Q肾结石会呕吐怎么回事

A肾结石引起呕吐是因尿路神经反射，肾脏与胃肠道神经支配相同，结石致尿路梗阻、肾盂内压升高，经神经传导影响胃肠道致呕吐。不同人群有不同特点，儿童易被误诊，成年人呕吐因疼痛剧烈可能加重，有基础病史者呕吐会加重原有病情。应对需对症处理并针对肾结石治疗，小结石可保守治疗，大结石需手术治疗解除梗阻以缓解症状。 一、肾结石引起呕吐的机制 肾结石导致呕吐主要与尿路的神经反射有关。肾脏和胃肠道有共同的神经支配，当肾结石引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛，造成尿路梗阻，肾盂内压力升高时，这种刺激会通过神经传导影响到胃肠道，引发胃肠道的反应，包括恶心、呕吐等。例如，有研究表明，输尿管平滑肌受到结石刺激发生痉挛时，会激活交感-肾上腺髓质系统，进而影响胃肠道的蠕动和功能，导致呕吐发生。 二、不同人群肾结石呕吐的特点及影响 （一）儿童 儿童肾结石相对较少见，但一旦发生，呕吐可能更为突出。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对疼痛和刺激的反应可能更敏感。而且儿童表达能力有限，往往以呕吐等消化道症状为首要表现，容易被误诊。例如，一些低龄儿童可能因肾结石引起的尿路梗阻导致的疼痛通过神经反射引发频繁呕吐，而家长可能首先关注呕吐症状，忽略了尿路方面的问题。 （二）成年人 成年人发生肾结石时，呕吐也是常见伴随症状。一般来说，成年人能够较清晰地表述疼痛等不适，但也可能因疼痛剧烈导致自主神经功能紊乱，进而加重呕吐。不同性别在这方面没有明显的本质差异，但女性可能在生理期等特殊时期，身体状态略有不同，不过对肾结石引起呕吐的机制影响不大。 （三）有基础病史人群 对于本身有胃肠道疾病的人群，肾结石引起的呕吐可能会加重原有的胃肠道症状。比如本身有胃溃疡的患者，肾结石导致的呕吐可能会刺激胃黏膜，使胃溃疡病情加重。而有心血管疾病的人群，剧烈的呕吐可能会引起血压波动等情况，需要特别关注。 三、应对肾结石呕吐的措施 （一）对症处理 首先要针对呕吐进行适当的处理，比如让患者保持侧卧，防止呕吐物误吸。如果呕吐频繁，需要注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。但要注意，在处理呕吐时，关键还是要解决肾结石的根本问题，因为只有解除尿路梗阻，才能从源头上缓解呕吐等症状。 （二）针对肾结石的治疗 1.保守治疗：对于较小的肾结石，如果直径小于6毫米左右，有可能通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出。大量饮水可以增加尿量，冲刷尿路，有助于结石排出，同时也可能减轻因结石引起的尿路刺激症状，从而间接缓解呕吐。 2.手术治疗：如果肾结石较大，无法通过保守治疗排出，可能需要采取手术治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等。手术解除结石引起的尿路梗阻后，呕吐等症状通常会随之缓解。例如，体外冲击波碎石是通过聚焦的冲击波将结石击碎，使其能够通过尿液排出体外，解除梗阻，缓解相关症状。