杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
个人简介
杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 下体左侧上部胀痛的原因是什么

    下体左侧上部胀痛可能由泌尿系统相关的输尿管结石、尿路感染,生殖系统相关的男性左侧附睾炎、精索静脉曲张,女性左侧附件炎,肌肉骨骼相关的左侧腹股沟区肌肉拉伤或劳损,肠道相关的左侧结肠或直肠病变引起,特殊人群中不同性别有不同需关注情况,长期久坐憋尿等特殊生活方式易增加风险,若胀痛持续不缓解伴严重症状需及时就医行相关检查明确病因针对性处理。 一、泌尿系统相关原因 (一)左侧输尿管结石 输尿管结石可导致下体左侧上部胀痛,多因结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜引起疼痛。有泌尿系统结石病史者、饮水较少或尿液成分异常人群更易发生,结石活动时可伴血尿等表现。 (二)尿路感染 左侧泌尿系统的感染,如肾盂肾炎等,炎症刺激局部组织可引发下体左侧上部胀痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,免疫力低下人群或个人卫生不佳者易患。 二、生殖系统相关原因 (一)男性生殖系统 1.左侧附睾炎:多由细菌感染引起,炎症累及左侧附睾时可出现下体左侧上部胀痛,常伴有附睾肿大、触痛,性生活不节制或有尿道侵入性操作史者易发病。 2.精索静脉曲张:多见于青壮年男性,因精索静脉回流受阻导致曲张,可出现下体左侧上部坠胀、胀痛感,长时间站立或行走后症状加重,过度劳累可能诱发。 (二)女性生殖系统 左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢的炎症,如盆腔炎蔓延累及附件,可导致下体左侧上部胀痛,常伴有白带异常、月经紊乱等,性生活不卫生或有宫腔操作史者易患病。 三、肌肉骨骼相关原因 (一)左侧腹股沟区肌肉拉伤或劳损 长时间剧烈运动、不当姿势劳作等可导致左侧腹股沟区肌肉拉伤或劳损,引起下体左侧上部胀痛,运动人群或长期从事重体力劳动者易发生,活动时疼痛可能加重。 四、肠道相关原因 (一)左侧结肠或直肠病变 结肠炎:左侧结肠的炎症,如溃疡性结肠炎等,可出现下体左侧上部胀痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等,肠道菌群失调或有自身免疫性因素者易患;直肠炎:直肠的炎症也可能引起下体左侧上部牵涉痛,可伴有排便不尽感等,感染或直肠局部刺激因素可诱发。 特殊人群提示 (一)男性 青少年男性需关注精索静脉曲张可能,中老年男性要警惕泌尿系统结石、前列腺相关问题(虽前列腺多在中间,但周围组织病变可能牵涉);有生殖系统感染史者应注意个人卫生,避免不洁性生活。 (二)女性 育龄女性要考虑妇科附件炎等情况,孕期女性出现下体左侧胀痛需警惕是否有子宫附件相关异常及肠道受压等情况,经期女性需区分是否为经期相关牵涉痛与病理情况。 (三)特殊生活方式人群 长期久坐、憋尿人群易增加泌尿系统感染、结石及前列腺相关问题风险;长期站立工作者精索静脉曲张发生率相对较高;运动强度过大或姿势不当人群易出现肌肉骨骼损伤。 需注意,若下体左侧上部胀痛持续不缓解或伴有发热、血尿、剧烈呕吐等严重症状,应及时就医进行相关检查,如泌尿系统超声、尿常规、妇科检查等以明确病因并针对性处理。

    2025-04-01 20:44:47
  • 何谓胡桃夹症

    胡桃夹症即左肾静脉压迫综合征是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受挤压致回流受阻引发,发病因青春期等体型变化使夹角变小,临床表现有血尿、蛋白尿、左侧腰腹部疼痛、男性生殖静脉综合征等,诊断靠超声、CTA、MRA,治疗分非手术与手术,特殊人群儿童需密切观察生长发育等,青少年关注体型影响及及时就医等,成年者依病情采取对应措施。 一、定义阐释 胡桃夹症即左肾静脉压迫综合征,是由于左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受机械性挤压,导致左肾静脉回流受阻而引发的临床综合征。 二、发病机制 正常状态下,腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角有脂肪、淋巴结及结缔组织等填充,左肾静脉可顺利通过。当青春期身高迅猛增长、椎体过度伸展或体型急剧变化时,该夹角变小或受挤压,致使左肾静脉受压,血流回流受阻,进而出现相关临床表现。 三、临床表现 1.血尿:最为常见,多为无症状性肉眼血尿或镜下血尿,常因剧烈运动、长时间站立后诱发。 2.蛋白尿:部分患者可出现轻度蛋白尿。 3.左侧腰腹部疼痛:疼痛表现为隐痛、钝痛或胀痛,剧烈活动后加重。 4.男性生殖静脉综合征:青少年男性中可见,因左肾静脉受压致生殖静脉回流受阻,出现左侧精索静脉曲张。 四、诊断方法 1.超声检查:为筛查胡桃夹症的常用方法,可发现左肾静脉扩张,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径明显变窄,彩色多普勒超声能观察到左肾静脉血流速度改变。 2.CT血管造影(CTA):可清晰显示左肾静脉受压的部位及程度,助力明确诊断。 3.磁共振血管造影(MRA):对左肾静脉受压情况显示准确,且无辐射损伤。 五、治疗方式 1.非手术治疗:无症状或症状较轻者,尤其是儿童及青少年,多数可通过保守治疗观察病情。建议增加营养、适度运动以促进侧支循环建立,随身体发育,部分患者症状可缓解。例如生长发育期儿童,随身高增长、腹腔内脂肪增多,可能改善腹主动脉与肠系膜上动脉夹角情况,缓解左肾静脉受压。 2.手术治疗:当患者出现严重且持续血尿、蛋白尿影响肾功能,或有明显左侧腰腹部疼痛、精索静脉曲张等情况时,可考虑手术。手术方式包括左肾静脉移位术、肠系膜上动脉松解术等,以解除左肾静脉受压。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:处于生长发育阶段,无症状或症状较轻者需密切观察生长发育,定期行超声等检查监测病情。生活中避免剧烈运动,防止血尿加重,保证充足营养摄入,促进身体正常发育,因身体发育可能影响夹角情况。 2.青少年患者:正处身体快速变化期,需关注体型变化对病情的影响。出现血尿、腰痛等症状时及时就医检查,保守治疗者定期复诊评估病情,考虑手术者需充分了解手术相关情况及风险。 3.成年患者:病情较轻者可先采取非手术治疗措施,如调整生活方式等,定期监测肾功能、尿常规等指标,及时发现病情变化;病情较重需手术者,积极配合医生进行术前准备和术后康复。

    2025-04-01 20:43:44
  • 怎么治疗前列腺炎

    前列腺炎治疗包括生活方式上避免长时间久坐、保持规律作息、适度体育锻炼、避免辛辣刺激性食物及酒精、多饮水、保持大便通畅,同时注意心理调节缓解焦虑抑郁,药物治疗中细菌性用敏感抗生素且足量足疗程、伴排尿等症状用α受体阻滞剂、有疼痛用非甾体抗炎镇痛药,物理治疗有温水坐浴(急性禁)、前列腺按摩(急性禁),老年患者需考虑基础病用药相互作用,儿童以非药物干预为主、用药遵儿科原则。 一、一般治疗 1.生活方式调整:避免长时间久坐,每坐1小时左右应起身活动5-10分钟;保持规律作息,避免熬夜;适度进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;避免食用辛辣、刺激性食物,减少酒精摄入,多饮水,每日饮水量保持在1500-2000毫升,以增加排尿次数,帮助冲洗尿道,降低前列腺感染风险;保持大便通畅,避免便秘对前列腺造成压迫。 2.心理调节:前列腺炎可能会引起患者焦虑、抑郁等情绪,应注意心理调适,可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,必要时可寻求心理医生帮助进行心理疏导,因为心理因素可能会影响前列腺炎的病情发展及治疗效果。 二、药物治疗 1.抗生素治疗:若为细菌性前列腺炎,需根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星等,抗生素的选择应遵循足量、足疗程原则,以彻底清除病原体,防止病情转为慢性。但需注意抗生素的使用应严格在医生指导下进行,避免滥用导致耐药性产生。 2.α受体阻滞剂:对于伴有排尿困难、尿频、尿急等症状的前列腺炎患者,可使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状,提高患者生活质量。 3.非甾体抗炎镇痛药:若患者有疼痛症状,可使用非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬等,以缓解疼痛不适,但需注意此类药物可能存在胃肠道刺激等不良反应,应在医生评估后谨慎使用。 三、物理治疗 1.温水坐浴:患者可每日进行1-2次温水坐浴,水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟,通过温热作用促进前列腺局部血液循环,减轻炎症水肿,缓解疼痛等症状,但急性前列腺炎患者应避免坐浴,以防炎症扩散。 2.前列腺按摩:由医生进行前列腺按摩,每周1-2次,有助于排出前列腺液,促进炎症消退,但按摩时需注意手法轻柔,避免过度用力造成前列腺损伤,急性前列腺炎患者禁止前列腺按摩。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年前列腺炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需充分考虑药物间的相互作用,选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案,同时密切监测病情变化及药物不良反应。 2.儿童患者:儿童前列腺炎相对少见,一般以非药物干预为主,如通过调整生活习惯等方式改善症状,尽量避免使用成人的抗生素等药物,如需用药需严格遵循儿科用药原则,选择儿童适用的药物剂型及剂量,并密切观察用药后的反应。

    2025-04-01 20:42:51
  • 手淫流出来白色的东西

    手淫时流出的白色东西通常是精液,正常精液有其成分、颜色、pH值等情况,不同因素会影响精液情况,异常情况包括生殖系统炎症如前列腺炎会致精液混浊伴不适、精囊炎可致血精等,若白色东西性状长期明显异常可能提示严重病变,发现异常应及时就医,医生会做相关检查,生活方式引起的要调整生活方式,有基础病史的要积极治疗原发病,各年龄人群都应重视自身生殖系统健康异常时及时求专业医疗帮助。 一、正常情况下手淫流出白色东西的相关情况 手淫时流出的白色东西通常是精液。精液由精子和精浆组成,精浆是由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液,其主要成分包含水、果糖、蛋白质、脂肪等多种物质。正常精液的颜色多为灰白色或略带黄色,pH值在7.2-8.0之间,精子密度通常在(20-200)×10/L。 不同年龄、生活方式等因素会对精液情况产生一定影响。例如,青少年时期生殖系统逐渐发育成熟,精液的生成和性状会随着身体的成长而变化;长期过度手淫可能会导致精液质量发生改变,如精子活力下降等,但这也与个体的身体耐受程度有关。对于有基础病史的人群,如生殖系统炎症等病史,可能会影响精液的成分和性状,需要结合具体病史进一步评估。 二、异常情况下手淫流出白色东西的相关情况 (一)生殖系统炎症导致 1.前列腺炎:当前列腺发生炎症时,手淫后流出的白色东西可能会出现异常。前列腺炎分为急性和慢性,慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞数量可能增多,精液外观可能变得混浊,还可能伴有会阴部、下腹部等部位的不适。其发病可能与长期久坐、不规律的性生活等生活方式有关,不同年龄的人都可能患病,若本身有泌尿系统感染等病史则更容易诱发前列腺炎。 2.精囊炎:精囊炎也会影响精液性状。精囊炎患者的精液中可能会有红细胞,导致精液呈粉红色或红色,同时还可能伴有射精疼痛、血精等症状。精囊炎的发生与细菌感染等因素有关,性生活不规律、过度手淫等都可能增加患病风险,不同年龄人群均可发病,有生殖系统其他部位感染病史的人群更易受累。 (二)其他异常情况 如果手淫后流出的白色东西性状长期明显异常,如持续呈红色、黄色且伴有异味等,可能提示存在更严重的生殖系统病变,如生殖系统肿瘤等情况,需要及时就医进行详细检查,包括精液常规检查、超声检查等,以明确病因。 三、应对及建议 如果发现手淫后流出的白色东西异常,应及时就医。医生会根据具体情况进行相关检查,如精液常规、前列腺液检查、超声等。对于因生活方式引起的情况,建议调整生活方式,避免过度手淫,保持规律的作息和适度的运动。对于有基础病史的人群,要积极治疗原发病史,遵循医生的建议进行相应的处理。同时,不同年龄的人群在面对这种情况时都应重视,青少年要正确认识生殖系统的发育和健康问题,成年人要关注自身生殖系统的健康状况,如有异常及时寻求专业医疗帮助。

    2025-04-01 20:42:34
  • 性功能提升应该从哪些方面着手

    优化生活方式需保证规律充足睡眠、戒烟限酒,管理基础疾病时高血压患者规范控压、糖尿病患者严格控血糖,关注心理因素要缓解焦虑抑郁等不良情绪,合理营养运动需营养均衡摄入含锌及维EC食物、适度进行有氧运动和力量训练,特殊人群中老年适当增植物雌激素食物并管理基础疾病定期体检,育龄期避有害环境备孕时保持良好身心状态。 一、优化生活方式 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠至关重要,成年人一般建议每晚睡眠7~9小时。长期睡眠不足会影响激素分泌,进而对性功能产生不利影响,良好的睡眠有助于维持体内激素平衡,为性功能正常发挥提供基础保障。 2.戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮细胞,影响阴茎或阴道的血液循环,降低勃起或性欲等性功能相关表现;过量饮酒会抑制中枢神经系统,干扰性激素的正常代谢,长期大量饮酒可能导致勃起功能障碍等问题,所以应尽量戒烟并限制酒精摄入。 二、管理基础疾病 1.高血压:高血压患者血管弹性下降、血流受限,可能影响阴茎海绵体或阴道的血流灌注,从而引发性功能障碍。患者需遵循医嘱规范控制血压,将血压稳定在合理范围,如通过服用降压药物等方式,以改善:性功能相关的血流状况。 2.糖尿病:糖尿病可引起神经病变和血管病变,累及支配生殖器官的神经及血管时,会导致勃起功能障碍、性欲减退等性功能问题。糖尿病患者要严格控制血糖水平,包括饮食控制、合理用药等,延缓糖尿病相关并发症对性功能的影响。 ::三、关注心理因素 1.焦虑抑郁影响:长期焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响性激素分泌:以及生殖器官:的神经调节,导致性功能下降,如出现勃起困难、性欲降低等情况。可通过心理疏导、冥想、社交活动等方式缓解不良情绪,必要时寻求专业心理医生帮助。 ::四、合理营养与运动 1.营养均衡:摄入富含锌:的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌参与性激素:的合成与代谢,对维持正常性功能有重要作用;多吃富含维生素E、C的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,它们具有抗氧化作用,有助于:保护生殖系统血管及细胞健康,促进性功能维持。 2.适度运动:有氧运动如慢跑、游泳等每周进行3~5次,每次30分钟以上,可促进血液循环,增强身体代谢功能,有助于改善性功能:;力量训练如俯卧撑、深蹲等:也能增强肌肉力量,间接对性功能提升有积极影响,但运动要适度,避免过度劳累。 ::五:特殊人群注意事项 1.中老年:人群:随着年龄增长,性激素水平会逐渐下降,可适当增加富含植物雌激素:的食物摄入,如豆制品,但需在医生指导下进行,同时更要注重生活方式的维持和基础疾病的管理,定期进行健康体检。 2.:育龄期男女:要注意避免:接触:有害环境因素,如避免长期暴露于高温、辐射等环境中,这些因素可能影响生殖细胞功能,进而:::影响性功能及生育功能,备孕期间更要保持良好的身心状态。

    2025-04-01 20:41:53
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