王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 钡餐要空腹吗

    上消化道钡餐检查一般需空腹6-8小时以避免胃内食物残渣干扰影像,下消化道钡剂灌肠检查重点是提前服泻药清洁肠道保障效果,老年人需据胃肠功能评估空腹时间防不适,儿童要严格空腹并需家长配合安抚,特殊病史患者如糖尿病患者要在医生评估下合理安排空腹时长保血糖稳定 一、上消化道钡餐检查需空腹情况 上消化道钡餐检查主要用于观察食管、胃、十二指肠等部位的形态和病变,一般要求空腹。通常需空腹6-8小时,这样能使胃内空虚,保证钡剂均匀涂布于消化道黏膜表面,利于清晰显示食管的蠕动、胃的形态以及十二指肠的结构等。例如,依据医学影像学相关规范,上消化道钡餐检查前空腹是为了避免胃内食物残渣干扰影像观察,若进食后检查,食物会遮挡病变部位,导致诊断不准确。对于儿童患者,由于其胃肠功能和配合度特点,更要严格遵循空腹要求,一般检查前6小时开始禁食固体食物,4小时前禁饮液体,以防止检查中因呕吐引发误吸等风险。 二、下消化道钡剂灌肠检查的准备情况 下消化道钡剂灌肠检查是对结肠等部位进行检查,此时重点是要清洁肠道。检查前需进行肠道准备,一般要提前服用泻药来排空肠道,保证肠道内无粪便等残留,以便钡剂能顺利充盈结肠,清晰显示结肠的黏膜情况、有无占位等病变。这与上消化道钡餐检查单纯空腹不同,它主要是通过肠道清洁来保障检查效果。 三、特殊人群的注意事项 老年人:老年人胃肠功能可能存在减退、排空延迟等情况,做钡餐检查时需根据其具体胃肠功能评估空腹时间。若有胃肠道疾病导致排空明显延迟,可能需要在医生指导下适当调整空腹时长,但总体仍以能让检查顺利进行、图像清晰为目标,同时要关注老年人的身体耐受情况,避免因空腹时间过长出现低血糖等不适。 儿童:儿童做钡餐检查除严格空腹外,还需家长更好地配合安抚,因为儿童可能因空腹饥饿而哭闹不配合,要提前做好解释沟通,并且在检查过程中密切观察儿童状态,确保检查安全顺利进行。 特殊病史患者:如有糖尿病病史的患者,空腹时间要考虑血糖情况,避免因空腹过久导致低血糖发生,需在医生评估下合理安排空腹时长,既满足钡餐检查要求,又保障患者血糖稳定。

    2025-11-27 12:07:01
  • 土霉素片治拉肚子吗

    土霉素片属四环素类抗生素,对部分敏感菌致腹泻可能有一定作用,但因耐药问题突出且有更多安全有效替代药物,现少首选。儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人使用需特别注意,儿童8岁以下禁用,孕妇哺乳期妇女禁用,老年人使用需谨慎评估。 一、可用于某些敏感菌导致的腹泻 敏感菌感染引起的腹泻:当腹泻是由敏感的痢疾杆菌、大肠杆菌等细菌感染所致时,土霉素片可能通过抑制细菌蛋白合成,发挥抗菌作用,从而对缓解此类感染性腹泻有一定帮助。有研究显示,在针对特定细菌感染引发的肠道炎症相关腹泻中,土霉素片能在一定程度上控制细菌感染进而改善腹泻症状。 二、不推荐首选的原因及替代方案 耐药问题突出:由于细菌耐药情况较为普遍,很多引起腹泻的常见病原菌对土霉素的耐药率较高,导致其疗效不佳。比如在一些社区获得性肠道细菌感染中,多数病原菌对土霉素耐药,使用土霉素片治疗效果不理想。 更多安全有效的替代药物:现在有很多更安全、有效的抗生素可供选择,如喹诺酮类的左氧氟沙星等(但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物)、头孢菌素类等,这些药物抗菌谱相对较广,耐药率相对较低,不良反应相对较少。而且还有一些针对腹泻的对症治疗药物,如肠道益生菌制剂(如双歧杆菌四联活菌片等),可调节肠道菌群,改善肠道功能;蒙脱石散可吸附肠道内的毒素、病菌等,保护肠道黏膜,缓解腹泻症状,这些非抗生素药物在很多腹泻情况中可优先考虑使用。 三、特殊人群需特别注意 儿童:儿童正处于生长发育阶段,土霉素可沉积在牙齿和骨骼中,导致牙齿发黄、牙釉质发育不良及骨骼生长抑制,所以8岁以下儿童禁用土霉素片,儿童腹泻应选择其他更安全的治疗方式。 孕妇、哺乳期妇女:土霉素可透过胎盘屏障进入胎儿体内,也可经乳汁排出,对胎儿和婴儿可能产生不良影响,如影响骨骼发育等,所以孕妇、哺乳期妇女禁用土霉素片。 老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,使用土霉素片后药物代谢排泄可能受到影响,更容易发生不良反应,如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,或肝肾功能损伤等,所以老年人使用时需谨慎评估,必要时在医生指导下权衡利弊使用。

    2025-11-27 12:05:08
  • 喝酸奶能改善便秘吗

    喝酸奶对改善便秘有作用,其含有的有益菌可调节肠道菌群平衡、抑制有害菌、促进肠道蠕动等,但不同人群喝酸奶改善便秘情况不同,成年人适量饮用,老年人选无糖低糖且注意卫生,儿童适当饮用需谨慎;喝酸奶改善便秘有注意事项,要选含活性乳酸菌的、考虑个体差异、搭配饮食。 不同人群喝酸奶改善便秘的情况 成年人:一般成年人适量饮用酸奶(每天1-2杯,每杯约100-200毫升),有助于利用酸奶中益生菌的作用来改善肠道功能,缓解便秘症状。但如果是本身有严重肠道疾病如肠梗阻等情况的成年人,则不能单纯依靠喝酸奶来改善便秘,需要针对原发疾病进行治疗。 老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,肠道菌群也趋于失衡。喝酸奶可以补充有益菌,帮助维持肠道正常菌群,进而改善便秘。不过老年人饮用酸奶时要注意选择无糖或低糖的酸奶,避免过多糖分摄入对身体造成不良影响,而且要注意酸奶的保存和饮用卫生,防止因肠道敏感而出现不适。 儿童:儿童便秘时可以适当饮用酸奶,但要注意选择适合儿童的酸奶产品,避免含有过多添加剂等。不过对于幼儿,要谨慎饮用,因为幼儿肠道功能相对较弱,过量饮用可能会引起肠胃不适。一般建议年龄稍大些的儿童(如3岁以上)适量饮用,每天1杯左右,观察饮用后便秘是否有改善,若饮用后出现腹泻等不适症状则需停止饮用。 喝酸奶改善便秘的注意事项 酸奶的选择:应选择含有活性乳酸菌的酸奶,这类酸奶中有益菌的活性较高,对肠道的调节作用更好。要注意查看酸奶的生产日期和保质期,避免饮用过期变质的酸奶,否则不仅不能改善便秘,还可能导致肠道感染等问题。 个体差异:每个人对酸奶中益生菌的反应不同,有些便秘患者饮用酸奶后便秘改善明显,而有些可能效果不显著。如果饮用酸奶一段时间后便秘仍无改善,应及时就医,寻找其他更有效的治疗方法,而不是一味依赖酸奶。 搭配饮食:喝酸奶改善便秘不能仅依靠酸奶,还需要配合均衡的饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷类食物等,同时保证充足的水分摄入,这样才能更好地促进肠道蠕动,改善便秘状况。

    2025-11-27 12:03:30
  • 肚子长期咕咕响益生菌

    肚子长期咕咕响多因肠道菌群失调,益生菌含双歧杆菌、乳酸菌等有益菌株可调节菌群平衡,因菌群失调引发长期肠鸣响时可合理补充,儿童需用专为设计的益生菌制剂,老年人补充要留意与其他药物相互作用,还可通过保持规律作息、均衡饮食(增加膳食纤维)、适度运动来改善长期肠鸣响 一、肚子长期咕咕响的可能成因 肚子长期咕咕响即肠鸣音异常,其成因与肠道蠕动及菌群状态相关。正常肠道蠕动会产生肠鸣音,而当肠道菌群失调时,有益菌减少、有害菌相对增多,可能影响肠道正常运动节律,导致肠鸣音频率、响度改变。例如,《中国微生态学杂志》相关研究指出,肠道菌群失衡可干扰肠道消化吸收及运动功能,进而引发肠鸣异常。 二、益生菌对肠道菌群的调节作用 益生菌包含双歧杆菌、乳酸菌等有益菌株,有科学研究证实,补充特定益生菌可调节肠道菌群平衡。如双歧杆菌能改善肠道微环境,增强肠道屏障功能,乳酸菌可抑制有害菌生长,促进肠道蠕动规律化。临床研究显示,长期补充合适的益生菌制剂,有助于恢复肠道菌群稳态,从而可能改善因菌群失调导致的长期肠鸣响状况。 三、合适补充益生菌的情况 当明确因肠道菌群失调引发长期肠鸣响时,可考虑合理补充益生菌。例如因饮食不规律、长期使用抗生素等导致肠道菌群紊乱者。但需注意,应在医生或专业人士指导下选择合适的益生菌产品,避免盲目自行用药。 四、特殊人群使用益生菌注意事项 儿童:儿童肠道功能发育未完善,选择益生菌需注重安全性,应选用专为儿童设计的益生菌制剂,且需遵循专业建议,避免因不当补充影响儿童肠道正常发育。 老年人:老年人肠道功能衰退,补充益生菌有助于维持肠道菌群稳定,但要留意与其他药物的相互作用,若正在服用其他药物,需咨询医生后再决定是否补充益生菌。 五、其他调节肠道改善肠鸣的方式 除补充益生菌外,还可通过调整生活方式来改善。保持规律作息,避免熬夜;均衡饮食,增加富含膳食纤维食物摄入,如燕麦、芹菜等,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助维持肠道健康;适度运动也有利于增强肠道蠕动功能,辅助改善长期肠鸣响问题。

    2025-11-27 12:01:50
  • 治肠胃炎的药有哪些

    肠胃炎细菌感染时可据病菌病情选相应抗生素,需注意特殊人群禁忌,喹诺酮类一般不建议18岁以下未成年人、孕妇及哺乳期女性用;蒙脱石散适用于多种原因致的肠胃炎腹泻,除严重肝肾功能不全者外各年龄段适用,儿童遵医嘱;严重呕吐可经医生评估选止吐药,儿童慎用有中枢神经系统副作用的;调节肠道菌群药物可补充有益菌助康复,各年龄段可使用,特殊人群遵医嘱;儿童肠胃炎勿自行用有严重副作用抗生素需严格遵医嘱,孕妇用药须在医生指导下选对胎儿无影响的,老年人用药要充分评估药物相互作用选对肝肾功能影响小且能有效缓解症状的药物。 一、抗感染药物 若肠胃炎由细菌感染引发,可根据具体病菌及病情选用相应抗生素,但需特别注意特殊人群禁忌。例如,喹诺酮类抗生素(如诺氟沙星等)一般不建议用于18岁以下未成年人、孕妇及哺乳期女性,因可能影响骨骼发育或对胎儿、婴儿产生不良影响;对于细菌感染明确且无上述禁忌的成人,可在医生指导下谨慎使用。 二、止泻药物 (一)蒙脱石散 该药物通过吸附肠道内的病菌、毒素等,保护肠道黏膜来发挥止泻作用,适用于多种原因导致的肠胃炎腹泻,对各年龄段人群(除严重肝肾功能不全者需谨慎外)均较为适用,儿童可在医生指导下使用。 三、止吐药物 若肠胃炎患者出现严重呕吐症状,可在医生评估后选用相关止吐药物,但儿童应慎用可能有中枢神经系统副作用的止吐药,需优先选择相对安全的方案。 四、调节肠道菌群药物 (一)双歧杆菌四联活菌片等 此类药物可补充肠道有益菌,恢复肠道正常菌群平衡,有助于肠胃炎的康复。不同年龄段人群均可使用,但需注意特殊人群如免疫力极低者使用时应遵循医生建议,以避免菌群失调加重等风险。 特殊人群方面:儿童肠胃炎时,应避免自行使用可能有严重副作用的抗生素等药物,优先考虑安全的止泻及调节菌群药物,且用药需严格遵医嘱;孕妇肠胃炎用药需格外谨慎,必须在医生指导下选择对胎儿无影响的药物;老年人肠胃炎常合并其他基础疾病,用药时需充分评估药物相互作用,选择对肝肾功能影响较小且能有效缓解症状的药物。

    2025-11-27 12:00:18
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