刘玲

福建医科大学附属协和医院

擅长:腹泻,肠胃功能紊乱,营养不良,生长发育迟缓,呼吸内科,呼吸道感染疾病,肺炎,气管炎,上呼吸道感染,儿童鼻炎。

向 Ta 提问
个人简介
刘玲,福建医科大学附属协和医院,儿科,副主任医师,擅长治疗腹泻,肠胃功能紊乱,营养不良,生长发育迟缓,呼吸内科,呼吸道感染疾病,肺炎,气管炎,上呼吸道感染,儿童鼻炎等。展开
个人擅长
腹泻,肠胃功能紊乱,营养不良,生长发育迟缓,呼吸内科,呼吸道感染疾病,肺炎,气管炎,上呼吸道感染,儿童鼻炎。展开
  • 前囟门凹陷

    前囟门凹陷是指前囟门低于颅骨平面,常见原因有脱水、营养不良等,不同年龄婴儿表现及性别、生活方式、病史等因素有影响,评估包括体格检查和实验室检查,处理有非药物(补液、调整喂养)和药物干预,预防需合理喂养、注意水分补充、定期健康检查。 不同年龄因素的影响及应对 新生儿及小婴儿:新生儿前囟门正常大小约1-2厘米,小婴儿身体各器官功能发育尚不完善,若出现前囟门凹陷更需密切关注。由于新生儿和小婴儿对脱水等情况耐受差,一旦发现前囟门凹陷,要及时评估是否有液体丢失情况,如查看皮肤弹性、尿量等。 较大婴儿:较大婴儿前囟门相对较小,但其身体调节能力较新生儿有所增强,但仍需重视前囟门凹陷情况,可能提示慢性的营养缺乏等问题,要综合评估其生长发育指标。 性别因素的特殊考量 一般来说性别对前囟门凹陷本身无直接影响,但在护理和评估时,需结合不同性别的婴儿可能存在的喂养等生活方式差异。例如女婴可能因家长喂养习惯等因素影响营养摄入情况,若出现前囟门凹陷,要考虑其喂养相关因素。 生活方式相关因素 喂养方面:母乳喂养的婴儿,若母亲饮食不均衡可能影响母乳质量;人工喂养的婴儿,若奶粉调配不当(浓度不合适等)会影响婴儿营养摄入。长期不合理的喂养方式可能导致婴儿营养不良,进而出现前囟门凹陷。 水分摄入:婴儿日常水分摄入不足,尤其是在炎热天气或患病时,容易导致脱水,引起前囟门凹陷。要保证婴儿充足的水分摄入,根据婴儿年龄和需求合理喂养。 病史相关因素 患病史:有腹泻病、呕吐病等病史的婴儿,容易出现前囟门凹陷,因为这些疾病会导致身体丢失大量水分和电解质。曾有营养不良病史的婴儿,自身营养储备不足,也较易出现前囟门凹陷情况。在评估前囟门凹陷时,要详细询问婴儿既往病史,了解其身体状况。 前囟门凹陷的评估与检查 体格检查 医生会首先观察前囟门的外观,测量前囟门的大小,同时检查婴儿的一般状况,如精神状态、皮肤弹性、眼窝情况等,通过这些初步评估婴儿是否存在脱水等情况导致前囟门凹陷。 实验室检查 可能会进行血常规、血生化等检查,血常规可以了解婴儿是否有感染等情况,血生化检查能检测电解质、血糖、血渗透压等指标,帮助判断婴儿是否存在脱水、电解质紊乱等问题,从而明确前囟门凹陷的原因。 前囟门凹陷的处理与干预 非药物干预 补液:如果是脱水引起的前囟门凹陷,对于轻度脱水的婴儿,可以通过口服补液盐来补充水分和电解质;对于中重度脱水的婴儿,可能需要静脉补液,以快速纠正脱水状况。 调整喂养:对于营养不良导致的前囟门凹陷,要合理调整喂养方式,保证婴儿获得充足的营养,如对于母乳喂养的婴儿,母亲要注意均衡饮食;对于人工喂养的婴儿,要按照正确的比例调配奶粉。 药物干预 如果前囟门凹陷是由感染等因素引起,可能会根据病情使用相应的药物,但需谨慎选择药物,尤其要考虑婴儿的年龄等因素,避免使用不适合婴儿的药物。 前囟门凹陷的预防 合理喂养 母乳喂养:母亲要保持均衡的饮食,确保母乳中含有充足的营养成分,以满足婴儿生长发育的需求。 人工喂养:严格按照奶粉的调配说明进行奶粉调配,保证婴儿获得合适的营养摄入。 注意水分补充 根据婴儿的年龄和需求,及时为婴儿补充水分,尤其是在炎热天气或婴儿患病时,更要注意水分的补充,可通过适当增加喂奶次数等方式来保证婴儿水分摄入。 定期健康检查 定期带婴儿进行健康检查,及时发现婴儿生长发育过程中可能出现的问题,如营养状况、是否存在潜在疾病等,以便早期干预。

    2025-12-03 12:57:16
  • 小孩如何排铅

    排铅需采取饮食干预、生活方式调整、医学干预措施,关注特殊人群注意事项,并进行监测与随访。饮食干预包括增加钙、铁、锌摄入,摄入维生素C,利用膳食纤维促进排泄;生活方式调整涉及环境管理和个人卫生习惯;医学干预措施包括驱铅药物治疗和营养支持治疗;特殊人群中,0~3岁婴幼儿需避免含铅中药,母乳喂养母亲需检测血铅水平,6~12岁学龄儿童需加强食品卫生监督和课外活动场所选择;监测与随访包括血铅检测频率和神经发育评估。 一、饮食干预排铅措施 1.增加钙、铁、锌摄入:铅与钙、铁、锌存在拮抗作用,补充这些元素可减少铅吸收。牛奶含钙量约104mg/100ml,每日饮用500ml可满足儿童钙需求量的50%~60%;瘦肉(如猪肉)含铁量约3mg/100g,每周摄入3~4次可改善铁储备;坚果类(如核桃)含锌量约2.2mg/100g,每日食用10~15g有助于锌补充。临床研究显示,联合补充钙、铁、锌可使儿童血铅水平下降15%~20%。 2.摄入维生素C:维生素C可将铅转化为可溶性物质排出体外。柑橘类水果(如橙子)维生素C含量约53mg/100g,每日摄入200g可满足儿童日需量的80%~90%;猕猴桃含量更高,约62mg/100g。建议每日至少摄入1种富含维生素C的水果。 3.膳食纤维促进排泄:全谷物(如燕麦)含膳食纤维约10g/100g,蔬菜(如芹菜)约1.6g/100g。膳食纤维可吸附肠道内铅离子,增加粪便排出量。研究显示,高纤维饮食可使儿童粪便铅排出量增加25%~30%。 二、生活方式调整 1.环境管理:避免儿童接触含铅环境,如新装修房屋(铅基涂料残留)、汽车尾气密集区(含铅颗粒物)。家庭使用无铅油漆(铅含量<90ppm),玩具选择符合GB6675-2014标准(铅溶出量<0.05mg/kg)的产品。 2.个人卫生习惯:培养儿童饭前便后洗手习惯,使用肥皂搓洗20秒以上可去除90%以上手部铅残留。指甲修剪至≤1mm,减少铅在指甲缝的蓄积。 三、医学干预措施 1.驱铅药物治疗:仅适用于血铅水平≥45μg/dL的中重度铅中毒儿童。常用药物为依地酸钙钠,通过螯合作用促进铅排泄。治疗需在儿科医生监护下进行,每疗程5~7天,间隔2~4周可重复。 2.营养支持治疗:补充B族维生素(如维生素B11.2~1.5mg/d)可改善铅中毒引起的代谢紊乱。研究显示,联合营养支持可使驱铅治疗有效率提高18%~22%。 四、特殊人群注意事项 1.0~3岁婴幼儿:此阶段儿童血脑屏障未完全发育,铅易透过血脑屏障导致神经发育损伤。需特别注意:避免使用含铅中药(如朱砂,含硫化汞86.2%,其中铅杂质可达0.1%~0.3%);母乳喂养母亲需检测血铅水平(建议<10μg/dL)。 2.6~12岁学龄儿童:此阶段儿童活动范围扩大,需加强:学校周边食品卫生监督(避免食用含铅皮蛋,传统工艺皮蛋铅含量可达3mg/kg);课外活动场所选择(远离电子废弃物拆解点,空气铅浓度可达0.8μg/m3)。 五、监测与随访 1.血铅检测频率:高危儿童(居住在铅污染区、有含铅物品接触史)每3个月检测1次;一般儿童每年检测1次。检测方法采用石墨炉原子吸收光谱法,检测限可达0.1μg/dL。 2.神经发育评估:使用Gesell发育量表每6个月评估1次,重点关注语言、精细动作等铅敏感领域。研究显示,血铅每升高10μg/dL,儿童IQ值平均下降4~7分。

    2025-12-03 12:56:01
  • 小儿多动症治疗方法有哪些

    小儿多动症可通过心理行为治疗(行为疗法、认知行为治疗)、药物治疗(中枢神经系统兴奋剂、非兴奋剂药物)、教育干预(学校教育支持、家长教育指导)及饮食与生活方式调整(均衡饮食、充足睡眠、适当运动)进行综合干预,以改善患儿症状,促进其康复。 一、心理行为治疗 行为疗法:通过正性强化、负性强化等方式,帮助患儿建立良好行为模式。例如,当患儿出现符合期望的行为时,给予奖励(如表扬、小贴纸等),强化该行为;当出现不良行为时,采取适当的惩罚措施(如暂时隔离等)来减少不良行为发生。这种方法适用于各年龄段患儿,尤其是低龄儿童,可在家庭和学校环境中实施,有助于改善患儿的注意力不集中、冲动等症状,且无药物副作用风险。 认知行为治疗:帮助患儿认识自己的情绪和行为,学会应对策略。针对年龄较大的患儿,通过认知重建、应对技能训练等,让患儿能够识别自己的不良认知和行为模式,并主动进行调整。例如,教导患儿在冲动行为发生前进行深呼吸等放松训练来缓解冲动情绪,从而更好地控制自己的行为,适用于能够理解相关概念的学龄期及以上患儿。 二、药物治疗 中枢神经系统兴奋剂:如哌甲酯等,是治疗小儿多动症的常用药物之一。其作用机制可能是通过兴奋中枢神经系统,增加去甲肾上腺素等神经递质的释放,从而改善患儿的注意力不集中和多动症状。但需要注意,此类药物可能存在一些副作用,如影响食欲、导致失眠等,且对于低龄儿童的使用需要谨慎评估,应在医生严格指导下使用。 非兴奋剂药物:如托莫西汀等,适用于不能耐受兴奋剂或兴奋剂治疗效果不佳的患儿。作用机制主要是选择性抑制去甲肾上腺素的再摄取,从而改善多动、冲动等症状。使用时同样需要在医生的监测下进行,关注药物可能带来的副作用,如胃肠道不适等。 三、教育干预 学校教育支持:学校老师应了解小儿多动症的相关知识,为患儿提供合适的学习环境。例如,将患儿安排在靠近讲台的位置,便于老师关注;调整教学方式,采用多样化的教学方法,如小组合作学习、互动式教学等,增加患儿的参与度;合理安排作业量和难度,避免给患儿造成过大的学习压力。这种教育干预适用于学龄期患儿,有助于患儿在学校环境中更好地学习和发展。 家长教育指导:家长需要接受相关培训,了解如何在家中配合治疗小儿多动症。包括学习正确的行为管理方法,如如何运用正性强化和负性强化来引导患儿行为;营造良好的家庭氛围,减少家庭中的不良刺激;与学校老师保持密切沟通,及时了解患儿在学校的情况并共同制定干预计划等。家长教育对于患儿的康复至关重要,能够为患儿提供持续的支持和引导。 四、饮食与生活方式调整 饮食方面:保证患儿摄入均衡的营养,避免食用过多含添加剂、色素的食物。研究表明,某些食品添加剂可能会加重小儿多动症的症状。建议多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于有过敏史的患儿,更要注意避免食用可能引起过敏的食物,因为过敏反应可能会间接影响患儿的神经系统功能,从而加重多动症症状。 生活方式:保证患儿充足的睡眠,一般学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠,学龄儿童每天需要9-11小时睡眠。规律的作息有助于维持患儿神经系统的稳定,改善多动、注意力不集中等症状。同时,鼓励患儿进行适当的体育活动,如慢跑、游泳、跳绳等,运动可以释放患儿的过剩精力,促进神经系统的发育和调节,对改善多动症症状有一定帮助,但要注意运动强度适中,避免过度疲劳。

    2025-12-03 12:55:29
  • 宝宝皮肤干燥

    宝宝皮肤干燥的原因包括环境因素(气候干燥、环境温度变化)、皮肤自身特点(角质层薄、皮脂腺分泌少)、洗澡因素(频率过高、使用刺激性洗浴用品),应对措施有皮肤保湿(选合适产品、把握涂抹时机)、环境调节(控制室内湿度、稳定环境温度)、洗澡注意事项(控水温频率、选温和洗浴用品),且要密切观察宝宝皮肤状况,选合适用品,给宝宝穿合适衣物保护皮肤。 一、原因分析 1.环境因素 气候干燥:在秋冬季节,空气湿度较低,宝宝皮肤的水分容易流失,若室内没有适当增加湿度,如未使用加湿器等,就很容易出现皮肤干燥。例如,在北方冬季,室内多靠暖气供暖,空气会变得格外干燥,宝宝皮肤受影响更明显。 环境温度变化:宝宝皮肤的调节功能尚未发育完善,当环境温度频繁变化时,如从温暖的室内到寒冷的室外,皮肤的油脂分泌平衡容易被打破,导致皮肤干燥。 2.皮肤自身特点 宝宝的皮肤角质层比成人薄,皮肤的屏障功能较弱,锁水能力差,所以更容易出现干燥情况。而且婴儿的皮脂腺分泌相对较少,不能像成人那样很好地滋润皮肤。 3.洗澡因素 洗澡频率过高:过度频繁地给宝宝洗澡,尤其是使用温度过高的水洗澡,会破坏皮肤表面的油脂层,使皮肤失去保护,导致水分流失,引起干燥。一般建议婴儿每周洗澡2-3次为宜。 使用刺激性洗浴用品:市场上一些洗浴用品可能含有刺激性化学成分,如强碱性的沐浴露等,会对宝宝娇嫩的皮肤产生刺激,破坏皮肤的正常生理状态,引发皮肤干燥。 二、应对措施 1.皮肤保湿 选择合适的保湿产品:可以使用婴儿专用的保湿霜、润肤露等。这些产品通常含有天然保湿因子,能够帮助锁住皮肤水分。例如,含有甘油、透明质酸等成分的保湿产品,甘油能吸收空气中的水分,透明质酸则可以在皮肤表面形成保湿膜,防止水分流失。应选择无香料、无酒精添加的温和产品,减少对宝宝皮肤的刺激。 涂抹时机:在给宝宝洗澡后3分钟内涂抹保湿产品效果最佳,此时皮肤还处于湿润状态,有助于更好地锁住水分。另外,在宝宝皮肤干燥感觉不适时,如清晨起床后、户外活动后等,都可以及时涂抹保湿产品。 2.环境调节 控制室内湿度:使用加湿器将室内空气湿度保持在50%-60%左右比较适宜。可以通过湿度计来监测室内湿度,根据情况调整加湿器的使用。例如,在干燥的季节,每天使用加湿器一段时间,让宝宝处于湿度合适的环境中,有利于保持皮肤的水分。 稳定环境温度:注意宝宝生活环境的温度变化,及时增减衣物,避免宝宝皮肤频繁受到温度变化的影响。比如,在带宝宝外出时,提前做好保暖或降温措施,减少皮肤因温度骤变而出现的不适应。 3.洗澡注意事项 控制洗澡水温与频率:洗澡水温应控制在37-38℃左右,接近宝宝的体温,避免水温过高。洗澡频率按照前面所说的每周2-3次为宜。 选择温和洗浴用品:选用婴儿专用的、温和无刺激的沐浴露,最好是弱酸性的,这样可以最大程度地减少对宝宝皮肤的伤害,保护皮肤的屏障功能。 三、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于宝宝来说,皮肤干燥是比较常见的问题,家长在护理过程中要格外细心。要密切观察宝宝皮肤的状况,一旦发现皮肤干燥情况加重,如出现脱皮、皲裂等异常,应及时就医。同时,在选择保湿产品和洗浴用品时,一定要仔细查看产品成分,避免选择含有可能引起宝宝过敏成分的产品。另外,宝宝的衣物应选择柔软、宽松、棉质的,减少对皮肤的摩擦,进一步保护宝宝皮肤,防止因摩擦等因素加重皮肤干燥问题。

    2025-12-03 12:54:48
  • 小儿咳嗽快速止咳法是什么

    小儿咳嗽常见原因有呼吸道感染、过敏因素、气道异物等不同原因处理方式有差异首先可从非药物和药物角度考虑快速缓解办法非药物包括保持呼吸道湿润(多喝温水、蒸汽吸入)、体位调整(抬高上半身)、拍背排痰;药物有止咳化痰药物如氨溴索口服液、干咳为主可用右美沙芬制剂;婴儿咳嗽处理需谨慎拍背力度轻柔喂水防呛咳用药严格遵医嘱过敏体质小儿要避免接触过敏原且用药观察反应若咳嗽持续不缓解伴严重症状需及时就医。 一、明确小儿咳嗽的常见原因 小儿咳嗽可能由多种原因引起,如呼吸道感染(病毒、细菌等感染导致的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等)、过敏因素(接触过敏原引发气道高反应导致咳嗽)、气道异物等。不同原因引起的咳嗽处理方式有差异,但首先可从非药物和药物等不同角度考虑快速缓解咳嗽的一些办法。 二、非药物快速缓解小儿咳嗽的方法 (一)保持呼吸道湿润 1.多喝温水:让小儿适当多喝一些温水,一般年龄较小的婴儿可以少量多次喂服温水,较大儿童可鼓励其自主饮水。温水可以湿润呼吸道,减轻因呼吸道干燥引起的咳嗽。研究表明,适量饮水有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而缓解咳嗽症状。 2.蒸汽吸入:可以让小儿吸入蒸汽,比如在浴室里放热水,让浴室充满蒸汽,然后抱小儿进去待几分钟。但要注意避免小儿烫伤,确保蒸汽温度适宜。蒸汽能湿润气道,减轻咳嗽不适。 (二)体位调整 1.抬高上半身:当小儿咳嗽时,可将其头部和上半身适当抬高,比如睡觉时垫高枕头。这样有助于呼吸道分泌物引流,防止分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽,对于因卧位时分泌物刺激导致咳嗽的小儿有一定缓解作用。 (三)拍背排痰 对于能咳痰的较大儿童,可以采取拍背的方法帮助排痰。让小儿侧卧或抱起侧卧,家长用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打小儿背部,通过振动使痰液松动,便于咳出,从而缓解咳嗽。 三、药物相关缓解小儿咳嗽的方法(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) (一)止咳化痰药物 1.氨溴索口服液:如果小儿咳嗽伴有较多痰液,氨溴索具有溶解痰液、促进痰液排出的作用,可缓解因痰液刺激引起的咳嗽。它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 2.右美沙芬制剂:如果小儿是干咳为主,可以在医生指导下考虑使用右美沙芬等止咳药物,但需注意小儿的年龄等因素,一般不建议低龄儿童自行使用,需严格遵循儿科用药原则。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。 四、特殊人群注意事项 (一)婴儿 婴儿咳嗽时要特别谨慎处理。在采用非药物方法时,如拍背要注意力度轻柔,避免用力不当造成损伤;喂温水时要防止呛咳。在使用药物时,婴儿的肝肾功能发育不完善,药物代谢能力弱,所以更要严格遵医嘱,避免自行滥用药物,比如婴儿使用止咳药需由医生根据具体病情评估后决定是否使用以及选择合适的药物。 (二)过敏体质小儿 对于过敏因素引起咳嗽的小儿,在缓解咳嗽时首先要避免接触过敏原。如果是因过敏导致咳嗽,使用上述药物时也要考虑可能存在的药物过敏风险,用药过程中要密切观察小儿反应。同时,在非药物方法中,如蒸汽吸入时要注意避免接触可能的过敏原刺激。 需要注意的是,小儿咳嗽原因较为复杂,如果咳嗽持续不缓解、伴有高热、呼吸急促、喘息等严重症状时,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗,不能仅依赖快速止咳方法而延误病情。

    2025-12-03 12:54:08
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