王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 胃疼打嗝恶心怎么回事

    胃疼、打嗝、恶心可能由消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡、消化不良)、饮食因素(进食过快或过多、食用刺激性食物)、精神心理因素(长期精神紧张、焦虑、抑郁)引起,可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测等明确病因,建议调整生活方式、缓解精神压力,症状持续不缓解或加重需及时就医治疗。 一、可能的原因 1.消化系统疾病 胃炎:各种原因引起的胃黏膜炎症都可能导致胃疼、打嗝、恶心。比如幽门螺杆菌感染是常见病因,它会破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应,刺激胃部神经导致疼痛,同时影响胃的正常蠕动和消化功能,引起打嗝、恶心。不同年龄段人群都可能患病,生活不规律、长期饮酒、服用非甾体抗炎药等因素都可能诱发。 胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡,典型症状是周期性上腹痛,也可出现打嗝、恶心等表现。发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,不同年龄都可能患病,长期精神紧张、饮食不规律等会增加发病风险。 消化不良:各种原因导致的胃肠动力不足、消化酶分泌异常等引起消化不良,食物在胃内滞留时间延长,发酵产气导致打嗝,刺激胃产生恶心感,同时可能伴有胃疼。各年龄段均可发生,不良饮食习惯(如暴饮暴食、进食过快等)、精神压力大等是常见诱因。 2.饮食因素 进食过快或过多:快速进食会吞咽大量空气,过多进食会加重胃肠消化负担,导致胃内气体积聚引起打嗝,食物不能及时消化刺激胃部产生胃疼、恶心。各年龄人群都可能因不良进食习惯出现这种情况,比如儿童可能因家长喂食过快过多引发,成年人也可能因自身不良饮食习惯导致。 食用刺激性食物:过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等,会刺激胃黏膜,引起胃黏膜的应激反应,出现胃疼、打嗝、恶心。不同年龄人群都可能因食用这类食物发病,比如年轻人常因喜好这类食物而不注意节制,老年人胃肠功能相对较弱,更易受刺激。 3.精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁:这些不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠功能,导致胃肠蠕动紊乱、胃酸分泌失调,从而出现胃疼、打嗝、恶心等症状。各年龄段都可能受精神心理因素影响,比如学生可能因学业压力、成年人可能因工作压力出现此类情绪问题进而影响胃肠。 二、相关检查与建议 1.检查方法 胃镜检查:能直接观察胃黏膜的病变情况,如胃炎、胃溃疡等,是诊断消化系统疾病的重要方法。不同年龄人群均可进行,但儿童进行胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行,要充分评估风险。 幽门螺杆菌检测:可通过呼气试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染,这对于胃炎、胃溃疡等疾病的病因诊断很关键。各年龄人群都可进行检测,儿童检测幽门螺杆菌也有相应安全的检测手段。 2.建议 调整生活方式:保持规律的作息,避免熬夜;合理饮食,定时定量,避免食用刺激性食物;适度运动,如散步等,有助于促进胃肠蠕动。不同年龄人群都应遵循,儿童要培养良好的饮食和作息习惯,成年人要注意平衡工作与生活,保证充足睡眠和合理运动。 缓解精神压力:通过适当的方式缓解精神紧张、焦虑等情绪,如冥想、瑜伽、听音乐等。各年龄人群都可采用相应方式,儿童可通过游戏等轻松方式缓解压力,成年人可选择适合自己的减压方法。 如果出现胃疼、打嗝、恶心等症状持续不缓解或加重,应及时就医进一步明确病因并进行相应治疗。

    2025-12-09 13:01:06
  • 发烧过后拉稀全是水怎么办

    发烧过后拉稀全是水需从多方面处理,要及时补充水分和电解质,儿童要留意脱水情况,成年人严重时需就医补液;调整饮食,选择清淡易消化食物,少食多餐;密切观察病情变化,出现异常及时就诊;针对原发病处理,遵医嘱规范诊疗;儿童要注意臀部清洁,遵儿科用药原则,老年人要关注精神等状态,综合考虑基础疾病全面治疗护理。 一、及时补充水分和电解质 发烧过后拉稀全是水容易导致脱水和电解质紊乱,所以首先要注重补充水分和电解质。可以少量多次饮用口服补液盐溶液,以补充因腹泻丢失的水分和钠、钾等电解质。对于儿童来说,要格外留意其脱水情况,如出现口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等脱水表现时,应及时就医,可能需要通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱。成年人若情况较轻,也可在家自行补充口服补液盐;若症状严重,同样需及时就医进行静脉补液治疗。 二、调整饮食 (一)饮食选择 在腹泻期间,饮食要清淡、易消化。可以选择喝一些米汤、面汤等,这些食物容易消化,且能补充一定的能量。对于儿童,还可以适当食用蒸苹果泥,苹果中的果胶有收敛止泻的作用。成年人则可以吃一些软面条、馒头等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会加重肠道负担,导致腹泻加重。 (二)饮食量控制 采取少食多餐的方式,避免一次进食过多。无论是儿童还是成年人,都要根据自身情况适当调整饮食量,让肠道有一个逐渐恢复的过程。例如儿童可以每次少量进食,每隔一段时间再吃一点;成年人也是如此,避免给肠道造成过大的消化压力。 三、观察病情变化 密切关注腹泻的频率、大便的性状、是否伴有其他症状等。如果腹泻持续不缓解,或者出现发热加重、腹痛剧烈、呕吐频繁、便血等情况,应立即前往医院就诊。对于儿童,由于其身体机能尚未发育完全,病情变化相对较快,更要密切观察。同时,要留意自身或患儿的精神状态,若精神状态差,也提示病情可能较为严重,需要及时处理。 四、针对原发病的处理 发烧过后拉稀全是水可能是肠道感染等原因引起的,所以要关注之前发烧的原因。如果是细菌感染导致的发烧,可能需要针对细菌感染进行相应处理,但具体用药需由医生根据病情判断。如果是病毒感染引起的发烧,主要是进行对症支持治疗。无论是哪种情况,都要在医生的指导下进行规范的诊疗,不要自行滥用药物,尤其是儿童,更要谨慎用药,遵循儿科安全护理原则。例如儿童一般不建议自行使用强效止泻药等,应在医生评估后进行合适的处理。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的消化系统和免疫系统发育不完善,在发烧过后出现拉稀全是水的情况时,家长要更加细心护理。要注意保持儿童臀部的清洁卫生,每次排便后用温水清洗臀部,涂抹护臀膏,防止出现红臀等情况。同时,要根据儿童的年龄和体重合理补充水分和电解质,严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用不适合儿童的药物。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,发烧过后拉稀全是水更容易出现脱水和电解质紊乱等情况。要密切关注老年人的精神状态和生命体征,如血压、心率等。在补充水分和电解质时,要注意速度和量的控制,避免一次性补充过多加重心脏负担等。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,在处理腹泻等情况时要综合考虑其基础疾病的影响,及时就医,在医生的指导下进行全面的治疗和护理。

    2025-12-09 13:00:21
  • 胃疼会引起背部也疼痛吗

    胃疼有可能引起背部疼痛,常见相关疾病有胆石症、胆囊炎、胰腺疾病、消化性溃疡等,不同年龄、性别、生活方式、病史等因素下表现有差异,出现胃疼伴背部疼痛需及时就医通过检查明确病因进行针对性治疗。 一、常见能引起背部疼痛的胃疼相关疾病及机制 胆石症、胆囊炎:当胆囊发生炎症或有结石时,疼痛可放射至背部。胆囊的神经分布与背部某些区域的神经有关联,炎症刺激会通过神经传导引发背部疼痛,这种疼痛多位于右上腹及背部右侧。例如,有研究表明约有相当比例(如临床统计数据显示约30%-50%)的胆囊炎患者会出现右上腹胃疼并放射至背部的情况。 胰腺疾病:胰腺炎时,尤其是急性胰腺炎,疼痛可向腰背部呈带状放射。胰腺的位置较深,其炎症刺激会通过神经反射等机制引起背部疼痛,同时常伴有上腹部的胃疼症状。急性胰腺炎病情较为严重,需要及时就医诊断。 消化性溃疡:十二指肠溃疡有时可引起背部疼痛。十二指肠球部后壁的溃疡,当溃疡穿透浆膜层并与周围组织粘连时,疼痛可放射至背部,多表现为上腹部胃疼并向背部相应区域放射,疼痛具有一定的规律性,如空腹疼等特点。 二、不同年龄、性别等因素下的表现差异及注意事项 年龄方面 儿童:儿童出现胃疼伴背部疼痛相对较少见,但也需重视。儿童消化系统疾病引起背部疼痛的情况可能与先天发育、感染等因素有关。例如儿童患胆道蛔虫症时,也可能出现上腹部胃疼并放射至背部的情况,由于儿童表述能力有限,家长需密切观察儿童的疼痛表现、伴随症状等,如是否有呕吐、发热等情况,及时就医排查。 老年人:老年人身体机能下降,多种疾病可能同时存在,胃疼伴背部疼痛时更需谨慎。老年人患胆石症、胰腺炎、消化性溃疡等疾病引起背部疼痛的概率相对较高,且老年人对疼痛的感知可能不典型,容易延误病情,所以老年人出现此类症状时应尽快就医进行详细检查,如腹部超声、血常规、淀粉酶等检查,以明确病因。 性别方面:一般来说无明显性别特异性导致胃疼伴背部疼痛的差异,但某些疾病在不同性别中的发生率可能有一定倾向。例如,女性患胆石症的概率相对略高一些,所以女性出现胃疼伴背部疼痛时,胆石症、胆囊炎导致的可能性相对需要更多关注,但这不是绝对的,男性也可能患这些疾病。 生活方式方面 长期高脂饮食者:长期高脂饮食的人患胆石症的风险增加,进而可能出现胃疼伴背部疼痛的情况。因为高脂饮食会刺激胆汁分泌,容易导致胆汁成分异常,形成结石,引发相关疾病。所以这类人群应注意调整饮食结构,减少高脂食物摄入,多吃蔬菜水果等。 长期大量饮酒者:长期大量饮酒是胰腺炎的重要危险因素,饮酒者患胰腺炎后可能出现胃疼伴背部疼痛,同时还可能伴有恶心、呕吐等症状。这类人群应尽量避免过量饮酒,保持健康的生活方式。 病史方面 有胆道疾病病史者:既往有胆石症、胆囊炎病史的人,再次出现胃疼伴背部疼痛时,胆石症、胆囊炎复发的可能性较大,需及时就医复查,评估胆道情况。 有消化性溃疡病史者:既往有消化性溃疡病史的人,若出现胃疼伴背部疼痛,要考虑溃疡复发或出现并发症的可能,如溃疡穿孔等,需进一步检查明确病情。 当出现胃疼伴有背部疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如腹部超声、CT、胃镜等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-12-09 12:59:36
  • 溃疡性直肠炎如何治愈

    溃疡性直肠炎可通过药物、手术治疗,需调整生活方式并注重心理调节。药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂;手术用于出现严重并发症或顽固性且药物无效的情况;生活方式调整涉及饮食、休息运动;要关注患者心理状态并进行调节。 一、药物治疗 1.氨基水杨酸制剂: 柳氮磺吡啶是常用药物,对于溃疡性直肠炎,局部使用5-氨基水杨酸(5-ASA)栓剂或灌肠剂是常见的治疗方式。5-ASA可以在直肠局部发挥抗炎作用,通过抑制前列腺素合成和炎症介质的释放来减轻直肠的炎症反应。有研究表明,使用5-ASA灌肠剂治疗溃疡性直肠炎,能有效改善患者的症状,如腹泻、黏液脓血便等,多数患者在规律使用后炎症可以得到控制。 2.糖皮质激素: 对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度、重度溃疡性直肠炎患者,可考虑局部使用糖皮质激素灌肠剂。如布地奈德灌肠剂,它局部作用强,全身不良反应相对较少。糖皮质激素通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的产生来发挥抗炎作用。但长期使用可能会有一些不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等,所以需要在医生的严格评估下使用。 3.免疫抑制剂: 对于病情反复发作、对激素依赖或不耐受的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的活性来控制炎症,但起效相对较慢,一般需要数月才能看到明显效果。使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为这类药物可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。 二、手术治疗 1.手术指征: 当溃疡性直肠炎出现严重的并发症时,如大出血、穿孔、癌变等,需要考虑手术治疗。另外,对于长期药物治疗无效,严重影响患者生活质量的顽固性溃疡性直肠炎患者,也可考虑手术。手术方式主要有全结肠切除、回肠造口术等。但手术是有创操作,会给患者带来一定的创伤和心理压力,且术后可能会有一些并发症,如吻合口漏、肠梗阻等。 三、生活方式调整 1.饮食方面: 患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激直肠黏膜,加重炎症。建议多吃一些易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、鱼肉、蔬菜等。对于有乳糖不耐受的患者,应避免食用含乳糖的食物,如牛奶等。高纤维饮食在溃疡性直肠炎缓解期可能有助于肠道功能的恢复,但在急性发作期应适当减少纤维摄入,以免加重腹泻症状。 2.休息与运动: 患者需要保证充足的休息,避免过度劳累。在病情缓解期,可以适当进行一些轻度的运动,如散步、太极拳等,有助于增强体质,提高免疫力,但要避免剧烈运动。对于儿童患者,家长应注意让患儿保证足够的睡眠,避免过度玩耍导致疲劳,运动时要选择适合儿童的轻度活动方式,如在家长陪同下缓慢行走等。 四、心理调节 溃疡性直肠炎是一种慢性疾病,病情容易反复发作,会给患者带来较大的心理压力。患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,而不良的情绪又可能会影响疾病的恢复。对于各个年龄段的患者,都需要关注其心理状态。医生应与患者充分沟通,了解其心理状况,给予心理支持。患者自身也可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来缓解心理压力。儿童患者则需要家长给予更多的关心和安抚,营造一个轻松的家庭氛围,帮助患儿保持良好的心理状态,这对于疾病的康复是非常重要的。

    2025-12-09 12:58:48
  • 怎么治疗嗳气

    嗳气可通过生活方式调整和医疗干预来改善。生活方式调整包括饮食方面避免产气食物、规律进食、细嚼慢咽,生活习惯方面避免不良姿势、放松心情;医疗干预针对病因治疗,消化系统疾病如胃食管反流病、消化不良分别用抑酸、促胃肠动力药物,其他系统疾病继发要治疗原发病;特殊人群中儿童需注意饮食喂养方式,老年人要排查疾病、注重规律进食与适度运动及遵医嘱用药。 一、生活方式调整 (一)饮食方面 1.避免产气食物:某些食物易产气导致嗳气,如豆类、碳酸饮料、洋葱、土豆等。减少这类食物摄入可降低嗳气发生几率。因为豆类中含有的低聚糖等不易被人体消化,在肠道细菌作用下发酵产气;碳酸饮料中的二氧化碳会进入胃肠道增加气体。 2.规律进食:定时定量进餐,避免过饱或过饥。过饱会使胃部负担加重,引起消化不良进而导致嗳气;过饥时胃排空后胃酸直接刺激胃黏膜,也可能引发嗳气。比如每天固定时间进食三餐,每餐七八分饱。 3.细嚼慢咽:进食时充分咀嚼食物,可减少吞咽过多空气,从而减少嗳气。充分咀嚼能使食物与消化液更好地混合,利于消化,同时减少因快速进食吞咽空气导致的胃肠内气体增多。 (二)生活习惯方面 1.避免不良姿势:避免弯腰驼背等不良姿势,饭后不要立即平卧。不良姿势可能影响胃肠道蠕动和消化,饭后平卧会使食物更容易反流导致嗳气。例如保持正确坐姿和站姿,饭后可适当站立或缓慢散步一段时间。 2.放松心情:压力过大、焦虑等情绪可能影响胃肠道功能导致嗳气。通过听音乐、冥想等方式放松心情,缓解紧张焦虑情绪。因为情绪紧张时会影响植物神经功能,进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化。 二、医疗干预 (一)针对病因治疗 1.消化系统疾病: 胃食管反流病:如果是胃食管反流病引起的嗳气,可使用抑酸药物,如质子泵抑制剂(PPI)等减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对食管等部位的刺激,缓解嗳气等症状。胃食管反流病是因为食管下括约肌功能障碍,导致胃酸反流至食管引起不适,包括嗳气。 消化不良:对于消化不良导致的嗳气,可使用促胃肠动力药物,如多潘立酮等促进胃肠蠕动,帮助消化,减少嗳气。消化不良时胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间过长容易产气引起嗳气。 2.其他系统疾病:如果是其他系统疾病继发引起的嗳气,如糖尿病引起的胃轻瘫导致的嗳气,需要积极治疗原发病。糖尿病患者由于自主神经病变可能出现胃轻瘫,影响胃的排空功能,从而引发嗳气等消化不良症状,所以控制血糖并治疗胃轻瘫相关情况是关键。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童嗳气需特别注意饮食和喂养方式。比如婴儿喂奶时要注意正确的含接姿势,避免吸入过多空气;较大儿童要避免食用过多容易产气的食物,如豆类等。儿童胃肠道功能发育尚未完善,饮食和喂养不当更容易引起嗳气等消化问题,而且儿童用药需谨慎,优先采用非药物干预措施,如调整饮食等。 (二)老年人 老年人嗳气可能与胃肠功能减退、慢性疾病等有关。老年人要注意定期体检,排查是否有消化系统疾病或其他慢性疾病。在生活方式调整上,要更加注重规律进食,适当运动,但运动要适度,避免剧烈运动加重胃肠负担。同时,老年人用药时要注意药物对胃肠道的影响,如有需要用药应在医生指导下进行。

    2025-12-09 12:56:14
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