王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 早晨起来就想吐咋回事

    早晨起来想吐可能由多种因素引起,消化系统疾病中胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍等,有烧心等特点;胃炎因多种成因有上腹部不适等表现;耳鼻喉科的慢性咽炎因多种因素有咽部不适等特点;育龄女性需考虑早孕反应因激素变化有相关伴随症状;心理因素致胃肠功能紊乱有情绪等伴随表现;环境因素接触特殊气味会引发症状。 一、消化系统疾病相关 1.胃食管反流病 成因:食管下括约肌功能障碍是主要原因,夜间平卧时,胃酸等胃内容物易反流至食管,刺激食管黏膜,导致早晨起来想吐。尤其是肥胖人群,腹腔压力高,更易引发胃食管反流;老年人食管下括约肌功能退化,也是高发人群。 特点:除了早晨想吐,还可能伴有烧心感,即胸骨后有灼热样疼痛,在进食辛辣、油腻食物后或弯腰、平卧时症状可能加重。 2.胃炎 成因:包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、不良饮食习惯(长期大量饮酒、暴饮暴食)等。例如,幽门螺杆菌感染后,会破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应,导致胃功能紊乱,早晨起来容易出现想吐的症状。不同年龄段人群都可能患病,年轻人可能因不良生活方式患病,老年人则可能因器官功能衰退及基础疾病等因素患病。 特点:除想吐外,还可能有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振等表现,疼痛与进食有关,有的在进食后缓解,有的在进食后加重。 二、耳鼻喉科相关疾病 1.慢性咽炎 成因:急性咽炎反复发作、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度等因素可引起慢性咽炎。咽后壁的炎症刺激咽部神经,导致早晨起来有想吐的感觉,尤其在晨起时症状可能更明显。各个年龄段均可发病,长期用嗓过度的人群如教师等更容易患病。 特点:除了想吐,还常有咽部异物感、干燥、发痒、轻微疼痛等症状,早晨刷牙时可能会因刺激咽部而加重想吐的感觉。 三、妊娠相关(育龄女性需考虑) 1.早孕反应 成因:怀孕后,体内激素水平发生变化,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,会影响胃肠道功能,导致早晨起来想吐,一般在停经6周左右开始出现,这是正常的生理现象。 特点:除了晨起想吐,还可能伴有头晕、乏力、食欲减退等症状,一般在怀孕12周左右逐渐减轻。 四、其他因素 1.心理因素 成因:长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能导致胃肠功能紊乱,出现早晨起来想吐的情况。例如,一些面临考试压力的学生、工作压力大的上班族,可能会因为心理因素影响胃肠道的正常功能。各个年龄段都可能受心理因素影响,不同年龄段人群压力源不同,如青少年可能来自学业压力,成年人可能来自工作和生活压力等。 特点:除想吐外,可能还伴有情绪低落、失眠、注意力不集中等心理方面的表现。 2.环境因素 成因:早晨接触到特殊的气味,如油烟味、某些化学制剂的气味等,可能会刺激呼吸道和胃肠道,引起想吐的感觉。不同生活环境的人群接触到特殊气味的概率不同,比如居住在化工厂附近的人群可能更容易接触到有害化学气味。 特点:一般在接触特定气味后出现想吐的症状,避免接触相关气味后症状可能缓解。

    2025-11-27 13:16:23
  • 肝硬化腹水严重吗

    肝硬化腹水严重性需综合多方面评估,少量腹水相对轻,大量腹水严重影响生活质量且提示肝硬化晚期预后差,可引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等并发症,儿童、老年、女性及有长期饮酒史患者有不同特殊性,儿童病情进展快,老年常合基础病且肝肾功能减退,女性需考虑生理因素,长期饮酒者需严格戒酒并维护胃肠道功能。 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一,其严重程度需综合多方面因素判断。从腹水本身来看,少量腹水可能仅表现为腹胀等相对较轻的不适;而大量腹水时,患者会出现明显的腹部膨隆、呼吸困难、行动受限等情况,严重影响生活质量。从肝硬化整体病情而言,存在腹水提示肝脏功能已经严重受损,意味着肝硬化进入了较为晚期的阶段,预后相对较差。 可能引发的并发症 自发性细菌性腹膜炎:腹水是细菌良好的培养基,肝硬化患者由于机体抵抗力下降等因素,容易发生自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、腹水迅速增加等,若不及时治疗,可导致感染性休克等严重后果,危及生命。有研究显示,肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的概率较高,且一旦发生,病死率也相对较高。 肝肾综合征:大量腹水使有效循环血容量减少,肾血流灌注不足,可诱发肝肾综合征,表现为少尿、无尿等肾功能衰竭的表现。其发生机制与肾血管收缩、肾皮质血流减少等有关,严重影响肾脏功能,进一步加重患者的病情,是肝硬化腹水患者重要的死亡原因之一。 肝性脑病:腹水会影响体内氨等毒性物质的代谢与清除,容易诱发肝性脑病,患者可出现意识障碍、行为异常、昏迷等表现。肝性脑病的发生会显著增加患者的死亡率,且多次发作会严重影响患者的神经系统功能,对预后产生极为不利的影响。 不同人群的特殊性 儿童患者:儿童肝硬化相对少见,但一旦发生腹水,由于儿童机体代偿能力更弱,病情进展往往更为迅速。例如婴幼儿肝硬化腹水可能很快导致呼吸、循环等多系统功能紊乱,且儿童对药物等治疗的耐受性与成人不同,治疗时需更加谨慎,需要密切监测各脏器功能变化。 老年患者:老年肝硬化腹水患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。腹水会进一步加重心肺负担,容易诱发心力衰竭等心血管事件。同时,老年患者的肝肾功能减退,药物代谢与排泄能力下降,在治疗腹水过程中需要更精准地调整治疗方案,避免药物蓄积导致不良反应。 女性患者:女性肝硬化腹水患者在治疗过程中需考虑月经等生理因素对营养状况、药物代谢等的影响。例如,月经期间失血可能导致患者贫血加重,进而影响肝脏的氧供与修复等,需要在营养支持等方面给予更多关注,保证机体营养状况以利于病情控制。 有长期饮酒史患者:这类患者发生肝硬化腹水往往提示酒精对肝脏的损害已经达到较严重程度,治疗时除针对腹水等症状处理外,必须严格戒酒,因为继续饮酒会进一步加重肝脏损伤,使病情迅速恶化。同时,长期饮酒可能导致胃肠道黏膜受损等情况,在腹水相关的营养支持等方面需要更加注重胃肠道功能的维护,选择合适的营养补充途径等。

    2025-11-27 13:15:30
  • 治肚子胀气的方法

    要缓解肚子胀气,可从调整饮食、适当运动、就医检查与治疗三方面入手。调整饮食需控制进食速度、避免易产气食物、增加膳食纤维摄入;适当运动可选择散步、腹部按摩;若胀气经非药物干预无改善,要及时就医,由医生明确病因后针对性治疗,必要时遵医嘱用药物辅助。 一、调整饮食 1.控制进食速度:进食过快易吞入大量空气导致胀气,应细嚼慢咽,每餐进食时间尽量控制在20-30分钟左右,这样有助于减少空气摄入,尤其对于儿童,需家长引导其养成良好进食习惯,避免因玩耍等分散注意力而快速进食。对于老年人,也应提醒放慢进食节奏,减轻肠胃消化负担及胀气情况。 2.避免易产气食物:一些食物本身易在肠道被细菌分解发酵产生气体,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等。减少这类食物摄入可从根源上减少胀气发生。例如,豆类可选择少量摄入经过处理的豆制品如豆腐等,洋葱可采用炒制等方式减少其产气成分,碳酸饮料则尽量不喝。不同年龄人群对这些食物的耐受程度不同,儿童可能对豆类中的某些成分更敏感,老年人消化功能相对较弱,更应严格控制。 3.增加膳食纤维摄入:适当摄入富含膳食纤维的食物能促进肠道蠕动,帮助排气,缓解胀气。像全麦面包、蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程,以免突然摄入过多引起肠胃不适。对于儿童,可将蔬菜制成蔬菜泥等形式让其食用,老年人则要注意烹饪方式,保证膳食纤维易于消化吸收。 二、适当运动 1.散步:饭后适当散步是不错的选择,一般餐后半小时左右开始,每次散步15-30分钟,速度适中。对于儿童,家长可陪同在小区内缓慢行走,既能促进消化又可增加活动量;老年人散步时要注意安全,选择平坦舒适的路面,可根据自身情况调整速度和时间。运动可促进肠胃蠕动,帮助气体排出。 2.腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针方向按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。儿童按摩时力度要轻柔,老年人若有腹部疾病等情况需在医生指导下进行。通过按摩可促进肠道蠕动,缓解胀气。不同年龄人群在按摩时需根据自身身体状况调整,儿童皮肤娇嫩,按摩时注意手法轻柔;老年人有基础疾病时要避免因按摩导致腹部不适加重。 三、就医检查与治疗 1.疾病因素导致的胀气需针对性治疗:某些疾病如消化不良、胃肠功能紊乱、肠梗阻等也会引起肚子胀气,若通过调整饮食和运动等非药物干预措施后胀气仍无改善,应及时就医。医生会通过相关检查如腹部超声、胃镜、肠镜等明确病因。对于儿童,如出现长期反复胀气,要考虑是否有先天性消化道畸形等问题,需及时进行专业检查;老年人胀气要排查是否有肠道肿瘤等严重疾病,及时诊断治疗。 2.药物辅助(遵医嘱):在医生指导下,可根据具体病因使用一些药物辅助缓解胀气,如消化酶制剂等帮助消化,促进气体排出,但需注意不同年龄人群用药有严格限制,儿童要避免使用不适合的药物,老年人用药要考虑药物相互作用等情况。

    2025-11-27 13:14:52
  • 萎缩性胃糜烂3个月会癌变吗

    萎缩性胃糜烂3个月有癌变可能,受幽门螺杆菌感染、生活方式、糜烂严重程度及治疗情况等因素影响,需定期胃镜检查、积极治病因及改不良生活方式来降低癌变风险。 一、相关因素分析 1.幽门螺杆菌感染情况 若患者感染幽门螺杆菌且未得到有效控制,幽门螺杆菌长期刺激胃黏膜,会增加癌变风险。研究表明,幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎向胃癌发展的重要危险因素之一,它可引起炎症反应,损伤胃黏膜上皮细胞,影响细胞的正常代谢和修复,长期作用下可能导致细胞恶变。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌后,其胃黏膜受影响程度有所不同,一般来说,老年人及免疫力低下人群可能更易受幽门螺杆菌持续损害。 2.患者自身的生活方式 饮食方面:长期食用高盐、腌制、烟熏食物的人群,萎缩性胃糜烂3个月后癌变几率相对较高。例如,长期摄入大量腌制食品中的亚硝酸盐等物质,会在胃内转化为亚硝胺类致癌物质,对胃黏膜造成持续的不良刺激。不同年龄人群对不良饮食的耐受和代谢能力不同,年轻人若长期保持不良饮食习惯,可能会加速胃黏膜病变进程;老年人本身胃功能有所减退,不良饮食的影响相对更显著。 吸烟饮酒:吸烟和过度饮酒也是相关因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤胃黏膜血管,影响胃黏膜的血液循环和修复;酒精会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,长期饮酒还会破坏胃黏膜的屏障功能。男性相对女性可能更易有吸烟饮酒的习惯,若男性萎缩性胃糜烂患者同时吸烟饮酒,其癌变风险会进一步升高。 3.萎缩性胃糜烂的严重程度及治疗情况 萎缩性胃糜烂程度较重,如胃黏膜萎缩范围较广、糜烂深度较深的患者,3个月后癌变可能性更大。而及时且规范的治疗对降低癌变风险至关重要。若患者能在发现萎缩性胃糜烂后,积极配合治疗,如针对幽门螺杆菌进行规范的根除治疗等,可有效控制病情进展,降低癌变几率。不同年龄患者对治疗的反应和耐受不同,儿童患者一般较少出现萎缩性胃糜烂,但成年人中,老年人可能因身体机能衰退,治疗后恢复相对较慢,需要更精心的护理和观察。 二、预防及监测建议 1.定期胃镜检查 对于存在萎缩性胃糜烂3个月的患者,应定期进行胃镜检查,一般建议3-6个月复查一次胃镜,必要时还可在胃镜下取组织进行病理活检,以便早期发现是否有癌变倾向。不同年龄人群胃镜检查的频率和具体操作需根据个体情况调整,老年人进行胃镜检查时可能需要更关注身体耐受情况,检查前需做好充分的评估和准备。 2.积极治疗基础病因 如明确有幽门螺杆菌感染,应按照规范的方案进行根除治疗。同时,纠正不良生活方式,建议患者清淡饮食,多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。对于特殊人群,比如孕妇等特殊情况的萎缩性胃糜烂患者,治疗需更加谨慎,要充分评估治疗措施对胎儿等的影响,在保证孕妇健康的前提下控制病情。 总之,萎缩性胃糜烂3个月存在癌变可能性,但通过综合考虑多种因素,采取积极的监测和干预措施,可以有效降低癌变风险,早期发现病变并及时处理。

    2025-11-27 13:13:58
  • 拉绿色便便怎么回事

    拉绿色便便可能由多种因素导致,饮食因素方面,大量食用绿色食物(如菠菜、芹菜等),叶绿素未完全消化吸收会使大便呈绿色,食用含绿色人工色素的食物或饮料也会改变大便颜色;消化系统因素方面,消化不良、肠道感染、胆汁分泌与排泄异常都可能引发绿色便便;其他因素方面,腹部着凉使肠道蠕动加快、某些药物(如铁剂、铋剂等)影响也会导致大便变绿。发现拉绿色便便时,可先回顾饮食情况,若因饮食因素可调整饮食观察,若伴有不适症状或持续不缓解应及时就医检查明确病因并针对性治疗。 一、饮食因素 1.摄入绿色食物:大量食用绿色蔬菜,如菠菜、芹菜等,其中含有的叶绿素无法完全被消化吸收,会随着粪便排出,导致大便呈绿色。这种情况通常是暂时的,停止食用相关食物后,大便颜色会逐渐恢复正常。对于儿童和老年人,由于消化系统相对较弱,食用较多绿色蔬菜后更容易出现绿色便便,在增加绿色蔬菜摄入时应逐渐增加量。 2.食用特殊食物或饮料:食用了含有绿色人工色素的食物或饮料,也可能使大便颜色改变。比如一些绿色的糖果、饮料等。生活中应注意观察儿童食用这类食物后大便的变化,同时要控制儿童对这类含人工色素食物的摄入量。 二、消化系统因素 1.消化不良:当消化系统功能紊乱,食物不能充分消化时,肠道蠕动加快,胆绿素来不及被还原为胆红素就排出体外,可使大便呈绿色。这种情况在饮食不规律、进食过多油腻食物后容易发生。儿童消化系统发育不完善,喂养不当易出现消化不良,家长应注意合理喂养;老年人消化功能减退,更要注意饮食清淡、易消化。 2.肠道感染:细菌或病毒感染肠道,引起肠炎等疾病,会导致肠道黏膜受损,影响消化吸收功能。炎症刺激可能使肠道蠕动加快,出现绿色稀便,还可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。儿童和免疫力低下的人群更容易受到感染,平时要注意饮食卫生,避免食用不洁食物。 3.胆汁分泌与排泄异常:胆汁中的胆绿素在肠道细菌的作用下可转化为胆红素,若胆汁分泌或排泄出现问题,胆绿素增多,可使大便呈绿色。如胆囊疾病、肝脏疾病等可能影响胆汁的正常分泌和排泄。对于有肝胆病史的患者,应定期检查,积极治疗原发病。 三、其他因素 1.着凉:腹部着凉会使肠道蠕动加快,导致食物在肠道内停留时间过短,胆绿素排出增多,出现绿色便便。儿童睡觉时要注意腹部保暖,可穿肚兜等;老年人对温度变化较为敏感,也要注意适时增添衣物。 2.药物影响:某些药物可能会影响大便颜色,如铁剂、铋剂等。服用这些药物时,应注意观察大便颜色的变化。如果是因药物引起的绿色便便,一般在停药后会逐渐恢复正常。儿童和孕妇在使用药物时要严格遵医嘱,避免不必要的药物使用。 当发现拉绿色便便时,可先回顾近期的饮食情况。若仅因饮食因素导致,可调整饮食观察大便颜色是否改善;若伴有腹痛、腹泻、发热等不适症状,或绿色便便持续时间较长不缓解,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:13:07
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