王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 经常放臭屁是什么原因导致的

    放屁多且臭可能由多种因素引起,饮食方面高纤维食物(如豆类、十字花科蔬菜)、高蛋白质高脂肪食物可致;消化系统问题中消化不良、肠道菌群失调会引发;疾病因素包括肠道感染、胰腺疾病、肝胆疾病等会导致;其他因素如吞咽过多空气、某些药物也可能造成,特殊人群如老年人、儿童在不同因素影响下更需关注。 一、饮食因素 1.高纤维食物的特殊情况:某些高纤维食物如豆类(包括黄豆、黑豆、绿豆等),其中含有的低聚糖等成分难以被人体小肠消化吸收,到达大肠后会被肠道细菌发酵,从而产生大量气体,导致放屁增多且较臭。例如,一项研究发现,摄入大量豆类的人群肠道产气情况明显增加。一些十字花科蔬菜,像西兰花、花椰菜等,其中含有的棉子糖等糖类物质在肠道细菌作用下也会发酵产气,引发放臭屁现象。 2.高蛋白质、高脂肪食物的影响:过多摄入高蛋白质、高脂肪的食物,如肉类、油炸食品等,在肠道内消化分解的过程相对复杂,肠道细菌对其分解代谢会产生较多有异味的气体。比如,长期大量食用红肉的人群,肠道中产生的含硫气体等会使屁的气味变臭。 二、消化系统问题 1.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间过长,容易被肠道细菌过度发酵,产生大量气体,导致放屁多且臭。老年人胃肠功能相对较弱,更容易出现消化不良的情况,从而引发放臭屁。儿童如果饮食不规律,也可能因消化不良出现此问题。 2.肠道菌群失调:肠道内正常菌群的平衡被打破,有害菌增多时,会使食物发酵过程异常,产生更多有臭味的气体。例如,长期使用广谱抗生素的人群,容易出现肠道菌群失调,进而导致放臭屁。一些患有肠道疾病,如肠炎等的患者,也可能伴随肠道菌群失调的情况。 三、疾病因素 1.肠道感染:细菌、病毒等病原体感染肠道,会影响肠道的正常消化吸收功能,导致肠道内气体产生增多且气味异常。比如,沙门氏菌感染肠道后,患者可能会出现腹痛、腹泻,同时伴有频繁放臭屁的症状。 2.胰腺疾病:胰腺功能不全时,会影响胰液的分泌,而胰液对脂肪、蛋白质等的消化至关重要,胰液分泌不足会导致食物消化不完全,在肠道内被细菌发酵产生臭屁。例如,慢性胰腺炎患者常常存在消化功能障碍,容易出现放臭屁的情况。 3.肝胆疾病:如胆囊炎、胆结石等疾病,会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪的消化,导致脂肪消化不完全,在肠道内产生异常气体,引起放臭屁。 四、其他因素 1.吞咽过多空气:一些不良的饮食习惯,如进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等,会导致吞咽过多空气,这些空气进入肠道后,也会通过放屁排出,有时可能伴随气味问题。尤其是儿童在进食时如果不注意,容易出现这种情况。 2.药物因素:某些药物可能会引起胃肠道反应,导致放屁异常。例如,一些降糖药可能会影响肠道功能,引发放臭屁等情况。特殊人群如老年人、儿童等在使用药物时更要关注是否出现此类副作用,老年人肝肾功能减退,药物代谢较慢,更容易受药物影响出现胃肠道反应;儿童由于身体机能尚未完全发育成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同,使用药物时需格外谨慎。

    2025-12-09 12:49:11
  • 躺下后肚子咕噜咕噜响是为什么

    躺下后肚子咕噜咕噜响可能是正常生理现象(如肠道蠕动的肠鸣音、饥饿致胃肠蠕动加快)、饮食因素(进食易产气食物、进食过快致肠道气体增多)或疾病因素(消化不良、肠道感染、肠梗阻)引起,儿童消化系统不完善更易异常,老年人胃肠功能减退等易出现,需根据不同情况关注及处理。 饥饿状态下 当处于饥饿状态时,胃肠蠕动会加快,以便更快地消化可能摄入的食物,此时肠鸣音会相对更明显,躺下后就容易听到肚子咕噜咕噜响。对于儿童来说,若长时间未进食,这种情况可能更易发生;成年人如果错过正常进餐时间,也会出现类似情况。 饮食因素 进食易产气食物:如果近期食用了较多易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆、碳酸饮料等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生大量气体,导致肠道内气体增多,从而使肠鸣音增强,躺下时就容易听到肚子咕噜咕噜响。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同,儿童肠道功能相对较弱,过多食用易产气食物更易出现不适;成年人若短时间内大量摄入,也会引发肠道产气增多。 进食过快:进食过快时会吞咽较多空气,这些空气进入肠道后,也会引起肠道内气体增多,导致肠鸣音活跃,躺下后可听到肚子咕噜咕噜响。各年龄段都可能因进食过快出现这种情况,儿童若吃饭速度快,家长未及时纠正,就容易发生;成年人在忙碌时也可能不自觉进食过快。 疾病因素 消化不良:无论是儿童还是成年人,消化不良都可能导致躺下后肚子咕噜咕噜响。儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等原因出现消化不良,比如进食过多高蛋白、高脂肪食物后,胃肠消化负担加重,蠕动紊乱,就会出现肠鸣音异常;成年人则可能因工作压力大、饮食不节等导致消化不良,胃肠消化功能减弱,食物在肠道内停留时间延长,发酵产气增多,引起肠鸣音活跃。 肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动加快,出现肠鸣音亢进,表现为躺下后肚子咕噜咕噜响,同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。儿童免疫系统发育尚未完全成熟,更容易发生肠道感染;成年人若不注意饮食卫生,也可能感染肠道病菌引发炎症。 肠梗阻:这是比较严重的情况,肠道内容物通过障碍,会出现肠鸣音亢进,起初是高调肠鸣音,后期可能减弱。各年龄段都可能发生肠梗阻,儿童可能因肠套叠等原因引起,成年人可能因肠道肿瘤、粘连等导致。肠梗阻除了肚子咕噜咕噜响外,还会有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现,需要及时就医处理。 特殊人群情况 儿童:儿童的消化系统发育还不完善,相比成年人更容易出现肠鸣音异常。比如婴幼儿喂养不当,过多或过快喂奶,都可能导致肚子咕噜咕噜响。家长要注意合理喂养,遵循少量多次的原则,观察儿童肠鸣音情况及是否伴有其他不适症状,如有异常及时就医。 老年人:老年人胃肠功能减退,肠道蠕动能力下降,更容易出现消化不良等情况,躺下后肚子咕噜咕噜响相对常见。同时老年人可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,会影响胃肠神经功能,导致肠道蠕动异常。老年人要注意保持规律的饮食,适当运动促进胃肠蠕动,若肠鸣音异常伴有其他不适,要及时检查排除疾病因素。

    2025-12-09 12:48:38
  • 女性便秘的原因有哪些

    女性便秘受生理结构、激素水平变化、生活方式、心理、药物、疾病等多因素影响,妊娠期女性便秘风险更高,更年期女性也易出现便秘,需通过调整生活方式等预防。 一、生理结构因素 女性的骨盆结构相对较宽,这使得肠道在盆腔内的空间相对有限,尤其是在妊娠、分娩等特殊生理阶段,子宫增大可能会对肠道产生压迫,影响肠道的正常蠕动,从而增加便秘的发生风险。例如,妊娠期女性由于子宫逐渐增大,压迫直肠,导致排便困难。 二、激素水平变化 1.月经周期:在月经周期中,女性体内的激素水平会发生波动。例如,孕激素水平升高时,会使肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,容易导致便秘。一般在月经前几天,部分女性会出现便秘症状加重的情况。 2.妊娠期:怀孕期间,女性体内的孕激素水平大幅升高,这会使胃肠道平滑肌张力降低,蠕动减弱,食物在肠道内通过的时间延长,水分被过度吸收,从而引发便秘。同时,增大的子宫对肠道的机械性压迫也是妊娠期便秘的重要原因之一。 3.哺乳期:哺乳期女性体内的泌乳素水平升高,可能会对肠道功能产生一定影响,加上哺乳期女性往往需要照顾婴儿,生活作息不规律等因素,也容易出现便秘。 三、生活方式因素 1.饮食因素 膳食纤维摄入不足:如果女性日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入过少,膳食纤维不能有效地刺激肠道蠕动,就会导致肠道蠕动减缓,引起便秘。例如,一些女性为了减肥,过度节食,蔬菜、水果等摄入严重不足。 水分摄入不够:水分是肠道正常蠕动的重要润滑剂,如果女性饮水过少,肠道内粪便干结,就难以排出。特别是一些女性没有养成主动饮水的习惯,每天饮水量不足。 2.运动过少:现代女性由于工作等原因,可能长期久坐不动,缺乏运动。运动可以促进肠道蠕动,长期缺乏运动的女性肠道蠕动功能会减弱,容易发生便秘。比如一些办公室女性,每天大部分时间坐在办公桌前,很少有机会进行体育锻炼。 四、心理因素 女性在生活中面临的压力较大,如工作压力、家庭压力等。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响植物神经功能,进而影响肠道的蠕动和消化功能,导致便秘。例如,一些职场女性在面临工作任务重、竞争压力大时,容易出现便秘症状。 五、药物因素 某些药物也可能导致女性便秘。例如,一些治疗抑郁症的药物、抗组胺药物、钙剂等,可能会引起肠道蠕动减慢,从而引发便秘。如果女性正在服用这类药物,且出现便秘症状,需要考虑药物因素的可能。 六、疾病因素 1.肛肠疾病:如痔疮、肛裂等肛肠疾病,会使女性在排便时感到疼痛,从而产生恐惧排便的心理,导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,引起便秘。 2.内分泌疾病:甲状腺功能减退症等内分泌疾病会导致机体代谢减缓,包括肠道代谢减慢,使肠道蠕动减弱,容易引发便秘。 特殊人群方面,妊娠期女性由于其特殊的生理状态,便秘的风险更高,需要特别注意通过调整饮食结构、适当运动等方式来预防便秘;更年期女性由于激素水平的显著变化,也容易出现便秘情况,应更加关注自身的肠道健康,保持良好的生活方式。

    2025-12-09 12:48:03
  • 哺乳期便秘吃什么

    哺乳期女性可通过多吃膳食纤维丰富的蔬菜(如菠菜、芹菜、西兰花)和水果(如苹果、香蕉)、适量饮用含益生菌的酸奶或纳豆、保证充足水分摄入(每天1500-2000毫升左右,可饮白开水、淡盐水等)来缓解便秘,同时要合理运动、保持良好作息,严重便秘时及时就医且勿滥用药物。 一、膳食纤维丰富的食物 1.蔬菜 绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等是不错的选择。菠菜每100克含膳食纤维约2.2克,芹菜每100克含膳食纤维约1.2克。膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动。哺乳期女性日常可将菠菜做成菠菜蛋花汤,或者将芹菜凉拌后食用,通过合理的烹饪方式保证蔬菜的营养成分不被过多破坏,从而有助于缓解便秘。 非绿叶蔬菜像西兰花,每100克含膳食纤维约1.6克,西兰花可以清炒或者与其他食材搭配炒制,为哺乳期女性提供丰富的膳食纤维来源,帮助肠道正常蠕动,改善便秘状况。 2.水果 苹果是一种富含膳食纤维的水果,一个中等大小的苹果约含膳食纤维2.4克。苹果可以直接食用,也可以做成苹果泥给哺乳期女性食用,其所含的果胶等成分能起到调节肠道功能的作用。 香蕉也是很好的选择,香蕉中的膳食纤维含量相对稳定,每100克香蕉约含膳食纤维2.6克左右,而且香蕉还含有一定量的钾元素,哺乳期女性食用香蕉可以在补充膳食纤维的同时,维持身体电解质平衡,促进肠道蠕动来缓解便秘。 二、富含益生菌的食物 1.酸奶 酸奶中含有丰富的益生菌,如乳酸菌等。适量饮用酸奶可以调节肠道菌群平衡。哺乳期女性可以选择无糖或低糖的酸奶,每天饮用100-150毫升左右。例如在饭后饮用一杯酸奶,其中的益生菌有助于改善肠道的消化和吸收功能,促进肠道蠕动,从而缓解便秘。不过要注意选择正规品牌的酸奶,保证其质量和益生菌的活性。 一些发酵豆制品也含有益生菌,像纳豆,纳豆中富含纳豆菌等益生菌,哺乳期女性可以在了解自身对豆制品不过敏的情况下,适量食用纳豆,但是要注意食用量,避免因食用过多引起肠胃不适。 三、充足水分摄入 哺乳期女性每天应保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右。可以选择饮用白开水,也可以适量饮用一些淡盐水(但要注意盐分的摄入量,避免过高)。充足的水分可以使粪便保持湿润,易于排出。比如可以在晨起后空腹饮用一杯温水,白天也定时饮水,通过持续补充水分来维持肠道的正常生理功能,预防和缓解便秘。 四、其他注意事项 哺乳期女性在饮食调整的同时,还需要注意合理的运动。产后身体逐渐恢复的过程中,可根据自身情况进行适量运动,如产后瑜伽等轻度运动,每天进行20-30分钟左右的瑜伽练习,有助于促进肠道蠕动。同时,要保持良好的作息规律,保证充足的睡眠,一般每天需要7-8小时的睡眠时间,良好的作息也有利于肠道功能的正常发挥,进而对缓解便秘起到积极作用。如果便秘情况较为严重且通过饮食和生活方式调整无法缓解,应及时就医,在医生的专业指导下进行处理,避免自行滥用药物,因为哺乳期用药需要考虑药物对乳汁的影响以及对婴儿的安全性。

    2025-12-09 12:47:02
  • 腹水有哪些症状

    腹水有多种常见症状,成人腹部渐膨隆呈蛙腹状,儿童腹胀更突出;患者常感腹胀,腹水多致膈肌受压出现呼吸困难;感染因素致腹水时腹部有压痛反跳痛;还会出现尿量减少、下肢水肿等症状。 成人:患者腹部会逐渐膨隆,外观呈蛙腹状,平卧时腹部两侧膨出如蛙腹,坐位时下腹膨出较为明显,这是因为腹水积聚使腹腔内压力增高,腹部皮肤被stretched,导致腹部外形发生显著变化。例如肝硬化患者由于门静脉高压等原因,容易出现这种典型的蛙腹表现,且随着腹水增多,腹部会进一步增大,可能会影响患者的日常活动,如行走、弯腰等都会受到一定限制。 儿童:儿童腹水时腹部膨隆可能更为突出,由于儿童腹壁相对较薄,腹水积聚后腹部外观改变可能更易被察觉,同时需要关注儿童的生长发育情况,因为大量腹水可能会影响儿童的身体发育和营养状况,导致体重增长异常等情况。 腹胀感 患者会自觉腹部胀满不适,这是腹水最常见的症状之一。腹胀程度可因腹水多少而异,少量腹水时腹胀可能较轻,仅在进食后感觉腹部饱胀;随着腹水增多,腹胀感会逐渐加重,甚至可能影响患者的食欲,导致进食量减少。无论是何种原因引起的腹水,如肝硬化、恶性肿瘤等,腹胀都是较为突出的表现,患者会因腹胀而感到身体不适,影响生活质量。 呼吸困难 当腹水较多时,增大的腹腔会向上压迫膈肌,使胸腔容积减小,影响肺部的扩张和通气功能,从而导致患者出现呼吸困难。这种呼吸困难多为活动后加重,严重时静息状态下也会感到气促。例如,大量腹水的患者在行走、上楼等轻微活动时就会出现明显的呼吸急促,需要坐下休息才能缓解。对于老年患者,本身心肺功能可能就有所减退,腹水引起的呼吸困难可能会更加明显,甚至可能诱发心功能不全等并发症,加重病情。 腹部压痛与反跳痛 如果腹水是由感染等因素引起,如自发性细菌性腹膜炎,患者腹部会有压痛,按压腹部时患者会感到疼痛;当松开手时,反跳痛明显,即突然抬手时患者腹痛加剧。这是因为炎症刺激腹膜导致的,此时需要及时进行相关检查,如腹水常规、生化及培养等,以明确病因并进行相应治疗。对于儿童患者,由于其表述可能不准确,需要医护人员仔细观察腹部体征来判断是否存在炎症性腹水的可能。 其他症状 尿量减少:腹水形成后,腹腔内液体增加,会使有效循环血容量减少,肾脏灌注不足,导致肾脏重吸收水分增加,同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,使尿量减少。患者每天的尿量会明显少于正常情况,长期尿量减少可能会导致体内代谢废物排出不畅,加重身体的负担。对于有基础肾脏疾病的患者,尿量减少的情况可能会更加严重,需要密切监测肾功能。 下肢水肿:部分腹水患者会伴有下肢水肿,这是由于腹水导致腹腔内压力升高,影响了下腔静脉的回流,使下肢静脉回流受阻,液体淤积在下肢引起水肿。水肿程度可轻可重,轻者仅表现为下肢轻微肿胀,重者可出现大腿甚至全身的水肿,影响患者的肢体活动和外观。老年患者由于下肢静脉瓣功能可能减退,更容易出现下肢水肿的情况,需要注意休息时抬高下肢以促进血液回流。

    2025-12-09 12:46:27
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