王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 做完肠镜之后有什么注意事项

    肠镜检查后需从饮食、休息与活动、排便观察及特殊人群等方面注意事项,检查当日依操作情况禁食,1-2天过渡饮食;当日适当休息,1-3天逐渐恢复轻度活动;留意粪便颜色和次数,儿童需安抚情绪等,老年人要关注基础病及监测生命体征。 一、饮食方面 1.检查后当日:若肠镜检查时进行了活检或息肉切除等操作,一般需禁食6-24小时,之后可先少量饮用温水,若无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及粗纤维食物,防止刺激肠道或引起出血等情况。对于儿童,由于其肠道功能相对脆弱,需严格遵循医生根据检查情况制定的饮食限制,比如较小的婴幼儿可能需要更长时间的禁食观察。 2.检查后1-2天:可进食半流质饮食,如软面条、蒸蛋、豆腐脑等,继续避免刺激性食物,随着肠道恢复情况逐渐增加食物种类和量,但仍要以易消化为主。老年人肠道蠕动相对缓慢,在饮食过渡过程中更要缓慢进行,密切关注自身排便及腹部不适情况。 二、休息与活动方面 1.检查后当日:检查后应适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。成年人一般建议休息半天左右,儿童则需要根据检查创伤程度适当延长休息时间,因为儿童活动量相对较大且自我约束能力较弱,更需注意休息以促进身体恢复。例如,进行了息肉切除的儿童,要限制其过度奔跑、跳跃等活动。 2.检查后1-3天:可逐渐恢复轻度活动,如散步等,但仍要避免剧烈运动。老年人本身身体机能下降,恢复活动时要更加谨慎,从缓慢的室内活动开始,逐渐增加活动量和活动时间,防止因活动不当导致肠道出血或其他不适。 三、排便观察方面 1.注意排便颜色:密切观察粪便颜色,若出现黑色或柏油样便,可能提示肠道有出血情况,需及时告知医生。对于儿童,家长要留意其粪便外观,因为儿童表达能力有限,更需要家长细致观察,一旦发现异常颜色粪便要尽快就医。老年人由于可能合并有其他基础疾病,肠道出血后症状可能不典型,更要重视粪便颜色变化。 2.关注排便次数:检查后可能会出现排便次数增多的情况,一般为正常现象,但如果出现频繁腹泻、腹痛加剧等情况,要及时就医。儿童的肠道对刺激更敏感,排便次数异常变化需引起重视,如出现水样便且次数较多,要防止脱水等情况发生。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童做完肠镜后,除了上述饮食、休息、排便观察等注意事项外,家长要特别注意安抚儿童情绪,避免儿童因不适而过度哭闹,因为哭闹可能增加腹压,影响肠道恢复。同时,要严格按照医生要求给儿童进行后续护理,如按时服药(若有)等。 2.老年人:老年人做完肠镜后,要更加关注其基础疾病的控制情况,比如本身有高血压的老年人,要注意休息,避免因活动或情绪波动导致血压升高。在饮食上要兼顾营养支持和肠道恢复,可适当增加富含蛋白质和维生素的食物,但要以易消化为前提。并且要定期监测生命体征,如血压、心率等,若出现头晕、心慌等不适,要及时就医。

    2025-12-09 12:39:54
  • 喝完乳果糖多久能喝水

    喝完乳果糖后一般可马上喝水,不同人群喝水有不同情况,健康成年人正常饮水,老年人需少量多次以防呛咳,儿童按年龄调整饮水量且需成人陪同,从循证医学看,及时补水不干扰乳果糖药效,合理饮水配合乳果糖服用可缓解便秘等并降低并发症风险,需依不同人群特点合理安排饮水。 一、喝完乳果糖后喝水的时间选择 一般来说,喝完乳果糖后可以马上喝水。乳果糖是一种合成的双糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠道内容物酸化,从而增加肠道内的渗透压,保留水分,起到通便的作用。马上喝水不会影响乳果糖在肠道内发挥作用的过程。不过,对于一些特殊人群需要注意,比如老年人,可能吞咽功能稍有减退,喝水时可以缓慢饮用,避免呛咳;儿童则需要在成人监护下饮用,防止意外发生。 二、不同人群喝完乳果糖后喝水的具体情况及原因 (一)健康成年人 健康成年人喝完乳果糖后马上喝水不会对乳果糖的药效产生不良影响。因为乳果糖主要是在肠道内发挥作用,喝水可以帮助维持身体的水分平衡,尤其是在服用泻药(乳果糖有通便作用,可视为一种缓泻药)后,适当补充水分有助于防止因腹泻导致的脱水情况。一般正常饮水即可,每天保证1500-2000毫升左右的饮水量是比较合适的,但具体还需根据个人的活动量、环境等因素调整。 (二)老年人 老年人胃肠功能相对较弱,而且可能存在不同程度的脱水风险。喝完乳果糖后喝水可以帮助更好地促进肠道蠕动,同时避免因腹泻引起脱水。但老年人喝水时要注意速度,建议少量多次饮用。例如每次喝100-150毫升左右,分多次饮用,这样可以减少呛咳的风险,也更有利于身体对水分的吸收和利用。这是因为老年人的咽喉反射可能不如年轻人灵敏,过快饮水容易导致水误入气管引起呛咳。 (三)儿童 儿童在服用乳果糖时,喝完药后可以正常喝水。但需要注意的是,儿童的饮水量要根据年龄来调整。一般来说,学龄前儿童每天的饮水量大约在600-800毫升左右,学龄儿童大约在800-1200毫升左右。而且儿童喝水时要由成人陪同,防止他们一次性快速大量饮水导致不适。因为儿童的胃肠道对容量变化的适应能力相对较弱,过快过多饮水可能会引起恶心、呕吐等不适症状,同时也能保证在乳果糖发挥通便作用时,身体有足够的水分维持正常生理功能,避免因腹泻造成脱水等问题。 三、从循证医学角度看喝完乳果糖后喝水的影响 从循证医学的角度来看,目前有研究表明,在服用乳果糖后及时补充水分并不会干扰乳果糖在肠道内的代谢过程。乳果糖在肠道内的作用机制主要是通过改变肠道的pH值和渗透压来发挥通便效果,而喝水主要是维持身体的体液平衡,两者之间没有直接的相互作用影响药效。大量的临床观察也发现,合理饮水配合乳果糖服用,对于缓解便秘等情况是有积极作用的,同时能降低因腹泻等情况导致脱水等并发症的发生风险,这对于各个年龄段的人群都是适用的,但需要根据不同人群的特点进行合理的饮水安排。

    2025-12-09 12:39:16
  • 肚子疼的厉害

    肚子疼得厉害可能由消化系统问题(如急性肠胃炎、胃溃疡、肠梗阻)或其他系统问题(如泌尿系统结石、妇科疾病)引起,需初步休息观察症状后及时就医,医生会通过相关检查明确病因并采取相应治疗。 一、可能的原因及相关情况 (一)消化系统问题 1.急性肠胃炎 年龄因素:各年龄段均可发生,但儿童由于饮食卫生意识相对较弱等原因,发生率可能相对较高。例如,儿童可能因食用不洁食物、变质食物等引发。 生活方式:不规律饮食、暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物等不良生活方式易诱发。 症状表现:除了肚子疼得厉害外,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻可能是稀水样便或黏液便等,呕吐多为胃内容物。 2.胃溃疡 年龄性别:多见于成年人,男性相对多于女性。 病史因素:有长期幽门螺杆菌感染病史、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)病史等人群易患。 症状表现:肚子疼多为周期性、节律性的上腹部疼痛,疼痛性质可为胀痛、隐痛等,常在进食后一段时间出现,还可能伴有反酸、嗳气等症状。 3.肠梗阻 年龄因素:各年龄段都可能发生,新生儿可能因肠道先天畸形等原因,成人可能因肠粘连、肠道肿瘤等原因。 症状表现:除了剧烈腹痛外,还会出现停止排气排便、呕吐等症状,呕吐物早期可能为胃内容物,后期可能呈粪样。 (二)其他系统问题 1.泌尿系统结石 年龄性别:多见于青壮年,男性多于女性。 生活方式:饮水过少、长期高钙、高嘌呤饮食等生活方式可增加患病风险。 症状表现:肚子疼多为腰部或腹部的剧烈绞痛,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.妇科疾病(女性) 年龄因素:育龄女性较为常见。 病史因素:有盆腔炎、附件炎、宫外孕等病史的女性易出现相关问题。 症状表现:下腹部剧烈疼痛,可能伴有阴道流血、月经紊乱等症状,宫外孕破裂时疼痛往往较为剧烈且病情危急。 二、应对建议 (一)一般初步处理 1.休息:立即停止剧烈活动,卧床休息,采取舒适的体位,如屈膝侧卧位等,以缓解疼痛带来的不适。 2.观察症状:密切观察肚子疼的具体部位、疼痛性质(如绞痛、胀痛、隐痛等)、持续时间以及是否伴有其他症状,如呕吐、腹泻、血尿等,以便后续就医时能准确描述病情。 3.儿童特殊情况:对于儿童,要特别注意观察其精神状态,因为儿童表达能力有限,精神萎靡等可能提示病情较重。同时,要避免儿童随意服用止痛药,以免掩盖病情。 (二)及时就医 一旦肚子疼得厉害,应尽快前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、腹部超声、CT等,明确病因,并进行相应的治疗。例如,对于急性肠胃炎可能需要进行补液、抗感染等治疗;对于肠梗阻可能需要胃肠减压、手术等治疗;对于泌尿系统结石可能需要根据结石大小等情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗措施;对于妇科疾病则会根据具体病情进行相应的治疗。

    2025-12-09 12:38:21
  • 胃里烧灼感不舒服怎么办

    胃里有烧灼感可通过调整生活方式和医学干预改善,调整生活方式包括避免诱发食物、少食多餐、睡前禁食及进食后不立即平卧;医学干预有药物治疗,如抑酸剂、抗酸剂,不同人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,儿童先非药物干预,需用药遵儿科医生指导;老年人注意药物相互作用及监测肝肾功能;孕妇先非药物干预,严重时咨询多科医生选对胎儿影响小的药。 一、调整生活方式 1.饮食方面 避免诱发食物:对于有胃里烧灼感不舒服的人,首先要避免食用辛辣、油腻、酸性食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等,这些食物可能会刺激胃酸分泌,加重烧灼感。例如,研究表明,大量摄入辛辣食物后,胃内pH值会发生变化,刺激胃黏膜,导致烧灼感出现。 少食多餐:采用少食多餐的进食方式,避免一次进食过饱。过饱会使胃内压力增加,容易导致胃酸反流,加重烧灼感。一般可将每日三餐分为5-6餐,每餐量适中。 睡前禁食:睡前2-3小时应避免进食,因为平躺时胃酸更容易反流至食管,引发烧灼感。 2.体位调整:进食后避免立即平卧,可适当散步或保持半卧位一段时间。这样有助于减少胃酸反流的机会,缓解胃里的烧灼感。有研究发现,进食后保持upright体位30分钟以上,能明显降低胃酸反流导致的不适症状发生率。 二、医学干预措施 1.药物治疗(仅提及药物名称) 抑酸剂:如质子泵抑制剂,常见的有奥美拉唑等,这类药物可以抑制胃酸分泌,从而减轻胃里的烧灼感。奥美拉唑通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,阻断胃酸分泌的最后步骤,达到减少胃酸分泌、缓解症状的作用。但不同人群使用需注意差异,例如老年人肝肾功能可能有所减退,使用时需监测;儿童一般不优先使用,除非在医生严格评估下。 抗酸剂:像铝碳酸镁等,可中和胃酸,迅速缓解烧灼感。铝碳酸镁能在胃内迅速与胃酸结合,形成一层保护膜,中和胃酸,缓解胃部不适。不过,长期大量使用抗酸剂可能会引起便秘等不良反应,需在医生指导下使用。 2.针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童出现胃里烧灼感时,首先考虑非药物干预,如调整饮食结构,避免食用刺激性食物。如果需要药物治疗,必须在儿科医生的指导下进行,严格按照儿童的体重、年龄等因素来选择合适的药物及剂量,避免使用不适合儿童的药物。例如,儿童使用质子泵抑制剂需谨慎评估利弊。 老年人:老年人胃里烧灼感不舒服时,要注意药物的相互作用。因为老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,需避免抑酸剂等与其他药物产生不良相互作用。同时,老年人的肝肾功能减退,在使用药物时要密切监测肝肾功能指标,根据情况调整用药。 孕妇:孕妇出现胃里烧灼感时,非药物干预是基础,如调整饮食和体位。如果症状严重需用药,必须咨询妇产科医生和消化科医生,选择对胎儿影响最小的药物,因为孕妇的生理状态特殊,药物的选择需格外谨慎,要充分权衡症状缓解的益处和药物对胎儿可能的风险。

    2025-12-09 12:37:34
  • 肚子胀气放屁多怎么回事

    肚子胀气放屁多的原因包括饮食中摄入过多易产气食物、老年人胃肠动力自然减退、年轻人长期缺乏运动或精神压力大致胃肠动力不足、肠道菌群失调、胃肠道疾病、甲状腺功能减退症等,应对可调整饮食、适当运动,疾病导致则针对疾病治疗,儿童需合理安排饮食、多活动,老年人要定期体检、选择易消化少产气食物、少食多餐及保持良好心态 一、饮食因素影响 饮食中摄入过多易产气食物是常见原因。例如豆类富含低聚糖,人体难以完全消化吸收,在肠道被细菌发酵会产生大量气体;洋葱、土豆等蔬菜含有的某些成分也易在肠道分解产生气体;碳酸饮料中的二氧化碳进入人体后也会增加气体量。不同年龄段受此影响表现不同,儿童若过量食用豆类零食,可能出现肚子胀气放屁多;成年人聚餐时大量进食这类食物也易引发。 二、胃肠动力不足所致 老年人:随着年龄增长,胃肠蠕动功能自然减退,胃肠动力不足时,食物在胃肠道内停留时间延长,被肠道细菌分解产生气体,从而导致胀气放屁多。老年人活动量相对较少,更易出现这种情况。 年轻人:长期缺乏运动,如久坐办公的人群,以及精神压力大的年轻人,精神紧张会影响神经调节,进而影响胃肠蠕动,使胃肠蠕动减慢,食物消化不完全,产生较多气体,出现肚子胀气放屁多。 三、肠道菌群失调引发 当肠道内有益菌数量减少、有害菌增多时,肠道正常消化吸收功能受影响。比如长期使用抗生素的人群,抗生素在杀灭病菌的同时,也会破坏肠道内的有益菌群平衡,导致肠道菌群失调,食物不能被正常消化,在肠道内发酵产生气体,引发肚子胀气放屁多。不同人群使用抗生素后出现此情况的概率不同,儿童由于肠道菌群发育不完善,使用抗生素更易导致菌群失调。 四、疾病因素影响 胃肠道疾病:消化不良时,胃肠消化酶分泌不足或胃肠运动功能紊乱,食物不能充分消化,在肠道内发酵产气;胃炎、胃溃疡患者胃的消化功能受影响,食物排空延迟,在肠道内产气增多;肠炎患者肠道黏膜受损,消化吸收功能下降,也会出现肚子胀气放屁多。 甲状腺功能减退症:患者甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,胃肠功能紊乱,胃肠蠕动减慢,食物消化吸收不良,进而出现肚子胀气放屁多。各年龄段均可发病,老年人患此病时更需关注胃肠功能变化。 五、应对与特殊人群注意事项 对于肚子胀气放屁多,首先可通过调整饮食改善,减少易产气食物摄入,增加富含膳食纤维食物如绿叶蔬菜、苹果等的摄入。适当运动促进胃肠蠕动,年轻人可选择跑步、游泳等运动,老年人可进行慢走等。若为疾病导致,针对疾病治疗,如消化不良可先尝试非药物干预,儿童等特殊人群优先非药物方式。特殊人群中,儿童出现该情况,家长要合理安排儿童饮食,避免其过多食用易产气食物,鼓励儿童多活动;老年人要定期体检,关注胃肠及全身健康状况,饮食上选择易消化、少产气的食物,少食多餐,保持良好心态,避免因胃肠功能问题影响生活质量。

    2025-12-09 12:36:33
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