王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 做一次胃镜多少钱

    胃镜检查费用受地区、医院等级、检查类型及特殊人群影响,地区上经济发达一线城市三甲医院普通胃镜300-600元、无痛胃镜800-1500元,三四线城市及县级医院普通胃镜200-400元、无痛胃镜500-1000元;医院等级方面三甲医院普通胃镜400-600元、无痛胃镜1000-1500元,社区医院或基层医院普通胃镜200-300元、无痛胃镜600-900元;检查类型中普通胃镜200-400元适能耐受者,无痛胃镜600-1500元含麻醉费适合不耐受者且有身体状况要求;特殊人群里老年人有基础病需评估检查方式及费用,儿童做胃镜谨慎依病情年龄等定费用且优先非创伤性检查。 一、不同地区差异 不同地区的胃镜检查费用存在差异,一般来说,经济发达的一线城市三甲医院普通胃镜检查费用大致在300-600元,无痛胃镜可能在800-1500元;而三四线城市及县级医院普通胃镜费用约200-400元,无痛胃镜可能在500-1000元左右,这主要是由当地的物价水平和医疗资源配置等因素决定。 二、医院等级差异 1.三甲医院:由于设备先进、医疗技术水平高且专家资源丰富,普通胃镜检查费用通常处于较高区间,普通胃镜可能在400-600元,无痛胃镜因涉及麻醉等额外成本,费用多在1000-1500元;2.社区医院或基层医院:普通胃镜检查费用相对较低,一般普通胃镜在200-300元,无痛胃镜可能在600-900元,但其设备和诊疗服务的精细程度相对三甲医院会有所不同。 三、检查类型差异 1.普通胃镜:仅进行胃镜的观察等基本操作,费用相对较低,一般在200-400元左右,适用于身体状况较好、能耐受检查不适的人群;2.无痛胃镜:需要麻醉医生进行麻醉操作,除了胃镜本身的费用外,还包含麻醉相关费用,所以价格较高,普通胃镜基础上加上麻醉等费用,通常在600-1500元,适合对检查舒适度要求高、不能耐受普通胃镜不适的人群,但无痛胃镜对患者的身体状况有一定要求,比如需要评估心肺功能等。 四、特殊人群情况 1.老年人:若老年人有基础疾病,如心脏病、高血压等,在进行胃镜检查前需先由医生评估基础疾病控制情况,若基础疾病控制不佳可能会影响检查方式的选择,且检查费用中可能因需要额外的术前评估等而略有不同,需遵循医生根据其具体病情制定的检查方案;2.儿童:儿童做胃镜需非常谨慎,一般只有在病情需要时才会考虑,儿童胃镜检查费用会因医院和检查具体情况而异,且儿童在检查前后的护理等要求更严格,要根据儿童的年龄、体重等情况由医生决定合适的检查方式及相关费用情况,优先考虑非创伤性检查能解决问题的情况,避免不必要的胃镜检查对儿童造成过度伤害。

    2025-11-18 13:42:47
  • 胃癌筛查的方式有哪些

    胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜并取组织活检,是诊断胃癌金标准;幽门螺杆菌检测与胃癌相关,不同人群有不同检测注意事项;胃蛋白酶原检测可辅助评估胃黏膜状态筛查胃癌风险;上消化道钡餐造影能观察食管等形态但对微小病变检出不如胃镜,适用于不能耐受胃镜者。 适用人群及优势:适用于有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、有消化不良等胃部不适症状且原因不明、年龄在40岁以上的人群等。其优势在于可以直接观察病变部位,并且能进行组织学诊断,是诊断胃癌的金标准。对于一些早期胃癌,胃镜检查能够在病变还比较局限时就发现,为及时治疗提供依据。 幽门螺杆菌检测 检测方法及意义:幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关,检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下取组织检测等。尿素呼气试验分为碳-13和碳-14呼气试验,受检者口服特定标记物后,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌阳性,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,因为清除幽门螺杆菌有助于降低胃癌的发生风险。例如,大量研究表明,幽门螺杆菌感染人群患胃癌的风险比未感染人群显著升高,所以通过检测并干预幽门螺杆菌感染可以预防胃癌的发生。 特殊人群注意事项:对于儿童进行幽门螺杆菌检测,碳-14呼气试验可能不适合,因为碳-14有一定放射性,可选择碳-13呼气试验或胃镜下取组织检测等方法。孕妇进行幽门螺杆菌检测时,要权衡检查的必要性和风险,一般优先选择对胎儿影响较小的检测方法。 胃蛋白酶原检测 检测原理及意义:胃蛋白酶原由胃黏膜主细胞分泌,血清胃蛋白酶原水平变化与胃黏膜病变相关。通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ以及两者的比值,可以辅助评估胃黏膜的状态,筛查胃癌风险。例如,胃蛋白酶原Ⅰ降低、胃蛋白酶原Ⅱ升高、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低,提示可能存在胃黏膜萎缩、肠化生等情况,这些情况是胃癌的癌前状态,需要进一步进行胃镜等检查随访。 不同人群应用:对于有胃部不适但不愿接受胃镜检查的人群,胃蛋白酶原检测可以作为初步筛查手段。对于老年人,由于其胃癌发生风险相对较高,胃蛋白酶原检测可以帮助早期发现胃黏膜的异常改变。 上消化道钡餐造影 检查过程及特点:患者口服钡剂后,在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。它可以发现较大的胃部病变,如胃溃疡、胃肿瘤等,但对于微小病变的检出不如胃镜敏感。例如,对于一些较大的溃疡或占位性病变,钡餐造影可以显示出胃腔的充盈缺损、龛影等改变。 适用情况及局限性:适用于不能耐受胃镜检查的人群,如严重心肺疾病患者等。但其局限性在于对于早期胃癌等微小病变的发现率较低,往往需要结合其他检查进一步明确诊断。

    2025-11-18 13:42:04
  • 浅表性胃炎伴糜烂严重吗

    浅表性胃炎伴糜烂严重程度需综合病变范围、症状表现等多方面考量,还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,确诊后要去除诱因,有幽门螺杆菌感染需抗幽门螺杆菌治疗,不同特殊人群有相应注意事项,儿童要调饮食、密切观症状,老年要关注药物不良反应等,女性特殊时期要谨慎用药、注意腹部保暖。 1.相关影响因素 年龄方面:老年患者出现浅表性胃炎伴糜烂时需更谨慎对待,因为老年人机体功能减退,病情变化可能更为隐匿且发展相对较快,比如可能更容易出现出血等严重并发症。而儿童患浅表性胃炎伴糜烂相对成人可能病因有所不同,像感染等因素可能更常见,且儿童的胃肠道功能和耐受力与成人有差异,需要关注其营养状况等方面的影响。 性别方面:一般来说性别本身不是决定浅表性胃炎伴糜烂严重程度的关键因素,但在一些诱因上可能有差异,比如女性在特殊生理时期如孕期、经期等,激素水平变化可能对胃部症状有一定影响,但这不是直接决定病情严重程度的核心因素。 生活方式:长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、长期精神紧张焦虑等不良生活方式会加重浅表性胃炎伴糜烂的病情。例如,长期酗酒会直接刺激胃黏膜,导致糜烂加重,影响胃黏膜的修复;长期精神紧张会通过神经内分泌调节影响胃的蠕动和胃酸分泌,不利于胃黏膜的恢复。 病史方面:如果患者本身有其他基础疾病,如肝硬化、糖尿病等,出现浅表性胃炎伴糜烂时病情可能更复杂且更严重。因为基础疾病会影响机体的整体状况和胃黏膜的修复能力等,比如肝硬化患者本身凝血功能可能较差,若合并浅表性胃炎伴糜烂出血时,止血等治疗会更困难。 浅表性胃炎伴糜烂的处理及注意事项 一旦确诊浅表性胃炎伴糜烂,需要积极处理。首先要去除诱因,如戒烟限酒、调整饮食结构(避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等)、保持心情舒畅等。对于有幽门螺杆菌感染的患者,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患浅表性胃炎伴糜烂时,家长要特别注意其饮食的调整,要给予易消化、营养丰富的食物,避免给儿童食用可能刺激胃黏膜的食物。同时,要密切观察儿童的症状变化,因为儿童表述病情可能不准确,一旦出现呕吐加剧、精神萎靡等情况要及时就医。 老年患者:老年患者在治疗过程中要更加关注药物的不良反应等情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降。在生活中要注意规律作息,适度进行一些适合老年人的活动来促进胃肠蠕动,但要避免剧烈运动。 女性特殊时期患者:孕期女性患浅表性胃炎伴糜烂时,用药需要格外谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,一般优先采用非药物的饮食等调整方法来缓解症状;经期女性要注意腹部保暖,避免因为腹部受凉加重胃部不适等症状。

    2025-11-18 13:41:21
  • 乳酸菌对肠胃的作用

    乳酸菌对人体有多方面重要作用,可调节肠道菌群平衡,促进消化吸收,改善肠道屏障功能,还能缓解肠道不适症状,如调节因菌群失调等引起的腹泻、改善长期便秘等,不同人群可根据自身情况合理利用乳酸菌的这些益处。 一、调节肠道菌群平衡 乳酸菌是肠道内的有益菌,能在肠道内定植,通过占据肠道黏膜表面等方式,抑制有害菌的生长繁殖。例如研究发现,在肠道菌群失调的情况下,补充乳酸菌可以使肠道菌群的组成恢复到相对正常的状态,维持肠道微生态的稳定。不同年龄阶段的人群,肠道菌群本就有差异,婴幼儿肠道菌群尚在发育中,老年人肠道菌群趋于老化,适当补充乳酸菌有助于调节各自阶段的肠道菌群平衡。 二、促进消化吸收 1.产生消化酶:乳酸菌可以产生多种消化酶,如乳糖酶等,帮助分解食物中的乳糖等成分。对于一些乳糖不耐受的人群,肠道内缺乏乳糖酶,补充乳酸菌后能在一定程度上改善对乳糖的消化吸收,缓解腹胀、腹泻等不适症状。不同生活方式的人群,如长期高糖高脂饮食者,可能面临消化负担加重的情况,乳酸菌产生的消化酶可辅助消化。 2.增强胃肠蠕动:乳酸菌能通过代谢产物等方式刺激肠道蠕动,加快食物在肠道内的推进速度,促进消化吸收过程。老年人胃肠蠕动本身相对缓慢,适当补充乳酸菌有助于改善胃肠蠕动功能,而对于经常久坐缺乏运动的人群,也可借助乳酸菌来促进胃肠蠕动,改善消化。 三、改善肠道屏障功能 乳酸菌可以通过多种途径增强肠道屏障功能。一方面,它能促进肠道上皮细胞的增殖和修复,维持肠道上皮结构的完整性。另一方面,乳酸菌产生的一些物质可以调节肠道免疫相关细胞的功能,增强肠道的免疫屏障。对于有肠道炎症病史的人群,良好的肠道屏障功能有助于减轻炎症对肠道的进一步损伤;孕妇等特殊人群,维持良好的肠道屏障功能对自身和胎儿健康都很重要,乳酸菌可在一定程度上起到保护作用。 四、缓解肠道不适症状 1.缓解腹泻:对于因肠道菌群失调、饮食不当等引起的腹泻,乳酸菌可以发挥作用。它能调节肠道菌群,恢复肠道正常的消化吸收和蠕动功能,从而缓解腹泻症状。例如一些研究表明,在感染性腹泻或非感染性腹泻的治疗中,辅助使用乳酸菌制剂能加快腹泻症状的改善。不同年龄的腹泻患者,婴幼儿腹泻需特别注意乳酸菌的合理应用以避免不良影响,老年人腹泻则要考虑其身体机能状况来选择合适的乳酸菌补充方式。 2.减轻便秘:乳酸菌促进肠道蠕动和调节肠道菌群的作用有助于改善便秘情况。它可以使肠道内环境更利于排便,增加粪便的湿润度和体积,促进排便。对于长期便秘的人群,尤其是老年人和久坐人群,乳酸菌是一种非药物改善便秘的有益方式,但需注意个体差异,根据自身肠道情况合理选择。

    2025-11-18 13:40:30
  • 肛肠镜和肠镜的区别

    肛肠镜主要检查直肠和肛管,范围较窄,检查前肠道准备相对简单,检查时不适感轻、风险低;肠镜检查范围广,包括整个大肠,肠道准备严格,检查时间长、患者不适感明显,风险相对肛肠镜略高,不同人群检查需注意相应事项。 肠镜:检查范围更广泛,包括从肛门进入,依次经过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,最终到达回盲部,全长可达1.5米左右。能对整个大肠黏膜进行细致观察,对于发现大肠部位的病变,如结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等有重要价值。不同年龄人群,如老年人随着年龄增长,肠道疾病发生率可能增加,肠镜检查对于排查肠道病变更有意义;对于有家族肠道疾病史的人群,无论年龄、性别,肠镜检查都是重要的筛查手段。生活方式方面,长期高脂低纤维饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式人群,肠镜检查能更早发现肠道潜在病变。有肠道疾病病史的患者,如曾经患过结肠息肉,需要定期通过肠镜复查。 检查方法与准备 肛肠镜:检查前需进行肠道准备,一般口服轻泻剂清理肠道,重点是清洁直肠和肛管部位。检查时患者多采取左侧卧位,医生将肛肠镜缓慢插入直肠和肛管进行观察。对于儿童患者,肠道准备时要注意剂量合适,避免因泻药过量导致脱水等情况,操作时动作要轻柔,减少患儿不适。成年患者检查时要放松身体,配合医生操作。 肠镜:肠道准备要求更严格,需要彻底清洁整个大肠腔,通常需要提前1-2天开始进食少渣饮食,检查前1天口服大量泻剂,有的还需要配合灌肠等方式清洁肠道。检查时患者多采取左侧卧位,医生将肠镜逐步插入肠道进行观察。老年人肠道功能相对较弱,肠道准备时要注意观察患者水电解质情况,避免出现电解质紊乱;儿童患者肠道准备更要谨慎,严格按照体重等计算泻剂用量;有心脏疾病等基础病的患者,肠道准备过程中要密切关注身体状况,防止因腹泻等导致心功能受影响。 检查舒适度与风险 肛肠镜:检查时患者不适感相对较轻,操作时间较短,一般风险较低,可能出现的并发症如肠道穿孔等极为罕见,但如果操作不当也可能引起直肠肛管黏膜损伤出血等情况。对于儿童,由于其直肠肛管相对狭窄且黏膜娇嫩,操作时更需谨慎以降低损伤风险;成年患者如果紧张可能会增加操作难度和不适感。 肠镜:检查时间相对较长,患者不适感可能更明显,尤其是进入弯曲肠道部位时可能会有腹胀、腹痛等不适。风险方面,可能出现肠道穿孔、出血等并发症,穿孔风险相对肛肠镜略高一些。老年人进行肠镜检查时,要评估其心肺功能等情况,因为检查过程中的不适可能诱发心脑血管意外;儿童进行肠镜检查需在麻醉等辅助下进行,以减少痛苦和风险;有腹部手术史的患者,肠道可能有粘连等情况,增加肠镜操作难度和穿孔等风险。

    2025-11-18 13:39:49
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