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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性外阴长小疙瘩怎么回事
女性外阴长小疙瘩可能由感染、炎症、生理变异或皮肤病变引起，需结合症状、病史及检查判断。 1.感染性因素：如毛囊炎（细菌感染）表现为红肿疼痛小疙瘩，可局部清洁；生殖器疱疹（病毒感染）伴水疱、灼痛，需抗病毒治疗；真菌感染（如念珠菌）常伴瘙痒、豆腐渣样分泌物，需抗真菌药物。 2.炎症性病变：前庭大腺囊肿或脓肿表现为单侧肿块，感染时红肿疼痛；外阴炎或湿疹引起的丘疹伴瘙痒，需避免刺激、局部抗炎。 3.生理变异或良性病变：如处女膜残痕、皮脂腺异位症（针尖小白点）、脂肪瘤等，无不适无需处理。 4.皮肤病变或性传播疾病：尖锐湿疣（HPV感染）表现为菜花状赘生物，需就医；外阴白斑（慢性炎症）伴瘙痒、皮肤变白，需局部用药或物理治疗。 特殊人群提示：妊娠期女性因激素变化易患外阴炎，需保持外阴干燥；糖尿病患者免疫力低，需控制血糖并加强清洁；青少年应避免不洁性行为，减少性传播疾病风险。建议发现疙瘩持续不消退、增大、破溃或伴异常分泌物时，及时到正规医疗机构皮肤科或妇科就诊，明确诊断后再针对性治疗。
2026-03-10 13:25:59 -
外阴长了个硬硬的疙瘩，不痒一碰就疼
外阴出现硬疙瘩且触碰疼痛，可能是毛囊炎、前庭大腺囊肿或脓肿、巴氏腺囊肿、疖肿或其他感染性病变等情况。 1.毛囊炎或疖肿：多由细菌感染毛囊引起，表现为局部红肿、硬结、触痛，常单发。多见于免疫力低下、局部卫生不佳或摩擦刺激者，如长期久坐、穿紧身裤。需保持清洁干燥，避免挤压，可局部涂抹抗菌药膏（具体需遵医嘱）。 2.前庭大腺囊肿/脓肿：前庭大腺开口堵塞后分泌物积聚形成囊肿，感染后发展为脓肿，表现为单侧外阴无痛性包块逐渐增大，感染时疼痛剧烈。常见于育龄女性，需及时就医切开引流或抗感染治疗。 3.巴氏腺囊肿：与前庭大腺囊肿类似，因腺管阻塞导致分泌物潴留，感染时出现红肿热痛。需注意经期卫生，避免反复感染，必要时手术治疗。 4.其他感染或病变：如梅毒硬下疳（多有高危接触史）、外阴结核等，需结合病史及检查鉴别。特殊人群如糖尿病患者易反复感染，应控制血糖并加强护理。 建议保持外阴清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免挤压刺激。若疙瘩持续增大、疼痛加剧或发热，应及时就医检查，明确诊断后规范治疗。
2026-03-10 13:25:53 -
为什么两个月月经都没来
两个月月经没来可能由多种因素引起，包括生理波动、内分泌失调、疾病影响或生活方式改变。需结合年龄、健康史及生活习惯综合判断，必要时就医排查。 1.青春期初潮后1-2年：月经周期尚未稳定，下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完全，易出现周期紊乱，无需过度干预，多数随年龄增长自行改善。 2.育龄期女性（20-45岁）：若有性生活，需优先排除怀孕可能；若无，则可能因压力、体重骤变（增加/减少≥10%）、剧烈运动或甲状腺功能异常等导致。 3.围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，激素波动明显，月经稀发或闭经为常见现象，需注意骨密度监测及心血管健康评估。 4.特殊疾病影响：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰或子宫内膜异位症等，需通过激素检查及超声明确诊断，针对性治疗。 建议：保持规律作息，避免长期熬夜；均衡饮食，控制体重；减少精神压力，适度运动。若伴随潮热盗汗、异常出血或体重快速变化，应及时至正规医疗机构妇科就诊，进行性激素六项、妇科超声等检查，明确病因后遵医嘱干预。
2026-03-10 13:25:47 -
又没怀孕又没来月经是怎么回事
又没怀孕又没来月经，可能是内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫疾病或精神压力等因素导致的月经周期异常，通常指月经推迟超过7天且排除妊娠的情况。 内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力大或体重急剧变化（如过度节食或肥胖）会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌失衡，引发月经推迟。 卵巢功能异常：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，常出现月经稀发或闭经；围绝经期女性卵巢储备功能下降，激素水平波动也会导致月经周期紊乱。 子宫疾病：子宫内膜炎、宫腔粘连或子宫腺肌症等疾病会影响子宫内膜正常脱落，导致月经不来潮，部分患者可能伴随痛经或异常出血。 特殊人群注意：青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属常见现象；育龄期女性若近期有重大生活事件（如手术、应激），可能暂时影响月经；老年女性出现停经后再次出血需警惕妇科疾病。 建议及时就医检查激素水平（如性激素六项）、妇科超声及甲状腺功能，明确病因后针对性干预。优先通过规律作息、均衡饮食和适度运动调节内分泌，必要时在医生指导下进行药物治疗。
2026-03-10 13:25:41 -
药流后有残留但是不出血怎么办
药流后有残留但不出血，需结合残留大小、位置及个体情况处理。多数小残留可先观察，大残留或合并症状需干预。 1.小残留（＜1cm）且无症状 若残留组织＜1cm且无腹痛、感染等症状，可先观察1-2个月经周期，部分残留可能随经血排出。期间避免剧烈运动，保持外阴清洁，定期复查超声。 2.大残留（≥1cm）或合并症状 若残留≥1cm或伴随阴道分泌物异常、发热等感染迹象，需及时就医。医生可能建议药物治疗或清宫手术，具体方案依个体情况制定。 3.特殊人群注意事项 -年龄＜20岁或＞40岁女性：因激素水平波动大，需更密切监测，避免残留长期滞留引发粘连或感染。 -有多次流产史者：残留风险高，建议术后3天内复查超声，必要时提前干预。 -哺乳期女性：优先选择保守治疗，避免药物对乳汁影响，需在医生指导下监测残留变化。 4.生活方式建议 恢复期间避免性生活，注意休息，适当增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），促进子宫内膜修复。情绪稳定有助于激素平衡，减少异常出血风险。
2026-03-10 13:25:35
