杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 男性前列腺增生是什么原因引起的

    男性前列腺增生是老年男性常见疾病,其发生与雄激素及其代谢、细胞增殖与凋亡失衡、炎症因素、生活方式、遗传因素等相关,老年男性应关注自身前列腺健康,有不良生活方式者应改变习惯,有家族史者应密切关注并定期检查。 雄激素及其代谢:雄激素在前列腺增生的发生发展中起关键作用。睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮(DHT),DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合,促进前列腺细胞的生长、增殖,使得前列腺组织不断增大。男性随着年龄增长,体内雄激素水平变化以及5α-还原酶活性等因素会影响这一过程,老年男性体内雄激素代谢失衡,易导致前列腺增生。 细胞增殖与凋亡失衡:正常情况下前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态。而在前列腺增生时,前列腺上皮细胞和间质细胞的增殖增加,凋亡减少,打破了这种平衡。例如,一些生长因子(如表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等)的异常表达会刺激细胞增殖,同时凋亡相关基因的改变使得细胞凋亡减少,进而促使前列腺组织增生。 炎症因素:慢性前列腺炎等炎症反应可能参与前列腺增生的发生。炎症刺激会导致前列腺组织充血水肿,引起局部的免疫反应,释放多种细胞因子和炎症介质,这些物质可以影响前列腺细胞的代谢、增殖等过程,长期的炎症刺激可能促使前列腺间质和上皮组织增生。 生活方式:一些不良生活方式也与前列腺增生有一定关联。例如,长期酗酒、久坐、缺乏规律的运动等。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,长期酗酒会刺激前列腺,这些因素都可能增加前列腺增生的发病风险。 遗传因素:遗传易感性在前列腺增生的发生中也起到作用。有家族史的男性相对来说患前列腺增生的风险可能更高,研究发现某些基因的多态性与前列腺增生的发病相关,不过具体的遗传机制还在进一步探索中。 对于老年男性来说,随着年龄增加面临前列腺增生的风险较高,应关注自身前列腺健康状况,如有排尿异常等情况及时就医检查;对于有不良生活方式的男性,改变久坐、酗酒等习惯有助于降低前列腺增生的发生风险;有家族史的男性更应密切关注前列腺相关指标,定期进行前列腺相关检查,以便早期发现和干预前列腺增生。

    2025-11-28 11:52:37
  • 女性尿隐血是什么原因引起的呢

    女性尿隐血的原因复杂多样,主要包括泌尿系统疾病、其他系统疾病、药物因素及其他原因。其中泌尿系统疾病是最常见的原因,如炎症、结石、肿瘤等。其他系统疾病如心血管疾病、感染性疾病等也可能导致尿隐血。某些药物和剧烈运动、月经污染等也可能干扰检查结果。发现尿隐血应及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。 1.泌尿系统疾病: 炎症:如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等,可导致尿隐血阳性。 结石:肾、输尿管、膀胱等部位的结石,可能会损伤尿路黏膜,引起尿隐血。 肿瘤:泌尿系统的良恶性肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,也可能导致尿隐血。 肾小球疾病:如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎等,可引起肾小球滤过膜损伤,导致尿隐血。 2.其他系统疾病: 心血管疾病:高血压、心力衰竭等可导致肾脏损伤,引起尿隐血。 感染性疾病:如流行性出血热、感染性心内膜炎等,也可能导致尿隐血。 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及肾脏,引起尿隐血。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等,可导致凝血功能障碍,引起尿隐血。 3.药物因素:某些药物,如磺胺类、庆大霉素、卡那霉素等,可能会对肾脏造成损伤,引起尿隐血。 4.其他因素: 剧烈运动:剧烈运动后,可能会出现短暂的尿隐血。 月经污染:女性在月经期间,尿液可能会被经血污染,导致尿隐血假阳性。 其他:如胡桃夹现象、泌尿系统先天畸形等,也可能导致尿隐血。 需要注意的是,尿隐血只是一种检查结果,可能提示存在健康问题,但并不能确诊具体疾病。如果发现尿隐血阳性,需要进一步进行相关检查,如尿常规、尿红细胞形态、泌尿系统超声、肾功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 此外,对于女性患者,如果处于月经期,应尽量避免留取尿液标本,以免影响检查结果。如果是剧烈运动后出现尿隐血,建议休息一段时间后再复查。如果尿隐血持续阳性或伴有其他症状,如尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等,应及时就医,以便早发现、早治疗。同时,在日常生活中,应注意个人卫生,保持尿道口清洁,多喝水、勤排尿,有助于预防泌尿系统感染。

    2025-11-28 11:51:50
  • 附睾炎怎么治疗

    附睾炎治疗包括一般治疗(卧床休息、抬高阴囊、避免性生活和体力劳动)、药物治疗(抗生素针对细菌感染,止痛药物缓解疼痛)、手术治疗(脓肿形成时切开引流,病变严重等情况考虑附睾切除术),特殊人群如儿童患者治疗需谨慎且关注生长发育等,老年患者要兼顾基础疾病控制与手术评估及术后管理。 避免性生活和体力劳动:在附睾炎急性发作期,应避免性生活和剧烈体力劳动,防止加重局部充血,导致炎症进一步扩散。不同生活方式的患者,如从事体力劳动的人群,更需严格遵循此点,以利于炎症恢复。 药物治疗 抗生素治疗:根据病原菌类型选择合适的抗生素。急性附睾炎多由细菌感染引起,常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。可选用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类等抗生素。对于慢性附睾炎伴有细菌感染迹象时也可考虑使用抗生素。不同年龄患者对抗生素的代谢等情况不同,但都需在医生指导下选择敏感抗生素。 止痛药物:疼痛较明显时可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,缓解疼痛症状。但需注意药物可能存在的胃肠道等副作用,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 手术治疗 附睾切开引流:若附睾炎形成脓肿,经药物治疗无效时,可考虑行附睾切开引流术。适用于脓肿较大且药物治疗效果不佳的患者。不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同,例如儿童患者术后恢复需更关注生长发育等情况。 附睾切除术:极少数情况下,如附睾病变严重、反复感染且影响生育等,可考虑附睾切除术,但需谨慎权衡利弊,因为会影响生育功能等,尤其对于有生育需求的患者。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童附睾炎相对少见,多与泌尿系统畸形等有关。治疗时需更谨慎,抗生素选择要考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点,手术治疗需充分评估对儿童生长发育的影响,术后护理要特别关注儿童的心理和恢复情况,家长需密切配合医生进行护理。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等。在治疗附睾炎时,要兼顾基础疾病的控制。使用抗生素时需注意药物相互作用,手术治疗需评估患者的全身状况和耐受能力,术后要加强感染预防和基础疾病的监测与管理。

    2025-11-28 11:50:45
  • 包皮什么时候割

    不同时期婴儿、幼儿、儿童、青春期男孩包皮情况不同,婴儿期多生理性包茎可不干预,幼儿期单纯包皮过长无异常可观察,儿童期反复包皮龟头炎或包皮口狭窄影响排尿可考虑手术,青春期有意愿且符合指征可手术,存在基础疾病者需谨慎评估手术风险,家长要关注孩子外生殖器发育情况及时就医。 一、婴儿期 1.生理性包茎阶段:新生儿及婴儿时期,几乎都存在生理性包茎,这是正常的生理现象,一般不需要过早进行手术干预。因为婴儿的生殖系统还在不断发育过程中,随着生长发育,部分生理性包茎可自然缓解。 二、幼儿期 1.单纯包皮过长无异常情况:若幼儿期只是单纯的包皮过长,没有反复的包皮龟头炎、排尿困难等问题,可继续观察,暂不考虑手术。此阶段要注意保持局部清洁卫生,家长可在给孩子洗澡时,尝试轻柔地上翻包皮进行清洗,但动作一定要轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤。 三、儿童期 1.出现反复包皮龟头炎:当儿童期包皮过长导致反复发生包皮龟头炎,经保守治疗(如局部清洁、抗生素等对症处理)效果不佳时,可考虑手术治疗。因为反复的包皮龟头炎可能会影响孩子的生殖健康和生活质量,此时手术可以去除过长的包皮,减少炎症的发生。 2.存在包皮口狭窄影响排尿:如果儿童期发现包皮口狭窄,导致排尿时阴茎头膨起,甚至影响尿液排出,这种情况需要考虑手术治疗,以改善排尿情况,避免长期排尿异常对泌尿系统造成不良影响。 四、青春期 1.有手术意愿且符合手术指征:进入青春期后,若男孩对自身包皮情况有改善意愿,且经评估符合手术指征(如仍存在反复包皮龟头炎、包皮过长影响卫生清洁等),可考虑手术。此时手术相对来说恢复也较快,能帮助青少年更好地保持外生殖器的清洁卫生,减少未来可能出现的生殖系统疾病风险。 特殊人群方面,对于存在基础疾病(如先天性心脏病、免疫系统疾病等)的儿童或青少年,在考虑包皮手术时,需要更加谨慎评估手术风险。医生会综合基础疾病情况、手术必要性等多方面因素来决定是否手术以及手术时机。同时,家长要密切关注孩子外生殖器的发育情况,如有异常及时就医咨询专业医生的意见。

    2025-11-28 11:49:46
  • 包茎手术过后几天能洗澡

    包茎手术后洗澡时间依伤口恢复情况而定,一般1-2周左右可考虑洗澡,但术后1周内通常避免伤口沾水,可擦身清洁;年龄、伤口恢复情况是影响洗澡时间的个体差异因素,儿童愈合快但需精心护理,成年患者有基础疾病等会影响愈合致洗澡时间延长,伤口异常则需推迟洗澡,且即使恢复好洗澡时也需保护伤口。 术后早期伤口护理与洗澡限制 术后1周内:术后早期伤口会有一定程度的渗出、疼痛和结痂等情况,此时伤口尚未完全愈合,沾水可能会导致感染等问题。通常建议在术后1周内避免伤口部位接触水,可以采用擦身的方式保持身体清洁。例如,对于儿童患者,由于其活动相对较为活泼,家长更要注意严格保护伤口,避免孩子因不小心碰到伤口而引起不适或影响愈合,要确保伤口周围皮肤的清洁,但不能让伤口沾水。 术后1-2周时:如果伤口恢复良好,没有明显的红肿、渗液等感染迹象,一般可以考虑洗澡。但在洗澡时需要注意,要避免长时间浸泡伤口,洗澡水的温度不宜过高,洗澡后要及时将伤口周围的水分擦干,并对伤口进行适当的消毒处理。对于成年患者,在洗澡过程中要尽量轻柔地对待伤口部位,避免用力揉搓等动作。 影响洗澡时间的个体差异因素 年龄因素:儿童患者的伤口愈合相对较快,但由于其皮肤娇嫩且自我保护意识差,需要更加精心地护理。一般来说,儿童包茎术后如果伤口恢复顺利,可能在1周左右可以考虑谨慎洗澡,但家长要密切观察伤口情况。而成年患者如果自身存在一些基础疾病(如糖尿病等),会影响伤口的愈合速度,洗澡时间可能需要相应延长,因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱,更容易发生感染等并发症,所以这类患者需要更严格地根据伤口恢复情况来决定洗澡时间。 伤口恢复情况:如果术后伤口出现感染、出血等异常情况,那么洗澡时间就要推迟。例如,伤口局部红肿明显、有脓性分泌物等,这时候需要及时就医处理,在伤口完全愈合之前都不能洗澡。而对于伤口恢复良好,没有任何异常表现的患者,可以按照上述的1-2周左右的时间来考虑洗澡,但即使伤口恢复较好,洗澡时也需要注意保护伤口,避免不良因素影响伤口愈合。

    2025-11-28 11:48:54
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