王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 肠胃不好拉肚子怎么办

    当出现拉肚子情况时,可通过调整饮食,暂时禁食后进食易消化食物;进行腹部保暖,用热水袋或热毛巾热敷;补充益生菌,食用含益生菌食物或服用制剂来缓解。若拉肚子持续不缓解、出现严重脱水症状或伴有高热、剧烈腹痛、脓血便等情况需及时就医,医生会通过检查明确原因并进行相应治疗。 一、调整饮食 1.暂时禁食:如果拉肚子症状较严重,可暂时停止进食固体食物1-2小时,让肠胃得到休息,但可以适量饮用淡盐水或口服补液盐,防止脱水和电解质紊乱,尤其是儿童、老人等特殊人群,脱水风险更高,需密切关注水分补充情况。 2.选择易消化食物:之后可进食一些清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,容易被肠胃消化吸收,能为身体提供能量,且不会加重肠胃负担;软面条也是不错的选择,其质地柔软,易于消化。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维、生冷的食物,如油炸食品、辣椒、芹菜、冷饮等,这些食物会刺激肠胃,加重拉肚子症状。 二、腹部保暖 1.适用人群及原因:无论是哪个年龄段的人群,腹部着凉都可能导致肠胃蠕动加快引起拉肚子。对于儿童,由于其体温调节能力较弱,更容易因腹部受凉而出现肠胃问题;对于成人,腹部保暖也有助于缓解肠胃不适。 2.具体方法:可以使用热水袋或热毛巾热敷腹部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,注意避免烫伤。 三、补充益生菌 1.作用及原理:肠道内的益生菌有助于维持肠道菌群平衡,当肠胃不好拉肚子时,肠道菌群可能失调,补充益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道功能。 2.来源及选择:可以通过食用富含益生菌的食物,如酸奶来补充,选择无糖或低糖的原味酸奶,其中的乳酸菌等益生菌对肠道有益;也可以在医生指导下服用益生菌制剂。对于儿童,选择适合儿童的益生菌产品;对于老人,要注意产品的安全性和适用性。 四、及时就医 1.需要就医的情况:如果拉肚子症状持续不缓解,如超过2-3天仍未好转;或者出现严重脱水症状,如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡等;以及伴有高热、剧烈腹痛、脓血便等情况,应及时就医。 2.就医检查及处理:医生可能会进行大便常规、血常规等检查,以明确拉肚子的原因,然后根据具体情况进行相应的治疗,可能会使用一些药物来止泻、调节肠道菌群或针对病因进行治疗。对于儿童,就医时要向医生详细描述孩子的症状、发病时间等情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-11-18 13:13:25
  • 胃溃疡期间可以吃虾吗

    胃溃疡期间能否吃虾分情况,病情稳定期且不过敏可适量吃清淡烹饪的虾,儿童患者要注意方式和量;急性发作期、对虾过敏、有高尿酸血症病史的患者不宜吃虾。 一、可以吃虾的情况 1.病情稳定期且不过敏时 虾是一种富含蛋白质的食物,每100克虾大约含18克左右的蛋白质,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质。在胃溃疡病情稳定期,患者没有对虾过敏的情况下,适量食用虾有助于补充身体所需营养,促进身体恢复。例如,有研究表明,充足的蛋白质摄入对于胃黏膜的修复有一定的积极作用,虾中的优质蛋白质可以为胃黏膜的修复提供物质基础。 对于一般成年人来说,可每次吃50-100克左右的虾(根据个人食量调整),可以采用清蒸等较为清淡的烹饪方式,减少油脂等对胃的刺激。 2.儿童胃溃疡患者 如果是年龄较大且病情稳定、不过敏的儿童胃溃疡患者,在保证不过敏的前提下,也可以适量吃虾。儿童处于生长发育阶段,需要充足的营养支持。虾中的营养成分对儿童的生长发育有益,但是要注意烹饪方式要清淡,避免添加辛辣、油腻的调料,并且要将虾切碎,防止儿童被虾壳噎到,每次食用量不宜过多,可从5-10克开始逐渐增加。 二、不可以吃虾的情况 1.胃溃疡急性发作期 在胃溃疡急性发作期,患者通常会有较为明显的腹痛、反酸、恶心等症状,此时胃肠道消化功能较弱,而虾相对较难消化。食用虾可能会加重胃肠道的负担,导致消化不良,进而可能刺激胃黏膜,使胃溃疡症状加重。例如,急性发作期的胃溃疡患者胃黏膜处于受损较为严重的状态,进食不易消化的食物如虾,会影响胃的正常消化过程,不利于病情的控制。 2.对虾过敏时 无论是否处于胃溃疡期间,只要患者对虾过敏,就绝对不能食用虾。过敏反应可能会引起皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状,严重时可能危及生命。对于有虾过敏史的患者,要严格避免接触虾及虾制品,在进食其他食物时也要注意查看成分表,防止误食含有虾成分的食物而引发过敏反应,进而影响胃溃疡的治疗和身体恢复。 3.特殊病史患者 对于本身有高尿酸血症病史的胃溃疡患者,虾属于中等嘌呤含量的食物,每100克虾嘌呤含量约为138毫克左右。食用虾可能会导致血尿酸水平升高,诱发痛风发作。因为胃溃疡患者可能需要长期关注身体的整体健康状况,高尿酸血症与痛风的发作会给患者带来额外的痛苦,影响生活质量,所以这类患者在胃溃疡期间应谨慎食用虾。

    2025-11-18 13:12:37
  • 平躺按压肚脐周围很硬怎么回事

    平躺按压肚脐周围很硬可能由胃肠胀气、粪便积聚、腹腔内肿物等原因引起,不同原因在年龄因素、生活方式、病史影响等方面各有特点,如胃肠胀气与不同年龄段饮食、生活方式、胃肠疾病史有关,粪便积聚和年龄、生活方式、便秘病史相关,腹腔内肿物与不同年龄段、不良生活方式、家族肿瘤病史等有关,发现这种情况需及时就医做详细检查以明确原因并采取对应措施。 一、胃肠胀气 1.成因及影响: 年龄因素:不同年龄段人群发生胃肠胀气的原因有所不同。儿童可能因吞咽过多空气(如哭闹时进食)、消化不良等导致胃肠胀气;成年人则可能与饮食结构有关,比如食用过多易产气的食物,像豆类、洋葱、碳酸饮料等,或者胃肠蠕动功能减弱。老年人胃肠动力下降,也容易出现胃肠胀气情况。 生活方式:久坐不动的生活方式会影响胃肠蠕动,增加胃肠胀气的发生风险。 病史影响:有胃肠疾病病史的人,如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等,更容易出现胃肠胀气症状。当胃肠道内气体积聚时,平躺按压肚脐周围就会感觉很硬。一般通过腹部超声等检查可辅助判断胃肠内气体情况。 二、粪便积聚 1.成因及影响: 年龄因素:儿童如果饮食中膳食纤维摄入不足,或者排便习惯未养成,容易出现粪便积聚;老年人肠道蠕动减慢,也常发生粪便积聚。 生活方式:长期忽视排便信号、运动量少等生活方式会导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结,从而使肚脐周围按压感觉硬。通过腹部触诊结合腹部X线等检查可辅助诊断粪便积聚情况。 病史影响:有便秘病史的人群更易出现粪便积聚,按压肚脐周围时能摸到较硬的粪块。 三、腹腔内肿物 1.成因及影响: 年龄因素:不同年龄段腹腔内肿物的发生概率和类型有所差异。儿童可能有一些先天性的腹腔肿物,如肠系膜囊肿等;成年人可能出现肠道肿瘤、腹腔良性肿瘤等;老年人也可能发生腹腔内的各种肿物病变。 生活方式:长期接触某些致癌物质等不良生活方式可能增加腹腔内肿物的发生风险。 病史影响:有家族肿瘤病史等特殊病史的人群,发生腹腔内肿物的可能性相对较高。通过腹部CT、磁共振成像(MRI)等检查可以发现腹腔内是否存在肿物以及肿物的性质等情况,当腹腔内有肿物时,平躺按压肚脐周围可能会触及较硬的区域。 如果发现平躺按压肚脐周围很硬,建议及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查等,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-18 13:11:41
  • 克罗恩肠炎怎么治

    克罗恩肠炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和营养治疗。药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,不同药物有不同适用情况及不良反应;手术治疗适用于出现肠梗阻等特定情况,手术方式依病变情况而定,儿童手术需更谨慎;营养治疗包括要素饮食和营养支持,要素饮食对儿童可能重要,营养不良者需营养评估及相应支持。 糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,适用于中、重度活动期患者以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度患者。如泼尼松等,可迅速缓解症状,但长期使用会带来较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,对于儿童患者,长期使用可能影响生长发育,需谨慎评估利弊。 免疫抑制剂:适用于对激素治疗无效或依赖的患者以及部分重度患者。常见的有硫唑嘌呤等,其作用机制是抑制免疫反应,但起效较慢,可能会出现骨髓抑制等不良反应,不同年龄患者在使用时需要调整剂量并监测相应的血液指标等。 生物制剂:对于传统治疗无效的重度克罗恩肠炎患者可能有效,如英夫利西单抗等,这类药物通过特异性地作用于炎症相关的细胞因子来发挥作用,但价格相对较高,且可能存在感染等风险,在使用前需要进行严格的评估,考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。 手术治疗 手术适应证:当出现肠梗阻、穿孔、严重出血经内科治疗无效、难以控制的脓肿或瘘管形成等情况时需要考虑手术治疗。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术对生长发育等方面的影响,因为克罗恩肠炎可能影响儿童的营养吸收和生长,手术可能会进一步影响其营养状态和身体发育。 手术方式:包括病变肠段切除吻合术、肠造口术等。手术方式的选择取决于病变的部位、范围等因素,不同的手术方式有其相应的术后恢复特点,对于儿童患者,术后的康复护理和营养支持尤为重要,要关注儿童的心理和身体恢复情况。 营养治疗 要素饮食:对于儿童患者可能是一种重要的治疗手段,要素饮食可以提供全面的营养支持,同时减轻肠道负担,促进肠道炎症的缓解。要素饮食中的营养物质不需要经过消化即可被吸收,能够减少肠道的消化负担,对于处于生长发育期的儿童患者,保证充足的营养摄入对于身体恢复和正常生长至关重要。 营养支持:对于营养不良的患者,无论是儿童还是成人,都需要进行营养评估并给予相应的营养支持,包括肠内营养补充或肠外营养支持等,以改善患者的营养状况,提高机体免疫力,利于疾病的恢复。

    2025-11-18 13:10:23
  • 上吐下泻肚子疼的厉害怎么办

    儿童、老年人等特殊人群及出现严重病情表现(如频繁呕吐、严重脱水、腹痛剧烈难缓等)、症状持续超24小时无改善者需关注儿童上吐下泻肚子疼情况。先判断病情严重程度,紧急处理包括休息禁食、少量多次服口服补液盐、呕吐时取侧卧位。可能病因有感染性(病毒性胃肠炎、细菌性痢疾)和非感染性(食物中毒、饮食不当),感染性需对症支持或遵医嘱用抗生素,非感染性调整饮食、用益生菌等,特殊人群及出现相应严重情况等需及时就医。 一、初步判断与紧急处理 (一)判断病情严重程度 1.年龄因素:儿童上吐下泻肚子疼需格外关注,婴儿可能更快出现脱水等严重情况;老年人身体机能下降,对脱水、电解质紊乱耐受差。 2.症状表现:若上吐下泻频繁,每天数十次,伴有高热、精神萎靡、尿量明显减少(儿童尿量少至几小时无尿,成人24小时尿量少于400ml)、腹痛剧烈难以缓解,提示病情较重。 (二)紧急处理措施 1.休息与禁食:停止进食固体食物数小时,让胃肠道充分休息,但可少量多次饮用口服补液盐溶液,预防脱水,尤其儿童要保证水分摄入。 2.体位调整:呕吐时让患者取侧卧位,防止呕吐物误吸窒息。 二、可能病因及对应处理方向 (一)感染性因素 1.病毒性胃肠炎:如诺如病毒、轮状病毒感染,多有集体发病情况,主要靠对症支持治疗。持续上吐下泻时继续补充口服补液盐,若呕吐严重无法口服补液,可能需静脉补液纠正脱水和电解质紊乱。 2.细菌性痢疾:由志贺菌感染引起,除上吐下泻腹痛外,多有黏液脓血便,需及时就医,可能需要使用抗生素,但需遵医嘱,儿童等特殊人群用药需谨慎。 (二)非感染性因素 1.食物中毒:有明确进食可疑食物史,如食用变质海鲜、被农药污染的蔬菜等,应立即就医,必要时进行洗胃等处理,同时对症止吐、止泻、补液。 2.饮食不当:短时间内进食大量生冷、油腻食物导致,调整饮食后多可逐渐缓解,可服用益生菌调节肠道菌群,如双歧杆菌等,但儿童使用需遵循儿科用药原则。 三、何时需及时就医 1.出现上述严重病情表现时,如频繁呕吐无法口服补液、严重脱水征象、腹痛持续不缓解等。 2.特殊人群,如儿童、老年人、孕妇、有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者出现上吐下泻肚子疼时,即使症状相对较轻也应及时就医,因为这些人群病情变化可能较快。 3.症状持续不缓解超过24小时,经一般处理无改善的情况。

    2025-11-18 13:09:27
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