杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 老年人性功能差正常吗

    老年人性功能差有正常生理因素和病理因素两方面,正常生理因素包括激素水平变化致性激素降低、生理机能衰退如心血管和神经系统衰退;病理因素有疾病影响(慢性疾病致神经血管病变及精神心理因素影响),正常生理因素可通过健康生活方式维持,怀疑病理因素需就医检查,应正确认识老年人性功能变化科学对待。 老年人性功能差在一定程度上可能是正常的生理现象,但也可能与一些病理因素相关。 一、正常生理因素方面 1.激素水平变化 男性老年人雄激素水平会逐渐下降。雄激素对于维持男性的性欲、勃起功能等起着重要作用。随着年龄增长,睾丸分泌雄激素的功能减退,血清总睾酮水平会逐渐降低,一般50-79岁男性总睾酮水平每年大约下降1%-2%。这种雄激素水平的下降会导致性欲减退、勃起功能下降等性功能方面的改变,这是相对正常的生理衰老表现。 女性老年人雌激素水平也会降低。雌激素对女性的生殖系统和性功能有影响,雌激素水平下降可能导致阴道干涩、性欲降低等,这也是正常的生理老化过程中激素变化带来的结果。 2.生理机能衰退 心血管系统方面,老年人血管弹性下降,动脉硬化等情况较为常见,这会影响阴茎海绵体等部位的血液供应,导致勃起功能障碍的发生概率增加。例如,有研究表明,随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生率升高,而动脉粥样硬化是影响阴茎血流灌注从而影响勃起功能的重要因素。 神经系统方面,老年人的神经传导速度减慢,神经末梢的敏感性降低。例如,阴茎的勃起反射弧中神经传导受到影响,会导致勃起功能减退等性功能变化,这也是身体机能随年龄衰退在性功能方面的体现,属于相对正常的衰老相关表现。 二、病理因素方面 1.疾病影响 慢性疾病:如糖尿病,糖尿病可引起神经病变和血管病变,累及阴茎的神经和血管时,会严重影响勃起功能。糖尿病患者中勃起功能障碍的发生率明显高于非糖尿病老年人。另外,高血压患者,长期高血压会损害血管内皮细胞,影响阴茎血流,导致性功能下降。还有心血管疾病、肾脏疾病等,都可能通过影响身体的血液循环、激素代谢等多种途径,导致老年人性功能差,这种情况就不属于正常生理现象,而是疾病导致的异常。 精神心理因素:老年人可能面临退休、亲友离世等生活事件,容易出现抑郁、焦虑等情绪问题,这些精神心理因素也会影响性功能,导致性欲减退、勃起困难等,这也可能是病理相关的情况,需要关注老年人的心理状态对性功能的影响。 对于老年人性功能差的情况,若为正常生理因素导致的,可通过保持健康生活方式来一定程度维持性功能,如适度运动(每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等),适度运动有助于改善心血管功能,对维持性功能有一定帮助;保持均衡饮食(摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等)等。若怀疑与病理因素相关,应及时就医进行相关检查,如男性可检查性激素水平、血糖、血压、阴茎血流等,女性可检查性激素水平、妇科相关检查等,以明确原因并采取相应措施。老年人自身及家属应正确认识老年人性功能变化,既不盲目认为所有性功能差都是正常衰老而忽视潜在疾病,也不过度焦虑,以科学的态度对待老年人的性功能状况。

    2025-04-01 20:50:59
  • 肾结石怎么快速排出来

    治疗结石的方法主要有一般治疗、药物治疗和医学干预手段。一般治疗包括增加液体摄入,推荐每日尿量维持在2.53L以上,不同人群需注意方式;同时调整饮食,限制草酸盐、高钙尿症患者钙、动物蛋白摄入,增加水果、蔬菜等摄入。药物治疗有排石药物如α受体阻滞剂,不同人群使用需谨慎,还有溶石药物要依结石成分使用并监测指标。医学干预手段有体外冲击波碎石,适用于直径小于2cm肾结石,特殊人群禁忌;输尿管镜碎石取石术,用于特定结石情况,术后注意并发症;经皮肾镜碎石取石术,针对直径大于2cm或复杂性肾结石,特殊人群手术风险增加需谨慎评估。 一、一般治疗 1.增加液体摄入:大量饮水可增加尿量,稀释尿液中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,有利于结石排出。推荐每日尿量维持在2.5-3L以上。不同生活方式人群都应重视,如体力劳动者出汗多,更需增加饮水量。特殊人群方面,孕妇增加液体摄入时,应注意少量多次,避免一次大量饮水引起不适;老年人因肾脏浓缩功能减退,可能需要更规律地饮水。 2.调整饮食: 限制草酸盐摄入:菠菜、甜菜、花生、杏仁、红茶等富含草酸盐,应适当减少食用。对于有高草酸尿症病史的人群,更需严格控制。 控制钙摄入:一般无需过度限钙,但对于高钙尿症患者,应适当限制钙摄入。牛奶、奶酪等乳制品是常见钙来源,需合理食用。 减少动物蛋白摄入:过多动物蛋白摄入可增加尿钙、尿酸和草酸排泄,应适量食用肉类、鱼类等。对于本身蛋白质代谢存在问题或痛风病史人群要尤为注意。 增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入:有利于减少结石形成。如柑橘类水果可增加尿中枸橼酸盐排泄,抑制结石形成。不同年龄人群都可根据自身消化能力适当调整此类食物摄入,儿童可制作成易消化的形式,老年人可适当切碎煮软。 二、药物治疗 1.排石药物:如α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但不同年龄和病史人群使用时需谨慎,儿童一般不建议使用,老年人若有心血管疾病等病史,需在医生评估后使用。 2.溶石药物:根据结石成分不同选择,如尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等碱化尿液,促进结石溶解。但需严格依据结石成分分析结果使用,且使用过程需监测尿液pH值等指标。对于有肾功能不全等病史人群,使用时要警惕药物不良反应。 三、医学干预手段 1.体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石。通过冲击波聚焦击碎结石,使其随尿液排出。但对于有出血性疾病、孕妇、严重心脑血管疾病等特殊人群禁忌使用。不同年龄人群耐受性不同,儿童因组织器官娇嫩,需选择合适能量,老年人若合并多种基础疾病,需充分评估风险。 2.输尿管镜碎石取石术:对于输尿管上段及肾结石,尤其是体外冲击波碎石效果不佳或结石梗阻导致肾积水等情况适用。通过输尿管镜进入泌尿系统,利用激光等设备碎石取石。术后可能有血尿、感染等并发症,需做好相应护理,特殊人群如免疫力低下者要预防感染。 3.经皮肾镜碎石取石术:适用于直径大于2cm的肾结石或复杂性肾结石。通过经皮肾通道进行碎石取石,创伤相对较大。对患者身体状况要求较高,特殊人群如肥胖者、有出血倾向者等,手术难度和风险增加,需谨慎评估。

    2025-04-01 20:50:39
  • 什么是睾丸酮

    睾丸酮是类固醇激素属雄激素主要类型男性由睾丸间质细胞分泌女性由卵巢少量分泌肾上腺皮质微量其对男性有生殖系统发育维持、第二性征维持、代谢调节作用对女性参与维持骨密度等;分泌受下丘脑-垂体-性腺轴调控,达一定浓度负反馈维持稳定;男性睾酮异常分过低和过高影响不同女性睾酮异常分过高和过低影响不同;不同人群如男性不同年龄段、女性不同生理阶段睾酮水平有变化规律,不良生活方式和内分泌等疾病会影响睾酮分泌需关注健康管理。 一、定义与基本属性 睾丸酮又称睾酮,是一种类固醇激素,属于雄激素的主要类型。对于男性,主要由睾丸间质细胞分泌;女性则由卵巢分泌少量,肾上腺皮质也会产生微量。 二、生理功能 (一)对男性的重要作用 1.生殖系统发育与维持:促进男性生殖器官(如睾丸、附睾等)的正常发育,维持生精过程,保证精子的生成与成熟。 2.第二性征维持:促使男性出现并维持第二性征,如喉结突出、声音变粗、肌肉发达、毛发(胡须、腋毛等)生长等。 3.代谢调节:影响蛋白质合成,促进肌肉增长、骨骼生长,维持骨密度等,对身体的能量代谢等也有一定调节作用。 (二)对女性的作用 女性体内的睾丸酮虽含量远低于男性,但也发挥着一定作用,如参与维持骨密度、肌肉强度、正常的性欲等,对女性的整体代谢和生理状态有一定影响。 三、内分泌调节机制 睾丸酮的分泌受下丘脑-垂体-性腺轴的调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体前叶分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),LH作用于睾丸间质细胞(男性)或卵巢(女性),促进睾酮的合成与分泌。当体内睾酮水平达到一定浓度时,又会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的相关激素分泌,从而维持睾酮水平的相对稳定。 四、异常情况影响 (一)男性睾酮异常 1.睾酮水平过低:可能导致男性生殖功能障碍(如精子生成减少、性功能减退等)、第二性征退化、肌肉量减少、骨密度降低等问题。 2.睾酮水平过高:可能引起内分泌紊乱,如出现痤疮、多毛、前列腺增生风险增加等情况,还可能影响生殖系统的正常调节。 (二)女性睾酮异常 1.睾酮水平过高:可能导致女性月经紊乱、出现男性化表现(如多毛、声音变粗等)、不孕等问题,还可能增加患多囊卵巢综合征等疾病的风险。 2.睾酮水平过低:可能影响骨密度、肌肉强度及正常性欲等,需关注是否存在内分泌相关疾病等因素。 五、不同人群特点 (一)男性人群 不同年龄段男性的睾酮水平有变化规律,青春期时睾酮分泌增加促使第二性征发育,成年后相对稳定,老年男性睾酮水平会逐渐下降,可能出现精力减退等表现,需关注健康管理。 (二)女性人群 女性在不同生理阶段(如青春期、育龄期、绝经期等)睾酮水平有所波动,育龄期女性的睾酮水平与生殖内分泌状态密切相关,绝经期后卵巢功能衰退,睾酮分泌进一步减少,需注意相应的健康维护。 (三)特殊生活方式与病史影响 长期熬夜、过度肥胖等不良生活方式可能影响睾酮分泌;患有内分泌疾病(如垂体疾病、肾上腺疾病等)或性腺相关疾病的人群,睾酮水平可能出现异常,需结合具体病史进行监测与评估,必要时接受专业医疗干预。

    2025-04-01 20:50:21
  • 阴囊唇长了个小硬疙瘩怎么回事

    阴囊出现小硬疙瘩的成因及表现多样,毛囊炎因细菌感染阴囊毛囊引发,表现为有红、肿、热、痛等症状的小硬疙瘩;皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞分泌物淤积形成,一般无明显不适感染时会有红肿疼痛;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,表现为不同外观的小硬疙瘩;阴囊湿疹继发感染因阴囊湿疹破损后病原体感染,在原有症状基础上出现有感染表现的小硬疙瘩;脂肪瘤是成熟脂肪细胞堆积的良性肿瘤,表现为质地柔软边界清楚活动度好的小硬疙瘩;疥疮结节因感染疥螨免疫反应形成,表现为暗红色或红褐色质地较硬伴剧烈瘙痒的结节。 一、毛囊炎 1.成因:多因阴囊局部皮肤毛囊受到细菌(常见金黄色葡萄球菌)感染引发。比如平时不注意阴囊部位清洁,汗液、污垢等易堆积,导致毛囊堵塞,从而为细菌滋生创造条件;另外,搔抓、摩擦阴囊皮肤造成皮肤破损,也会使细菌容易侵入毛囊引起炎症。 2.表现:可出现单个或多个小硬疙瘩,疙瘩局部有红、肿、热、痛等症状,疙瘩中心可能有毛发贯穿。不同年龄人群都可能发生,男性因阴囊部位生理特点,相对更易患毛囊炎,若个人卫生习惯差、生活中多汗等情况会增加发病风险。 二、皮脂腺囊肿 1.成因:阴囊部位皮脂腺导管堵塞,导致皮脂腺分泌物淤积形成囊肿。例如皮脂腺导管因皮肤角化、外伤等原因受阻,皮脂逐渐淤积,就会形成囊肿。 2.表现:一般为圆形小硬疙瘩,表面光滑,与皮肤粘连,通常无明显疼痛等不适症状,但如果发生感染则会出现红肿、疼痛等表现。各年龄段均可发生,男性阴囊部位皮脂腺分布情况决定了有患此病的可能,长期皮肤清洁不到位等可能增加发病几率。 三、尖锐湿疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。不同年龄人群都可能感染,性活跃的青中年男性是高发人群,有不洁性生活史等情况会明显增加感染风险。 2.表现:初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观的小硬疙瘩,多发生在生殖器部位,包括阴囊等区域。 四、阴囊湿疹继发感染 1.成因:本身有阴囊湿疹,因搔抓、摩擦等原因导致皮肤破损,进而引起细菌等病原体感染。各年龄段男性均可出现,有阴囊湿疹病史者,若不注意皮肤护理等情况易继发感染。比如阴囊湿疹患者因瘙痒过度搔抓,使皮肤屏障受损,就容易合并感染出现小硬疙瘩。 2.表现:在阴囊湿疹原有红斑、丘疹、瘙痒等表现基础上,出现小硬疙瘩,伴有红肿、疼痛等感染表现。 五、脂肪瘤 1.成因:是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞堆积而成,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各年龄段均可发生,男性阴囊部位也可能出现脂肪瘤,一般无明显诱因导致发病。 2.表现:为单个或多个皮下局限性小硬疙瘩,质地柔软,边界清楚,活动度好,一般无疼痛等不适症状。 六、疥疮结节 1.成因:感染疥螨后,人体对疥螨及其分泌物产生免疫反应形成结节。不同年龄人群均可感染疥疮,若与疥疮患者密切接触等情况易被感染,男性阴囊部位是疥疮结节常见发生部位之一。 2.表现:阴囊部位出现暗红色或红褐色结节,质地较硬,常伴有剧烈瘙痒,尤其在夜间瘙痒明显。

    2025-04-01 20:49:58
  • 阴囊瘙痒发红怎么回事

    阴囊瘙痒发红可能由多种因素引起,包括感染因素(真菌性感染、细菌性感染)、过敏因素(接触性过敏、食物过敏)、局部皮肤问题(湿疹、股癣蔓延)、其他因素(汗液刺激、寄生虫感染),儿童和老年人有其特殊情况,若症状持续不缓解或加重需及时就医皮肤科就诊并做相关检查以明确病因进行针对性治疗。 一、感染因素 (一)真菌性感染 原因:最常见的是念珠菌感染,多与局部潮湿、不注意个人卫生有关。比如长时间穿着不透气的内裤,会使阴囊局部环境温暖潮湿,利于真菌滋生。男性若有脚气等真菌感染性疾病,也可能通过手部接触传播到阴囊部位引发感染。 表现:阴囊皮肤会出现发红、瘙痒症状,还可能伴有小丘疹、脱屑等情况,皮疹常呈环状或半环状分布。 (二)细菌性感染 原因:不注意阴囊局部清洁,细菌滋生繁殖可引起感染。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染,可能是由于搔抓等原因导致皮肤破损后细菌入侵。 表现:阴囊发红、瘙痒,可能伴有局部皮肤肿胀、疼痛,严重时会有脓性分泌物渗出。 二、过敏因素 (一)接触性过敏 原因:接触某些致敏物质,如新换的内裤材质(化纤等)、使用的肥皂、沐浴露等。不同个体的过敏原不同,有人可能对特定品牌的卫生用品过敏。 表现:阴囊部位出现红斑、瘙痒,皮疹形态多样,可伴有肿胀等表现,脱离过敏原后症状可能会逐渐缓解,但再次接触可能复发。 (二)食物过敏 原因:食用了某些过敏食物,如海鲜、芒果等,身体产生过敏反应,可能累及阴囊部位出现瘙痒、发红症状。 表现:除阴囊发红瘙痒外,可能还伴有身体其他部位的过敏表现,如皮肤红斑、瘙痒,胃肠道不适等。 三、局部皮肤问题 (一)湿疹 原因:多种内外因素可引起阴囊湿疹,内部因素如精神紧张、内分泌失调等,外部因素如气候潮湿、穿紧身衣物等。 表现:阴囊皮肤出现红斑、丘疹、水疱,伴有剧烈瘙痒,搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等表现,病情易反复。 (二)股癣蔓延 原因:腹股沟部位的股癣如果没有及时治疗,可蔓延至阴囊部位,由皮肤癣菌感染引起。 表现:除了阴囊发红瘙痒外,腹股沟部位也有相应的皮肤损害,如环状红斑、脱屑等,可逐渐向阴囊扩散。 四、其他因素 (一)汗液刺激 原因:长时间运动、高温环境等导致阴囊局部出汗较多,汗液不能及时蒸发,刺激阴囊皮肤引起瘙痒、发红。 表现:阴囊皮肤轻度发红、有灼热感和瘙痒感,一般在清洁、保持干燥后症状可缓解。 (二)寄生虫感染 原因:阴虱感染可引起阴囊瘙痒发红,阴虱寄生在阴囊及会阴附近的毛发上,叮咬皮肤引起炎症反应。 表现:阴囊部位剧烈瘙痒,夜间尤甚,局部可见红斑、丘疹,还可在毛发上发现阴虱或虫卵。 对于儿童出现阴囊瘙痒发红情况,家长要更加注意,儿童皮肤娇嫩,可能是由于尿布更换不及时等原因引起局部刺激,要保持阴囊部位清洁干燥,选择宽松舒适的衣物。对于特殊人群如老年人,可能合并有基础疾病,要综合考虑其身体状况,及时就医明确原因,以便进行针对性处理。如果阴囊瘙痒发红症状持续不缓解或加重,应及时前往医院皮肤科就诊,进行相关检查,如真菌镜检、过敏原检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:49:37
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