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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性如何调理停经断经
停经相关调理需规律作息保证充足睡眠以维持内分泌稳定、适度进行中等强度有氧运动促进血液循环，因雌激素缺乏致问题可在医生评估下遵医嘱补充雌激素，要均衡饮食摄入富含蛋白质、维生素D及膳食纤维的食物来维持代谢等，40岁以上女性每年至少做次妇科超声及激素六项检查以便早期干预，更年期女性需通过冥想瑜伽等调节心理家人给予支持，有基础疾病者需协同多学科医生控制原发病综合调理。 一、生活方式调整 1.规律作息：保证每日7~8小时充足睡眠，睡眠不足可能干扰内分泌系统，影响月经周期及激素平衡，长期规律睡眠有助于维持内分泌稳定。 2.适度运动：每周进行150分钟左右中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可促进血液循环，调节内分泌，对改善停经相关身体状态有积极作用。 二、激素水平调控 1.雌激素相关：对于因雌激素缺乏导致的停经相关问题，可在医生评估下考虑雌激素补充，但需严格遵医嘱，不当补充可能引发乳腺增生、子宫内膜病变等风险，医生会根据个体激素水平、健康状况等综合判断是否适用及具体方案。 三、营养补充 1.均衡饮食：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类等，维持身体基本代谢；增加富含维生素D的食物，像深海鱼类、蛋黄等，维生素D有助于调节钙代谢及内分泌；保证膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜等，维持肠道健康，利于激素代谢。 四、医疗干预监测 1.定期检查：40岁以上女性建议每年至少进行一次妇科超声及激素六项检查，通过检测了解自身生殖内分泌状态，及时发现激素水平异常等情况，以便早期干预。 五、特殊人群注意事项 1.更年期女性：需注重心理调节，停经断经可能伴随情绪波动，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心态平和，家人也应给予理解与支持。 2.基础疾病患者：如有糖尿病、高血压等基础疾病的女性，调理停经断经时需特别关注原发病控制，避免激素变化影响原发病病情，应在多学科医生协作下进行综合调理，确保各方面健康状态协同管理。
2025-12-11 11:59:58 -
预示你快来月经了
月经临近时因孕激素撤退、雌激素波动引发身体反应，约60%-70%女性经前有乳房胀痛，部分有下腹坠胀，30%-40%有情绪波动；青春期少女经前反应可能更明显，更年期女性症状更复杂；经前要保持规律作息、摄入富含维生素B食物、注意保暖，若乳房胀痛剧烈持续不缓解、下腹坠胀伴异常出血等严重异常需及时就医排查乳腺疾病或其他妇科问题 一、激素水平变化预示月经将至 月经周期受雌激素和孕激素调控，临近月经时，孕激素撤退，雌激素水平也出现波动。雌激素可刺激乳腺腺管增生，孕激素促进腺泡发育，这种激素变化会引发身体一系列反应，提示月经即将来临。 二、常见生理症状表现 1. 乳房胀痛：约60%-70%的女性在经前会出现乳房胀痛，这是乳腺组织受激素刺激增生所致，一般月经来潮后可缓解。 2. 下腹坠胀：临近月经时盆腔血管扩张充血，部分女性会感觉下腹有坠胀感，这是盆腔充血的表现。 3. 情绪波动：约30%-40%的女性经前会出现情绪波动，如焦虑、易怒等，与激素变化影响中枢神经系统有关。 三、不同人群的经前表现差异 1. 青春期少女：身体处于发育阶段，经前反应可能更明显，需关注自身身体变化，保持心情舒畅，可通过适度运动缓解不适，如散步等轻量运动。 2. 更年期女性：因卵巢功能衰退，经前症状可能更复杂，如潮热、情绪起伏更大等，需密切留意身体变化，若症状严重影响生活，可咨询医生评估。 四、经前生活方式建议 经前应注意保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；饮食上可适当摄入富含维生素B的食物，如全麦食品、香蕉等，有助于缓解经前不适；同时要注意保暖，避免受寒，因为寒冷可能加重盆腔充血引发的不适。 五、特殊情况提示 若经前症状严重异于平常，如乳房胀痛剧烈且持续不缓解、下腹坠胀伴异常出血等，需及时就医排查是否存在乳腺疾病或其他妇科问题，尤其是有乳腺增生病史或妇科基础疾病的女性，更应提高警惕，及时进行相关检查。
2025-12-11 11:59:29 -
子宫肌瘤最明显的症状是什么
子宫肌瘤最明显的症状包括异常子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、月经周期紊乱和生育相关影响。 一、异常子宫出血：最常见症状，发生率约70%~80%，表现为经量增多（单次经期失血量超过80ml）、经期延长（超过7天）或不规则阴道出血，部分患者伴随血块排出。育龄期女性因长期失血可能出现头晕、乏力等缺铁性贫血症状；围绝经期女性若合并激素水平波动，出血可能呈淋漓不尽状态，增加感染风险。 二、腹部包块及压迫症状：当肌瘤直径超过5cm时，患者可在下腹部触及质地较硬、活动度差的包块，清晨膀胱充盈时更明显。压迫症状因肌瘤位置而异：前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠导致排便困难、便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管时可能引发肾盂积水，表现为腰背部酸胀。 三、疼痛症状：多数患者无明显疼痛，仅15%~20%出现慢性盆腔隐痛，多因肌瘤牵拉子宫韧带或盆腔充血所致。肌瘤红色样变（常见于妊娠期或产褥期）时突发下腹痛，伴随发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时出现剧烈腹痛，需紧急就医。 四、月经周期紊乱：表现为月经周期缩短至21天以内，或周期延长至35天以上，经量显著增加（如原本5天干净变为10天仍淋漓不尽）。此类症状对生活质量影响较大，可能导致工作或运动时易疲劳，需通过血常规检查评估贫血程度。 五、生育相关影响：育龄女性因肌瘤影响宫腔形态，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向内膜者，不孕率增加15%~25%，且妊娠后流产风险升高2~3倍。肌瘤红色样变发生率在孕期约1%~3%，表现为突发腹痛、恶心呕吐，需及时超声复查。 特殊人群提示：围绝经期女性（45~55岁）若肌瘤＜5cm且无出血，可每3~6个月超声监测；合并贫血者优先非药物干预（如补充铁剂、调整饮食）；备孕女性建议孕前通过超声评估肌瘤位置，直径＞4cm的肌壁间肌瘤可在孕期监测增长速度。肥胖女性（BMI≥28）因脂肪细胞分泌雌激素可能加速肌瘤生长，建议控制体重。
2025-12-11 11:58:53 -
来月经能吃醋吗
一般健康女性来月经时可适量吃醋但不能过量，有胃肠道疾病的女性来月经吃醋需谨慎，寒性体质等特殊体质女性来月经时吃醋也需谨慎，要根据自身情况把控吃醋量。 对于大多数一般健康的女性，来月经时适量吃醋通常是可以的。醋是一种常见的调味品，适量食用一般不会对月经产生明显的不良影响。从营养角度来看，醋含有一些有机酸等成分，在适量摄入时，通常不会干扰女性正常的月经生理过程。例如，日常饮食中作为调料少量添加醋来烹饪食物，一般不会对月经周期、经量等造成显著改变。 但需要注意的是，不能过量吃醋。过量食用醋可能会导致胃肠道不适等问题，因为醋属于酸性物质，过量摄入可能刺激胃肠道黏膜，引起胃痛、反酸等症状。而且，如果女性本身有胃肠道疾病，如胃溃疡等，过量吃醋可能会加重病情，进而间接影响身体整体状态，但这并非是直接对月经产生的影响，而是通过影响胃肠道健康来间接作用。 特殊人群来月经时吃醋的情况 有胃肠道疾病的女性：如果女性本身患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病，来月经时吃醋需要格外谨慎。因为在月经期间，女性身体相对较为敏感，胃肠道功能也可能受到一定影响，此时过量吃醋会加重胃肠道的刺激，可能引发腹痛、腹泻等症状，进而影响身体的整体舒适感，也可能间接影响月经期间的身体状态。所以这类女性在来月经时吃醋要严格控制量，最好在医生的建议下根据自身胃肠道耐受情况来决定醋的摄入量。 体质特殊的女性：有些女性属于特殊体质，比如中医所说的寒性体质等。对于寒性体质的女性，来月经时过多吃醋可能不太适宜。因为醋性偏酸，过多摄入可能会进一步加重体内的寒凉之性，可能导致痛经等不适症状加重。这类女性在来月经时吃醋要更加谨慎，尽量选择温和的烹饪方式中少量使用醋，或者咨询中医，根据自身体质来判断吃醋的合适程度。 总体而言，一般健康女性来月经时可以适量吃醋，但要注意控制量，特殊人群则需要根据自身具体情况谨慎对待是否吃醋以及吃醋的量。
2025-12-11 11:58:18 -
阴道炎如何治疗
阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、治疗期间避免性生活；药物治疗分抗真菌、抗厌氧菌、抗滴虫等药物；特殊人群中妊娠期患者谨慎用药、绝经后患者适当补充雌激素并依病原体用药。 一、一般治疗 保持外阴清洁干燥：避免搔抓，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以减少对外阴的摩擦和刺激。对于不同年龄、性别的患者，都应注意个人卫生习惯的养成，例如女性要特别注意经期卫生，使用合格的卫生巾等。 治疗期间避免性生活：防止交叉感染，影响治疗效果，无论是未婚还是已婚患者都需要遵循这一原则。 二、药物治疗 抗真菌药物：如果是霉菌性阴道炎，常使用抗真菌药物。对于单纯性霉菌性阴道炎，可局部用药，如克霉唑制剂等；对于复杂性霉菌性阴道炎，可能需要延长治疗时间或口服抗真菌药物。不同年龄的患者用药选择可能有所不同，儿童患霉菌性阴道炎相对较少见，若发生需要在医生指导下谨慎用药。 抗厌氧菌药物：细菌性阴道炎主要由厌氧菌感染引起，常用药物有甲硝唑等。可选择口服或局部用药的方式。在使用药物时要考虑患者的病史，如有甲硝唑过敏史则不能使用该药物。 抗滴虫药物：滴虫性阴道炎需使用抗滴虫药物，如甲硝唑。男女双方都需要同时治疗，以避免相互传播。 三、特殊人群的注意事项 妊娠期阴道炎患者：妊娠期女性患阴道炎需要谨慎用药，要权衡药物对胎儿的影响。例如霉菌性阴道炎妊娠期患者，多以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑等，同时要密切关注病情变化，遵循医生的个体化治疗方案。 绝经后阴道炎患者：绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，容易发生阴道炎。治疗时可适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，同时根据病原体情况使用相应的药物。如合并有细菌感染，可使用抗生素类药物局部或全身用药，但要注意药物的副作用以及与雌激素补充治疗的相互作用等。
2025-12-11 11:57:45
