个体化措施缓解咳嗽并积极针对肺癌本身规范治疗。 一、明确咳嗽原因 肺癌患者咳嗽厉害首先要明确咳嗽的原因,可能与肿瘤刺激支气管黏膜、合并感染等有关。通过胸部影像学检查(如CT等)、痰液检查等明确是肿瘤本身引起还是合并了肺部感染等情况。 二、非药物干预措施 环境调整:保持室内空气清新、湿润,温度适宜(一般22~24℃),避免干燥、寒冷或有刺激性气味的空气刺激呼吸道。对于有吸烟史的肺癌患者,必须严格戒烟,减少烟雾对呼吸道的持续刺激。 体位调整:某些体位可能会缓解咳嗽,例如半卧位或坐位,有助于呼吸通畅,减轻咳嗽症状。对于儿童肺癌患者,家长要协助调整合适体位,但要注意避免因体位不当造成其他不适。 呼吸训练:进行腹式呼吸等呼吸训练,可增强呼吸肌力量,改善呼吸功能,在一定程度上减轻咳嗽。比如指导患者慢慢地用鼻子吸气,使腹部隆起,然后慢慢地用嘴巴呼气,让腹部收缩,每次训练10~15分钟,每天可进行3~4次。儿童患者在家长辅助下进行简单的呼吸引导训练。 三、药物治疗相关 针对肿瘤本身引起的咳嗽:如果是肿瘤导致的刺激性干咳,可能会根据情况使用一些药物,如中枢性镇咳药等,但需严格遵循医疗规范。不过要特别注意儿童患者,一般不推荐使用成人的中枢性镇咳药,以免影响病情观察或导致不良反应。 合并感染时的药物:若合并肺部感染出现咳嗽,可能会使用抗感染药物,如细菌感染时可能会用到抗生素,但具体用药需根据感染病原体等情况由医生判断,儿童患者使用抗生素更要谨慎,需严格按照体重等计算合适剂量。 四、特殊人群注意事项 儿童肺癌患者:儿童肺癌相对少见,但咳嗽时要更加谨慎处理。非药物干预方面要特别注意环境的温和性,药物使用严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的镇咳等药物,密切观察用药后反应及咳嗽变化情况。 老年肺癌患者:老年患者可能合并多种基础疾病,在处理咳嗽时要考虑其肝肾功能等情况。非药物干预要更关注其行动能力来调整环境和体位等,药物使用要权衡利弊,避免药物之间的相互作用对老年患者造成不良影响。 总之,肺癌患者咳嗽厉害时要综合多方面因素,采取个体化的措施来缓解咳嗽症状,同时要积极针对肺癌本身进行规范治疗。

    2025-11-17 19:27:52
  • 肺结节会咳嗽吗

    肺结节是否会咳嗽与结节性质、大小及人群特征等相关,良性肺结节较小一般不咳,较大可因压迫致咳;恶性肺结节中央型早期易致咳,周围型增大后可致咳;不同年龄、性别、生活方式及病史人群肺结节伴咳嗽情况有别,发现肺结节伴咳应及时就医检查做针对性处理。 良性肺结节: 较小的良性肺结节:通常对肺部组织影响较小,一般不会引起咳嗽。例如一些由感染愈合后形成的较小钙化结节等,对呼吸道黏膜等刺激不明显,较少导致咳嗽症状。 较大的良性肺结节:若体积较大压迫到支气管等结构,可能会引起咳嗽。比如较大的炎性假瘤,当压迫支气管时,可刺激气道引发咳嗽,这种咳嗽可能为刺激性干咳等。 恶性肺结节: 中央型肺癌相关肺结节:肿瘤生长在支气管内或附近,容易刺激支气管黏膜,较早出现咳嗽症状。多为刺激性干咳,随着病情进展,可能合并感染等情况时,咳嗽会加重,且可能伴有咳痰,痰中带血等症状。 周围型肺癌相关肺结节:早期周围型肺癌肺结节较小时,对支气管刺激相对较小,可能无明显咳嗽症状。但随着结节增大侵犯支气管等结构,也会出现咳嗽,同样可能为刺激性咳嗽等表现。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肺结节与咳嗽的关系上也有不同特点: 年龄方面:儿童肺结节相对少见,若儿童出现肺结节伴咳嗽,需考虑感染性因素等,如结核杆菌感染引起的肺结节,儿童可能出现咳嗽、低热等症状;老年人肺结节相对多见,老年人肺结节伴咳嗽时,要更警惕恶性病变可能,因为随着年龄增长,肺癌等恶性疾病发生率升高。 性别方面:一般无明显性别特异性导致肺结节是否咳嗽有差异,但女性若有长期吸烟史等情况,患肺癌等风险增加,肺结节伴咳嗽时需重点排查相关恶性病变。 生活方式:长期吸烟人群,其肺结节伴咳嗽的风险相对较高,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响肺部正常功能,更容易引发肺部结节形成及导致咳嗽等症状。有职业粉尘接触史人群,如长期接触石棉、煤尘等,肺结节发生率增加,若出现肺结节也较易出现咳嗽等表现。 病史方面:有肺部基础疾病史人群,如既往有慢性阻塞性肺疾病等,出现肺结节伴咳嗽时,病情可能更复杂,需要综合考虑基础疾病与肺结节的相互影响。有结核病史人群,肺结节可能是结核愈后的表现,若结节活动等情况也可能出现咳嗽等症状。 当发现肺结节且伴有咳嗽时,应及时就医进一步检查,如胸部CT、痰液检查、肿瘤标志物检查等,以明确肺结节性质及咳嗽原因,从而进行针对性处理。

    2025-11-17 19:27:16
  • 钙化肺结节是怎么回事

    钙化肺结节是肺部影像检查中发现的钙盐沉积结节,由炎症修复或结核病灶愈合形成,多为良性但需警惕恶变,需定期随访观察其大小、形态等变化,长期无变化可适当延长复查间隔,特殊人群随访也有相应注意事项。 形成原因 炎症修复:当肺部曾经发生过炎症,比如肺炎,在炎症愈合的过程中,组织会进行修复,其中可能会有钙盐的沉积,从而形成钙化肺结节。例如,细菌性肺炎在经过治疗后,部分病灶可能会遗留钙化。 结核病灶愈合:肺结核病灶在愈合过程中也常常会出现钙化。结核杆菌感染肺部后,人体的免疫系统会进行对抗,在这个过程中,病灶部位会逐渐纤维化、钙化,以限制结核杆菌的活动,最终形成钙化结节。对于儿童来说,如果有过结核感染史,也可能在肺部留下钙化结节;而对于有吸烟史、年龄较大的人群,既往肺部结核感染后也可能形成钙化结节。 影像学表现 在胸部CT等影像学检查中,钙化肺结节通常表现为高密度的影象,其密度较高且均匀,边界相对清楚。通过CT值等指标可以进一步判断钙化的情况,一般钙化的CT值相对较高,与周围正常肺组织有明显的密度差异。 临床意义 多为良性表现:大多数钙化肺结节是良性的,提示既往肺部病变已经愈合,一般不需要特殊治疗。例如,因肺炎愈合形成的钙化结节,患者通常没有明显的症状,对肺功能也没有明显影响。 需警惕恶变可能:虽然大部分钙化肺结节是良性,但也有极少数情况,钙化肺结节可能是恶性肿瘤发生钙化的表现。比如,肺部的恶性肿瘤在生长过程中,内部也可能出现钙化。这时候需要结合结节的形态、大小、生长速度等多方面因素进行综合判断。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上的人群,发现钙化肺结节时更要密切关注,如果结节有增大、形态改变等情况,需要进一步进行检查,如PET-CT、穿刺活检等,以排除恶性病变的可能。 随访观察 对于发现的钙化肺结节,一般需要定期进行影像学随访。比如,初次发现钙化肺结节后,建议3-6个月进行一次胸部CT复查,观察结节的大小、形态等有无变化。如果结节长期没有变化,通常可以改为6-12个月复查一次。对于儿童发现的钙化肺结节,也要根据其具体情况进行随访,因为儿童的肺部病变可能有不同的转归情况。如果是女性患者发现钙化肺结节,在随访过程中要考虑到不同生理阶段对肺部健康的影响,比如孕期等特殊时期,影像学检查的安排需要谨慎,但对于钙化结节的随访原则基本不变,主要观察结节的稳定性。

    2025-11-17 19:26:37
  • 得了肺癌应如何治疗

    肺癌治疗包含手术治疗适用于早期及部分ⅢA期身体能耐受手术者、放射治疗分根治性(针对无法手术早期或术后残留病灶)与姑息性(晚期骨转移等缓解症状)、化学治疗有新辅助(术前缩小肿瘤体积)、辅助(术后杀灭残留癌细胞)、姑息化疗(晚期缓解进展)、靶向治疗针对特定基因突变患者、免疫治疗适用于特定人群,特殊人群如老年、女性、有基础疾病者需综合评估,通常采用多学科综合治疗制定个性化方案。 一、手术治疗 对于早期(Ⅰ期、Ⅱ期)及部分ⅢA期非小细胞肺癌患者,若身体状况能耐受手术,手术切除肿瘤组织是重要的根治性手段。通过完整切除肿瘤病灶,有望实现临床治愈,适用于肿瘤局限、未发生远处转移且心肺功能等能支持手术的患者。 二、放射治疗 1.根治性放疗:针对无法手术的早期肺癌患者,或术后存在残留病灶的情况,通过高能量射线杀灭肿瘤细胞。2.姑息性放疗:用于晚期肺癌出现骨转移等引起疼痛等症状的患者,可缓解症状、提高生活质量。 三、化学治疗 1.新辅助化疗:手术前进行化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率。2.辅助化疗:手术后进行化疗,杀灭残留的癌细胞,降低复发风险。3.姑息化疗:晚期肺癌患者通过化疗缓解肿瘤进展、延长生存时间,常用铂类等化疗药物组合。 四、靶向治疗 针对具有特定基因突变的肺癌患者,如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合等,使用靶向药物针对性抑制肿瘤细胞生长,疗效较好且副作用相对化疗较轻,需经基因检测明确适合靶点后使用。 五、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,适用于程序性死亡受体-1(PD-L1)表达阳性等特定人群,可延长晚期肺癌患者的生存期,但需注意可能出现的免疫相关不良反应。 六、特殊人群考虑 1.老年患者:需综合评估身体耐受性,如心肺功能等,选择相对温和的治疗方案,避免过度治疗加重机体负担。2.女性患者:靶向治疗时需关注EGFR等特定靶点突变情况,不同性别可能存在的靶点突变频率差异影响治疗选择。3.有基础疾病患者:如合并心脏病患者使用化疗药物需谨慎,需评估基础疾病对治疗的影响,制定个体化方案以保障治疗安全性。 七、多学科综合治疗 肺癌治疗通常采用多学科团队协作模式,结合患者的肿瘤分期、病理类型、基因检测结果及身体状况等,制定个性化的综合治疗方案,如手术联合放化疗、靶向治疗联合免疫治疗等,以达到最佳治疗效果。

    2025-11-17 19:25:53
  • 肺癌一日三餐食谱大全

    肺癌患者饮食需注意,早餐可选燕麦粥配水煮蛋和凉拌菠菜保证营养均衡,午餐主食用红薯、蛋白质来源选清蒸鱼、蔬菜选西兰花且烹饪清淡荤素搭配,晚餐主食吃玉米、蛋白质来源选豆腐炖菌菇、蔬菜选胡萝卜炒荷兰豆且不宜过饱清淡,还可据个体情况调整,如胃肠弱则食物软烂、食欲减退则少量多餐,避免腌制烧烤霉变食物,合并糖尿病等基础病需遵相关饮食原则。 食材选择与搭配:可选择燕麦粥(50克左右),燕麦富含膳食纤维,能增加饱腹感且有助于肠道健康。搭配一个水煮蛋(鸡蛋营养丰富,含优质蛋白质等),再加上一份凉拌菠菜(100克左右),菠菜富含维生素、矿物质等。燕麦粥煮制时用清水,避免添加过多油脂;水煮蛋保证蛋白熟透;凉拌菠菜可加入少量橄榄油、醋调味,少放盐,以清淡为主。对于肺癌患者,早餐要保证碳水化合物、蛋白质、维生素等营养均衡摄入,为一天提供能量基础。 午餐 主食:推荐红薯(100-150克),红薯含有丰富的膳食纤维、钾等营养成分,比精细米面更有利于维持身体代谢平衡。 蛋白质来源:清蒸鱼(如鲈鱼,150-200克)是较好的选择,鱼类富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收。 蔬菜:可以选择西兰花(150克左右),西兰花富含维生素C、维生素K等,具有抗氧化等作用。烹饪方式以清蒸、清炒为主,避免高温油炸增加油脂摄入。午餐整体要注意荤素搭配合理,营养全面,减少辛辣、油腻食物的摄入,防止加重胃肠道负担。 晚餐 主食:可食用玉米(1根,约100-150克),玉米含有丰富的膳食纤维和多种维生素。 蛋白质来源:豆腐炖菌菇(豆腐100克左右,菌菇如香菇、平菇等共100克左右),豆腐富含植物蛋白,菌菇含有多种矿物质和多糖类物质,有一定的免疫调节作用。 蔬菜:推荐吃胡萝卜炒荷兰豆(胡萝卜50克左右,荷兰豆100克左右),胡萝卜富含胡萝卜素,荷兰豆含有维生素等营养成分。晚餐不宜过饱,避免影响夜间休息,同时注意饮食的清淡性,利于消化。 对于肺癌患者,在饮食安排上还需根据个体情况调整。例如,若患者存在胃肠道功能较弱的情况,可适当将食物做得更软烂一些;对于接受放化疗等治疗出现食欲减退的患者,可采用少量多餐的方式来保证营养摄入。同时,要避免食用腌制、烧烤、霉变等可能含有致癌物质的食物。若患者合并糖尿病等基础疾病,还需根据血糖情况调整主食的摄入量和种类,遵循糖尿病饮食相关原则。

    2025-11-17 19:25:21
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