王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 便秘能不能吃益生菌

    益生菌对便秘有一定作用机制,不同人群吃益生菌改善便秘情况不同,它有局限性,食用时要注意选择合适产品、服用方法及特殊人群需特别注意。具体而言,益生菌可调节肠道菌群平衡来改善便秘,成人、儿童、老年人吃益生菌改善便秘各有特点,其对器质性疾病引发便秘等情况作用有限,食用要选正规产品、注意服用方法,特殊人群用前需咨询医生。 一、益生菌对便秘的作用机制 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,能调节肠道菌群平衡。部分益生菌可通过产生短链脂肪酸等物质,改善肠道微环境,促进肠道蠕动。例如,一些研究发现,特定的益生菌菌株能够增加肠道内的有益菌数量,抑制有害菌生长,从而有助于肠道正常功能的维持,对于缓解便秘可能有一定帮助。 二、不同人群吃益生菌对便秘的影响 (一)成人 对于成年便秘患者,适当补充益生菌可能有一定益处。一般来说,成人可以选择含有特定益生菌菌株(如双歧杆菌、乳杆菌等)的产品。有研究表明,部分成年便秘者在补充益生菌后,肠道蠕动得到一定改善,排便频率有所增加,粪便性状也有所好转。但不同个体对益生菌的反应可能存在差异,有些成人可能需要较长时间的补充才能看到明显效果。 (二)儿童 儿童便秘时,使用益生菌需谨慎。儿童的肠道菌群处于发育阶段,选择合适的益生菌很重要。一些研究显示,特定的儿童专用益生菌制剂可能对儿童便秘有一定缓解作用,但要注意选择经过严格临床验证、适合儿童的菌株和剂量。由于儿童肠道功能相对脆弱,在使用益生菌改善便秘时,需遵循专业医生的建议,避免自行随意使用。例如,对于幼儿便秘,应选择安全性高、符合儿童肠道特点的益生菌产品。 (三)老年人 老年人便秘较为常见,益生菌对其可能有一定帮助。老年人肠道功能衰退,肠道菌群失调较为普遍。补充益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道微环境,进而可能缓解便秘症状。不过,老年人可能同时患有其他基础疾病,在使用益生菌时需要考虑与其他药物的相互作用等情况,最好在医生指导下选择合适的益生菌产品来辅助改善便秘。 三、益生菌改善便秘的局限性 虽然益生菌对部分便秘患者可能有一定作用,但它并非对所有便秘都能起到完全治愈的效果。对于一些由器质性疾病(如肠道肿瘤、肠梗阻等)引起的便秘,单纯依靠益生菌往往无法解决根本问题。而且,不同的便秘原因需要综合治疗,益生菌只是其中一种辅助手段。同时,不同菌株的益生菌对便秘的改善效果也不尽相同,其效果还受到个体肠道状态、饮食、生活方式等多种因素的影响。 四、食用益生菌改善便秘的注意事项 (一)选择合适的益生菌产品 应选择经过正规审批、质量可靠的益生菌产品,注意查看产品中的菌株种类、活菌数量等信息。例如,一些大品牌的益生菌产品通常有较为明确的菌株说明和质量保证。 (二)注意服用方法 不同的益生菌产品服用方法可能不同,一般来说,多数益生菌需要用温水冲服,水温不宜过高,以免破坏益生菌的活性。 (三)特殊人群的特别注意 对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,在考虑使用益生菌改善便秘时,需要先咨询医生的意见,因为她们的身体状况较为特殊,需要确保益生菌的使用不会对自身和胎儿或婴儿产生不良影响。例如,孕妇使用益生菌前应经过医生评估,选择对母婴安全的菌株和产品。

    2025-12-04 12:59:44
  • 慢性萎缩性胃炎严重吗

    慢性萎缩性胃炎严重程度需综合多方面判断,其癌变风险方面中-重度萎缩伴肠化或不典型增生等情况及年龄大、有不良生活方式者癌变风险高;对生活质量影响表现为有上腹部隐痛等症状且女性特殊时期症状可能波动;治疗及转归上可通过去除病因、药物治疗缓解症状,部分萎缩黏膜可逆转但中-重度萎缩逆转概率低,病史长短及控制情况影响病情进展与对生活质量的影响。 一、癌变风险方面 1.一般情况:慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险,但并非所有患者都会癌变。据相关研究,慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的概率相对正常人群有所升高,但总体较低。一般而言,中-重度萎缩伴有肠化或不典型增生者癌变风险相对更高。例如,长期随访观察发现,部分存在重度肠化及高级别上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者,发展为胃癌的可能性明显增加。 2.年龄、生活方式等因素影响:年龄较大的患者相对更需关注癌变风险,因为随着年龄增长,身体各方面机能下降,对胃部病变的抵御能力减弱。有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒、高盐饮食、长期精神紧张等,会增加癌变的可能性。长期吸烟会影响胃黏膜的血液循环,破坏胃黏膜屏障;酗酒会直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜炎症、糜烂等,进而促进萎缩性胃炎向不良方向发展;高盐饮食会损伤胃黏膜,使胃黏膜对致癌物质的易感性增加;长期精神紧张会通过神经-内分泌系统影响胃肠道功能,不利于胃部病变的修复。 二、对患者生活质量的影响方面 1.常见症状及影响:患者常出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等症状,这些症状会不同程度地影响患者的生活质量。例如,腹痛、腹胀会使患者进食减少,营养摄入不足,进而导致身体消瘦、乏力等;食欲不振会让患者对食物缺乏兴趣,长期如此可能造成营养不良,影响日常的工作、学习和生活。 2.性别差异及应对:在性别方面,一般没有绝对的性别差异导致严重程度不同,但女性患者可能在月经周期、孕期等特殊时期,由于体内激素变化等因素,使胃部不适症状有所波动。比如孕期女性,由于激素水平改变和子宫增大对胃部的压迫,可能会使慢性萎缩性胃炎的症状加重,需要更加注意饮食和生活方式的调整来缓解症状,保证自身和胎儿的健康。 三、治疗及转归方面 1.治疗手段:目前对于慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括去除病因,如戒烟戒酒、避免服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物、调整不良饮食习惯等。同时,根据患者的具体症状给予相应的药物治疗,如存在胃酸分泌过多可使用抑酸剂,有消化不良症状可使用促胃肠动力药等。通过积极治疗,部分患者的症状可以得到缓解,萎缩的胃黏膜有一定的逆转可能,但逆转的概率相对较低,尤其是中-重度萎缩的患者。 2.病史相关影响:有长期慢性萎缩性胃炎病史且未得到有效控制的患者,病情可能逐渐进展,出现更严重的胃部病变。而病史较短、能及时去除病因并积极治疗的患者,病情相对容易控制,对生活质量的影响也相对较小。例如,一个病史1-2年且能严格遵循医生建议调整生活方式和规范用药的慢性萎缩性胃炎患者,可能症状控制较好,癌变风险也相对较低;而一个病史长达10年以上且未良好控制的患者,可能已经出现较为明显的胃黏膜萎缩加重、肠化等情况,癌变风险和对生活质量的影响都相对更大。

    2025-12-04 12:58:58
  • 萎缩性胃炎严重吗

    萎缩性胃炎严重程度需综合病理改变和临床症状评估,生活方式及幽门螺杆菌感染是重要影响因素,患者需定期监测,针对病因和症状治疗,特殊人群治疗需谨慎,要保持良好心态。 从病理改变角度:若只是单纯的胃黏膜萎缩,没有肠上皮化生和不典型增生,相对来说病情较轻;但如果同时伴有中重度肠上皮化生或者高级别上皮内瘤变(这被视为癌前病变),则病情相对严重,因为高级别上皮内瘤变有较高的癌变风险。例如,有研究显示,伴有高级别上皮内瘤变的萎缩性胃炎患者,若不及时处理,进展为胃癌的几率较单纯萎缩性胃炎患者明显升高。 从临床症状角度:部分患者可能仅有轻度消化不良症状,如上腹隐痛、腹胀、嗳气等,对生活质量影响较小,病情相对不重;而有些患者症状较为明显,频繁出现严重的腹痛、恶心、呕吐、消瘦等情况,这往往提示病情可能相对复杂或较为严重,需要引起重视。不同年龄阶段人群表现可能不同,比如老年患者,本身身体机能下降,即使是轻度的萎缩性胃炎,也可能因为身体耐受差而感觉症状相对明显;而年轻患者若没有严重的病理改变,即使有症状,经过规范治疗后往往恢复相对较好。 萎缩性胃炎的相关影响因素及应对 生活方式因素:长期吸烟、酗酒、高盐饮食、长期食用腌制食品等不良生活方式会加重萎缩性胃炎的病情。例如,高盐饮食会损伤胃黏膜,促进幽门螺杆菌的定植,从而加重胃黏膜的炎症和萎缩;吸烟会影响胃黏膜的血液循环和修复功能,不利于萎缩性胃炎的康复。对于不同年龄和性别的人群,都应倡导健康的生活方式,如年轻人应避免过度熬夜、暴饮暴食等不良习惯,老年人则要注重饮食的清淡、易消化,减少对胃黏膜的刺激。 幽门螺杆菌感染因素:幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎的重要因素之一。感染幽门螺杆菌后,细菌产生的毒素和酶会损伤胃黏膜,导致炎症和萎缩的发生发展。如果不进行幽门螺杆菌根除治疗,萎缩性胃炎很难治愈,且病情可能逐渐进展。不同年龄的人群感染幽门螺杆菌后的处理有所不同,儿童感染幽门螺杆菌后,需要谨慎评估是否进行根除治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要更加谨慎;而成年人感染幽门螺杆菌后,一般建议进行规范的根除治疗。 萎缩性胃炎的监测与治疗 监测方面:对于患有萎缩性胃炎的患者,尤其是伴有癌前病变的患者,需要定期进行胃镜检查和病理活检,以便及时发现病情的变化,如是否出现癌变等情况。一般建议轻度萎缩性胃炎患者每1-2年进行一次胃镜检查,伴有中重度肠上皮化生或不典型增生的患者需要缩短胃镜检查的间隔时间,可能每半年左右就要进行一次胃镜检查。 治疗方面:目前主要是针对病因和症状进行治疗。如果存在幽门螺杆菌感染,首先进行幽门螺杆菌根除治疗;对于有消化不良症状的患者,可以使用一些胃黏膜保护剂等药物来缓解症状。同时,患者需要保持良好的心态,因为长期焦虑、抑郁等不良情绪也可能影响胃黏膜的修复。例如,心理压力过大可能会通过神经内分泌调节影响胃的蠕动和胃酸分泌,不利于萎缩性胃炎的康复。特殊人群如孕妇患有萎缩性胃炎时,治疗需要更加谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,此时主要以饮食调理和缓解症状为主,必要时在医生的严格评估下选择相对安全的药物进行治疗。

    2025-12-04 12:58:09
  • 脾胃虚消化不良吃什么

    谷物类中小米性温健脾和胃,大米性平补中益气健脾和胃;蔬菜类中南瓜富含果胶可保护胃黏膜等,山药健脾益胃;水果类中苹果含膳食纤维等可促肠道蠕动,山楂有消食化积功效但要适量;菌类中香菇健脾和胃;饮品中酸奶含益生菌可调节肠道菌群,温水能促进胃肠蠕动帮助消化不同年龄段人群均需注意相关食用及饮用要点。 一、谷物类 小米:小米性温,具有健脾和胃的功效。《本草纲目》中记载小米“治反胃热痢,煮粥食,益丹田,补虚损,开肠胃”。脾胃虚消化不良者可将小米熬成小米粥食用,容易消化吸收,能减轻脾胃消化负担,且能为身体补充能量。对于不同年龄段的人群,如儿童脾胃虚消化不良时,适量食用小米粥有助于改善消化功能;老年人脾胃功能相对较弱,小米粥也是较为适宜的选择。 大米:大米性平,能补中益气、健脾和胃。大米熬成的白粥是易消化的食物,适合脾胃虚消化不良者。一般人群均可食用,儿童食用时需注意煮得软烂些,老年人则可根据自身消化情况适量食用。 二、蔬菜类 南瓜:南瓜富含果胶,果胶可以保护胃黏膜免受刺激,还能调节胃内食物的吸收速率,促进胆汁分泌,加强胃肠蠕动,帮助食物消化。南瓜可以蒸着吃、煮着吃或做成南瓜粥。儿童脾胃虚消化不良时,南瓜泥是不错的选择;成年人可将南瓜与其他食材搭配烹饪,如南瓜炖排骨等。 山药:山药具有健脾益胃的作用,《本草纲目》提到山药“益肾气,健脾胃”。山药可以炒着吃、炖汤喝或做成山药粥。对于不同年龄人群,儿童食用山药时要注意烹饪方式,确保口感软烂;老年人食用山药可起到调理脾胃的作用,但要注意适量,避免一次食用过多加重消化负担。 三、水果类 苹果:苹果含有丰富的膳食纤维和果胶,膳食纤维可以促进肠道蠕动,果胶有助于调节肠道菌群,改善消化功能。苹果可以直接吃,也可以做成苹果泥给儿童食用。不同年龄段人群均可食用,儿童脾胃虚消化不良时,每天吃1-2个苹果(根据年龄适量调整)有助于改善消化;成年人每天吃1-2个苹果也能起到一定的健脾助消化作用。 山楂:山楂含有山楂酸等多种有机酸,能增强胃液酸度,促进消化酶分泌,有消食化积的功效。但山楂不宜多吃,尤其是脾胃虚弱者要适量。儿童脾胃虚消化不良时,可少量食用山楂制品,如山楂糕等,但要注意选择无添加过多糖分的产品;成年人若食用山楂,可在饭后少量食用,起到帮助消化的作用。 四、菌类 香菇:香菇具有健脾和胃的功效,含有香菇多糖等营养成分,能增强人体免疫力,促进消化。香菇可以炒菜、炖汤等。不同年龄段人群均可食用,儿童食用香菇时要注意烹饪熟透,避免引起消化不良;老年人食用香菇有助于健脾开胃,改善消化功能。 五、饮品 酸奶:酸奶中含有益生菌,如乳酸菌等,益生菌可以调节肠道菌群平衡,促进消化吸收。但要注意选择无糖或低糖的酸奶,尤其是糖尿病患者或脾胃虚消化不良伴有血糖问题的人群。儿童饮用酸奶时要注意适量,不要空腹喝;成年人可在饭后适量饮用酸奶来帮助消化。 温水:多喝温水可以促进胃肠蠕动,帮助消化。不同年龄段人群都应保证充足的水分摄入,儿童要养成定时喝水的习惯;老年人也应适量多喝水,但要注意根据自身身体状况调整饮水量,避免一次喝过多水加重心脏等负担。

    2025-12-04 12:57:23
  • 总胆汁酸偏高的症状

    总胆汁酸偏高会引发多种症状,在消化系统方面可致腹胀、食欲不振、恶心呕吐;皮肤方面会引起皮肤瘙痒;还可能伴随乏力等症状,不同年龄段、生活方式及健康状况人群受影响表现有所差异,如儿童生长发育受影响、老年人情况加重等。 一、消化系统相关症状 1.腹胀 总胆汁酸偏高时,可能影响胆汁的正常分泌与排泄,进而干扰消化系统的正常功能。胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,胆汁分泌异常会导致食物在胃肠道内的消化过程受阻,容易产生气体积聚,引发腹胀。例如,一些研究发现,肝胆疾病患者出现总胆汁酸偏高时,腹胀的发生率相对较高。对于儿童来说,若总胆汁酸偏高引起腹胀,可能会表现出哭闹不安、食欲减退等情况,因为腹胀会让儿童感到腹部不适,影响其正常的进食和情绪。而对于成年人,腹胀可能会影响日常的工作和生活,降低生活质量。 2.食欲不振 总胆汁酸偏高会影响肝脏对食物的代谢和消化液的分泌调节。肝脏是人体重要的消化器官,胆汁酸的异常会反馈性地抑制食欲中枢。在年龄方面,儿童如果总胆汁酸偏高导致食欲不振,可能会出现生长发育迟缓的情况,因为营养摄入不足会影响身体的正常生长。对于老年人,本身消化功能就有所减退,总胆汁酸偏高进一步加重消化功能的紊乱,会使食欲不振的情况更为明显,长期可能导致营养不良等问题。不同生活方式的人群,比如长期久坐、缺乏运动的人,总胆汁酸偏高引起的食欲不振可能会加剧身体的代谢紊乱;而本身有运动习惯的人,也可能因为食欲下降而影响运动所需的能量供应。 3.恶心呕吐 当总胆汁酸偏高时,胆汁的反流等情况可能刺激胃肠道黏膜。胆汁反流至胃内会引起胃黏膜的炎症反应,从而导致恶心呕吐症状。在孕妇群体中,如果出现总胆汁酸偏高导致恶心呕吐,需要特别关注,因为严重的恶心呕吐可能会影响孕妇的营养摄入,进而影响胎儿的发育。对于患有基础肝胆疾病的人群,如乙肝患者出现总胆汁酸偏高,恶心呕吐的症状可能会反复出现,影响疾病的治疗和康复。 二、皮肤相关症状 1.皮肤瘙痒 总胆汁酸偏高时,胆汁中的某些成分可能会沉积在皮肤下,刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒。在不同年龄段中,老年人由于皮肤本身的保湿功能下降,总胆汁酸偏高引起的皮肤瘙痒可能会更为严重,且更容易因搔抓而导致皮肤破损,增加感染的风险。儿童如果出现总胆汁酸偏高导致的皮肤瘙痒,可能会因为无法准确表达瘙痒的部位和程度而表现出烦躁不安、频繁搔抓皮肤等情况。对于过敏体质的人群,总胆汁酸偏高引起的皮肤瘙痒可能会与过敏反应相互影响,加重瘙痒的程度和持续时间。 三、其他可能伴随的症状 1.乏力 总胆汁酸偏高会影响肝脏的正常代谢功能,肝脏是人体能量代谢的重要场所。肝脏功能异常会导致能量产生不足,从而使患者出现乏力症状。在生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累的人群中,总胆汁酸偏高引起的乏力可能会被进一步加重。对于患有慢性疾病的人群,如糖尿病患者同时伴有总胆汁酸偏高,乏力症状可能会影响其对基础疾病的控制,因为乏力会使患者的运动能力下降,不利于血糖的控制等。在儿童中,总胆汁酸偏高导致的乏力可能会表现为活动减少、精神萎靡等,影响其正常的生长发育过程中的活动量。

    2025-12-04 12:56:47
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