李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 癌症肺癌晚期会出现哪些症状

    肺癌晚期局部有刺激性干咳或伴少量黏液痰且常规止咳效欠佳、肿瘤侵犯血管可致痰中带血或大咯血,转移相关有脑转移现头痛呕吐视物模糊等、骨转移致转移部位疼痛渐重可致病理性骨折、肝转移有肝区痛黄疸腹水,全身有消瘦恶病质伴乏力精神萎靡、部分低热或高热,其他有肿瘤阻塞气道等致呼吸困难、侵犯喉返神经致声音嘶哑,老年患者症状可能更不典型需密切观察营养支持,女性患者要留意症状变化,吸烟史者症状可能隐匿需提高警惕。 一、局部症状 1.咳嗽:多为刺激性干咳,或伴有少量黏液痰,因肿瘤刺激支气管黏膜所致,且常规止咳治疗效果欠佳,随病情进展咳嗽可能加剧。 2.咯血:肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现,表现为痰中带血,少数情况下可发生大咯血,大咯血有危及生命的风险。 二、转移相关症状 1.脑转移:患者可出现头痛、呕吐(多为喷射性呕吐)、视物模糊、偏瘫、意识障碍等,系肿瘤细胞转移至脑部,致颅内压升高及脑组织受损。 2.骨转移:常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等,表现为转移部位疼痛,且疼痛程度逐渐加重,严重时可引发病理性骨折,影响患者活动。 3.肝转移:患者会有肝区疼痛、黄疸(皮肤黏膜发黄)、腹水(腹部膨隆)等表现,因肝转移影响肝脏正常功能,导致肝功能异常进而出现相关症状。 三、全身症状 1.消瘦与恶病质:肿瘤消耗机体能量,患者体重明显下降,身体极度消瘦,呈现恶病质状态,伴有乏力、精神萎靡等表现。 2.发热:部分患者出现低热,少数为高热,发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收或合并感染等。 四、其他症状 1.呼吸困难:肿瘤阻塞气道、胸腔积液等因素可致患者呼吸困难,严重时需依赖吸氧维持呼吸。 2.声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经时可引起声音嘶哑,影响患者语言功能。 特殊人群方面,老年肺癌晚期患者身体机能较差,症状可能更不典型,需密切观察并注重营养支持;女性患者同样要留意症状变化,及时就医;有吸烟史的患者,肺癌晚期症状出现可能较隐匿,应提高警惕。

    2025-11-17 11:40:06
  • 肺结节多大需要手术治疗

    肺结节是否需手术治疗不能仅依大小判定,小于8mm多数良性需定期随访,有变化或高危人群需关注;8-30mm要综合结节影像学特征等评估,实性结节有恶性征象等需尽早考虑,磨玻璃结节分情况;大于30mm恶性可能高需积极考虑,还结合患者身体状况、不同人群特点及生活方式等综合评估。 小于8mm的肺结节:多数为良性结节,如炎性结节等。一般建议定期进行胸部CT随访观察,通常间隔6-12个月复查胸部CT,观察结节的大小、形态、密度等变化情况。若结节无明显变化,多继续定期随访;若在随访过程中结节大小有增大趋势,或出现形态改变,如出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象,则需考虑手术评估。对于一些特殊人群,如长期吸烟史、有肺癌家族史等高危人群,即使结节小于8mm,也需更加密切观察其变化。 8-30mm的肺结节:此范围内的结节需要更谨慎评估。一方面要观察结节的影像学特征,如结节是实性还是磨玻璃样,磨玻璃结节中纯磨玻璃和混合磨玻璃的区别等。如果是实性结节,且有恶性征象,即使直径在8-30mm,可能需要尽早考虑手术;如果是磨玻璃结节,纯磨玻璃结节生长较为缓慢,若直径在8-30mm且无明显变化,可适当延长随访间隔;混合磨玻璃结节相对更倾向于恶性可能,若直径在8-30mm,需结合患者具体情况,如是否有高危因素等,综合判断是否手术。 大于30mm的肺结节:较大的肺结节恶性可能性相对较高,通常需要积极考虑手术治疗,但还需结合患者的身体状况等综合评估。同时,对于不同年龄、性别的患者,手术的耐受性等情况不同,比如老年患者可能心肺功能相对较弱,在评估手术时需要更充分地评估其手术风险;女性患者在手术方式的选择等方面也需要兼顾美观等因素综合考虑。生活方式方面,长期吸烟的患者肺功能可能较差,手术风险相对更高,需要在术前更好地评估和准备;有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,需要将基础病控制在相对良好的状态后再考虑手术,以降低手术风险。

    2025-11-17 11:38:55
  • 突然感觉前胸后背疼痛到底是什么原因啊请指点

    前胸后背突然疼痛可能由多种原因引起,如心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、肌肉劳损或拉伤、肋间神经炎、肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹等。建议采取休息、观察症状、就医、避免诱因等措施。如果疼痛持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 1.心脏疾病:如冠心病、心肌梗死等,疼痛可能向左肩、左臂放射,伴有胸闷、气促等症状。如果疼痛持续不缓解,或伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状,应立即就医,进行心电图、心肌酶等检查。 2.肺部疾病:如肺炎、胸膜炎、肺癌等,可导致前胸后背疼痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。需要进行胸部X光或CT检查,以明确诊断。 3.消化系统疾病:如胃溃疡、胰腺炎等,疼痛可能向后背放射,常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。可以通过胃镜、腹部超声等检查来诊断。 4.肋间神经炎、肋软骨炎:疼痛多为刺痛或灼痛,可因深呼吸、咳嗽或上肢活动而加剧。一般可自愈,也可使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)缓解症状。 5.肌肉劳损或拉伤:过度使用胸部或背部肌肉,或受到外力撞击,可导致肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。休息、热敷、按摩等方法可缓解症状。 6.其他原因:如胸椎病变、带状疱疹等也可能引起前胸后背疼痛。 对于前胸后背突然疼痛的患者,建议采取以下措施: 1.休息:避免剧烈运动,尽量卧床休息。 2.观察症状:密切观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如呼吸困难、恶心、呕吐等。 3.就医:如果疼痛持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 4.避免诱因:避免劳累、着凉、情绪激动等诱因,保持良好的生活习惯。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体情况需要根据个人症状和检查结果来判断。如果您有相关症状,建议及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,对于年龄较大、有心血管疾病史、长期吸烟者等高危人群,更应重视前胸后背疼痛的症状,及时就医检查,以排除严重疾病的可能。

    2025-11-17 11:38:19
  • 肺癌的治愈率到底高不高

    肺癌治愈率受多种因素影响,分期是关键,早期高、中晚期低,Ⅳ期极低;年龄影响患者对治疗的耐受性和依从性;性别无显著决定性影响但治疗反应有差异;生活方式相关,吸烟患者复发风险高,戒烟及健康生活方式利于预后,有肺癌病史者需密切监测以防复发。 而中晚期肺癌的治愈率则相对较低。对于Ⅱ期和Ⅲ期的肺癌患者,5年生存率会明显下降。Ⅱ期肺癌5年生存率可能在40%-60%左右,Ⅲ期肺癌5年生存率可能在20%-40%左右。到了Ⅳ期肺癌,也就是已经发生远处转移的肺癌,治愈率就非常低了,5年生存率通常不足10%。 年龄因素也会对肺癌的治愈率产生一定影响。年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在面对手术、化疗等治疗时,可能能够更好地承受治疗带来的不良反应,从而在一定程度上可能获得相对更好的治疗效果。而老年患者往往可能存在其他基础疾病,身体机能下降,对治疗的耐受性和依从性可能会受到影响,这会在一定程度上影响治愈率。 性别方面,目前并没有明确的证据表明性别对肺癌治愈率有显著的决定性影响,但不同性别的患者在治疗过程中可能会因为一些生理差异而在治疗反应等方面有所不同。例如,女性患者可能在化疗中出现某些不良反应的程度可能与男性患者有所差异,但这并不直接决定治愈率的高低,而是会影响治疗的过程和患者的生活质量等。 生活方式也与肺癌治愈率相关。例如,吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟的肺癌患者在治疗后复发的风险相对较高,因为吸烟会损害肺部功能,并且可能影响身体的整体健康状况,不利于患者的康复。而戒烟的肺癌患者相对来说可能预后会更好一些。另外,保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,有助于提高身体的免疫力,对于肺癌的治疗和预后也有积极的影响。有肺癌病史的患者,在治疗后需要更加密切地监测病情,定期复查,因为有复发的可能,而早期发现复发情况并及时处理,可能会在一定程度上改善预后,提高治愈率相关的指标。

    2025-11-17 11:36:35
  • 肋骨外翻是什么原因

    肋骨外翻是一种常见的胸廓畸形,以下是导致肋骨外翻的一些原因: 1.先天发育异常:肋骨和肋软骨过度生长,或者胸骨发育异常,可能导致肋骨外翻。 2.营养不良:维生素D缺乏、钙摄入不足或其他营养缺乏,可能影响骨骼发育,导致肋骨外翻。 3.膈肌薄弱:膈肌是主要的呼吸肌,如果膈肌薄弱,可能导致腹部肌肉无力,无法有效支撑腹部器官,从而使肋骨向外突出。 4.其他因素: 胸腔疾病:某些胸腔疾病,如胸膜炎、肺炎等,可能影响肋骨的正常发育。 脊柱侧弯:严重的脊柱侧弯可能导致肋骨不对称,从而引起肋骨外翻。 遗传因素:肋骨外翻可能与遗传因素有关。 对于肋骨外翻的治疗,应根据具体原因和症状进行个体化处理。以下是一些常见的治疗方法: 1.观察和监测:对于轻度的肋骨外翻,没有明显症状的患者,通常只需要定期观察和监测,以确保胸廓的正常发育。 2.补充营养:确保摄入足够的维生素D和钙,以促进骨骼健康。 3.锻炼腹部肌肉:通过锻炼腹部肌肉,可以增强腹部的力量,有助于改善肋骨外翻的外观。 4.物理治疗:物理治疗师可能会推荐一些特定的锻炼和治疗方法,以改善胸廓的对称性和功能。 5.手术治疗:在某些情况下,严重的肋骨外翻可能需要手术治疗。手术的目的是纠正胸廓的畸形,改善呼吸功能和外观。 需要注意的是,对于儿童肋骨外翻,早期诊断和治疗非常重要,因为骨骼发育尚未完全,治疗效果通常更好。对于成年人,如果肋骨外翻没有明显症状,一般不需要特殊治疗。如果出现疼痛、呼吸困难等症状,应及时就医,以便进行进一步的评估和治疗。 此外,对于孕妇和哺乳期妇女,特别需要注意补充维生素D和钙,以预防肋骨外翻的发生。同时,保持正确的坐姿和站姿,避免过度劳累和长时间保持同一姿势,也有助于预防肋骨外翻的发生。 如果您对肋骨外翻有任何疑问或担忧,建议咨询专业的医生或医疗专家,他们将能够根据您的具体情况提供更详细和个性化的建议和治疗方案。

    2025-11-17 11:35:58
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