吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

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个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • 月经不调对身体的危害有哪些

    月经不调是妇科常见症状,表现为月经周期、经量或经期异常,长期不调可能对身体多系统造成危害,包括生育、代谢、生殖健康及心理状态等方面。 一、影响生育能力。月经周期规律是卵巢排卵的重要标志,无排卵或稀发排卵会导致卵子发育成熟障碍,增加不孕风险。如多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高、胰岛素抵抗,常出现月经稀发、闭经,是不孕的常见诱因。子宫内膜异位症、子宫黏膜下肌瘤等疾病常伴随经期延长、经量增多,病灶可能影响受精卵着床。 二、引发缺铁性贫血。长期经量过多(如经期超过7天、经量>80ml)或持续阴道出血(如功能失调性子宫出血),会导致铁元素持续丢失,血清铁蛋白<20μg/L时即可诊断缺铁性贫血。患者会出现头晕、乏力、活动耐力下降,青少年女性因生长发育需求铁储备不足,风险更高;更年期女性激素波动可能诱发无排卵性功血,进一步加重贫血风险。 三、增加妇科感染风险。月经周期紊乱常伴随子宫内膜剥脱异常,子宫内膜修复不全时,宫腔内创面易受细菌侵袭,引发子宫内膜炎、盆腔炎。此外,月经不调可能导致宫颈黏液分泌异常,降低宫颈防御功能,增加衣原体、淋球菌等病原体感染几率,慢性炎症长期刺激还可能诱发输卵管堵塞,影响生育。 四、升高心血管代谢风险。月经不调患者中,胰岛素抵抗发生率较正常人群高。如多囊卵巢综合征患者常伴随糖脂代谢异常,空腹血糖、胰岛素水平升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,长期可增加2型糖尿病、动脉粥样硬化风险。甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退)引发的月经不调,也可能通过影响血脂代谢间接增加心血管疾病风险。 五、影响心理健康。月经周期异常引发的生理症状(如经量异常、痛经)及激素波动(如雌激素、孕激素失衡)会影响神经递质5-羟色胺水平,导致情绪调节异常。青春期女性因月经初潮后周期不稳定易产生焦虑,围绝经期女性因激素骤降可能出现抑郁倾向,长期情绪问题会进一步加重月经不调,形成恶性循环。 育龄期女性出现月经持续异常,需优先排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等;青春期初潮后2年仍不规律或伴随经量>100ml,应及时就医;更年期女性若月经紊乱伴随潮热、盗汗等症状,需结合激素水平评估卵巢功能,综合干预可降低远期健康风险。

    2025-12-11 12:29:46
  • 白带有点红但又不像血是什么原因

    白带出现淡红色或粉红色但非典型血液,可能由排卵期出血、月经前后过渡期少量残留血、妇科炎症或息肉、内分泌波动、宫内节育器影响等原因引起。需结合具体情况分析,必要时就医检查。 一、生理性原因 1. 排卵期出血:月经周期第12~16天左右,雌激素短暂下降致少量内膜剥脱,出血量少(点滴状),持续1~3天,混于白带中呈淡红色,常见于育龄期女性,约10%~20%女性有此现象。 2. 月经前后过渡期:月经来潮前1~2天或结束后1~2天,宫腔残留经血与白带混合,呈淡粉色或褐色,量少,无其他不适。 二、妇科疾病因素 1. 宫颈息肉:宫颈黏膜增生形成息肉,表面血管丰富,易因摩擦或炎症刺激少量出血,表现为性生活后或妇科检查后白带带血,量少,色淡红或粉红,育龄期女性多见,妇科检查可发现。 2. 慢性宫颈炎/宫颈柱状上皮异位:炎症刺激宫颈充血水肿,或柱状上皮外移导致接触性出血,白带中混有淡红色分泌物,伴白带增多、异味或下腹不适,需结合宫颈涂片、HPV检测排除病变。 3. 子宫内膜炎:子宫内膜炎症致局部充血水肿,经期或非经期少量出血,常伴经期延长、经量增多或下腹隐痛,多见于流产后、宫内操作后或免疫力低下女性。 三、内分泌与节育器影响 1. 青春期/围绝经期激素波动:青春期女性初潮后1~2年激素调节不稳定,围绝经期女性卵巢功能衰退致雌激素波动,均可能出现突破性出血,表现为月经周期紊乱、白带带血,需结合激素水平检测判断。 2. 宫内节育器(IUD):放置后3~6个月内,因内膜受异物刺激出现局部出血,多表现为点滴状出血,白带中带淡红色,随时间适应后症状缓解,放置后需定期随访排除感染或移位。 四、其他系统疾病(需警惕) 1. 凝血功能异常:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,影响凝血功能,可能出现全身多部位出血倾向,白带带血需排查血常规及凝血功能。 2. 全身性疾病:如肝病、肾病等影响凝血因子合成或代谢,可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,需结合肝功能、肾功能检查综合判断。 特殊人群提示:孕妇出现此症状需立即就医,排查先兆流产或宫外孕;性活跃女性建议定期妇科检查(宫颈筛查);有妇科手术史或慢性病史者需优先排除术后并发症或原发病进展。

    2025-12-11 12:28:35
  • 月经时间太长是怎么回事

    月经时间太长(医学称经期延长)指正常月经周期(21~35天)的经期超过7天,或总失血量超过80ml,多由子宫内膜脱落或止血机制异常引发,具体原因包括以下方面: 1. 内分泌激素紊乱 1.1 卵巢功能异常:青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,易出现无排卵性功血,雌激素水平长期刺激内膜增生,剥脱时出血量大、持续时间长;围绝经期女性卵巢功能衰退,雌激素波动致内膜修复不全,表现为经期延长。 1.2 黄体功能不足:孕激素分泌不足使子宫内膜脱落不完全,临床研究显示约20%的经期延长患者存在此问题,多见于有反复流产史的育龄女性。 2. 子宫结构异常 2.1 子宫肌瘤:黏膜下肌瘤可影响子宫收缩,干扰内膜血供,导致经期延长,临床数据显示约30%的黏膜下肌瘤患者出现经期超过10天的情况。 2.2 子宫内膜息肉:息肉表面血管丰富且质地脆弱,易引发局部出血,宫腔镜检查显示约15%~20%的经期延长患者合并息肉。 3. 凝血功能异常 3.1 血小板减少:免疫性血小板减少症患者血小板计数<100×10/L时,凝血功能下降,表现为经期延长、出血量增多,需通过血常规及凝血功能检查确诊。 3.2 凝血因子缺乏:血友病、肝病等患者凝血因子合成减少,出血后难以形成血栓,出血时间延长,此类情况需结合病史及凝血功能检测明确。 4. 感染与炎症因素 盆腔炎性疾病(如子宫内膜炎)可通过炎症介质刺激子宫内膜,干扰正常剥脱,临床观察显示经期延长患者中约12%存在病原体感染,常见致病菌为淋病奈瑟菌、衣原体等。 5. 医源性与药物因素 宫内节育器(尤其是含铜IUD)放置后3~6个月内,可能因异物刺激导致内膜局部出血,约15%~20%的使用者出现经期延长;长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)或激素类药物漏服,也会引发激素波动导致异常出血。 特殊人群注意事项:青春期女性若经期超过10天或出血量>80ml,需警惕贫血及内分泌紊乱;育龄期女性应排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕);围绝经期女性若经期持续超14天,需通过诊刮或宫腔镜排查内膜病变;长期熬夜、精神压力大女性建议调整作息,减少咖啡因摄入,必要时补充铁剂纠正贫血。

    2025-12-11 12:27:15
  • 来月经血是褐色的怎么回事

    月经血呈褐色主要是由于经血在子宫或阴道内停留时间较长,血液氧化后颜色加深,通常提示经量较少或排出不畅。 一、生理因素导致经血颜色变褐 1. 经量减少:青春期初潮后1-2年内或围绝经期,下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定或衰退,雌激素水平波动致子宫内膜剥脱面积小,经量减少;长期精神压力、过度节食、剧烈运动等影响内分泌,进一步减少经量,经血在体内停留时间延长,血红蛋白氧化为含铁血黄素,颜色呈褐色。 2. 经血排出不畅:经期久坐、缺乏运动或腹部受凉导致子宫血液循环减慢,经血排出速度降低,停留时间久后氧化变色。 二、病理因素引发的褐色经血 1. 妇科炎症:子宫内膜炎、宫颈炎等炎症刺激局部充血、分泌物增多,可能堵塞宫颈口或子宫内膜腺体开口,阻碍经血排出,导致颜色变褐。 2. 宫腔结构异常:宫颈狭窄、宫腔粘连(常见于既往人流、诊刮等宫腔操作后)或子宫内膜息肉,机械性阻碍经血排出,使经血在子宫内滞留氧化。 3. 全身性疾病:缺铁性贫血时血红蛋白合成不足,子宫血供减少,经血排出缓慢;甲状腺功能减退致激素紊乱,子宫内膜增殖不足,经量减少、颜色变褐。 三、药物及治疗影响 长期服用复方短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)等激素类药物,可能抑制子宫内膜增殖,导致经量减少、颜色偏褐;近期接受宫腔手术(人流、宫腔镜)后,子宫内膜修复延迟,也可能出现暂时性经量减少、颜色变褐。 四、特殊生理阶段的正常波动 1. 青春期初潮后1-2年:下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未成熟,激素水平不稳定,易出现经量少、颜色偏褐,多随年龄增长逐渐恢复规律。 2. 围绝经期(45-55岁):卵巢功能衰退致雌激素水平下降,卵泡发育减少,子宫内膜剥脱量减少,经量逐渐减少、颜色变褐,若伴随周期延长(>35天)或经量明显减少,需警惕卵巢功能减退。 五、日常护理与就医建议 若仅偶尔出现褐色经血且无腹痛、发热、异味等症状,可通过经期腹部保暖、规律作息、避免久坐及过度节食,适度运动促进经血排出。若连续3个月经周期以上持续褐色经血,或伴随痛经加重、经期延长(>7天)、经量增多,需及时就医检查妇科超声、性激素六项、血常规,排除炎症、内分泌疾病或宫腔粘连等问题。

    2025-12-11 12:26:40
  • 卵巢病变的症状有哪些

    卵巢病变的症状因病变类型、性质及个体差异存在显著不同,常见症状包括腹部不适、月经异常、异常出血、压迫及全身症状等,部分特殊人群症状表现可能更隐匿或复杂。 一、腹部不适及肿块:1. 腹部隐痛或胀痛:多为持续性或间歇性,常见于卵巢囊肿(如病理性囊肿)、炎症或肿瘤,疼痛位置多在下腹一侧或双侧,囊肿增大时可能伴随腹胀感,体位改变或劳累后症状加重。2. 腹部肿块:部分患者可在自检或体检时发现下腹部包块,质地因病变而异,良性囊肿多表面光滑、可活动,恶性肿瘤或巨大囊肿可能质地硬、固定且短期内增大迅速。 二、月经异常:1. 月经周期紊乱:表现为周期提前或推迟超过7天,经期延长或缩短,经量增多或减少,多见于内分泌功能异常的卵巢病变(如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤分泌激素)。2. 异常子宫出血:育龄女性可能出现非经期阴道出血,与卵巢肿瘤(如分泌雌激素的颗粒细胞瘤)或囊肿影响激素水平有关,部分患者可伴随经期淋漓不尽。 三、异常出血:1. 绝经后出血:绝经后女性出现阴道出血需高度警惕卵巢恶性肿瘤(如浆液性癌、透明细胞癌),此类病变可能分泌雌激素或干扰内分泌平衡。2. 盆腔出血:卵巢囊肿破裂或扭转时可能伴随腹腔内少量出血,表现为突发腹痛、头晕或贫血症状。 四、压迫及全身症状:1. 压迫症状:巨大卵巢肿瘤或囊肿可压迫膀胱导致尿频、尿急,压迫直肠引起便秘或排便困难,向上压迫膈肌可导致呼吸困难;2. 全身症状:恶性卵巢肿瘤晚期可出现体重快速下降、乏力、腹水(腹部膨隆)、下肢水肿等,部分患者因肿瘤转移出现锁骨上淋巴结肿大或疼痛;3. 急性腹痛:卵巢囊肿蒂扭转或破裂时表现为突发剧烈腹痛,伴随恶心、呕吐,需紧急就医。 五、特殊人群症状差异:1. 育龄女性:生理性卵巢囊肿(如黄体囊肿)多无明显症状,常在月经干净后自行消失;长期服用促排卵药物者需警惕卵巢过度刺激综合征,表现为腹胀、腹水、胸水;2. 绝经后女性:因卵巢功能衰退,症状多不典型,需通过超声筛查发现无症状性囊肿或肿块;3. 有家族遗传史者:BRCA基因突变携带者、家族性卵巢癌病史者,可能在早期出现不明原因的腹胀、体重下降,需每年进行肿瘤标志物及影像学筛查。

    2025-12-11 12:25:06
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