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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性左下腹一阵一阵疼
女性左下腹一阵一阵疼的原因多样，持续时间短（数分钟至数小时）且无加重趋势时，可能是生理性或轻微病理因素引起，需结合伴随症状及病史判断。 1. 生理性因素： * 排卵期疼痛：通常发生在月经周期中间（约下次月经前14天），疼痛短暂且程度较轻，多为一侧下腹痛，可能伴随少量阴道出血或分泌物增多。 * 肠道蠕动异常：饮食不当、腹部着凉或精神紧张可能引起肠道痉挛，表现为阵发性左下腹绞痛，通常排便或排气后缓解。 2. 妇科病理因素： * 左侧附件炎症：多伴随发热、白带异常、性交疼痛，疼痛持续时间较长且可能反复发作。 * 卵巢囊肿蒂扭转或破裂：突发剧烈疼痛，可能伴有恶心呕吐，需紧急就医。 * 子宫内膜异位症：疼痛多与月经周期相关，可能伴随痛经加重、性交痛或不孕。 3. 泌尿系统问题： * 左侧输尿管结石：疼痛剧烈，可向会阴部放射，可能伴随血尿、尿频尿急。 4. 消化系统问题： * 左侧结肠炎或肠易激综合征：疼痛常在排便后缓解，可能伴随腹泻或便秘交替，与情绪、饮食关系密切。 若疼痛持续不缓解、加重，或伴随高热、剧烈呕吐、大量出血、头晕乏力等症状，应立即就医检查（如超声、血常规、尿常规等），明确诊断后再遵医嘱治疗。日常注意腹部保暖，避免生冷辛辣饮食，保持规律作息和情绪稳定。
2026-03-17 11:35:06 -
月经要来前下面痒怎么回事
月经前下面痒可能是经前期综合征（PMS）相关的局部皮肤敏感、激素波动引发的阴道炎或外阴炎，也可能是接触性过敏或卫生习惯不佳导致。需结合症状特点和诱因判断，及时排查并调整生活方式。 激素波动与局部敏感：月经前雌激素、孕激素水平变化会使阴道黏膜充血，分泌物增多，局部皮肤屏障功能下降，易受摩擦或细菌刺激引发瘙痒。此类情况通常伴随轻微白带增多，无异味，月经来潮后多自行缓解。 阴道炎症因素：念珠菌感染（霉菌性阴道炎）在月经前因阴道糖原增加、pH值变化易复发，表现为瘙痒剧烈、豆腐渣样白带；细菌性阴道炎则可能伴随灰白色稀薄分泌物及鱼腥味，需通过妇科检查明确诊断。 过敏或刺激：使用刺激性洗液、卫生巾或内裤材质不当，可能引发接触性皮炎，除瘙痒外还可能出现红斑、皮疹。建议选择棉质透气内裤，避免经期前后使用香精类清洁用品。 卫生习惯影响：经期前后免疫力相对低下，若清洁过度或忽视外阴干燥，易导致菌群失衡。建议每日温水清洗外阴，避免坐浴，排尿后及时擦拭，保持局部干爽。 特殊人群提示：孕妇需谨慎用药，优先通过改善生活习惯缓解；糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需加强血糖监测；青春期少女若伴随月经不规律，应排查多囊卵巢综合征等内分泌问题。 出现持续瘙痒、异常分泌物或疼痛时，建议及时到正规医疗机构妇科就诊，明确病因后再针对性治疗，避免自行用药延误病情。
2026-03-17 11:34:51 -
正常的阴道口什么样
正常阴道口位于尿道外口下方、肛门上方，外观多呈纵裂状，周围黏膜光滑湿润，无异常分泌物或赘生物，形态与分泌物存在个体差异。 位置与毗邻关系 正常阴道口位于阴道前庭区域，尿道外口下方、肛门上方，邻近尿道外口、前庭大腺开口及两侧小阴唇，是阴道与外界的自然通道，位置相对固定。 形态与外观特征 外观多为前后纵裂状，大小因人而异（一般可容纳一指），周围黏膜颜色呈淡粉色或淡红色，表面光滑无溃疡、赘生物或充血点。未破裂处女膜边缘完整，破裂后可见不规则处女膜痕（如花瓣状、环状残留）。 分泌物与黏膜状态 黏膜光滑湿润，有少量透明或白色、无异味的生理性分泌物（起润滑作用），pH值维持在3.8-4.5的弱酸性环境，可抑制病菌生长。若分泌物呈黄绿色、豆腐渣样或伴腥臭味，需警惕炎症（如霉菌、滴虫感染）。 处女膜形态多样性 处女膜并非统一形态，常见类型包括环形（完整无破裂）、半月形、筛状或有孔状（孔大小不等）。部分女性处女膜天生无孔（处女膜闭锁），破裂可能因性行为、运动或外伤导致，破裂后遗留的处女膜痕不代表异常。 特殊人群注意事项 婴幼儿阴道口狭窄、黏膜薄嫩，易受尿布刺激或感染；绝经后雌激素下降，阴道黏膜萎缩，阴道口可能出现轻度萎缩、分泌物减少；妊娠期激素变化使黏膜充血、分泌物增多，均属正常生理现象，需注意清洁护理。
2026-03-17 11:34:37 -
宫腔镜检查后要注意什么呢
宫腔镜检查后需注意：术后1-2周内避免性生活、盆浴，保持外阴清洁；观察阴道出血情况，若量多或持续超过7天需就医；术后可能有轻微腹痛或不适，可适当休息缓解；饮食清淡，避免辛辣刺激食物；遵医嘱服用药物，特殊人群需加强观察。 术后清洁与活动管理 术后1-2周内避免性生活、盆浴或游泳，防止感染。日常可用温水清洗外阴，保持干燥清洁，避免冲洗阴道内部。适当休息，避免剧烈运动或提重物，可逐渐恢复日常活动。 出血与疼痛的观察 术后阴道可能少量出血或分泌物，一般持续3-7天。若出血量增多（超过月经量）、持续超过7天或伴随剧烈腹痛、发热，需立即就医。轻微腹痛或腰部酸胀属正常，可通过轻柔按摩或热敷缓解。 饮食与药物使用 饮食以清淡、易消化为主，多摄入蛋白质（如瘦肉、鱼类）和膳食纤维，促进恢复。避免辛辣、生冷食物及酒精。医生可能开具抗生素或止血药物，需按医嘱服用，不自行调整剂量或停药。 特殊人群注意事项 老年患者需注意术后恢复较慢，建议家属陪同观察；妊娠期女性需严格遵循医嘱，避免不必要检查；有基础疾病（如糖尿病、高血压）者，需加强血糖、血压监测，预防感染风险升高。 复查与随访 术后按医生要求复查，明确检查结果是否异常。若有病理报告异常，需及时与医生沟通后续治疗方案。保持规律作息，避免过度劳累，增强免疫力促进身体恢复。
2026-03-17 11:34:19 -
左附件囊肿怎么治疗呢
左附件囊肿治疗需结合囊肿性质、大小及症状，多数生理性囊肿可自行消退，无需特殊处理；病理性囊肿则需根据情况选择药物或手术干预，绝经后女性需警惕恶性可能。 一、生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿） 多见于育龄女性，通常无明显症状，直径≤5cm时无需治疗，定期（1-3个月）超声复查即可，多数可在2-3个月经周期内自行吸收消退。 二、病理性囊肿（如巧克力囊肿、浆液性囊肿） 1.卵巢巧克力囊肿：若囊肿直径＞5cm或伴随痛经、性交痛，可使用非甾体抗炎药缓解症状，较大者需手术治疗（如腹腔镜下囊肿剥除术）。 2.良性赘生性囊肿：直径5-8cm且持续存在者，建议手术切除，年轻患者优先保留卵巢功能的术式。 三、恶性或交界性囊肿 需尽快手术（全面分期手术），术后根据病理结果辅以化疗（如紫杉醇+卡铂方案）或靶向治疗，绝经后女性发现附件包块需高度警惕，及时活检明确性质。 四、特殊人群注意事项 1.育龄期女性：备孕前需评估囊肿对卵巢功能影响，若影响生育或伴随急腹症（如囊肿扭转、破裂），需紧急手术。 2.绝经后女性：一旦发现附件囊肿，建议3个月内复查，若持续存在或增大，需进一步检查排除恶性病变。 五、生活方式建议 避免长期精神压力，规律作息，减少高脂饮食；定期妇科检查（每年1次），高危人群（有家族史）需缩短筛查间隔。
2026-03-17 11:34:09
