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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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妇科病的症状
妇科病的常见症状包括异常阴道出血、白带异常、下腹部不适、外阴阴道瘙痒疼痛、月经异常等，这些症状可能由炎症、内分泌失调、肿瘤等多种病因引起，不同年龄、性别及生活背景的女性表现存在差异。 一、异常阴道出血 1. 非经期出血：表现为月经周期外的点滴出血或少量出血，育龄期女性需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），围绝经期女性可能与激素波动或子宫内膜息肉有关，长期服用激素类药物（如避孕药）者也可能出现突破性出血。 2. 经期延长或经量异常：经期超过7天或经量＞80ml（经卫生巾使用量估算），可能与子宫肌瘤、子宫内膜增生、凝血功能异常相关，放置宫内节育器的女性早期也可能出现经量增多。 二、白带异常 1. 性状改变：正常白带为无色透明或白色糊状，若出现黄绿色泡沫状（提示滴虫性阴道炎）、豆腐渣样（提示外阴阴道假丝酵母菌病）、灰白色稀薄均匀分泌物（提示细菌性阴道病）、脓性或血性（提示宫颈炎或子宫内膜炎）等，需及时就医。 2. 伴随症状：若白带伴随明显异味（如鱼腥味或腐臭味）、外阴刺激感，可能与厌氧菌感染或滴虫感染相关，性生活活跃者风险更高，长期使用广谱抗生素可能破坏阴道菌群平衡诱发感染。 三、下腹部不适 1. 急性疼痛：突发单侧或双侧下腹痛，伴恶心呕吐、发热，可能为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等急症，需立即就医；育龄期女性若有性生活史，突发剧烈腹痛应优先排查宫外孕。 2. 慢性疼痛：持续性隐痛或坠胀感，尤其在经期加重，可能与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症相关，既往有流产、盆腔炎病史者风险较高，长期久坐、缺乏运动可能加重盆腔充血。 四、外阴阴道症状 1. 瘙痒与灼痛：表现为外阴或阴道内瘙痒、灼热感，常见于阴道炎、外阴炎，糖尿病患者因血糖升高易继发真菌感染，孕期女性因激素变化导致阴道黏膜充血也可能出现不适。 2. 排尿异常：若伴随尿频、尿急、尿痛，可能提示合并泌尿系统感染或尿道综合征，性传播疾病（如淋病）患者常以尿道分泌物增多起病。 五、月经异常 1. 周期紊乱：月经周期提前或推迟＞7天，连续3个周期以上，可能与多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮）、甲状腺功能异常相关，长期精神压力大、过度节食者易出现此类问题。 2. 闭经：停经超过3个月或原发性闭经（16岁无月经初潮），需排查先天性生殖道发育异常、高泌乳素血症等，长期使用抗抑郁药、激素类药物可能影响月经周期。 特殊人群提示：青春期女性月经初潮后1-2年内月经不规律多为生理性，但持续周期紊乱需排查无排卵性功血；孕期女性出现阴道出血或腹痛需立即就医，避免延误宫外孕、先兆流产诊治；绝经后女性出现阴道出血或分泌物异常，需高度警惕子宫内膜癌、宫颈癌风险，建议尽早进行妇科超声、宫颈筛查。
2025-12-15 12:57:06 -
中度宫颈糜烂用消糜栓管用吗
消糜栓是含多种成分的中成药制剂，对中度宫颈糜烂有清热解毒等作用机制，临床研究显示对部分合并宫颈炎的中度宫颈柱状上皮异位患者可能有一定疗效但个体差异大，使用时一般人群要注意个人卫生等，孕妇禁用，哺乳期、青春期、绝经后女性使用需谨慎。 一、消糜栓对中度宫颈糜烂的作用机制 消糜栓是一种中成药制剂，主要成分包括人参茎叶皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片、儿茶等。其作用机制可能与清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌有关。现代药理学研究表明，它可能对多种导致宫颈炎症的病原体有抑制作用，还能促进宫颈局部病变组织的修复。例如，其中的某些成分可能通过抑制细菌、真菌等病原体的生长繁殖，减轻宫颈局部的炎症反应，同时促进宫颈上皮细胞的再生和修复，从而对宫颈糜烂起到一定的治疗作用。不过，其具体疗效还需结合个体情况综合判断。 二、消糜栓用于中度宫颈糜烂的临床研究情况 有相关临床研究显示，在对中度宫颈糜烂患者使用消糜栓进行治疗时，一部分患者在规范使用消糜栓后，宫颈局部的炎症有所减轻，糜烂面有一定程度的缩小。比如部分研究中观察到，经过一定疗程的消糜栓治疗后，约一定比例的患者宫颈糜烂的程度得到改善。但需要注意的是，宫颈糜烂现在已经不作为一个独立的疾病诊断，而是宫颈柱状上皮异位的生理现象，若合并有宫颈炎等情况才需要治疗。如果是合并宫颈炎的中度宫颈柱状上皮异位，消糜栓可能对缓解相关炎症症状有帮助，但具体疗效存在个体差异，不同患者对药物的反应可能不同。 三、使用消糜栓的注意事项及特殊人群情况 （一）一般人群注意事项 1.使用消糜栓时要注意个人卫生，用药前应洗净双手及外阴，给药时应尽量将药物送入阴道深处。 2.用药期间应避免性生活，防止影响治疗效果或加重病情。 3.用药过程中可能会出现一些局部反应，如用药部位轻度瘙痒、烧灼感等，一般较轻微，不影响继续用药。但如果出现严重的局部刺激、红肿、疼痛等不适症状，应立即停药，并及时就医。 （二）特殊人群情况 1.孕妇：孕妇禁用消糜栓，因为其中的某些成分可能对胎儿产生不良影响。 2.哺乳期女性：哺乳期女性使用消糜栓时需谨慎，虽然目前关于消糜栓经乳汁分泌对婴儿影响的研究较少，但为了安全起见，使用前最好咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。 3.青春期女性：青春期女性如果出现类似宫颈糜烂相关的情况，应先就医明确病因，在医生的指导下谨慎使用消糜栓，因为青春期女性的生殖系统还在发育阶段，用药需要特别谨慎，避免因不恰当用药影响生殖系统健康。 4.绝经后女性：绝经后女性使用消糜栓也需要在医生的指导下进行，因为绝经后女性的宫颈局部情况可能有所不同，医生会根据具体的宫颈状况来判断是否适合使用及确定合适的用药方案。
2025-12-15 12:55:29 -
身上来月经可以吃枸杞吗
月经期间可适量吃枸杞，其富含营养成分能为身体补充能量等，但要注意食用量把控，不同体质女性食用需谨慎，搭配要合理，青春期和围绝经期女性吃枸杞也有相应建议，总之月经期间吃枸杞要注意适量及结合自身情况合理安排。 一、月经期间适量吃枸杞的好处 枸杞富含多种营养成分，如多糖、维生素、矿物质等。在月经期间，女性适量食用枸杞有一定益处。从营养补充角度来看，其中的营养物质可以为身体补充能量，有助于维持身体正常的生理功能。例如，枸杞中的维生素C等成分具有一定的抗氧化作用，能帮助机体抵御自由基的损伤，对女性在月经期间的身体维护有积极意义。多项研究表明，合理摄入富含营养成分的食物有助于维持经期女性的身体状态稳定。 二、月经期间吃枸杞的注意事项 （一）食用量的把控 月经期间食用枸杞要注意适量。因为枸杞性温，如果过量食用可能会导致上火等不适症状，比如出现口干舌燥、咽喉疼痛等情况。一般来说，每天食用10-15克左右的枸杞比较适宜，具体的量可以根据个人的体质以及经期的身体反应进行适当调整。 （二）个体差异影响 不同女性的体质有所不同。对于体质偏热的女性，在月经期间食用枸杞要更加谨慎，以免加重体内燥热的情况；而对于体质偏寒的女性，适量食用枸杞可能相对更合适，但也需要注意不要过量。例如，体质偏热的女性可能本身在经期就容易出现燥热、烦躁等表现，此时再大量食用温热性质的枸杞，就可能会使这些不适症状加重。 （三）搭配方面 在食用枸杞时，要注意搭配的合理性。比如，不要与温热性过强的食物一起大量食用，像桂圆等，以免进一步增加体内的温热程度。可以搭配一些性质相对平和或者稍凉性的食物，如红枣和银耳一起搭配煮成羹等，这样在保证营养摄入的同时，又能平衡枸杞带来的温热影响。 三、特殊人群经期吃枸杞的建议 （一）青春期女性 青春期女性身体处于发育阶段，月经期间食用枸杞也要遵循适量原则。由于青春期女性的内分泌系统还在逐渐完善过程中，过量食用枸杞可能会对内分泌平衡产生一定干扰。建议在医生或营养师的指导下，根据自身的身体状况来确定枸杞的食用量，一般以不超过上述推荐的每日10-15克为宜，并且要注意观察食用后的身体反应，如有不适及时调整。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性的身体机能开始出现变化，月经也逐渐紊乱。在食用枸杞时同样要注意适量，并且要结合自身的身体表现来调整。如果围绝经期女性在食用枸杞后出现身体不适，如睡眠受到影响等情况，应停止或减少枸杞的食用量。同时，围绝经期女性在饮食方面还需要综合考虑其他营养物质的均衡摄入，不能仅依赖枸杞，要保证饮食的多样化。 总之，月经期间可以吃枸杞，但要注意适量以及根据自身的体质等情况进行合理的食用安排。
2025-12-15 12:54:49 -
白带检查白细胞酯酶阳性什么意思
白带检查中白细胞酯酶阳性提示样本中存在白细胞聚集，反映阴道或宫颈部位可能存在炎症反应。白细胞酯酶是中性粒细胞内的特异性酶，当局部组织发生炎症时，中性粒细胞会释放该酶，导致检测结果呈阳性。此指标阳性本身并非疾病诊断，而是辅助判断炎症状态的生物标志物。 一、白细胞酯酶阳性的直接含义 1. 白细胞酯酶阳性提示样本中存在白细胞浸润，通常与阴道或宫颈黏膜的炎症反应相关。 2. 该指标阳性仅提示存在白细胞聚集，需结合其他检查结果综合判断是否存在疾病，不能单独作为诊断依据。 二、可能的原因 1. 生理性因素：如阴道菌群暂时失衡（常见于月经周期变化、性生活后、近期使用卫生用品刺激等情况），或检查前进行阴道冲洗、性生活等干扰因素，可能导致白细胞酯酶短暂升高。 2. 病理性因素：常见于阴道炎症（如细菌性阴道炎，典型表现为线索细胞阳性、pH值＞4.5、胺试验阳性；霉菌性阴道炎可见假菌丝或孢子；滴虫性阴道炎可见活动的阴道毛滴虫）、宫颈炎（如衣原体、支原体感染），或盆腔炎早期阶段。 三、临床意义与进一步检查 1. 提示存在感染或炎症风险，需结合其他指标（如pH值、胺试验、清洁度分级、病原体检测等）综合判断。例如，单纯白细胞酯酶阳性而无其他异常，可能为生理性波动；若伴随pH值升高、线索细胞阳性，提示细菌性阴道炎可能性大。 2. 需结合临床症状（如分泌物增多、异味、瘙痒、腹痛等）进一步明确诊断，避免过度治疗或延误干预。 四、应对措施与注意事项 1. 无明显症状时：建议保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免频繁阴道冲洗或使用刺激性洗液，减少性生活频率，观察1-2个月经周期后复查白带常规。 2. 有症状时：若伴随分泌物增多、异味、瘙痒等，需进一步检查明确病因，根据诊断结果使用药物治疗，如细菌性阴道炎可使用甲硝唑类药物，霉菌性阴道炎使用抗真菌药物，滴虫性阴道炎需性伴侣同时治疗。药物选择需遵循医嘱，避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期激素变化易导致阴道菌群失衡，白细胞酯酶阳性需谨慎处理，避免感染上行引发流产或早产，建议在医生指导下进行检查和干预，优先选择对胎儿安全的药物。 2. 绝经后女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，免疫力降低，感染风险升高，需加强局部护理，避免使用可能破坏黏膜的产品，及时就医排查萎缩性阴道炎或其他病变。 3. 糖尿病患者：高血糖环境易滋生细菌，需严格控制血糖（空腹血糖控制在6.1mmol/L以下），降低反复感染风险，感染期间避免高糖饮食，及时就医监测炎症指标。 4. 有性传播疾病史者：需警惕衣原体、支原体等病原体感染，建议性伴侣同时检查，规范治疗，避免交叉感染。
2025-12-15 12:53:33 -
内裤有黑色点点是什么
内裤上黑色点点可能有经血残留、分泌物异常、衣物染色等其他因素情况。经血残留因月经期间经血残留干燥形成，不同年龄女性情况不同；分泌物异常由阴道炎、宫颈炎等致少量出血与分泌物混合干燥而成，孕期、绝经后女性需特殊关注；衣物染色等其他因素则是接触染色物品或内裤掉色等导致，不同人群均可能出现相关情况。 一、内裤上黑色点点的可能情况 （一）经血残留 成因：女性在月经期间，经血可能会残留在内裤上，干燥后可能呈现黑色点点。对于不同年龄阶段的女性，青春期女性月经初潮后可能出现这种情况，育龄期女性若月经周期、经量等有变化也可能导致；从生活方式看，月经期间卫生习惯不佳，更换内裤不及时，经血长时间附着在内裤上，容易氧化变色形成黑色点点。 特殊人群提示：青春期女性身体处于发育阶段，要注意了解月经相关知识，保持内裤清洁卫生，选择舒适透气的内裤；育龄期女性若发现经血残留情况异常，如经量突然增多或减少、经期延长等，需关注自身健康状况，必要时就医检查；妊娠期女性一般不会有经血残留情况，若出现类似情况需排查其他问题。 （二）分泌物异常 成因：阴道分泌物异常也可能导致内裤出现黑色点点。例如患有阴道炎时，阴道黏膜可能有少量出血，与分泌物混合后干燥形成黑色点点；宫颈炎患者也可能出现类似情况，炎症刺激宫颈黏膜，导致少量出血，混合在分泌物中在内裤上形成黑色点点。不同年龄女性发生阴道炎、宫颈炎的风险不同，育龄期女性由于性生活等因素相对更易患相关炎症；从生活方式看，不注意外阴清洁、长期使用护垫等可能增加感染风险，导致分泌物异常出现黑色点点。 特殊人群提示：孕期女性阴道分泌物可能增多，若出现黑色点点情况需谨慎，因为孕期身体状况特殊，要及时就医排查是否有妇科炎症或其他异常情况，避免自行用药，以免影响胎儿健康；绝经后女性由于体内激素变化，阴道黏膜变薄，也容易出现阴道炎症等问题导致分泌物异常，若发现内裤有黑色点点需及时检查。 （三）衣物染色等其他因素 成因：有时候内裤上的黑色点点可能是外界因素导致，比如接触了带有黑色染料的物品，衣物染色后沾染在内裤上；或者是内裤本身的材质掉色等情况。对于不同生活方式的人，经常接触一些可能有染色风险物品的人群，如从事某些特殊工作可能接触染料等，更易出现这种情况；从年龄角度看，不同年龄段人群接触此类染色因素的概率有所不同，但总体都可能发生。 特殊人群提示：儿童内裤出现黑色点点情况相对较少，但如果儿童穿着的衣物有染色情况也可能出现，家长要注意儿童衣物的清洗和选择，确保内裤清洁；老年人如果衣物穿着或接触情况特殊，也需留意是否有衣物染色导致内裤出现黑色点点的情况，及时检查内裤情况并进行相应处理。
2025-12-15 12:53:05
