李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺结节影严重吗

    肺结节影是否严重需多方面评估,要综合结节性质、大小、形态及患者年龄、性别、生活方式、病史等因素判断,若为良性相对不严重,若为恶性或具恶性倾向则较严重,发现肺结节影应及时就医做进一步检查以明确性质并采取相应措施。 从结节特征评估严重程度 大小方面:一般来说,结节直径小于5毫米的微小结节,良性可能性较大,相对不严重;直径在5-10毫米的结节,需要密切观察其变化;而直径大于10毫米的结节,恶性概率相对增高,严重程度可能更高。例如研究发现,直径大于20毫米的肺结节,恶性的可能性明显升高。 形态方面:恶性结节往往形态不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现;而良性结节形态多较规则。像有分叶征的结节,恶性的风险要比形态光滑的结节高很多。 不同人群肺结节影的差异 年龄因素:儿童肺结节影相对少见,若儿童出现肺结节影,需特别警惕感染性疾病等引起的良性结节,但也不能忽视少见的恶性肿瘤情况。而老年人肺结节影需要更谨慎评估,因为老年人患恶性肿瘤的概率相对更高。比如老年患者发现肺结节,更要积极进一步检查明确性质。 性别因素:一般来说性别本身不是决定肺结节严重程度的关键因素,但在病因方面可能有一定差异。例如女性患者肺结节可能与某些自身免疫性疾病相关的肺部表现有关,而男性患者可能更多与吸烟等因素导致的肺部病变相关,但最终还是要依据结节本身特征判断严重程度。 生活方式因素:长期吸烟的人群,肺结节影恶性的风险相对增加。因为吸烟会损伤肺部细胞,导致基因突变等,增加患肺癌的可能性。所以长期吸烟人群发现肺结节影,需要更积极评估。 病史因素:有肺部恶性肿瘤家族史的人群,肺结节影恶性的概率相对较高。比如家族中有直系亲属患肺癌,那么其自身发现肺结节影后,需要更密切关注和进一步检查以排除恶性可能。 总之,肺结节影是否严重要综合结节的性质、大小、形态以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来判断,一旦发现肺结节影,应及时就医,进行进一步的检查(如增强CT、PET-CT、穿刺活检等)以明确结节性质,从而采取相应的处理措施。

    2025-11-17 11:52:42
  • 什么是漏斗胸

    漏斗胸是常见先天性胸廓畸形具遗传倾向且因胚胎发育异常致胸骨中下部分及相邻肋软骨凹陷形似漏斗,轻度可无症状,中重度有活动耐力下降等影响心肺功能表现,通过体格检查及胸部X线、CT等影像学检查诊断,治疗分随访观察和手术(传统术式及微创Nuss手术),儿童需关注生长发育及心理,成人重评估心肺功能制定个体化治疗方案。 一、定义 漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,主要特征为胸骨中下部分向内凹陷,相邻肋软骨随之凹陷,形成形似漏斗的形态。 二、病因 1.遗传因素:具有一定家族遗传倾向,若家族中有漏斗胸患者,后代患病风险可能增加。 2.胚胎发育异常:胚胎发育时期胸骨与肋软骨发育不均衡,导致胸骨中下部分向内凹陷形成畸形。 三、临床表现 1.轻度情况:可能无明显不适症状,仅外观可见胸廓轻度凹陷。 2.中重度情况:可出现活动耐力下降、呼吸困难、心慌等,因胸骨凹陷可能压迫心肺,影响心肺功能,长期可能导致心肺功能受损。 四、诊断方法 1.体格检查:观察胸廓形态,可见胸骨及相邻肋软骨向内凹陷呈漏斗状。 2.影像学检查: 胸部X线:可显示胸骨凹陷程度,辅助判断病情。 CT检查:能更精确评估胸廓畸形的具体情况,包括凹陷深度、范围等,为治疗方案制定提供依据。 五、治疗方式 1.随访观察:轻度且无症状的漏斗胸患者,可定期随访,监测胸廓发育及病情变化。 2.手术治疗: 传统术式:如胸骨翻转术、胸骨抬举术等,但创伤相对较大。 微创术式:Nuss手术,通过植入金属板抬举凹陷胸骨,创伤较小,恢复相对较快。手术时机需综合患儿生长发育情况及病情严重程度等因素考量,儿童患者需关注其胸廓生长对心肺功能的影响,成人则需依据心肺功能受影响程度选择手术。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切关注其生长发育过程中胸廓畸形对心肺功能的影响,及时评估手术干预时机,遵循儿科安全护理原则,注重手术对儿童生长发育及心理的影响,给予人文关怀。 成人患者:重点评估心肺功能状态,权衡手术风险与改善胸廓畸形、心肺功能的收益,综合制定个体化治疗方案。

    2025-11-17 11:52:13
  • 左肋骨疼痛是癌症

    左肋骨疼痛不一定是癌症,其原因包括肌肉骨骼方面的外伤、劳损,呼吸系统疾病的胸膜炎、肺炎,消化系统疾病的胃溃疡、胆囊炎等,出现左肋骨疼痛应及时就医做相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。 肌肉骨骼方面 外伤:若近期左胸部有过碰撞、跌倒等外伤史,可能导致肋骨周围肌肉、骨骼损伤,引起疼痛。比如运动时胸部受到撞击,或者不小心摔倒时左胸着地,都可能造成肋骨骨折或肌肉拉伤,从而引发左肋骨疼痛,这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见。 劳损:长期不良的姿势,如长时间伏案工作、弯腰驼背等,会使左胸部肌肉长期处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,导致左肋骨周围疼痛。尤其在长期从事需要固定姿势工作的人群中,如办公室职员、流水线工人等,发生肌肉劳损的几率相对较高。不同年龄、性别都可能出现,一般与长期的生活或工作方式有关。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症,可导致左肋骨部位疼痛。炎症刺激胸膜会引起疼痛,同时还可能伴有咳嗽、胸闷等症状。各种年龄都可能患病,感染、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎。例如结核杆菌感染、病毒感染等都可能导致胸膜发生炎症反应。 肺炎:肺部发生炎症时,炎症累及胸膜也可能引起左肋骨疼痛。肺炎患者除了左肋骨疼痛外,还常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。不同年龄段均可发病,儿童可能因病毒、细菌感染引发肺炎,成年人也可能因各种病原体感染患病。 消化系统疾病 胃溃疡:胃溃疡患者可能会出现左上腹或左胸部的疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。除了疼痛外,还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。不同年龄、性别都可能患病,长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等是常见诱因。 胆囊炎:胆囊炎发作时,疼痛可能放射到左肋骨下方等部位,同时伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。多见于成年人,尤其是肥胖、饮食不规律的人群,女性发病率相对略高一些,与胆囊结石、感染等因素有关。 如果出现左肋骨疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线、CT、血常规、胃镜等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 11:51:44
  • 肺磨玻璃结节会消失吗

    一般来说,肺磨玻璃结节是否会消失,取决于结节的性质和病因。少数由炎症、感染等引起的良性结节,经过治疗或随访观察可能会消失;而多数恶性或持续存在的结节则不会消失。 一般来说,肺磨玻璃结节是否会消失,取决于结节的性质和病因。以下是一些可能导致肺磨玻璃结节消失的情况: 1.炎症吸收:如果肺磨玻璃结节是由感染或炎症引起的,经过适当的治疗后,结节可能会逐渐缩小或消失。 2.随访观察:对于一些较小的、良性的肺磨玻璃结节,医生可能会建议定期进行CT扫描,以观察结节的变化情况。有些结节可能会在随访过程中自行消失。 3.手术切除:对于一些高度怀疑恶性的肺磨玻璃结节,或者结节持续存在、增大或出现其他异常表现的患者,医生可能会建议手术切除结节。手术后,结节通常会消失。 需要注意的是,也有一些肺磨玻璃结节不会消失,甚至可能会逐渐增大或恶变。因此,对于发现肺磨玻璃结节的患者,需要及时就医,进行详细的检查和评估,以确定结节的性质和治疗方案。 以下是一些关于肺磨玻璃结节的建议: 1.定期复查:对于发现肺磨玻璃结节的患者,医生会根据结节的大小、形态、位置等因素,制定个性化的复查方案。患者应按照医生的建议定期进行CT扫描,以监测结节的变化情况。 2.戒烟:吸烟是导致肺磨玻璃结节和肺癌的重要危险因素之一。戒烟可以减少对肺部的损害,有助于预防和治疗肺部疾病。 3.健康生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等,有助于提高身体免疫力,预防肺部疾病的发生。 4.注意防护:在工作和生活中,应注意防护,避免吸入有害气体和颗粒物,如粉尘、烟雾、化学气体等。 5.及时就医:如果出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗,以排除肺部疾病的可能。 总之,肺磨玻璃结节是否会消失,需要根据结节的性质和病因来判断。对于发现肺磨玻璃结节的患者,应及时就医,进行详细的检查和评估,并按照医生的建议进行治疗和随访。同时,保持健康的生活方式,注意防护,有助于预防和治疗肺部疾病。

    2025-11-17 11:50:55
  • 结核性胸膜炎会传染吗

    结核性胸膜炎是否传染取决于是否合并肺结核,合并开放性肺结核时有传染性,不合并则一般无传染性,儿童、老年人、免疫力低下人群接触传染性结核性胸膜炎患者需注意相应防护,如儿童避免密切接触、老年人避免去密集场所及做好防护、免疫力低下人群避免接触或严格防护并可考虑预防性抗结核治疗 与肺结核合并情况对传染性的影响 合并开放性肺结核时:当结核性胸膜炎患者同时存在开放性肺结核,结核分枝杆菌可随着患者的咳嗽、打喷嚏等行为排出体外,悬浮在空气中形成带菌飞沫,周围人群吸入后,结核分枝杆菌可能在其体内定植、繁殖,从而引发感染。例如相关研究表明,在有密切接触史的人群中,合并开放性肺结核的结核性胸膜炎患者的密切接触者感染结核分枝杆菌的风险显著增加。 不合并肺结核时:如果结核性胸膜炎患者没有合并肺结核,那么其体内的结核分枝杆菌一般不会通过呼吸道等途径传播给他人,因为没有持续的结核分枝杆菌排出源。 不同人群的注意事项 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,若接触到具有传染性的结核性胸膜炎患者(合并开放性肺结核),感染风险较高。家长应避免让儿童与此类具有传染性的患者过于密切接触,比如尽量减少共同居住、避免儿童长时间处于患者周围的环境中。同时,可建议儿童接种卡介苗,卡介苗对儿童结核性疾病有一定的预防作用,尤其是对重症结核性脑膜炎等有较好的保护效果。 老年人:老年人机体抵抗力相对较弱,若接触到传染性的结核性胸膜炎患者,感染后发展为活动性结核的可能性相对较高。老年人应尽量避免前往人员密集且可能存在传染性结核患者的场所,如医院的结核病房等。如果必须接触,应做好防护措施,如佩戴口罩等。 免疫力低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,其自身免疫力差,一旦接触到传染性的结核性胸膜炎患者,更容易感染结核分枝杆菌且感染后病情可能较重。这类人群应尽量避免与具有传染性的结核性胸膜炎患者接触,若因病情需要接触,需严格采取防护措施,如全程佩戴符合防护标准的口罩等,同时可在医生评估下考虑进行预防性抗结核治疗。

    2025-11-17 11:49:59
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