李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺部有小结节严重吗

    肺部小结节严重程度需综合结节大小、形态、生长速度及患者相关情况判断,直径、形态、生长速度不同严重程度有别,不同人群情况各异,发现后应及时就医完善检查明确性质并采取相应措施。 从结节形态判断 良性结节形态特点:如果肺部小结节呈现边界清晰、形态规则,比如呈圆形或类圆形,内部密度均匀,这种良性结节通常恶变风险较低,严重程度相对轻。例如一些炎性结节,多是由于肺部炎症愈合后形成的纤维瘢痕组织,一般不会对肺功能造成明显影响。 恶性结节形态特点:若结节边界不清、形状不规则,有分叶征、毛刺征、空泡征等表现,那么恶性的可能性较大,相对严重。比如肺癌结节,随着结节的生长可能会侵犯周围组织、转移等,严重影响患者的健康和生存质量。 从生长速度判断 良性结节生长速度:良性结节生长较为缓慢,在较长时间内大小变化不明显。例如一些由陈旧性病灶形成的结节,可能数年甚至数十年大小都没有明显改变。 恶性结节生长速度:恶性结节生长速度相对较快,在较短时间内结节大小可明显增加。比如肺癌结节,可能几个月内就会观察到结节明显增大。 不同人群的情况差异 年轻人:年轻人出现肺部小结节,若结节为良性,一般对生活影响较小,但也需要定期随访观察结节变化。如果是恶性结节,相对来说如果能早期发现并治疗,预后可能相对较好,但也需要根据具体病情判断。 老年人:老年人身体机能下降,肺部小结节不管是良性还是恶性,都需要更加谨慎对待。良性结节可能因为老年人肺功能本身较差,结节也可能对肺功能产生一定影响;恶性结节则更易发生转移等情况,严重程度相对更高,治疗也相对复杂。 有吸烟史人群:吸烟会增加肺部疾病的发生风险,有吸烟史的人出现肺部小结节,恶性的可能性相对更高。因为吸烟产生的有害物质会损伤肺部细胞,影响肺部的正常功能,增加结节恶变的几率,所以这类人群发现肺部小结节后更需要重视,积极进行进一步检查明确结节性质。 有肺部基础疾病人群:如本身患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病的人群,出现肺部小结节时,病情可能会相互影响。比如在原有肺部疾病基础上出现的结节,可能会加重肺部的病变,使病情更复杂,严重程度也可能增加。 总之,肺部有小结节是否严重要综合多方面因素进行评估,一旦发现肺部小结节,应及时就医,进一步完善相关检查,如胸部增强CT、PET-CT、结节活检等,以明确结节性质,采取相应的处理措施。

    2025-11-17 19:24:38
  • 多根肋骨骨折多久不疼

    多根肋骨骨折不疼时间有个体差异,受骨折严重程度、治疗方式、个体身体状况等因素影响,单纯单处骨折等情况疼痛缓解相对快,多根多处等严重骨折持续久,保守或手术治疗及不同身体状况人群疼痛缓解时间各有不同,特殊人群如儿童、妊娠期女性也有相应特点,多数患者2-4周疼痛渐减,完全不疼需2-3个月甚至更久。 骨折严重程度的影响 对于单纯的多根单处肋骨骨折,骨折断端移位相对较小,周围组织损伤较轻,经过规范治疗后,疼痛缓解相对较快,可能在2-3周时疼痛明显减轻,2-3个月左右基本不疼。 如果是多根多处肋骨骨折,存在胸壁软化形成连枷胸的情况,骨折断端不稳定,对周围组织的刺激更大,疼痛持续时间会更长,可能需要3-6个月甚至更久才能基本不疼。 治疗方式的影响 采取保守治疗的患者,如通过胸带固定等方式限制胸廓活动,减轻骨折断端的摩擦,一般疼痛缓解时间相对有固定治疗措施的情况而言,可能在4周左右疼痛开始明显减轻,完全不疼可能需要2-3个月。 对于一些严重的多根肋骨骨折,可能需要手术治疗,如进行肋骨骨折内固定手术。手术后疼痛缓解时间相对保守治疗会有所不同,一般手术创伤恢复后,比如1-2个月左右疼痛会逐渐减轻,但完全不疼也可能需要2-3个月甚至更久,不过手术治疗有利于稳定骨折断端,促进骨折愈合,从长远来看有助于疼痛更快缓解。 个体身体状况的影响 年轻、身体状况良好、没有基础疾病的患者,身体的修复能力较强,多根肋骨骨折后疼痛缓解相对较快,可能在2个月左右基本不疼。 老年患者,尤其是合并有骨质疏松、糖尿病等基础疾病的患者,身体修复能力较差,骨折愈合相对缓慢,疼痛持续时间会更长,可能需要3-6个月甚至更久才能基本不疼。而且糖尿病患者还需注意控制血糖,否则会影响骨折愈合和疼痛缓解。 特殊人群方面,儿童多根肋骨骨折相对较少见,一旦发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,修复能力相对较强,但也需要密切关注骨折情况,因为儿童胸廓弹性较好,骨折断端可能有一定的可塑性,但仍需规范治疗,一般疼痛缓解时间相对成年人中身体状况较差的情况可能会短一些,但也需根据具体骨折情况而定;妊娠期女性发生多根肋骨骨折时,要特别注意治疗方式的选择,因为药物使用受限等因素,疼痛缓解可能相对谨慎,需在保障母婴安全的前提下进行治疗,疼痛缓解时间也会受到一定影响,一般也需要2-3个月甚至更久才能基本不疼。

    2025-11-17 19:24:18
  • 果冻痰是肺癌的征兆吗

    果冻痰不一定是肺癌征兆,多种非肺癌因素如呼吸道感染(细菌、病毒感染)、慢性呼吸道疾病(慢性支气管炎、支气管扩张)可致果冻痰,肺癌患者也可能出现果冻痰,但不能仅依此确诊肺癌,出现果冻痰需及时就医全面检查明确病因。 一、可能导致果冻痰的非肺癌因素 1.呼吸道感染 细菌感染:当呼吸道受到细菌侵袭时,例如肺炎链球菌等感染,呼吸道黏膜会分泌过多的黏液。炎症刺激使得黏液的性状发生改变,可能形成类似果冻状的痰液。在儿童中,如果是细菌性支气管炎,也可能出现果冻痰的情况,儿童免疫系统相对较弱,更容易受到细菌感染引发呼吸道炎症。对于老年人,由于其呼吸道功能衰退,感染后更易出现痰液异常。 病毒感染:像流感病毒感染引起的呼吸道感染,病毒会引发呼吸道黏膜的炎症反应,导致黏液分泌增加,从而出现果冻痰。不同年龄人群感染流感病毒后表现可能不同,儿童感染流感后可能症状相对更明显,出现高热、咳嗽伴果冻痰等情况;而老年人感染流感后,并发症风险相对较高,果冻痰可能是其呼吸道感染的表现之一。 2.慢性呼吸道疾病 慢性支气管炎:长期的慢性炎症刺激支气管黏膜,使腺体增生、黏液分泌增多。患者会长期有咳嗽、咳痰的症状,痰液在慢性炎症的持续作用下,可能呈现果冻状。中老年人由于长期吸烟等不良生活方式,更容易患上慢性支气管炎,出现果冻痰的概率相对较高。 支气管扩张:支气管扩张部位的黏膜容易发生感染,并且会破坏支气管的正常结构,导致黏液分泌异常增多,形成果冻痰。任何年龄都可能患病,但有既往呼吸道感染病史等情况的人群更易发生,例如儿童时期有严重肺炎病史,成年后可能发展为支气管扩张。 二、肺癌相关的痰液表现 肺癌患者也可能出现果冻痰,但这并不是肺癌特有的症状。肺癌患者由于肿瘤组织刺激支气管黏膜,导致黏膜分泌功能紊乱,同时肿瘤坏死等情况也可能影响痰液性状。肺癌患者除了可能有果冻痰外,还可能伴有其他症状,如长期刺激性干咳、痰中带血、胸痛、消瘦等。但仅根据果冻痰这一症状不能确诊肺癌,需要结合其他检查,如胸部影像学检查(如胸部CT)、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等综合判断。例如胸部CT可以发现肺部是否有占位性病变等异常情况,痰细胞学检查可以查找是否有癌细胞等。 总之,果冻痰只是一种痰液性状的表现,不能单纯依据它来判断是否患有肺癌,当出现果冻痰时,应及时就医,进行全面的检查以明确病因。

    2025-11-17 19:23:28
  • 肺癌晚期到死多长时间

    肺癌晚期到死亡时间个体差异大,小细胞肺癌不经治数月可能死亡,非小细胞肺癌不规范治疗中位生存数月到1-2年,受肿瘤(分期、生物学行为)、患者(年龄、身体基础状况、营养状况)、治疗因素影响,特殊人群要注重支持对症治疗及个体化综合管理。 肿瘤相关因素 肿瘤分期:如果肺癌晚期伴有广泛转移,如脑转移、骨转移、肝转移等,病情进展往往更快,生存时间相对更短。例如出现脑转移引起颅内压增高、神经系统功能障碍等情况时,会严重影响患者的生命体征和生活质量,加速病情恶化。 肿瘤生物学行为:不同患者的肿瘤细胞增殖速度、侵袭能力等生物学特性不同。有的肿瘤细胞增殖非常迅速,会在较短时间内占据更多组织器官,导致多器官功能衰竭等严重后果;而有的肿瘤相对惰性一些,进展相对缓慢。 患者一般状况因素 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能相对较高,在一定程度上可能会延长生存时间;老年患者身体各器官功能衰退,可能合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会影响对治疗的承受能力,从而影响生存时间。 身体基础状况:如果患者在肺癌晚期时一般状况较好,体力状态评分较高(如ECOG评分0-1分),能够较好地耐受治疗,那么相对来说生存时间可能会比一般状况差、体力状态评分低(如ECOG评分3-4分)的患者长。比如一个体力状态良好的肺癌晚期患者,可能还能接受化疗等抗肿瘤治疗,而体力状态差的患者可能连基本的抗肿瘤治疗都无法耐受,病情会更快进展。 营养状况:肺癌晚期患者往往会出现食欲减退、消瘦等情况,如果营养状况差,机体抵抗力下降,更容易发生感染等并发症,也会影响生存时间。良好的营养支持有助于维持患者的身体功能,提高对治疗的耐受性。 治疗因素 治疗手段:如果能够采取积极有效的治疗,如对于适合靶向治疗的非小细胞肺癌患者,如果有合适的靶点并接受靶向治疗,可能会显著延长生存时间,有的患者可以生存数年;对于符合免疫治疗指征的患者,免疫治疗也可能为患者带来生存获益。而如果没有接受任何治疗,患者的生存时间会明显缩短。 对于特殊人群,比如老年肺癌晚期患者,要更加注重支持对症治疗,改善生活质量,尽量减轻痛苦。要密切关注患者的呼吸、营养、心理等多方面情况,给予精心的照护。对于有基础疾病的患者,在治疗过程中要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病的影响,进行个体化的综合管理。

    2025-11-17 19:23:00
  • 肺癌术后咳嗽怎么办

    肺癌术后咳嗽原因多样,包括手术刺激、肺不张、肺部感染等,有非药物干预措施如呼吸训练、环境调整、体位引流等,不同特殊人群有相应注意事项,若术后咳嗽伴高热、呼吸困难等情况需立即就医。 非药物干预措施 呼吸训练:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸可增加肺活量,有效咳嗽能促进痰液排出。对于不同年龄的患者,训练方式略有不同,儿童可能需要在家长或医护人员辅助下进行简单的呼吸配合训练;成人可采用坐位或半卧位,深吸气后屏气3-5秒,然后用力咳出痰液。 环境调整:保持病房或患者居住环境的空气清新、湿润,温度适宜(一般22-24℃,湿度50%-60%)。干燥的空气会刺激气道加重咳嗽,适宜的湿度有助于稀释痰液,利于痰液排出。 体位引流:根据患者的病情和身体状况采取合适的体位进行引流,如对于肺下叶病变的患者可采取俯卧位,利用重力作用促进痰液从肺部流向大气道,便于咳出。但对于年老体弱、病情较重的患者要谨慎操作,避免因体位变化导致病情不稳定。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肺癌术后咳嗽时,要特别注意避免过度用力咳嗽导致伤口疼痛或其他不良影响。家长需更耐心地协助儿童进行呼吸训练等非药物干预措施,密切观察儿童咳嗽时的呼吸状态等,若咳嗽伴有呼吸急促等异常情况要及时就医。 老年患者:老年患者术后咳嗽可能恢复较慢,要注意预防坠积性肺炎等并发症。在进行呼吸训练等干预时要考虑老年患者的身体耐受性,动作要轻柔缓慢。同时,要关注老年患者的营养状况,良好的营养有助于机体恢复,减轻咳嗽相关症状。 女性患者:女性患者在术后咳嗽护理中,要注意情绪的调节,因为情绪波动可能影响呼吸等状态从而加重咳嗽。另外,在选择衣物等方面要宽松舒适,避免因衣物过紧影响呼吸。 有基础病史患者:如有心血管疾病的患者,在进行体位引流等干预时要密切监测生命体征,防止因体位变化或剧烈咳嗽引起心血管方面的不良事件;有糖尿病病史的患者要注意在康复过程中的血糖控制,因为高血糖可能影响机体免疫力,不利于术后恢复和咳嗽症状的缓解。 何时需就医 如果患者术后咳嗽伴有高热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、痰中带大量鲜血、咳嗽剧烈影响睡眠和进食等情况,应立即就医,这些情况可能提示存在较为严重的肺部感染、肺出血等并发症,需要及时进行相关检查(如胸部影像学检查、血常规等)以明确病情并进行相应治疗。

    2025-11-17 19:20:27
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