吴亚光

山东省立医院

擅长:肝胆胰系统疾病,对肝癌、胆管癌、胰腺癌的诊断、可切除性预测、术前综合治疗、对急性胰腺炎的诊治有较高的造诣,熟练掌握肝胆外科微创技术和腹腔镜下胆囊切除术。

向 Ta 提问
个人简介
吴亚光,男,主任医师,博士研究生。擅长治疗肝胆胰系统疾病,对肝癌、胆管癌、胰腺癌的诊断、可切除性预测、特别是黄疸和肝癌的手术和综合治疗有较多经验.熟练掌握肝胆外科微创技术和腹腔镜下肝胆胰常见手术。展开
个人擅长
肝胆胰系统疾病,对肝癌、胆管癌、胰腺癌的诊断、可切除性预测、术前综合治疗、对急性胰腺炎的诊治有较高的造诣,熟练掌握肝胆外科微创技术和腹腔镜下胆囊切除术。展开
  • 做肝胆脾彩超要空腹吗

    做肝胆脾彩超通常需要空腹,因为进食后胆囊收缩影响其形态观察、胃肠道产气干扰超声波传播影响器官图像显示。一般建议检查前禁食8小时,前一晚10点后不再进食,但可依检查时间和个人消化情况调整。特殊情况包括急诊需立即检查、儿童可灵活安排禁食时间、糖尿病患者可少量进食碳水化合物。此外,老年人禁食不适要告知医生,孕妇禁食注意自身反应,饮食不规律者检查前避免产气食物、保证睡眠,有胃肠道疾病史者应告知医生病史,医生可能采取相应措施减少气体干扰。 一、做肝胆脾彩超通常需要空腹 做肝胆脾彩超一般是需要空腹的。这是因为进食后,胆囊会收缩,排出胆汁参与消化,胆囊的形态会发生改变,可能无法清晰地显示胆囊的真实情况,影响对胆囊疾病的诊断,如胆囊息肉、胆囊炎、胆结石等病变可能因胆囊形态改变而难以准确判断。同时,进食后胃肠道会产生气体,气体对超声波有较强的反射和散射作用,会干扰超声波的传播,使肝脏、脾脏等器官的图像显示不清晰,进而影响医生对这些器官的观察和诊断。 二、空腹的具体要求 一般建议检查前禁食8小时左右,通常在前一天晚上10点后不再进食,第二天早上保持空腹状态去做检查。不过具体的禁食时间可根据检查时间和个人消化情况适当调整,但尽量保证在检查前处于空腹状态。 三、特殊情况 1.急诊情况:在一些紧急情况下,如怀疑有肝脏破裂、脾破裂等严重疾病时,即使患者没有空腹,也需要立即进行肝胆脾彩超检查以明确病情,此时不能因为等待空腹而延误诊断和治疗。 2.儿童:对于儿童患者,如果需要进行肝胆脾彩超检查,考虑到儿童可能难以长时间禁食,可根据年龄和具体情况灵活安排。年龄较小的儿童禁食时间可适当缩短,但也尽量保证在检查前一段时间不进食,以减少胃肠道气体的干扰。例如,婴儿可在喂奶后12小时进行检查。同时,要注意安抚儿童的情绪,避免因哭闹导致胃肠道气体增多。 3.特殊疾病患者:对于一些患有糖尿病等疾病的患者,长时间空腹可能会导致低血糖等不良反应。在这种情况下,可在检查前与医生沟通,根据血糖情况适当进食少量碳水化合物(如饼干等),并告知医生进食的时间和量,以便医生在检查时综合判断。 四、温馨提示 1.老年人:老年人的消化功能相对较弱,禁食时间过长可能会引起身体不适。在检查前可适当延长禁食时间,但如果出现头晕、心慌等低血糖症状,应及时告知医生。 2.孕妇:孕妇进行肝胆脾彩超检查时同样需要空腹。但孕妇在孕期可能会有特殊的身体反应,如恶心、呕吐等。在禁食过程中要注意观察自身情况,如有不适及时与医生沟通。 3.生活方式影响:平时饮食不规律、经常暴饮暴食的人群,胃肠道内气体可能相对较多。在检查前除了空腹外,前一天晚上应避免食用易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,以减少胃肠道气体对检查的影响。同时,保持充足的睡眠,避免熬夜,以免影响检查结果。 4.病史影响:如果患者有胃肠道疾病史,如胃炎、胃溃疡等,可能会导致胃肠道蠕动功能异常,产生较多气体。在检查前可告知医生病史,医生可能会根据情况采取相应的措施,如使用促进胃肠道蠕动的药物等,以减少气体干扰。

    2025-12-03 12:40:24
  • 胆囊炎怎么办

    胆囊炎分为急性和慢性,急性胆囊炎有右上腹疼痛等表现,一般治疗包括卧床休息等,抗感染要依情况选抗生素,对症用解痉药;慢性胆囊炎需饮食调整和用利胆药;急性胆囊炎有严重并发症等要手术,慢性胆囊炎反复发作保守无效也可手术;儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。 一、胆囊炎的分类及一般表现 胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛,疼痛可放射至右侧肩部及背部,常伴有恶心、呕吐等症状,部分患者会出现发热,体温可在38℃左右;慢性胆囊炎多表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状。 二、急性胆囊炎的处理措施 (一)一般治疗 卧床休息,对于年龄较小的儿童,要保证其舒适的体位,密切观察病情变化。对于成年人,要注意休息,避免劳累。 禁食,让胆囊得到休息,减少胆汁分泌,缓解疼痛。儿童若因禁食出现饥饿感,可在医生评估后适当给予少量温开水。 胃肠减压,通过减轻胃肠道胀气,改善胆汁引流。 (二)抗感染治疗 根据病情严重程度及病原体情况选用合适的抗生素。对于不同年龄人群,选择抗生素需考虑其肝肾功能及药物耐受性等。例如,儿童一般避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素,成年人则根据感染情况选择如头孢菌素类等抗生素。 (三)对症治疗 疼痛明显者可使用解痉止痛药物,如成年人可考虑使用山莨菪碱等,但儿童使用需严格遵循儿科用药原则,谨慎选择并调整剂量。 三、慢性胆囊炎的处理措施 (一)饮食调整 规律饮食,少食多餐,避免进食高脂、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等。对于不同年龄人群,需根据其饮食特点进行调整。儿童要保证营养均衡,避免过度摄入油腻食物;成年人则要注意养成良好的饮食习惯,以减少对胆囊的刺激。 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等。 (二)药物治疗 可使用利胆药物,如熊去氧胆酸等,但儿童使用需在医生指导下,充分评估其有效性和安全性。 四、手术治疗情况 (一)急性胆囊炎 对于急性胆囊炎伴有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症的患者,需及时进行手术治疗,如胆囊切除术。不同年龄患者手术风险不同,儿童手术耐受性相对较差,需更精细的术前评估和术中操作;成年人则根据自身身体状况评估手术可行性。 (二)慢性胆囊炎 当慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如胆囊切除术。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童胆囊炎相对较少见,但一旦发生需高度重视。要注意其饮食的合理性,避免因喂养不当导致胆囊负担加重。在治疗过程中,药物的选择和剂量调整要严格遵循儿科用药规范,密切观察药物不良反应。 (二)老年人 老年人胆囊炎可能症状不典型,容易被忽视。要注意监测其生命体征,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快。在治疗上,要综合考虑其合并的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,选择合适的治疗方案,手术风险相对较高时需谨慎评估利弊。 (三)孕妇 孕妇患胆囊炎需特别谨慎,治疗时要充分考虑对胎儿的影响。一般先采取保守治疗,如饮食调整、适当的对症治疗等,若病情严重需手术时,要选择对胎儿影响最小的手术方式和时机。

    2025-12-03 12:39:29
  • 没有脾脏对身体有什么影响

    没有脾脏会带来多方面影响,包括感染风险增加,儿童感染风险更高;对血液系统有影响,不同年龄人群表现有差异;会干扰某些疾病诊断,特殊人群诊断需综合考虑;生活方式需调整,不同人群调整重点不同,如儿童需精心照顾,成年人要规律作息等。 一、感染风险增加 脾脏是人体重要的免疫器官,其中含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞。没有脾脏的人对某些细菌,尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等的易感性显著增高,容易发生严重的感染,且感染后病情进展往往较快。儿童由于免疫系统发育尚不完善,没有脾脏时感染风险更高,更易出现暴发性的败血症等严重感染情况。 (一)儿童方面 儿童正处于生长发育阶段,没有脾脏时,其抗感染的能力大幅下降,在面对上述致病菌感染时,身体难以迅速有效地启动免疫防御机制,感染可能在短时间内扩散,引发高热、休克等严重后果,需要特别注意避免接触感染源,保持良好的个人卫生习惯等。 二、血液系统相关影响 没有脾脏会对血液系统产生一定影响。脾脏在胚胎时期有造血功能,出生后主要参与血细胞的滤过等功能。没有脾脏的人可能会出现外周血中血小板轻度升高的情况,同时,在遇到某些应激情况时,血细胞的调节等可能会出现一定紊乱。另外,没有脾脏者发生血栓的风险可能会有所增加,这是因为脾脏在正常情况下对血液中的一些成分有调节和清除作用,缺失后这种调节功能减弱。 (一)不同年龄人群差异 对于成年人来说,可能在日常活动中因没有脾脏导致血液系统的一些细微变化,但一般可能在短期内不明显察觉;而对于儿童,由于其身体处于快速变化阶段,血液系统的这种改变可能会对其生长发育过程中的血液成分稳定产生潜在影响,需要密切关注血常规等指标的变化。 三、对某些疾病诊断的干扰 没有脾脏会干扰一些疾病的诊断。例如,在进行一些涉及脾脏相关的影像学检查或实验室检查时,没有脾脏会使医生对相关疾病的判断受到影响。另外,在某些自身免疫性疾病的诊断过程中,由于脾脏功能的缺失,可能会导致一些免疫相关指标的表现不典型,从而增加疾病诊断的难度。 (一)特殊人群应对 对于患有其他基础疾病的没有脾脏的人群,在进行疾病诊断时,医生需要综合考虑没有脾脏这一因素,可能需要进行更全面、细致的检查来明确病情,以避免因没有脾脏导致的诊断干扰而造成误诊或漏诊。 四、生活方式的调整需求 没有脾脏的人在生活方式上需要进行一些调整。首先要注意预防感染,尽量避免去人员密集、卫生条件差的场所,注意保暖,根据天气变化及时增减衣物。其次,要定期进行体检,密切监测血液指标等情况,以及时发现可能出现的问题。在运动方面,要适度运动,增强体质,但要避免剧烈运动导致身体受伤等情况。 (一)不同人群生活方式调整重点 儿童没有脾脏时,家长需要更加精心地照顾,保证儿童的营养摄入,增强其免疫力,同时避免儿童接触感染源,在运动方面要选择相对温和的运动方式,如散步等,避免让儿童进行过于激烈的竞技类运动。成年人没有脾脏时,要保持规律的生活作息,均衡饮食,定期进行健康体检,在工作和生活中注意避免过度劳累等情况。

    2025-12-03 12:38:45
  • 患有肝内胆管结石可以补钙吗

    肝内胆管结石患者通常可补钙,一般成年患者无特殊情况可通过饮食或在医生评估下合理选钙剂补充,注意适度;儿童患者补钙更谨慎,需依年龄通过食物或在医生指导下选钙剂且控量;老年患者因易有骨质疏松风险需适当补钙,要监测血钙等指标并考虑与其他疾病药物相互作用,目前无证据表明补钙会加重病情,患者需在医生评估指导下合理补钙以维护钙平衡且不影响病情稳定。 一、肝内胆管结石患者补钙的一般性情况 肝内胆管结石患者通常是可以补钙的,适当补钙一般不会直接加重肝内胆管结石的病情。从生理角度来说,钙是人体重要的矿物质,对于维持骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等多种生理功能至关重要。 二、不同人群补钙的具体考量 一般成年患者:如果肝内胆管结石患者没有合并高钙血症等特殊情况,日常可以通过饮食来补充钙,比如多食用富含钙的食物,像牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。如果饮食摄入不足,可在医生评估下合理选择钙剂补充。一般来说,成年人每天钙的适宜摄入量约为800毫克(绝经后女性和老年人可适当增加至1000-1200毫克),但要注意避免过量补钙,过量补钙可能会带来一些不良影响,例如增加泌尿系统结石形成的潜在风险等,但这与肝内胆管结石的直接关联不大,不过仍需适度。 儿童患者:儿童肝内胆管结石相对较少见,但如果发生这种情况,补钙需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,对钙的需求有其特定标准。儿童的钙摄入应根据年龄来定,例如0-6个月婴儿每天钙的适宜摄入量为200毫克,7-12个月为250毫克,1-3岁为600毫克等。儿童补钙同样建议优先通过食物,如奶制品等,如果需要钙剂补充,应在医生指导下选择适合儿童的钙剂,并且要注意钙的摄入量不能超过推荐值,因为过量补钙可能影响儿童体内其他矿物质的代谢平衡等情况,同时要密切关注儿童肝内胆管结石的病情变化,与肝内胆管结石的治疗等综合考量。 老年患者:老年肝内胆管结石患者往往同时存在骨质疏松等问题的风险增加,更需要适当补钙。但老年患者在补钙时要注意监测血钙水平等指标。一般老年患者每天钙的适宜摄入量较高,如前文所述1000-1200毫克。同时,老年患者可能合并有其他慢性疾病,在选择钙剂时要考虑到与其他药物的相互作用等情况,例如一些钙剂可能与治疗其他疾病的药物有相互作用,所以需要在医生的全面评估下进行补钙,既要满足身体对钙的需求以预防骨质疏松等问题,又要避免对肝内胆管结石病情产生不利影响。 三、补钙与肝内胆管结石病情的关联 目前并没有明确的证据表明补钙会导致肝内胆管结石病情加重。肝内胆管结石的形成主要与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等因素相关。而钙的代谢主要在骨骼、血液等系统,与胆道内胆汁成分的关系并非直接导致肝内胆管结石形成或加重的关键因素。所以,在没有特殊禁忌证的情况下,肝内胆管结石患者可以根据自身情况合理补钙,但都需要在医生的专业评估和指导下进行,包括确定是否需要补钙、选择合适的补钙方式(饮食或钙剂)以及控制补钙的量等,以确保在维护身体钙平衡的同时,不影响肝内胆管结石的病情稳定。

    2025-12-03 12:38:03
  • 胆囊管结石怎么治疗

    胆囊管结石的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状轻、初次发作、结石小且无严重胆道梗阻等情况,有饮食控制和药物治疗等措施;手术治疗有腹腔镜胆囊切除术(多数有症状者首选,微创)、开腹胆囊切除术(腹腔镜手术禁忌证时用)、胆总管探查取石术(合并胆总管结石时用)。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项,儿童优先保守治疗,老年人需评估全身状况加强围手术期管理,妊娠期女性需多学科会诊制定个体化方案。 一、保守治疗 1.适用情况:对于症状较轻、初次发作的胆囊管结石患者,且结石较小、无严重胆道梗阻等情况可尝试保守治疗。例如,患者年龄较大、基础疾病较多,无法耐受手术时可先考虑保守治疗。 2.具体措施: 饮食控制:低脂饮食,避免进食高脂、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,以减少胆汁分泌,降低胆囊收缩引起疼痛的风险。 药物治疗:可使用利胆药物,如熊去氧胆酸等,促进胆汁排泄,可能有助于较小结石的排出,但需在医生指导下使用,且疗效存在个体差异,一般对于直径大于1cm的结石效果不佳。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用范围:大多数有症状的胆囊管结石患者,无手术禁忌证者首选该术式。它是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。例如,年轻、一般情况良好、胆囊功能基本正常的患者适合行腹腔镜胆囊切除术。 手术过程:通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械,切除胆囊,同时取出胆囊管内的结石。 2.开腹胆囊切除术 适用情况:当患者存在腹腔镜手术禁忌证,如腹腔严重粘连、急性胆囊炎炎症重粘连严重等情况时采用。例如,既往有多次腹部手术史导致腹腔广泛粘连的胆囊管结石患者。 手术过程:切开腹部较大切口,显露胆囊后切除并取出结石。 3.胆总管探查取石术 适用情况:如果胆囊管结石合并胆总管结石,需行胆总管探查取石术。例如,术前通过B超、MRCP等检查发现胆总管内有结石的胆囊管结石患者。 手术过程:切开胆总管,取出结石,根据情况决定是否放置T管引流等后续处理。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆囊管结石较为少见,若发生,由于儿童身体各器官功能发育不完善,手术风险相对较高,一般优先考虑保守治疗,但需密切观察病情变化,如保守治疗无效或病情加重,需谨慎评估后选择合适的手术方式,且术后恢复需特别关注切口愈合及并发症情况。 2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于保守治疗的老年患者,要密切监测病情,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症;对于手术患者,要加强围手术期的管理,如控制血糖、血压在合适范围,术后早期活动预防肺部并发症等。 3.妊娠期女性:妊娠期胆囊管结石患者需谨慎选择治疗方案。保守治疗可能面临结石嵌顿等风险,手术治疗在不同孕期处理有所不同。孕中期相对较为安全,可考虑手术;孕早期和孕晚期手术需充分权衡母婴风险,孕早期手术可能增加流产风险,孕晚期手术可能影响分娩等,需多学科会诊后制定个体化方案。

    2025-12-03 12:37:35
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