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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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性冷淡是怎么引起的
导致性冷淡的因素包括生理、心理、生活方式和药物等方面。生理上激素水平变化、疾病会影响;心理上情绪问题、心理创伤、人际关系因素可引发;生活方式中睡眠不足、过度劳累、不良习惯会影响;药物的某些副作用也可能导致性冷淡。 疾病影响:某些慢性疾病会影响性欲,如糖尿病,高血糖状态会损害神经和血管,影响阴茎海绵体的血流供应以及阴部神经的功能,进而导致男性勃起功能障碍和性欲低下;甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,会出现乏力、性欲减退等症状;心血管疾病患者,如冠心病患者,因为疾病本身或治疗药物的影响,可能会出现性欲降低的情况。 心理因素 情绪问题:长期的焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发性冷淡。例如,抑郁症患者常常伴有兴趣减退,包括对性活动的兴趣,这是因为抑郁情绪影响了大脑中与情绪和性欲相关的神经递质的平衡,如5-羟色胺等神经递质水平异常会导致性欲下降;焦虑症患者由于长期处于紧张不安的状态,也会分散对性的注意力,从而影响性欲。 心理创伤:曾经有过性创伤经历的人,如遭受过强奸、性虐待等,可能会对性产生恐惧、厌恶等负面情绪,进而出现性冷淡。这种心理创伤会在潜意识中形成对性的回避反应,严重影响个体的性心理和性功能。 人际关系因素:夫妻关系不和谐,如存在长期的矛盾、沟通不畅等情况,会影响双方的性欲。例如,夫妻之间缺乏情感交流、经常争吵,会使双方对彼此的亲密感降低,从而导致性冷淡;此外,与性观念有关的家庭文化背景也可能产生影响,如果个体在成长过程中接受了保守、压抑的性观念,也可能在成年后出现性冷淡的情况。 生活方式因素 睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节和神经功能,从而影响性欲。研究表明,睡眠不足会导致体内激素分泌紊乱,如影响雄激素和雌激素的正常分泌,进而降低性欲;同时,睡眠不足还会使身体处于疲劳状态,精神状态不佳,也会对性兴趣产生负面影响。 过度劳累:长期的体力或脑力过度劳累会使人身体和精神处于疲惫状态,没有精力和兴趣进行性活动。例如,从事高强度体力劳动的人,下班后往往身心俱疲,性欲会明显降低;长时间进行高强度脑力工作的人群,如程序员等,由于大脑长期处于紧张状态,也会影响性欲。 不良生活习惯:长期大量吸烟、酗酒会对性欲产生不良影响。吸烟会导致血管收缩,影响生殖器官的血液供应,男性吸烟过多可能会影响阴茎勃起功能,女性吸烟过多可能会影响卵巢功能和性激素分泌;酗酒会损害肝脏等器官,影响激素代谢,同时酒精会抑制中枢神经系统,降低性欲,长期酗酒还可能导致性功能障碍。 药物因素 某些药物的副作用:一些药物在治疗疾病的同时可能会引起性冷淡的副作用。例如,抗高血压药物中的某些β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,可能会导致男性性欲减退、勃起功能障碍;抗抑郁药物中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀等,常见的副作用包括性功能障碍,其中就有性欲降低的表现;还有一些抗肿瘤药物,在抑制肿瘤细胞生长的同时,也可能对生殖系统产生毒性作用,影响性欲和性功能。
2025-12-08 11:55:57 -
子宫内膜不典型增生怎么办
明确子宫内膜不典型增生诊断后,根据患者情况制定治疗方案,年轻有生育需求者可药物治疗,不佳时谨慎手术;无生育需求或绝经后者可行子宫切除术,有基础病需控制,治疗后均需定期随访,关注患者健康状况及相关指标变化。 一、明确诊断 通过子宫内膜活检等病理检查明确子宫内膜不典型增生的诊断,这是后续治疗的基础,不同年龄、生育需求等情况的患者病理表现可能有差异,比如年轻有生育需求的患者和绝经后患者的病理特征可能不同。 二、根据患者情况制定治疗方案 (一)年轻有生育需求的患者 1.药物治疗 可采用孕激素治疗,常用药物如甲地孕酮等。研究表明,孕激素治疗可以使部分患者的内膜逆转。治疗过程中需要密切监测内膜变化,一般需要定期进行内膜活检评估疗效。例如一些研究显示,经过规范的孕激素治疗,约有一定比例的患者内膜可以逆转并成功妊娠,但具体比例因研究不同有所差异。治疗过程中要关注患者对药物的反应以及是否出现药物相关副作用,如体重增加等,同时要考虑患者的生育计划和整体健康状况。 在治疗期间要注意生活方式的调整,保持健康的体重,适度运动等,因为肥胖可能会影响孕激素治疗的效果,肥胖女性体内的一些代谢因素可能干扰内膜对孕激素的反应。 2.手术相关情况 如果药物治疗效果不佳,可能需要考虑手术,但对于有生育需求的患者要谨慎选择手术方式,尽量保留子宫功能。比如可以考虑宫腔镜下内膜切除术等,但手术有一定的复发风险,术后需要密切随访。 (二)无生育需求或绝经后患者 1.子宫切除术 对于无生育需求的患者,子宫切除术是一种有效的治疗方式。这是因为子宫内膜不典型增生有进展为子宫内膜癌的风险,尤其是对于年龄较大、病变范围较广等情况的患者。手术可以直接去除病变的子宫组织,降低癌症发生的风险。在手术前需要对患者进行全面的评估,包括身体一般状况、心肝肾等重要脏器功能等,以确保患者能够耐受手术。 绝经后患者进行子宫切除术时,要注意绝经后生理特点对手术的影响,如绝经后阴道萎缩等可能增加手术操作的难度,需要术者熟练操作,减少并发症的发生。 2.其他辅助治疗(若有需要) 如果患者存在一些基础疾病,如合并高血压、糖尿病等,在术后需要积极控制基础疾病,以促进身体恢复。例如合并高血压的患者术后要严格遵循高血压的治疗原则,将血压控制在合适范围,这有助于整体健康的恢复和降低术后并发症的发生风险。 三、定期随访 无论是采用药物治疗还是手术治疗的患者,都需要定期进行随访。随访内容包括妇科检查、超声检查以及必要时的内膜活检等。年轻有生育需求的患者在治疗后计划妊娠前需要进行详细的评估,确保内膜状况适合妊娠。对于术后患者,要监测有无复发等情况,一般术后前几年需要每3-6个月进行一次随访,随着时间推移可适当延长随访间隔,但要持续关注患者健康状况,因为子宫内膜不典型增生有一定的复发及进展为癌的可能性,不同年龄、治疗方式的患者随访频率和重点可能有所不同,例如年轻患者可能更关注生育相关指标,而老年患者更关注癌症复发相关指标。
2025-12-08 11:55:51 -
月经快来的时候胸疼是怎么回事
月经快来时胸疼是多种因素综合作用所致,包括激素水平变化导致乳腺组织水肿充血、乳腺增生刺激使疼痛加剧、个体对激素变化敏感及生活方式影响,青春期、育龄期、围绝经期女性情况各有不同,大多生理性,若胸疼严重、持续不缓解或伴其他异常症状需就医排查病理性因素。 一、激素水平变化导致 月经快来时,女性体内的激素水平会发生变化。雌激素和孕激素的波动较为明显,雌激素可刺激乳腺导管增生,孕激素能促进乳腺腺泡发育。在月经前,雌激素水平相对升高,可能导致乳腺组织水肿、充血,从而引起胸疼。例如,有研究表明,月经周期中雌激素浓度的改变会影响乳腺组织的生理状态,在月经前期雌激素的变化可使乳腺间质出现水肿等改变,进而引发胸部疼痛。这种情况在有正常月经周期的女性中较为常见,一般随着月经来潮,激素水平逐渐恢复正常,胸疼症状也会逐渐缓解。 二、乳腺增生相关 本身有乳腺增生的女性,在月经快来时胸疼可能会加重。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,其病理基础是乳腺实质的良性增生。月经前由于激素水平的变化,会刺激增生的乳腺组织进一步充血、水肿,导致疼痛加剧。乳腺增生的发生与内分泌紊乱密切相关,月经周期中的激素变化是诱发其胸疼的重要因素。对于有乳腺增生的女性,月经前的胸疼可能会比较明显,且疼痛程度可能会因个体差异而有所不同。 三、个体差异因素 不同女性对月经前激素变化的敏感程度不同。一些女性可能对激素水平的波动更为敏感,即使没有明显的乳腺增生等疾病,也会在月经快来时出现胸疼。这与个人的体质、神经敏感度等因素有关。例如,有些女性神经较为敏感,激素水平的微小变化就会引起胸部的感觉异常,从而出现胸疼症状。此外,生活方式也可能有一定影响,长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会加重月经前胸疼的症状,因为这些因素会进一步干扰内分泌的平衡,使激素水平的波动对身体的影响更加明显。 四、特殊人群情况 青春期女性:青春期女性处于身体发育阶段,激素水平变化较为活跃,月经初潮前后月经快来时胸疼相对常见。这是因为其乳腺组织正处于快速发育时期,对激素变化更为敏感,一般随着年龄增长,月经周期逐渐规律后,胸疼情况可能会有所改善,但如果疼痛严重或持续不缓解,也需要引起重视。 育龄期女性:育龄期女性如果有备孕计划或处于哺乳期等特殊阶段,月经前胸疼的情况可能会有不同表现。备孕女性可能因激素水平变化与正常月经周期略有不同而影响胸疼情况;哺乳期女性月经恢复前激素水平的变化也可能导致胸疼,需要注意与哺乳期乳腺其他问题相鉴别。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大且不稳定,月经快来时胸疼可能更为复杂,除了激素因素外,还可能与围绝经期综合征的其他表现相互影响,需要关注其整体健康状况,综合评估胸疼的原因。 总之,月经快来时胸疼是多种因素综合作用的结果,大多数情况下是生理性的,但如果胸疼严重、持续不缓解或伴有其他异常症状,如乳房肿块等,应及时就医,进行相关检查以排除其他病理性因素。
2025-12-08 11:54:57 -
女性停经后有哪些症状
停经后女性会出现月经周期改变、月经量变化、血管舒缩症状(潮热、盗汗)、精神神经症状(情绪波动、记忆力减退)、泌尿生殖系统症状(阴道干燥、尿频尿急)、骨骼肌肉症状(骨质疏松、关节疼痛)、心血管系统症状(血压波动、心悸)等,需保持健康生活方式,严重时可考虑激素替代治疗等。 月经量变化:月经量可能减少,经血颜色变淡,这是由于卵巢分泌的雌激素水平下降,子宫内膜变薄,使得月经量减少。但也有少数女性会出现月经量增多,甚至出现大量阴道出血的情况,可能与子宫内膜的异常增生等因素有关。 血管舒缩症状 潮热:是停经后常见的症状之一,表现为突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,一般持续1-3分钟。这种症状可能一天发作数次,也可能数十次,夜间或应激状态下更易发作。研究表明,约75%-85%的停经女性会出现潮热症状,这与雌激素水平下降导致下丘脑体温调节中枢功能紊乱有关。 盗汗:与潮热常常伴随出现,夜间睡眠时出汗,可能会导致睡眠质量下降,影响女性的日常生活和精神状态。 精神神经症状 情绪波动:停经女性容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁、烦躁不安等。据相关研究,约50%-80%的停经女性会有不同程度的情绪改变。这是因为雌激素对中枢神经系统有调节作用,雌激素水平下降会影响神经递质的平衡,从而导致情绪的变化。 记忆力减退:部分停经女性会感觉记忆力不如以前,学习新事物的能力下降。这可能与雌激素缺乏影响了大脑的神经传导和代谢有关。 泌尿生殖系统症状 阴道干燥:由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、萎缩,分泌物减少,导致阴道干燥,性生活时可能会出现疼痛不适。 尿频、尿急:泌尿系统黏膜变薄,抵抗力下降,容易出现泌尿系统感染,表现为尿频、尿急,有的女性还可能出现尿失禁,尤其是在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时。 骨骼肌肉症状 骨质疏松:停经后雌激素水平下降,破骨细胞活性增加,骨吸收大于骨形成,导致骨量丢失加快,容易发生骨质疏松。骨质疏松会使女性感到腰酸背痛,骨折的风险增加,尤其是脊椎、髋部和手腕等部位。 关节疼痛:有的女性会出现关节疼痛,尤其是膝关节、肩关节等,可能与骨质疏松、肌肉萎缩以及关节软骨退变等因素有关。 心血管系统症状 血压波动:部分停经女性会出现血压升高的情况,这与雌激素对血管的保护作用减弱有关。雌激素可以促进血管内皮细胞合成一氧化氮等血管舒张物质,雌激素缺乏后,血管舒张功能受损,容易导致血压升高。 心悸:心血管系统的调节受到影响,可能会出现心悸的症状,表现为自觉心跳加快、心慌等。 对于停经后的女性,要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的钙和维生素D,以预防骨质疏松;适量运动,如散步、瑜伽等,有助于维持骨骼肌肉健康和心血管健康;保持良好的心态,可通过社交活动、心理调适等方式缓解情绪波动;定期进行妇科检查和骨密度检查等,以便及时发现和处理相关问题。如果症状较为严重,影响生活质量,可在医生评估后考虑适当的激素替代治疗等,但需权衡利弊。
2025-12-08 11:54:27 -
月经完后有褐色分泌物怎么回事
月经完后有褐色分泌物可能由多种原因引起,包括内分泌失调(青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期女性卵巢功能衰退易致)、妇科炎症(阴道炎、宫颈炎因炎症刺激黏膜出血氧化成褐色)、子宫内膜病变(子宫内膜息肉、增生可致少量出血)、宫腔操作史(人工流产术后、放置宫内节育器后易出现)、其他因素(黄体功能不全、全身性疾病如甲状腺功能减退影响月经),出现该情况需及时就医检查并采取相应治疗,日常要注意良好生活习惯等维护生殖系统健康。 一、内分泌失调 女性体内激素水平失衡可能导致月经完后有褐色分泌物。例如,雌激素水平短暂下降,子宫内膜部分脱落,就会出现这种情况。青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌易紊乱;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素波动较大,都较易出现因内分泌失调引起的月经完后有褐色分泌物现象。 二、妇科炎症 1.阴道炎:如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症刺激阴道和宫颈黏膜,导致黏膜充血、少量出血,血液在阴道内停留时间较长氧化后变为褐色,随分泌物排出,就会出现月经完后有褐色分泌物情况。性生活频繁、不注意个人卫生的女性易患阴道炎。 2.宫颈炎:宫颈受到病原体感染等刺激后,宫颈黏膜充血水肿,也可能出现少量出血,表现为月经完后有褐色分泌物。多次人工流产、分娩等造成宫颈损伤的女性,患宫颈炎风险较高。 三、子宫内膜病变 1.子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成息肉,息肉表面血管丰富,在月经后可能仍有少量出血,表现为褐色分泌物。肥胖、高血压、绝经后雌激素替代治疗的女性更容易发生子宫内膜息肉。 2.子宫内膜增生:长期无排卵、雌激素持续刺激等因素可引起子宫内膜增生,导致子宫内膜不规则脱落,出现月经完后有褐色分泌物。围绝经期女性及长期服用避孕药等影响激素水平的女性易出现子宫内膜增生。 四、宫腔操作史 1.人工流产术后:人工流产手术可能损伤子宫内膜,导致术后子宫修复不良,出现月经完后有褐色分泌物。多次人工流产的女性发生这种情况的几率相对更高。 2.放置宫内节育器:宫内节育器作为异物刺激子宫内膜,部分女性可能出现月经完后有褐色分泌物的情况,一般在放置节育器后的前几个月较常见。 五、其他因素 1.黄体功能不全:黄体分泌孕激素不足,导致子宫内膜分泌反应不良,月经周期中子宫内膜不能按时完整脱落,可能出现月经完后有褐色分泌物。育龄期有生育要求的女性若黄体功能不全,可能影响受孕及胚胎着床。 2.全身性疾病:如甲状腺功能减退等内分泌疾病,可影响激素的正常代谢,进而影响月经,导致月经完后有褐色分泌物。患有甲状腺功能减退的女性需积极治疗原发病来改善月经情况。 如果出现月经完后有褐色分泌物的情况,建议及时就医,进行妇科检查、B超、激素水平测定等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,注意个人卫生,避免过度劳累,保持心情舒畅,以维护生殖系统的健康。
2025-12-08 11:53:07

